קסנטלזמה

כיצד מאבחנים קסנטלזמה?

חשוב להבדיל קסנטלזמה מנגעים אחרים בעפעפיים, כגון מיליה (נקודות שומן לבנות קטנות), פלולות צהובות, גידולים שפירים אחרים ואפילו גידולים ממאירים נדירים של העפעפיים. האבחון המדויק חיוני כדי להבטיח טיפול מתאים, ולהימנע מבלבול עם מצבים רפואיים אחרים הדורשים גישה שונה לחלוטין.

האבחון מתבצע לרוב על ידי רופא/ת עור או רופא/ת עיניים, והוא פשוט יחסית. לעיתים קרובות, הרופא/ה יכול/ה לאבחן את הנגעים במבט ראשון על סמך מראם האופייני.
בנוסף לבדיקה הפיזית, ייתכן שיהיה צורך בביצוע של בדיקות דם כדי לאתר את הגורם הראשוני שהוביל להופעת הקסנטלזמה. בדיקות אלו כוללות: 
פרופיל שומנים בדם:  בדיקה זו מודדת את רמות הכולסטרול בדם, כולסטרול LDL ("הכולסטרול הרע"), כולסטרול HDL ("הכולסטרול הטוב") וטריגליצרידים.
בדיקות נוספות: במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בביצוע של בדיקה לבחינת רמת הסוכר בדם, בדיקות לתפקוד בלוטת התריס והכבד ועוד.

מתי לפנות לרופא?

בכל מקרה של שינוי בגודל, בצבע או בצורה של הנגע, הופעת כאב, דימום, גרד מתמשך או הפרעה בשדה הראייה. חשוב לפנות בהקדם לרופא/ת עור או עיניים. בדיקה מוקדמת מאפשרת אבחון מדויק והחלטה על הצורך בטיפול רפואי או אסתטי.

מהן דרכי הטיפול?

בשל כך שהמקור לנגעים הוא בעיה בפרופיל השומנים ובייחוד כולסטרול גבוה, הטיפול בקסנטלזמה כרוך בראש ובראשונה בשינויים באורח החיים והתמדה בטיפול תרופתי לאיזון פרופיל השומנים בדם, במידת הצורך. עם זאת, חשוב לדעת כי ברגע שקסנטלזמה כבר התפתחה, התערבויות אלה הן בעלות השפעה מוגבלת על המראה הקוסמטי. לכן שיטות הטיפול האסתטיות נועדו כדי להסיר את הנגעים הקיימים. 

ניתוח (כריתה כירורגית)

הסרה של הנגע באמצעות חיתוך היא השיטה הוותיקה ביותר, המתאימה לנגעים גדולים, או כאלה שחוזרים לעיתים קרובות. הניתוח יכול להיות פשוט או מורכב יותר, ובמקרים רבים הוא משולב עם ניתוח קוסמטי לעיצוב העפעף (בלפרופלסטיקה) לקבלת תוצאה אסתטית טובה יותר. למרות שמדובר בשיטה ותיקה, הניתוח כרוך בהרדמה ועלול להוביל להיווצרות של צלקת באור, כמו גם שינוי בצבע העור. 

טיפול בלייזר

בדומה להליכי לייזר אחרים להסרת נגעי עור כמו נקודות חן או סרחי עור, גם קסנטלזמה ניתנת להסרה באופן עדין ומדויק. קרן הלייזר הממוקדת פולטת אנרגיית חום וכך מובילה להרס ואידוי של תאי השומן בנגע. מדובר בטיפול מהיר וקל המתבצע במרפאת הרופא וגורם לנזק מינימלי לרקמת העור. הטיפול בלייזר מערב סיכון נמוך לצלקות וכאב וכרוך בהחלמה מהירה. לעיתים תידרש סדרה של טיפולים לקבלת תוצאה אופטימלית. 

פילינג כימי

שימוש בחומצה  כימית, כמו חומצת טריכלורואצטית  (TCA)הגורמת לקילוף הנגע. למרות שהוא מוביל לרוב להסרת הנגעים, החיסרון המרכזי בפילינג כימי הוא קושי בשליטה בעומק חדירת החומצה לשכבות העור, דבר העלול להוביל לתוצאה לא אחידה, גירוי בעור או שינוי בצבעו. 

קריותרפיה

שימוש בחנקן להקפאת הנגע. מדובר בטיפול קצר ומהיר שאינו כרוך בכאב. עם זאת, הוא עלול להוביל לשינוי בגוון העור. 6]

כמה עולה טיפול בקסנטלזמה?

עלויות הטיפול בקסנטלזמה משתנות בהתאם לשיטה הנבחרת, לגודל ומספר הנגעים, ולמורכבות המקרה. לרוב, טיפולי לייזר נחשבים ליעילים במיוחד עם יחס עלות־תועלת טוב. לרוב טווח המחיר להסרת קסנטלזמה בלייזר נע בין 500 – 1800 ש"ח, בעוד ניתוחים כירורגיים עשויים להיות יקרים יותר ולכלול גם מרכיב אסתטי נוסף. 

