יש לי בעיות ברגליים. בגלל זה אני מתעורר מוקדם. עשיתי את כל הבדיקות. עכשיו אני לוקח ויטמינים בי. לא יודע כבר מה לעשות. הן מטרידות אותי . הן מעירות אותי . ניסיתי כבר הכל. מה נשאר ?

אמנם לא ציינת מה בדיוק הבעיה ברגליים , אולם מאחר והבעיה היא לילית ייתכן ומדובר בעוויתות שרירים ליליות או בשמם באנגלית Nocturnal leg cramps. מומלצת פעילות גופנית כמו נסיעה על אופני כושר מספר דקות לפני השינה, תרגילי מתיחות של כף הרגל, שתייה מספקת, אמבטיה חמה לפני שינה. אם כל הנ"ל לא מספיק - ניתן לנסות ליטול כינין, בנדריל, חסמי סידן כמו וראפאמיל, וגאבאפנטין. אנא התייעץ עם רופא משפחה בנושא.

אני בת 28. מגיל 16 עברתי 4 ניתוחים עקב קרצינומה פוליקולארית של בלוטת התריס. בנוסף עברתי 4 מחזורי טיפול ביוד רדיואקטיבי, אך רמות התירוגלובולין עדיין גבוהות (סביב 200), ללא נוכחות של ממצאים לא תקינים כלשהם. אני מקבלת 200 מ"ג אלטרוקסין כל יום כדי לדכא את ה- TSH. בניתוח האחרון, שבוצע לפני כ-10 שנים, נכרתו 9 בלוטות לימפה בצוואר, ו-8 היו נגועות בגרורות מהגידול הראשוני. עברתי בדיקת PET CT לפני כשנתיים, ללא ממצאים לא תקינים. הרופא שלי ממליץ לערוך בדיקת דם עם הזרקת תירוגן. בעבר עשיתי הפסקה עם האלטרוקסין כדי לבדוק לאן יגיע התירוגלובולין והתוצאה היתה כמה אלפים. הרופא שלי ממליץ על טיפול נוסף ביוד אך אני מסרבת, מפני שכבר קיבלתי 581 מיליקירי יוד בסך הכל, ויש לי שני ילדים קטנים. מה המלצתכם?

איני יכולה לחלוק על המלצת הרופא, אני מניחה כי הוא אנדוקרינולוג או אונקולוג, המכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך. אני מבינה את רצונך להימנע מטיפול נוסף ביוד מכיוון שהוא מצריך בידוד ומפני שהוא יכול לגרום לתופעות לוואי שונות, אך נראה כי זהו הפתרון הנכון בשבילך בשלב זה. מידע לגבי הטיפול ותופעות הלוואי תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_090108_3.asp

אני בת 21. אם זיהיתי את יום הביוץ על ידי בדיקת ביוץ ביתית וקיימנו יחסי מין באותו היום. למחרת אפילו שכבתי עם הרגליים למעלה כחצי שעה, וכשקמתי הרגשתי שכמות גדולה של זרע יוצאת החוצה, האם יש סיכוי להיכנס כך להריון? האם בדיקות ביוץ בכלל אמינות ויש ללכת רק לפיהן? לגבי דם השתרשות, האם הוא תמיד מופיע, או שיש סיכוי גם שלא ובכל זאת יש הריון?

בדיקת הביוץ הביתית מודדת את הופעת ההורמון LH בשתן, וכאשר היא חיובית, ניתן להסיק כי הביוץ יתרחש כעבור 24 שעות (בטווח של 16 עד 48 שעות). אמינות הבדיקה אינה מושלמת, וישנן דרכים נוספות להעריך את זמן הביוץ, כגון חישוב לפי זמן הווסת, מדידת חומציות, ובדיקת אולטרסאונד להערכת גודל הזקיקים. גם אם חלק מנוזל הזרע נשפך החוצה לאחר קיום יחסי מין, עדיין ישנו חלק שנשאר בפנים, ולכן יש סיכוי להיכנס להריון. הפרשה דמית קלה או כתם דם קטן יכולים לציין השתרשות של העובר ברחם. אך זה סימן מאוד לא ספציפי, ואם הוא לא מופיע, הדבר אינו שולל הריון. יש לבצע בדיקת הריון ביתית כדי לקבל תשובה אמינה יותר. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

לאמי יש חשד ל- RCC בקוטב עליון של הכליה השמאלית בגודל 3.8 ס"מ, לפי בדיקת CT. בבדיקה אצל אורולוג שאלנו אם זה גרורתי, והוא אמר חד-משמעית שלא. נקבע לה תור לניתוח להסרת הגידול. האם על סמך בדיקת בדיקת CT יכול רופא לקבוע שזה לא גרורתי? לפי מה הוא מסיק זאת? האם יש חשיבות לביצוע גם בדיקת MRI?

