פטרת היא זיהום הנגרם על ידי פטרייה שהובילה למחלה שטחית, תת עורית או מערכתית. ישנם סוגים רבים ושונים של פטריות שעלולות לגרום לפטרת כגון קריפטוקוקוס והיסטופלסמוזיס, שתיהן פטריות שעלולות לגרום לזיהומים חמורים ומסכני חיים[1].
צילום: shutterstock | Lightspring
מה זה פטריות?
[2] פטריות הן קבוצה של מיקרואורגניזמים חד-תאיים (אאוקריוטים) חסרי תנועתיות.למשפחת הפטריות שייכות פטריות מאכל, שמרים, פטריות קוריות או עובש, ופטריות הגורמות למחלות בצמחים.הפטריות בעלות דופן תא מוגדר, חסרות כלורופיל ומתרבות בעזרת נבגים.
בתנאים הנכונים הנבגים יכולים להתפתח לשתי צורות מורפולוגיות: קורים או שמרים. יש פטריות היכולות לעבור מצורה אחת לאחרת בהתאם לתנאי הגידול (פטריות דימורפיות).
שמרים הם פטריות מיקרוסקופיות העשויות מתאים בודדים אשר צורתם יכולה להיות עגולה, סגלגלה או מוארכת. הם מתרבים לרוב על ידי הנצה ויוצרים מושבות לחות וריריות.
עובש מופיע כקורים ארוכים ומתפצלים הנקראים היפות, ומתארכים על ידי צמיחה בקצה הרחוק. הקורים מכילים גרעין אחד או מספר גרעינים, הם לרוב מתחלקים לתאים על ידי יצירת מחיצות, אך מיעוטם אינו יוצר מחיצות. הקורים המתארכים יוצרים צברים הנקראים מיצליום או מיצליה ברבים.
מבנה ותפקוד הפטרייה
[2] כל הפטריות הן הטרוטרופיות,דהיינו מעכלות את מזונן מחוץ לתא על ידי הפרשת תססים (אנזימים) לסביבתן המידית, ולאחר מכן סופגות את המזון המעוכל דרך הדופן.
גרעין הפטרייה מכיל .DNA הפטריות מיוחדות בדופן תא המכיל ליפי כיטין המקנים את הקשיות, וכן חלבונים, שומנים, רב-סוכרים וליין (פיגמנט). חלק מהפטריות מכילות מוליקולות פפטידומאנאן מסיסות, כגון מאנאן, גאלאקטומאנאן ולפעמים ראמנומאנאן. אלו אחראיות לתגובה החיסונית של הפטריות הגורמת למחלות בבני אדם, והן הבסיס לבדיקות הדם הנערכות לשם אבחון הזיהום מפטריות.
סוגי זיהומים ומקורותיהם
חלק מהפטריות הן פתוגניות לבני אדם, דהיינו יכולות לגרום זיהומים, לרבות זיהומים שטחיים (עוריים), זיהומים תת-עוריים או זיהומים מפושטים (עמוקים). פטריות הגורמות למחלות יכולות להגיע ממקור חיצוני (בשאיפה, מהעור או דרך העור), או פנימי (מהצמיחה, הפלורה, הטבעית או כתוצאה מהתעוררות של זיהום קודם). זיהום מפטריות יכול להיות ראשוני, דהיינו פוגע במאחסן עם מערכת חיסון תקינה, או שניוני, אופורטוניסטי, דהיינו פוגע במאחסן עם מערכת חיסון פגועה[2].
דרמטופיטוזיס - הפטרת הנפוצה ביותר. זוהי פטרייה שטחית שגורמת לזיהום מקומי על העור, הקרקפת, הקרנית או הציפורניים כגון פטרת כף הרגל או פטרת ציפורניים.
פטרת תת עורית – גורמת לזיהום ברקמות שמתחת לעור, כולל עצמות ואיברים. פטרת זו נחשבת לנדירה יחסית ולעיתים קרובות היא כרונית. קנדידה היא דוגמה לפטרת שעלולה להפוך מזיהום שטחי (בנרתיק למשל), לזיהום תת עורי המשפיע על איברים סמוכים כגון הכליות.
