לבני בן ה-14 מצאו עקבות דם בצואה ובדיקת הפרזיטים יצאה שלילית. עד לקבלת תור לרופא הילדים אני די לחוצה. על מה זה יכול להעיד ומה ניתן לעשות? זו הפעל השלישית בחודשיים שזה קורה לו.

על פי סיפורך, ישנה בעיה חוזרת אצל בנך. דם בצואה יכול להצביע על הרבה מאוד דברים, ביניהם פצע או פיסורה בפי הטבעת, טחורים מדממים, מחלות מעיים דלקתיות ועוד. אני ממליצה לכם לגשת לרופא הילדים ובנוסף גם לגסטרואנטרולוג ילדים לבדיקה. אם ישנו פצע או פיסורה - גשו לכירורג ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

התינוק שלי מצונן, חום שלו מגיע עד 37.8 , והוא משתעל שיעול יבש ופרודוקטיבי לסירוגין. האם מותר לתת לו סירופ נגד שיעול אוקסקטין? מה המינון המומלץ? הוא שוקל 6.5 ק"ג.

טיפול לשיעול על ידי אוקסקטין לתינוקות מתחת לגיל שנתיים, מומלץ שיינתן בתיאום עם רופא הילדים המטפל בילד ובהדרכתו. פנו לרופא הילדים שלכם על מנת שיתרשם מאופי השיעול, ישמע את כל פרטי ההיסטוריה הרפואית של המחלה הנוכחית של ילדכם ויוכל להתרשם בעצמו ולהתאים טיפול מתאים. תוכלו לקרוא עוד על שיעול בילדים ותינוקות כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_081307_20.asp

לפני שבועיים ביצעתי בדיקת שתן ביתית להריון והתוצאה היתה חיובית. לפני שבוע התחילו דימומים וכאבי בטן, ובבדיקת אולטרסאונד (בשבוע ה-6) נראה שק הריון ללא עובר, ונשלחתי לבצע בדיקת HCG. ביצעתי היום את הבדיקה, והתוצאה היתה 128 IU/L. האם על סמך הערך הנמוך ניתן להסיק כי ההריון נפל? או שאינו תקין?

הערך של הורמון הבטא שהתקבל בשבוע ה-6 אכן נמוך מהמצופה, מכיוון שלקראת שבוע זה, ובעצם בין השבוע ה-8 ל-12 ההורמון צריך להיות בשיאו, ומדובר בערכים של אלפים. למרות זאת, רק על סמך ערך זה, אי אפשר לדעת בוודאות כי ההריון נפל או שאינו תקין. לא ציינת אם בדיקת האולטרסאונד בוצעה באופן טראנסאבדומינלי (דרך הבטן) או וגינלי. בדרך טראנסאבדומינלית קשה לראות דופק עוברי בשבוע ה-6, אך ניתן לראות שק הריון. אם הבדיקה היתה וגינלית, צריך היה לראות הן שק הריון והן דופק עוברי. יש יסוד לחשש שלך לגבי הריון זה לפי ממצאי הבטא והאולטרסאונד. אמליץ לך לחזור על האולטרסאונד על מנת לוודא את חיות או חוסר חיות העובר, ולהתייעץ עם הגינקולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

מהם סיכויי הישרדות של סרטן קיבה ב STAGE III ? האם שיטת מקדונלד הוכיחה יתרון בשרידות לאחר טיפול ?

שיעור ההישרדות ל-5 שנים אצל חולי סרטן קיבה לאחר ניתוח בלבד הוא 20%-37% ב-stage IIIA ו-11%-8% ב-stage IIIB. שיטת מקדונלד היא שיטה המשלבת הקרנות וכמותרפיה, והיא נבדקה על 556 חולים לאחר ניתוח לכריתת הקיבה. מחצית מהחולים קבלו טיפול משולב בקרינה וכמותרפיה, והמחצית השניה שמשה כקבוצת ביקורת ולא קבלה טיפול נוסף על הניתוח. למרבית החולים היו גידולים שחדרו לעומק דופן הקיבה עם בלוטות נגועות. ההישרדות הממוצעת היתה ארוכה יותר באופן משמעותי בחולים שטופלו בשיטת מקדונלד (36חודשים) לעומת קבוצת הביקורת (27 חודשים). גם שיעור ההישרדות לאחר 3 שנים (50% לעומת 41%) ושיעור החולים שהיו ללא מחלה לאחר 3 שנים (48% לעומת 31%) - היו גבוהים משמעותית בקבוצה שטופלה ע"פ פרוטוקול מקדונלד. בקבוצה שקבלה כמותרפיה והקרנות היו תופעות לוואי רבות בהרבה בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קבלה טיפול. לאחר פרסום תוצאות המחקר הללו, הפך פרוטוקול מקדונלד לטיפול הסטנדרטי בסרטן קיבה בארה"ב. בחלקים רבים באירופה עדיין מקובל טיפול ניתוחי בלבד, ואחריו מעקב.