בדיקות הדמיה יכולות לאבחן גרורות של גידול ממאיר אם מזהים קשריות לימפה מוגדלות באזור המתאים לגידול או נגעים באיברים אחרים. אף הדמיה לא יכולה לשלול שלגידול כלשהו יש גרורות. גם תא אחד שנפרד מהגידול והתמקם במקום אחר בגוף הוא גרורה. דרוש גודל מינימלי של כמה מילימטרים (כמה מיליוני תאים) על מנת שגרורה תיראה בבדיקת ההדמיה, גם אם היא הטובה ביותר. לכן גם בדיקת MRI לא תוכל לקבוע בוודאות שלגידול אין גרורות. ניתן לומר רק שסביר מאוד שאין לגידול גרורות גדולות. מאחר שאיני מכירה את כל הפרטים הרפואיים, אני לא פוסלת את דברי הרופא. יתכן שבדבריו הסתמך על ממצאים נוספים, גודל הגידול הראשוני, מראה הגידול, הסיכוי לממאירות וכו'. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אינפומד
תרופות
אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

חוסמי בטא | Normiten, Normalol) Atenolol)

מתאים לטיפול ב:

התקף לב
אנגינה פקטוריס
הפרעות בקצב הלב
לחץ דם גבוה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

נורמלול Normalol
נורמיטן Normiten

המומחים של Infomed מסבירים:

אטנולול הוא חומר פעיל מקבוצת חוסמי בטא, שנמצא בתרופות נורמיטן, נורמלול. אטנולול חוסם בעיקר את קולטני בטא מסוג 1 ולכן משפיע יותר על הלב ופחות על חלקים אחרים בגוף.

יעיל לטיפול ב:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) מיועד לטיפול בתעוקת הלב (אנגינה פקטוריס, כאבים בלב), לחץ דם גבוה ולטיפול לאחר התקף לב, כדי להגן על הלב מפני נזק נוסף.

הנחיות חשובות:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) אינו מרפא את מחלת הלב אלא מטפל בתסמינים, ולכן עליכם לקחת את התרופה בצורה סדירה, גם אם אתם מרגישים טוב.

יתכן שבעת נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) תחושו האטה בדופק הלב. תופעה זו אינה צריכה להדאיג, אך ניתן לפנות לרופא במידת הצורך.

הטיפול באטנולול לא מומלץ לחולים הסובלים ממחלות נשימה, כמו למשל אסתמה חמורה. יחד עם זאת, אם זהו הטיפול המתאים, יינתן במינון הנמוך האפשרי. נדרש ייעוץ רפואי באשר לנחיצות זמינותו של תכשיר מרחיב סימפונות.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש באטנולול (נורמיטן, נורמלול) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או לאחד ממרכיבי התרופה.

- אם אתם סובלים או סבלתם בעבר מבעיות לב, במיוחד אי ספיקת לב שלא ניתנת לשליטה, חסימת לב מדרגה שנייה או שלישית, דופק איטי מאד או בלתי סדיר, לחץ דם מאוד נמוך או הפרעות חמורות בזרימת הדם.

- אם אובחנה אצלכם פאוכרומוציטומה (לחץ דם גבוה הנגרם מגידול הנמצא בדרך כלל סמוך לכליה).

- אם פיתחתם חמצת מטבולית (רמות לא תקינות של חומציות בדם).