הסרת קסנטלזמה בקופות החולים
במקרים מסוימים ניתן לבצע הסרה של קסנטלזמה במסגרת קופות החולים, אך חשוב לדעת כי לרוב ההליך מתבצע רק כאשר קיימת אינדיקציה רפואית. לדוגמה במקרים בהם אם הנגע מפריע לראייה, גורם לכאב או קיים חשד רפואי למצב מורכב יותר. ברוב המקרים ההסרה תתבצע באמצעות כריתה כירורגית (ניתוחית), שכן מדובר בשיטה המאפשרת לשלוח את הרקמה לבדיקה פתולוגית.

הליך ההסרה וההחלמה

לפני הטיפול

לפני ביצוע ההסרה יש לעבור בדיקה רפואית אצל רופא/ת עור או עיניים, כדי לאשר שמדובר בנגע שפיר ולשלול מצבים אחרים. במקרים רבים יומלץ לבצע גם בדיקות דם להערכת פרופיל השומנים ורמות הכולסטרול. ביום הטיפול עצמו יש להגיע ללא איפור באזור העיניים ולמסור לרופא/ה מידע על מחלות רקע, תרופות קבועות (ובמיוחד מדללי דם) ורגישויות. לעיתים תינתן הנחיה להפסיק טיפול תרופתי מסוים או להיערך אחרת בהתאם למצב הרפואי של המטופל/ת.

תהליך ההסרה

הסרת קסנטלזמה מתבצעת לרוב בהליך קצר במרפאה, תחת אלחוש מקומי באמצעות משחת אלחוש או זריקה זעירה המונעת תחושת כאב. לאחר ההרדמה, מבצע/ת הרופא/ה את ההסרה באחת מהשיטות המקובלות: טיפול בלייזר, פילינג כימי, קריותרפיה (הקפאה בחנקן) או חיתוך כירורגי. בשיטות המתקדמות (לייזר, קריו, פילינג) אין צורך בתפרים, והן נחשבות מהירות עם סיכון נמוך לצלקות. לעומת זאת, בחיתוך כירורגי יש צורך לרוב בתפרים, וזמן ההחלמה ארוך מעט יותר, אך השיטה מתאימה במיוחד לנגעים גדולים או חוזרים.

החלמה לאחר הסרת קסנטלזמה

תקופת ההחלמה הראשונית נמשכת מספר ימים בלבד, עד לנפילת הגלד שנוצר באזור ההסרה. לאחר מכן העור באזור המוסרת נשאר לרוב ורדרד למשך מספר שבועות, עד שחוזר בהדרגה לגוון עורו הטבעי. בתקופת ההחלמה חשוב להקפיד שלא לגרד או לקלף את הגלד, להימנע מחשיפה ישירה לשמש או משיזוף, ולהשתמש במסנני קרינה להגנה על העור. בהתאם לשיטת ההסרה, ייתכן שהרופא/ה ימליץ גם על חיטוי מקומי או טיפול אנטיביוטי מונע כדי להפחית את הסיכון לזיהום. שמירה על הוראות ההחלמה תבטיח תוצאה אסתטית מיטבית ותפחית את הסיכוי להופעת צלקות.

סיבוכים ותופעות לוואי אפשריות

הסרת קסנטלזמה נחשבת להליך בטוח ופשוט יחסית, אולם כמו בכל טיפול רפואי ייתכנו תופעות לוואי וסיבוכים. בטווח הקצר עלול להופיע אודם מקומי, נפיחות קלה או תחושת צריבה באזור הטיפול. תופעות שנעלמות לרוב תוך מספר שבועות. במקרים מסוימים ייתכנו דימום קל או היווצרות גלד בולט, כחלק מתהליך ההחלמה הטבעי. סיבוכים נדירים יותר כוללים זיהום מקומי, שינויי גוון בעור או צלקות, בעיקר לאחר חיתוך כירורגי. הקפדה על הוראות הרופא/ה, שמירה על ניקיון האזור והימנעות מחשיפה לשמש בתקופת ההחלמה מפחיתות משמעותית את הסיכון להופעת סיבוכים ומבטיחות תוצאה אסתטית מיטבית.

איך לבחור מרפאה מתאימה להסרת קסנטלזמה?

בחירת המקום בו תתבצע ההסרה היא שלב חשוב בתהליך, ותלויה בסיבה לביצוע הטיפול. כאשר קיימת אינדיקציה רפואית (כגון חשד לנגע מורכב, כאב או הפרעה בראייה) מומלץ לפנות לרופא/ת עור או לכירורג/ית עיניים מנוסה, שיוכל/תוכל להסיר את הנגע בצורה בטוחה ולשלוח את הרקמה לבדיקה פתולוגית במידת הצורך. לעומת זאת, כאשר מדובר בהסרה מסיבות אסתטיות בלבד, ניתן לפנות לקליניקה מתקדמת המתמחה בטיפולי לייזר ונגעי עור עדינים. קליניקות מסוג זה מציעות שימוש בטכנולוגיות מתקדמות המאפשרות תוצאה אסתטית מיטבית, עם זמן החלמה קצר ומינימום סיכון להצטלקות.

האם נגעי הקסנטלזמה עלולים לחזור?