אינפומד
תרופות
קלוטרימאזול (אגיסטן)

קלוטרימאזול (אגיסטן)

נוגדי פטריות, נוגדי פטריות ממשפחת azole | Clotrimazole

מתאים לטיפול ב:

פטרת כף הרגל
פטרת העור
פטרייה בנרתיק (קנדידה)
פטרת ציפורניים
פטריה
פטרת בנרתיק

מרשם תלוי במינון המבוקש

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אגיסטן Agisten
לרכישה אונליין
אגיסטן בייבי Agisten Baby
לרכישה אונליין
אגיסטן V Agisten V
לרכישה אונליין
פונגיקאר Fungicare
קלוטרי Clothree
לרכישה אונליין
קנסטן Canesten
קנסטן V Canesten V
אגיסטן קומבי Agisten combi
לרכישה אונליין
פונגיוורה קרם FUNGIVERA CREAM
אגיסטן לכסניות AGISTEN LOZENGES

המומחים של Infomed מסבירים:

קלוטרימאזול (אגיסטן) היא תרופה נוגדת פטריות נפוצה בשימוש, לטיפול בזיהומים בעור וברקמות ריריות, הנגרמים על-ידי פטריות ושמרים. מזהמים אפשריים: קנדידה אלביקנס וטריכומונס.
התרופה יעילה לטיפול בזיהומים של העור, זיהומים בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים בנשים.

ניתן למרוח אותה בכפות ואצבעות הרגליים, בתי שחי, מפשעה, קפלי עור ואזורים אחרים של העור ובזיהומי קנדידה של הפה, קנדידה של הנרתיק או הפין.

התרופה קיימת בצורת קרם, תמיסה ופסטה לטיפול בזיהומי עור, ובצורת פתילות וקרם המוחדרים לתוך הנרתיק. תופעות לוואי בעקבות שימוש בקלוטרימאזול הן נדירות ביותר, אם כי חלק מהמטופלים עלולים לחוש צריבה וגירוי בעור באזור המטופל.

קיימת גם בצורת לכסניות למציצה, לטיפול מקומי בזיהומי קנדידה בחלל הפה והלוע, וכן לטיפול מונע במטופלים עם פגיעה בתפקוד מערכת החיסון בשל כימותרפיה, הקרנות, טיפול סטרואידי בלוקמיה, גידולים מוצקים והשתלות כליה.

השימוש בתכשירים אלה, ייעשה אם אובחן זיהום פטרייתי.

סימני הזיהום בעור, כמו גרד וכאב, צפויים להשתפר תוך מספר ימים מהתחלת הטיפול, אבל ייתכן שסימנים כמו אדמומיות וקילוף העור ייעלמו לאחר זמן ארוך יותר.
חלק מהתרופות המכילות קלוטרימאזול מנופקות ללא צורך במרשם רופא, ואילו חלקן מנופקות על פי מרשם רופא בלבד, כתלות במינון ובצורת המתן.

פטרת וגינלית היא זיהום נפוץ, ואינו נגרם בשל היגיינה אישית לקויה. הגורם לפטרת וגינלית הוא פטרייה הנקראת קנדידה שחיה בנרתיק ובאיברים שונים מבלי לגרום לנזק כלשהו. שינויים הורמונליים (המחזור החודשי, טבליות למניעת הריון, הריון, תום הווסת), בריאות ירודה, נטילת אנטיביוטיקה, סבונים מבושמים, תוספים לאמבטיה ובגדים הדוקים עלולים להביא לשינוי באיזון החומציות הטבעי, ולהתפתחות הפטרייה לזיהום.