גבר אוחז בחזהו, נורמיטן, נורמלול לטיפול בתעוקת לב

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות. אין ללעוס או לכתוש. ניתן לחצות רק טבליות שמסומן עליהן קו חצייה.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, רצוי באותה השעה.
טווח המינון
מבוגרים: 25-100 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
תוך 2-4 שעות.
משך ההשפעה
תוך 2-4 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, דלג על המנה שנשכחה וקח את המנה הבאה כרגיל. אין ליטול שתי מנות בו זמנית.
הפסקת התרופה
אין להפסיק נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) בבת אחת בשום אופן.
כאשר יש צורך להפסיק את התרופה, יש לעשות זאת בהדרגה ותחת השגחה רפואית.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא.
הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כליה
- מחלות במחזור הדם ההיקפי
- אסתמה
- דלקת סימפונות (bronchitis)
- אי ספיקת לב (heart failure)
- נטילת תרופות אחרות
- סוכרת
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- תעוקת חזה
- מחלת לב
- הריון
- הנקה
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
בדומה לתרופות אחרות, גם בזמן נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות:
תופעות לוואי שכיחות: דופק איטי, ידיים ורגליים קרות, שלשול, הרגשת חולי (בחילה), עייפות.
לא שכיח: הפרעות שינה.
נדיר: חסימת לב (העלולה לגרום לסחרחורת, דופק לא סדיר, עייפות או עלפון), חוסר תחושה והתכווצויות באצבעות הידיים המלוות בחום וכאב (תסמונת ריינו), שינויים במצב הרוח, סיוטים, בלבול, שינויי אישיות (הפרעות נפשיות) או הזיות, כאב ראש, סחרחורות (במיוחד לאחר עמידה ממושכת), עקצוץ בידיים, אין אונות, יובש בפה, עיניים יבשות, טשטוש ראייה, דילול שיער, פריחה בעור, נטייה לקבלת סימני חבלות בקלות, חבורות או סימנים סגולים בעור, צהבת (המתבטאת בהצהבה של העור או העיניים).
בשכיחות שאינה ידועה: ייתכן מצב הדומה לזאבת- מחלה בה מערכת החיסון מייצרת נוגדנים התוקפים בעיקר את העור והמפרקים, דכאון.
תיתכן החמרה באחת מהבעיות הבאות בתחילת הטיפול באטנולול (נורמיטן, נורמלול): קשיי נשימה או נפיחות בקרסוליים בחולים עם אי ספיקת לב, ספחת (פסוריאזיס-מחלת עור), אסטמה או בעיות נשימה, הפרעות בזרימת הדם.
הטיפול באטנולול לא מומלץ לחולים הסובלים ממחלות נשימה (כגון אסתמה חמורה). במידה והוחלט כי זה הטיפול המתאים, הטיפול יינתן במינון הנמוך האפשרי. יש להתייעץ עם הרופא בדבר נחיצות תכשיר מרחיב סימפונות.
במקרה של הופעת תגובות אלרגיות (סימנים כוללים: גושים על פני העור, נפיחות בפנים, בשפתיים, בפה, בלשון או בגרון): יש לפנות לרופא מיד!
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תרופות הבאות עלולות לגרום לבעיות אם לוקחים אותן יחד עם אטנולול (נורמיטן, נורמלול):
קלונידין (לטיפול ביתר לחץ דם או במיגרנה).
וורפמיל, דילטיאזם וניפדיפין; משתנים (לטיפול בלחץ דם גבוה או בתעוקת חזה).
דיסופירמיד, קינידין או אמיודרון (להפרעות בקצב הלב).
דיגוקסין (לאי ספיקת לב), אדרנלין (ממריץ ללב).
איבופרופן ואינדומתצין או חומרים אחרים נוגדי דלקת לא סטרואידליים (לכאב ודלקת).
אינסולין או תרופות להורדת רמת הסוכר.
תרופות מפחיתות גודש באף, שיעול, נזלת או תרופות אחרות להצטננות (כולל תרופות שלא דורשות מרשם רופא).
פנותיאזינים, נוגדי דיכאון טריציקליים.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות מיוחדות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לקרדיולוגיה

קרדיולוגיה

פרופ' עמירם ניר מנהל היחידה לקרדיולוגית ילדים ומומי לב במבוגר, המרכז הרפואי שערי צדק, ירושלים

קראו עליי עוד

קרדיולוגיה

ד"ר אמנון איתן מומחה לקדיולוגיה, סגן בכיר למנהל המערך הקרדיולוגי בביה"ח כרמל מצנתר בכיר בביה"ח כרמל, בעל התמחות בפנימית ובקרדיולוגיה בביה"ח רמב"ם

קראו עליי עוד

קרדיולוגיה

ד"ר ירון סטנובסקי

5.0

( 7 חוות דעת )