פטרת מערכתית - זיהומים מפושטים שגורמים לפטריות ועלולים להיות מסכני חיים. הזיהומים הראשוניים בדרך כלל מוגבלים לאזורים גיאוגרפיים מוגדרים, אך הם מתפשטים ומופיעים בכמה איברים.אופייני למאושפזים, לרבות פגים, חולים לאחר ניתוחים, חולים עם צנתרים, חולים במחלקות לטיפול נמרץ, מדוכאי חיסון כגון חולי סרטן, מושתלי איברים, מושתלי מח עצם, חולי איידס, וחולי סוכרת.
עובדות על פטרת
פטרת שטחית לעיתים כלל אינה בולטת עד שניתן לא להרגיש בה[4].
זיהום פטרייתי אופטרטוניסטי הוא זיהום שמנצל את חולשתו של הגוף כדי לתקוף אותו, ולכן בדרך כלל הוא מתרחש באנשים הסובלים ממערכת חיסונית מוחלשת[4].
כמעט כל אדם יסבול מפטרת בחיים, בעיקר מפטרת העור או מפטרת הציפורניים[5].
פטרת שטחית שכיחה יותר במקומות לחים בגוף או במקומות שיש בהם חיכוך רב[6].
פטרת תסמינים
[7] תסמינים של פטרת תלויים בסוג הזיהום הפטרייתי והיכן הוא ממוקם בגוף. התסמינים השכיחים ביותר שייכים לפטרת שטחית על העור, הציפורניים או הריריות (הפה, הגרון או הנרתיק), והם כוללים:
[7] שמרים, עובש וסוגים אחרים של פטריות גורמים לפטרת. ישנה גם פטרת אופורטוניסטית, כך שהיא מנצלת מצבים מסוימים, ונוטה להופיע כשמערכת חיסון מוחלשת. דרכים נפוצות לחלות בפטרת הן:
חללים ציבוריים לחים, כמו מקלחות ומלתחות.
נשימה של פטריות (אדמה או אבק).
שימוש באנטיביוטיקה, שיכולה לאפשר לפטריות מסוימות שנמצאות באופן טבעי על הגוף לשגשג ללא שליטה.
האם פטרת מדבקת?
כמה סוגים של פטרת שטחית כגון גזזת, יכולים לעבור במגע ישיר עם אדם או בעל חיים נגועים. פטרת מערכתית, עם זאת, אינה מדבקת בדרך כלל.
גורמי סיכון
פטרת היא זיהום שכיח ולרוב אינה חמורה, בעיקר אם היא מטופלת בזמן ובצורה נכונה. עם זאת, אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת עלולים להיות בעל סיכוי גבוה יותר לחלות בזיהום פטרייתי, כמו גם אנשים שנוטלים אנטיביוטיקה. חולי סרטן וסוכרת עלולים גם הם להיות בסיכון גבוה יותר לפטרת[8]. אבחון ובדיקות
אבחון ובדיקות
[9] האבחון תלוי במיקום הפטרת בגוף. רופא/ת עור יכול לבצע תרבית באמצעות דגימה של:
עור או רקמה אחרת.
ציפורניים.
דם.
ליחה.
נוזל המוח והשדרה (CNS).
שתן.
הפרשות עיניים.
הפרשות נרתיק.
במקרה של חשד לפטרת בריאות, במוח או באיבר פנימי אחר, ייתכנו צילומי רנטגן, MRI או CT כדי לחפש סימנים של זיהום.
סיבוכים אפשריים
פטרת בשיער, בעור או בציפורניים בדרך כלל אינה נוטה להסתבך, אך עלול לקחת זמן עד שהיא תחלוף עם טיפול. פטרת מערכתית, לעומת זאת, כמו בריאות או באיברים אחרים, עלולה להיות קטלנית ואף להוביל לתמותה, בעיקר בקרב אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת[5].
טיפולים ותרופות
סוגי רבים של פטרת ניתן לרפא באמצעות תרופות אנטי פטרייתיות, החל מתכשירים למריחה מקומית ושמפו, עובר בשטיפת פה וטיפות עיניים וכלה בתרופות פומיות[10].
מניעה
ברוב המקרים ניתן למנוע זיהומים כתוצאה מפטרת על ידי שמירה על עור נקי ויבש ושמירה על היגיינה בסיסית. מומלץ לא לחלוק חפצים אישיים כגון מגבות, ציוד ספורט וביגוד לא מכובס. שימוש בבדים נושמים ששומרים את הגוף יבש יכול גם לסייע במניעה[11].
שלום
האם חומצה היאלרונית עלולה לגרום לנזק בעור, ולסרטן. בהיותה מאיצה תהליכים בתאים, נראה לי(כאשה מן הישוב) שהאצה שכזו עלולה לגרום לשגשוג תאים סרטניים.
אודה לתשובה ממצה בקשר לכך, כאשר התכשיר מוגש כתמרוק(קרם) או כזריקות.
תודה רבה
חומצה הילרונית אינה יכולה לגרום לסרטן !
מדובר בחומר טבעי שסופח נוזלים בעור ושומר על לחותה.
תכשירים נמרחים אינם חודרים לעור שכן גודלם גדול מדי , נועדו לתת לחות חיצונית .
חומצה מוזרקת בסמיכויות שונות נועדה לפיסול , מילוי והשלמת נפחים , טשטוש קמטים .
המלצה לחידוש ושימור פעם בשנה .
הזרקות בכמות או תדירות גדולה עלולות לגרום לבצקת של הפנים .
יבלות עקשות לטיפול בכפות הרגליים יכולות להיווצר כתוצאה מזיהום ויראלי או לחץ מקומי בשל אזורים בכף הרגל שיש עליהם יותר משקל ( יבלות נעץ / corn) .
ניתן לטפל ביבלות ויראליות גם עי תכשירים ללא מרשם כמו בלי יבלת גל . טיפול שבועי בלבד יעיל מאוד למשך 4-6 שבועות . ממליצה לקבל הדרכה לשימוש מדויק למניעת צריבה בעור בריא סביב ליבלת.
יבלות נעץ דורשות הסרה עי סקלפל .לייזר גם יכול להיות יעיל אך אין צורך .
בהמשך צורך במניעה קבועה והפחתת משקל באזורי לחץ.
שלום ריטה
טיפול בצלקות אקנה לעיתים דורש שימוש ביותר מסוג טיפול אחד.
פילינג כימי עמוק יעיל מאוד לטיפול בצלקות אקנה
לעיתים יש צורך בשיוף של העור או פתיחה של הצלקות במהלך הפילינג .
טיפולים נוספים כוללים גלי רדיו פרקציונלים ( מקטעים) , הזרקה של ביוסטימולטורים לדוגמא רדיאס וליזר עמוק מסוג co2.
ממליצה לך להגיע לאבחון חוזר צורך החלטה על המשך טיפול .
אני מטופל בפזוריאזיס קשה מזה שנים, וכבר איני מגיב בטוב למשחות סטרואידיות. מתי מחליטים לעבור לטיפול ביולוגי והאם יש לטיפולים אלה תופעות לוואי משמעותיות שאני צריך להיות מודע להן? תודה
שלום
החלטה לגבי טיפול סיסטמי במחלת פסוריאזיס קשורה לשטח הגוף בו יש פריחה , מעורבות של אזורים רגישים כגון פנים , כפות ידים / רגלים וגניטליה והאם יש מעורבות של מחלת מפרקים בעיקר.
בטיפול סיסטמי נכללים מספר רב של תרופות, לכל אחד ייתכנו תופעות לוואי שונות שלרוב ניתנות לטיפול. ישנם קווי טיפול מקובלים . ממליצה לך לגשת לרופא עור להערכה מלאה ומעקב .
שלום דוקטור, עשיתי מילוי קמטים עם חומצה היאלורונית לפני חצי שנה ואני מרגישה שהחומר כבר נספג. כמה זמן באמת מחזיקים חומרי מילוי והאם יש טיפולי תחזוקה שיכולים להאריך את האפקט לפני ההזרקה הבאה?
שלום
לעמידות חומרי המילוי שני משפיעים : סוג וצפיפות החומצה הילרונית והרקמה הביולוגית : אנשים להם מטבוליזם מואץ , אימונים אינטנסיביים, בהליך ירידה במשקל , מחלות מרובות להם סיכוי גבוה יותר לפרק את החומצה מהר יותר.
גורם נוסף הוא אזור ההזרקה: באזורים דינמיים ( סביב הפה ,קפלי הבעה) החומצה תתפרק מהר יותר .
חידוש חומרי המילוי בממוצע מתבצע אחת לשנה - שנה וחצי .
היום ישנם תכשירים חדשים,מבוססי מדע ,בעולם הדרמוקוסמטיקה שנועדו להאריך משך זמן של חומצה הילרונית ובוטוקס.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
קלוטרימאזול (אגיסטן)
תבחיני עור
טיפול תרופתי
פיגמנטציה
תשובת מומחה