בדלקת נרתיקית הנגרמת על ידי טריכומונס יש צורך בטיפול משולב של קלוטרימאזול ומטרונידאזול דרך הפה.

אילוסטרציה של כף רגל שצומחות ממנה פטריות, קלוטרימאזול, אגיסטן

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קרם או פתילות לנרתיק, קרם, פסטה, ותמיסה לעור. לכסניות למציצה.
קרם- אין לעשן או להתקרב למקור אש גלוי בשל הסיכון לכוויות חמורות. בד, כמו בגדים,מצעים, שהיה במגע עם תכשיר זה יכול להתלקח ביתר קלות ומהווה סכנת אש רצינית.
יש להימנע ממגע הקרם עם העיניים או הפה. במקרה של מגע- יש לשטוף עם מים רבים, ולפנות לרופא.
טיפול וגינלי- אין להשתמש בתכשיר לשטיפת הנרתיק בזמן הטיפול, הימנעות משימוש בסבונים מבושמים או שימוש בדאודורנטים וגינליים, הימנעות מאמבטיות חמות.
תדירות וזמן נטילה
קרם לנרתיק: 1-2 פעמים ביום. פתילות לנרתיק: פעם ביום לפני השינה. תמיסה, פסטה, קרם לעור: 2-3 פעמים ביום.
לכסניות מציצה: המינון ואופן הטיפול יקבעו על-ידי הרופא בלבד. מינון מקובל: לכסנית אחת, 3 פעמים ביום כטיפול מונע, 5 פעמים ביום כטיפול בזיהום קנדידה קיים.
טווח המינון
טבליות וגינליות: טבליה של 200 מ"ג כל לילה, למשך 3 לילות, או טבליה אחת של 500 מ"ג בלילה, כטיפול חד פעמי.
ניתן להמשיך הטיפול עם קרם וגינלי: יש להחדירו עמוקות לתוך הנרתיק, 3-2 פעמים ביום.
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בטיפול אחד נוסף- יש לעקוב אחר ההנחיות.

קרם לעור: יש למרוח שכבה דקה של משחה/תמיסה 2-3 פעמים ביום.

זמן הטיפול הממוצע בזיהומי עור פטרייתיים נע בין 2- 3 שבועות. על מנת למנוע הישנות הזיהומים הפטרייתיים, בעיקר ברגליים, יש להמשיך הטיפול במשך שבועיים נוספים לאחר היעלמות סימני המחלה. אם אין הטבה לאחר 4 שבועות, יש לפנות לרופא.

לכסניות מציצה: לטיפול בזיהום קנדידה קיים- לכסנית אחת חמש פעמים ביום למשך שבועיים. לטיפול מונע בחולים הסובלים מדיכוי מערכת החיסון- לכסנית אחת שלוש פעמים ביום למשך תקופת הכימותרפיה או עד לירידה ברמת הסטרואידים למינון יומי קבוע.
תחילת ההשפעה
תוך 3-7 ימים.
משך ההשפעה
תוך 3-7 ימים.
מנה שנשכחה
אין סיבה לדאגה, אך יש לקחת מייד כשנזכרים.
הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו .גם אם התסמינים נעלמים, הזיהום המקורי יכול עדיין להיות קיים והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם נלקחה מנה גדולה דרך הפה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- הידרואגיסטן | Hydroagisten
- פוליקוטן | Polycutan
- טבעקוטאן | Tevacutan
- טרידרם | Triderm
- אגיסטן קרם עם אלוורה | Agisten cream with aloe
- קלוטריזון | Clotrisone
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש.
בקרם חיצוני ניתן להשתמש תחת השגחת רופא.
הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש. בשימוש הוגינלי: אין נתונים לגבי מעבר התרופה לחלב אם. הספיגה למחזור הדם לאחר השימוש היא זעירה, ולכן לא סביר שתוביל לתופעות מערכתיות. ניתן להשתמש בטבליה תוך נרתיקית במשך תקופת ההנקה. בקרם חיצוני ניתן להשתמש בתקופת ההנקה אך יש לשטוף את אזור הפטמות לפני ההנקה אם נעשה שימוש באזור הפטמות.
תינוקות וילדים
טיפול וגינלי- אין להשתמש מתחת לגיל 12 שנים. לכסניות מציצה- התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 3.
קשישים
אין התאמת מינון בשימוש חיצוני. טיפול וגינלי- יש לעדכן רופא אם הינך מעל גיל 60.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- דימום נרתיקי לא סדיר
- נטילת תרופות אחרות
- תגובה אלרגית
- חוסר סבילות לסוכרים מסוימים (בשימוש בלכסניות)
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
טיפול וגינלי: בזמן הטיפול ובעת זיהום פטרייתי יש להימנע מקיום יחסי מין ,כיוון שאת עלולה להדביק את בן/ת הזוג.

התרופה עלולה להפחית את יעילותם של אמצעי מניעה העשויים מגומי כמו קונדום או דיאפרגמה. במידה ואת/ה משתמש/ת בתכשיר זה על הפות או הפין, יש להשתמש באמצעי מניעה חלופיים למשך לפחות חמישה ימים לאחר שימוש בתכשיר זה.

הקרם לעור והטבליות לשימוש תוך נרתיקי עלולים לגרום גרד, פריחה, שלפוחיות, בעירה, אי נוחות, צריבה, התנפחות, תחושת בעירה, גירוי, נימול, אודם או קילוף של העור, הפרשות או דימום וגינלי, כאבים (למשל בבטן או באיזור האגן), בחילות.

הטבליה התוך-נרתיקית מתמוססת בנרתיק, ואי לכך, רצוי להשתמש בפד, מאחר וניתן לצפות בשאריות לבנות בתדירות גבוהה לאחר שימוש בתכשיר. זה לא מעיד על כך שהטיפול לא עבד כראוי.
סימנים המחייבים הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לרופא: תגובה אלרגית או החמרה באודם, תחושת בעירה, כאב, גרד או החמרה בנפיחות. סימני אלרגיה כוללים: פריחה, בעיות בבליעה או בנשימה, התנפחות השפתיים, הפנים, הגרון או הלשון, חולשה, סחרחורת או עילפון, בחילה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.

במיוחד יש ליידע את הרופא או הרוקח בנטילת טקרולימוס או סירולימוס (שנועדים למתן את התגובה של מערכת החיסון כדי למנוע דחיית שתל לאחר השתלת איבר).
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.
שימוש דרך הפה: מומלץ לבצע בדיקות תפקודי כבד תקופתיות, בייחוד בקרב מטופלים עם מחלת כבד קיימת.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום

גריאטריה

ד"ר רונן בן יוסף

5.0

( 39 חוות דעת )

"ביקור הבית של דקטור בן יוסף היה לאמא שלי חולת אלצהיימר. זהו ביקור הבית השני של הרופא אצלה. דוקטור בן יוסף הוא רופא מקצועי מאוד. אדיב, רגיש למצבה, מכבד מאוד וגם לאחר סיום הביקור הוא זמין לנו (המשפחה) בכל עת שנחפוץ. ממליץ עליו בחום"

קראו עליי עוד

אורתופדיה

ד"ר מנחם זינגר

4.7

( 20 חוות דעת )

"רופא מקסים אנושי ומקצועי, מזכירות נעימות, חוויה טובה מאוד ובהחלט אמליץ! תודה!"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

נוירולוגיה

ד"ר אסתר גנלין - כהן

5.0

( 27 חוות דעת )

"היא פשוט רופאה מלאת רגישות והבנה. עם ידע ענק. מומלצת בחום!!"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: לבני בן ה-14 מצאו עקבות דם בצואה ובדיקת הפרזיטים יצאה שלילית. עד לקבלת תור לרופא הילדים אני די לחוצה. על מה זה יכול להעיד ומה ניתן לעשות? זו הפעל השלישית בחודשיים שזה קורה לו.
תשובה: על פי סיפורך, ישנה בעיה חוזרת אצל בנך. דם בצואה יכול להצביע על הרבה מאוד דברים, ביניהם פצע או פיסורה בפי הטבעת, טחורים מדממים, מחלות מעיים דלקתיות ועוד. אני ממליצה לכם לגשת לרופא הילדים ובנוסף גם לגסטרואנטרולוג ילדים לבדיקה. אם ישנו פצע או פיסורה - גשו לכירורג ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: התינוק שלי מצונן, חום שלו מגיע עד 37.8 , והוא משתעל שיעול יבש ופרודוקטיבי לסירוגין. האם מותר לתת לו סירופ נגד שיעול אוקסקטין? מה המינון המומלץ? הוא שוקל 6.5 ק"ג.
תשובה: טיפול לשיעול על ידי אוקסקטין לתינוקות מתחת לגיל שנתיים, מומלץ שיינתן בתיאום עם רופא הילדים המטפל בילד ובהדרכתו. פנו לרופא הילדים שלכם על מנת שיתרשם מאופי השיעול, ישמע את כל פרטי ההיסטוריה הרפואית של המחלה הנוכחית של ילדכם ויוכל להתרשם בעצמו ולהתאים טיפול מתאים. תוכלו לקרוא עוד על שיעול בילדים ותינוקות כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_081307_20.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני שבועיים ביצעתי בדיקת שתן ביתית להריון והתוצאה היתה חיובית. לפני שבוע התחילו דימומים וכאבי בטן, ובבדיקת אולטרסאונד (בשבוע ה-6) נראה שק הריון ללא עובר, ונשלחתי לבצע בדיקת HCG. ביצעתי היום את הבדיקה, והתוצאה היתה 128 IU/L. האם על סמך הערך הנמוך ניתן להסיק כי ההריון נפל? או שאינו תקין?
תשובה: הערך של הורמון הבטא שהתקבל בשבוע ה-6 אכן נמוך מהמצופה, מכיוון שלקראת שבוע זה, ובעצם בין השבוע ה-8 ל-12 ההורמון צריך להיות בשיאו, ומדובר בערכים של אלפים. למרות זאת, רק על סמך ערך זה, אי אפשר לדעת בוודאות כי ההריון נפל או שאינו תקין. לא ציינת אם בדיקת האולטרסאונד בוצעה באופן טראנסאבדומינלי (דרך הבטן) או וגינלי. בדרך טראנסאבדומינלית קשה לראות דופק עוברי בשבוע ה-6, אך ניתן לראות שק הריון. אם הבדיקה היתה וגינלית, צריך היה לראות הן שק הריון והן דופק עוברי. יש יסוד לחשש שלך לגבי הריון זה לפי ממצאי הבטא והאולטרסאונד. אמליץ לך לחזור על האולטרסאונד על מנת לוודא את חיות או חוסר חיות העובר, ולהתייעץ עם הגינקולוג המטפל. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מהם סיכויי הישרדות של סרטן קיבה ב STAGE III ? האם שיטת מקדונלד הוכיחה יתרון בשרידות לאחר טיפול ?
תשובה: שיעור ההישרדות ל-5 שנים אצל חולי סרטן קיבה לאחר ניתוח בלבד הוא 20%-37% ב-stage IIIA ו-11%-8% ב-stage IIIB. שיטת מקדונלד היא שיטה המשלבת הקרנות וכמותרפיה, והיא נבדקה על 556 חולים לאחר ניתוח לכריתת הקיבה. מחצית מהחולים קבלו טיפול משולב בקרינה וכמותרפיה, והמחצית השניה שמשה כקבוצת ביקורת ולא קבלה טיפול נוסף על הניתוח. למרבית החולים היו גידולים שחדרו לעומק דופן הקיבה עם בלוטות נגועות. ההישרדות הממוצעת היתה ארוכה יותר באופן משמעותי בחולים שטופלו בשיטת מקדונלד (36חודשים) לעומת קבוצת הביקורת (27 חודשים). גם שיעור ההישרדות לאחר 3 שנים (50% לעומת 41%) ושיעור החולים שהיו ללא מחלה לאחר 3 שנים (48% לעומת 31%) - היו גבוהים משמעותית בקבוצה שטופלה ע"פ פרוטוקול מקדונלד. בקבוצה שקבלה כמותרפיה והקרנות היו תופעות לוואי רבות בהרבה בהשוואה לקבוצת הביקורת, שלא קבלה טיפול. לאחר פרסום תוצאות המחקר הללו, הפך פרוטוקול מקדונלד לטיפול הסטנדרטי בסרטן קיבה בארה"ב. בחלקים רבים באירופה עדיין מקובל טיפול ניתוחי בלבד, ואחריו מעקב.
לפתיחה בעמוד חדש >