"מקצועית ונעימה"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לקרדיולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: יש לי בעיות ברגליים. בגלל זה אני מתעורר מוקדם. עשיתי את כל הבדיקות. עכשיו אני לוקח ויטמינים בי. לא יודע כבר מה לעשות. הן מטרידות אותי . הן מעירות אותי . ניסיתי כבר הכל. מה נשאר ?
תשובה: אמנם לא ציינת מה בדיוק הבעיה ברגליים , אולם מאחר והבעיה היא לילית ייתכן ומדובר בעוויתות שרירים ליליות או בשמם באנגלית Nocturnal leg cramps. מומלצת פעילות גופנית כמו נסיעה על אופני כושר מספר דקות לפני השינה, תרגילי מתיחות של כף הרגל, שתייה מספקת, אמבטיה חמה לפני שינה. אם כל הנ"ל לא מספיק - ניתן לנסות ליטול כינין, בנדריל, חסמי סידן כמו וראפאמיל, וגאבאפנטין. אנא התייעץ עם רופא משפחה בנושא.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 28. מגיל 16 עברתי 4 ניתוחים עקב קרצינומה פוליקולארית של בלוטת התריס. בנוסף עברתי 4 מחזורי טיפול ביוד רדיואקטיבי, אך רמות התירוגלובולין עדיין גבוהות (סביב 200), ללא נוכחות של ממצאים לא תקינים כלשהם. אני מקבלת 200 מ"ג אלטרוקסין כל יום כדי לדכא את ה- TSH. בניתוח האחרון, שבוצע לפני כ-10 שנים, נכרתו 9 בלוטות לימפה בצוואר, ו-8 היו נגועות בגרורות מהגידול הראשוני. עברתי בדיקת PET CT לפני כשנתיים, ללא ממצאים לא תקינים. הרופא שלי ממליץ לערוך בדיקת דם עם הזרקת תירוגן. בעבר עשיתי הפסקה עם האלטרוקסין כדי לבדוק לאן יגיע התירוגלובולין והתוצאה היתה כמה אלפים. הרופא שלי ממליץ על טיפול נוסף ביוד אך אני מסרבת, מפני שכבר קיבלתי 581 מיליקירי יוד בסך הכל, ויש לי שני ילדים קטנים. מה המלצתכם?
תשובה: איני יכולה לחלוק על המלצת הרופא, אני מניחה כי הוא אנדוקרינולוג או אונקולוג, המכיר אותך ואת ההיסטוריה הרפואית שלך. אני מבינה את רצונך להימנע מטיפול נוסף ביוד מכיוון שהוא מצריך בידוד ומפני שהוא יכול לגרום לתופעות לוואי שונות, אך נראה כי זהו הפתרון הנכון בשבילך בשלב זה. מידע לגבי הטיפול ותופעות הלוואי תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_090108_3.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 21. אם זיהיתי את יום הביוץ על ידי בדיקת ביוץ ביתית וקיימנו יחסי מין באותו היום. למחרת אפילו שכבתי עם הרגליים למעלה כחצי שעה, וכשקמתי הרגשתי שכמות גדולה של זרע יוצאת החוצה, האם יש סיכוי להיכנס כך להריון? האם בדיקות ביוץ בכלל אמינות ויש ללכת רק לפיהן? לגבי דם השתרשות, האם הוא תמיד מופיע, או שיש סיכוי גם שלא ובכל זאת יש הריון?
תשובה: בדיקת הביוץ הביתית מודדת את הופעת ההורמון LH בשתן, וכאשר היא חיובית, ניתן להסיק כי הביוץ יתרחש כעבור 24 שעות (בטווח של 16 עד 48 שעות). אמינות הבדיקה אינה מושלמת, וישנן דרכים נוספות להעריך את זמן הביוץ, כגון חישוב לפי זמן הווסת, מדידת חומציות, ובדיקת אולטרסאונד להערכת גודל הזקיקים. גם אם חלק מנוזל הזרע נשפך החוצה לאחר קיום יחסי מין, עדיין ישנו חלק שנשאר בפנים, ולכן יש סיכוי להיכנס להריון. הפרשה דמית קלה או כתם דם קטן יכולים לציין השתרשות של העובר ברחם. אך זה סימן מאוד לא ספציפי, ואם הוא לא מופיע, הדבר אינו שולל הריון. יש לבצע בדיקת הריון ביתית כדי לקבל תשובה אמינה יותר. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לאמי יש חשד ל- RCC בקוטב עליון של הכליה השמאלית בגודל 3.8 ס"מ, לפי בדיקת CT. בבדיקה אצל אורולוג שאלנו אם זה גרורתי, והוא אמר חד-משמעית שלא. נקבע לה תור לניתוח להסרת הגידול. האם על סמך בדיקת בדיקת CT יכול רופא לקבוע שזה לא גרורתי? לפי מה הוא מסיק זאת? האם יש חשיבות לביצוע גם בדיקת MRI?
תשובה: בדיקות הדמיה יכולות לאבחן גרורות של גידול ממאיר אם מזהים קשריות לימפה מוגדלות באזור המתאים לגידול או נגעים באיברים אחרים. אף הדמיה לא יכולה לשלול שלגידול כלשהו יש גרורות. גם תא אחד שנפרד מהגידול והתמקם במקום אחר בגוף הוא גרורה. דרוש גודל מינימלי של כמה מילימטרים (כמה מיליוני תאים) על מנת שגרורה תיראה בבדיקת ההדמיה, גם אם היא הטובה ביותר. לכן גם בדיקת MRI לא תוכל לקבוע בוודאות שלגידול אין גרורות. ניתן לומר רק שסביר מאוד שאין לגידול גרורות גדולות. מאחר שאיני מכירה את כל הפרטים הרפואיים, אני לא פוסלת את דברי הרופא. יתכן שבדבריו הסתמך על ממצאים נוספים, גודל הגידול הראשוני, מראה הגידול, הסיכוי לממאירות וכו'. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >