יש לי בעיות ברגליים. בגלל זה אני מתעורר מוקדם. עשיתי את כל הבדיקות. עכשיו אני לוקח ויטמינים בי. לא יודע כבר מה לעשות. הן מטרידות אותי . הן מעירות אותי . ניסיתי כבר הכל. מה נשאר ?

אמנם לא ציינת מה בדיוק הבעיה ברגליים , אולם מאחר והבעיה היא לילית ייתכן ומדובר בעוויתות שרירים ליליות או בשמם באנגלית Nocturnal leg cramps. מומלצת פעילות גופנית כמו נסיעה על אופני כושר מספר דקות לפני השינה, תרגילי מתיחות של כף הרגל, שתייה מספקת, אמבטיה חמה לפני שינה. אם כל הנ"ל לא מספיק - ניתן לנסות ליטול כינין, בנדריל, חסמי סידן כמו וראפאמיל, וגאבאפנטין. אנא התייעץ עם רופא משפחה בנושא.

ב-26.4.06 - אשפוז ראשון בו היה אירוע של ניתוק מהסביבה שנגרם כנראה מהיפונתרמיה או מספסיס שטופל במשך שבועיים באנטיביוטיקות רבות. אשפוז שני כ-3 שבועות לאחר מכן על רקע גודש ריאתי שטופל בפוסיד וחלף, אך משום מה הומשך טיפול בפוסיד 80 מ"ג ליום עד שהופסק שוב לאחר אשפוז חוזר בו נצפתה היפונתרמיה משנית לטיפול בפוסיד. המדובר באדם אינטליגנטי וצלול ביותר שפתאום! החל לשכוח מילים במהלך דיבור, מה שגורם לו ללחץ (הוא מודע לכך שהוא שוכח מילים). לציין כי CT בזמן פנייתו הראשונה למיון פורש כתקין. האם מדובר בטראומה גופנית ונפשית שסיכויי החזרה לדיבור שוטף הם טובים? האם יש סיכוי שעם הזמן הבעיה תחלוף?.

אכן בעיה שכיחה וכואבת, והיא המאבק לשפר את תפקוד הלב בכל מחיר ועל חשבון מערכות אחרות. על פי הבנתי, בגלל אי- ספיקת לב הנ"ל מקבל הרבה פוסיד, שהרי יש היפונתרמיה חוזרת. הפוסיד גורם להתייבשות ועליה ב- urea שהנורמה שלה בסביבות ה- 50 (אורמיה) תסתכל בבדיקות ותראה שהיא גבוהה מאד. לכן נוצר מצב שהאוראה, שהיא חומר רעיל למוח בכמויות גדולות, גורמת לאפתיה ובלבול - תופעה שנקראת uremic encephalopathy. מה שניתן לעשות הוא לשלב משתנים מסוגים שונים ולא רק פוסיד, רצוי משתנים מתונים יותר. יש לתת לחולה יותר שתייה עד כמה שהמצב הלבבי מאפשר, ולנסות לשלב תרופות כמו קארבדילול שתחזקנה את שריר הלב. יותר מאוחר יהיה ניתן להוריד במשתנים ולשפר את התפקוד. כל זאת בתנאי כמובן שאין נזק מוחי אורגני, כפי שאמרת - CT מוח תקין. יש לפנות כמובן לקרדיולוג שיאזן תרופתית וישים לב גם לתפקוד הכלייתי, ואז עם הורדת האוראה החולה יחזור אלינו! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה

אני נוטלת כחודשיים היפריקום. כמה זמן אפשר/מומלץ להשתמש בתרופה, האם צריך להוריד מינון באופן הדרגתי ברגע שמחליטים להפסיק, ואיך כדאי להפסיק מבחינת מינון וזמן נטילת התרופה?

היפריקום הינה תרופה הממוצה מצמח ההיפריקום, על כן נחשבת תרופה לכאורה טבעית. קיימים מחקרים מסודרים בודדים המעידים על יעילות התרופה, ואכן התרופה ניתנת לטיפול בדיכאון קל עד בינוני. מאידך לא קיימים מחקרים מדויקים אודות מנגנון הפעולה של החומר הפעיל. ההשערה היא כי התרופה עובדת במנגנון הפעולה של התרופות נוגדות הדיכאון מקבוצת ה- SSRI, דהיינו המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין. בהנחה שאכן זהו המנגנון, אז ניתן להתנהג בתרופה זו כפי שמתנהגים בתרופות מקבוצת ה- SSRI, כלומר, ראשית ניתן ליטול אותן לזמן ממושך (שנים); שנית, ניתן לרדת במינון באופן הדרגתי על מנת למנוע תגובה נגדית (הופעת דיכאון); ושלישית, בהחלט ניתן להפסיק את התרופה באם חשים בטוב גם בלעדיה. הירידה המדויקת במינון תלויה במינון ההתחלתי, במשך זמן הטיפול ובחומרת הסימפטומים. ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי ירידה זו.

אני מדברת בשם אימי ,כמעט בת 80. יוצאים לה אבצסים בגוף שמתפוצצים ומפרישים מוגלה. כירורג חתך (כדי לפתוח במקום לשאוב)אחד מהם, ועד היום הפצע לא נסגר ולא מגליד. זה חתך פתוח שמפריש מוגלה ונמאס לאימי כי זה שורף (כי אין ברירה צריך לחבוש) ומתיש. בבית החולים כל הזמן לקחו ביופסיות ועדיין לא מבינים ממה זה נגרם. אנטיביוטיקות לא עזרו במיוחד. משחה אנטיביוטית לא סייעה לסגירת הפצע ולהגלדתו. מתן סטרואידים כדי שהעור יגדל ויכסה את הפצע רק גרם להחמרה של מחלת הסוכרת. אימי לוקחת קומדין. השאלה, מי יכול לעזור שהפצע ייסגר ומי יכול לעזור שנבין ממה יוצאים האבצסים? למי נפנה?

טיפול בפצע הוא תורה שלמה. בקופות החולים פועלות מרפאות פצעים כמעט בכל אזור בארץ. שם יוכלו להתאים את הטיפול המתאים לסוג הפצע, ולנסות לאבחן את הגורם לפצעים. עליכם לפנות אל רופא המשפחה שלכם, ולבקש הפניה למרפאת פצעים. אני מצרפת לינקים לאתרים של שתי מרפאות פצעים שאינן פועלות במסגרת קופת חולים, וכן של פורום שדן בבעיות מסוג זה: http://www.reuth-mc.org.il/index.asp?id=882

אינפומד
תרופות
אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

אטנולול (נורמיטן, נורמלול)

חוסמי בטא | Normiten, Normalol) Atenolol)

מתאים לטיפול ב:

התקף לב
אנגינה פקטוריס
הפרעות בקצב הלב
לחץ דם גבוה

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

נורמלול Normalol
נורמיטן Normiten

המומחים של Infomed מסבירים:

אטנולול הוא חומר פעיל מקבוצת חוסמי בטא, שנמצא בתרופות נורמיטן, נורמלול. אטנולול חוסם בעיקר את קולטני בטא מסוג 1 ולכן משפיע יותר על הלב ופחות על חלקים אחרים בגוף.

יעיל לטיפול ב:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) מיועד לטיפול בתעוקת הלב (אנגינה פקטוריס, כאבים בלב), לחץ דם גבוה ולטיפול לאחר התקף לב, כדי להגן על הלב מפני נזק נוסף.

הנחיות חשובות:

אטנולול (נורמיטן, נורמלול) אינו מרפא את מחלת הלב אלא מטפל בתסמינים, ולכן עליכם לקחת את התרופה בצורה סדירה, גם אם אתם מרגישים טוב.

יתכן שבעת נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) תחושו האטה בדופק הלב. תופעה זו אינה צריכה להדאיג, אך ניתן לפנות לרופא במידת הצורך.

הטיפול באטנולול לא מומלץ לחולים הסובלים ממחלות נשימה, כמו למשל אסתמה חמורה. יחד עם זאת, אם זהו הטיפול המתאים, יינתן במינון הנמוך האפשרי. נדרש ייעוץ רפואי באשר לנחיצות זמינותו של תכשיר מרחיב סימפונות.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש באטנולול (נורמיטן, נורמלול) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או לאחד ממרכיבי התרופה.

- אם אתם סובלים או סבלתם בעבר מבעיות לב, במיוחד אי ספיקת לב שלא ניתנת לשליטה, חסימת לב מדרגה שנייה או שלישית, דופק איטי מאד או בלתי סדיר, לחץ דם מאוד נמוך או הפרעות חמורות בזרימת הדם.

- אם אובחנה אצלכם פאוכרומוציטומה (לחץ דם גבוה הנגרם מגידול הנמצא בדרך כלל סמוך לכליה).

- אם פיתחתם חמצת מטבולית (רמות לא תקינות של חומציות בדם).

גבר אוחז בחזהו, נורמיטן, נורמלול לטיפול בתעוקת לב

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות. אין ללעוס או לכתוש. ניתן לחצות רק טבליות שמסומן עליהן קו חצייה.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, רצוי באותה השעה.
טווח המינון
מבוגרים: 25-100 מ"ג ליום.
תחילת ההשפעה
תוך 2-4 שעות.
משך ההשפעה
תוך 2-4 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, דלג על המנה שנשכחה וקח את המנה הבאה כרגיל. אין ליטול שתי מנות בו זמנית.
הפסקת התרופה
אין להפסיק נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) בבת אחת בשום אופן.
כאשר יש צורך להפסיק את התרופה, יש לעשות זאת בהדרגה ותחת השגחה רפואית.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.
הריון
אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא.
הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כליה
- מחלות במחזור הדם ההיקפי
- אסתמה
- דלקת סימפונות (bronchitis)
- אי ספיקת לב (heart failure)
- נטילת תרופות אחרות
- סוכרת
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- תעוקת חזה
- מחלת לב
- הריון
- הנקה
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
בדומה לתרופות אחרות, גם בזמן נטילת אטנולול (נורמיטן, נורמלול) עלולות להופיע תופעות לוואי מסוימות:
תופעות לוואי שכיחות: דופק איטי, ידיים ורגליים קרות, שלשול, הרגשת חולי (בחילה), עייפות.
לא שכיח: הפרעות שינה.
נדיר: חסימת לב (העלולה לגרום לסחרחורת, דופק לא סדיר, עייפות או עלפון), חוסר תחושה והתכווצויות באצבעות הידיים המלוות בחום וכאב (תסמונת ריינו), שינויים במצב הרוח, סיוטים, בלבול, שינויי אישיות (הפרעות נפשיות) או הזיות, כאב ראש, סחרחורות (במיוחד לאחר עמידה ממושכת), עקצוץ בידיים, אין אונות, יובש בפה, עיניים יבשות, טשטוש ראייה, דילול שיער, פריחה בעור, נטייה לקבלת סימני חבלות בקלות, חבורות או סימנים סגולים בעור, צהבת (המתבטאת בהצהבה של העור או העיניים).
בשכיחות שאינה ידועה: ייתכן מצב הדומה לזאבת- מחלה בה מערכת החיסון מייצרת נוגדנים התוקפים בעיקר את העור והמפרקים, דכאון.
תיתכן החמרה באחת מהבעיות הבאות בתחילת הטיפול באטנולול (נורמיטן, נורמלול): קשיי נשימה או נפיחות בקרסוליים בחולים עם אי ספיקת לב, ספחת (פסוריאזיס-מחלת עור), אסטמה או בעיות נשימה, הפרעות בזרימת הדם.
הטיפול באטנולול לא מומלץ לחולים הסובלים ממחלות נשימה (כגון אסתמה חמורה). במידה והוחלט כי זה הטיפול המתאים, הטיפול יינתן במינון הנמוך האפשרי. יש להתייעץ עם הרופא בדבר נחיצות תכשיר מרחיב סימפונות.
במקרה של הופעת תגובות אלרגיות (סימנים כוללים: גושים על פני העור, נפיחות בפנים, בשפתיים, בפה, בלשון או בגרון): יש לפנות לרופא מיד!
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תרופות הבאות עלולות לגרום לבעיות אם לוקחים אותן יחד עם אטנולול (נורמיטן, נורמלול):
קלונידין (לטיפול ביתר לחץ דם או במיגרנה).
וורפמיל, דילטיאזם וניפדיפין; משתנים (לטיפול בלחץ דם גבוה או בתעוקת חזה).
דיסופירמיד, קינידין או אמיודרון (להפרעות בקצב הלב).
דיגוקסין (לאי ספיקת לב), אדרנלין (ממריץ ללב).
איבופרופן ואינדומתצין או חומרים אחרים נוגדי דלקת לא סטרואידליים (לכאב ודלקת).
אינסולין או תרופות להורדת רמת הסוכר.
תרופות מפחיתות גודש באף, שיעול, נזלת או תרופות אחרות להצטננות (כולל תרופות שלא דורשות מרשם רופא).
פנותיאזינים, נוגדי דיכאון טריציקליים.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות מיוחדות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לקרדיולוגיה

קרדיולוגיה

ד"ר אוריאל כ"ץ

5.0

( 36 חוות דעת )

"אווירה נעימה מאוד ההמתנה היתה קצרה המזכירה דאגה לקבל את פנינו בחיוך הרופא היה רגיש מאוד בדק לעומק והעניק לנו הסבר מפורט ומקיף. הרגשנו שהגענו לידיים טובות ומאוד מקצועיות."

קראו עליי עוד

קרדיולוגיה

ד"ר אופיר פז מומחה לקרדיולוגיה ולרפואה פנימית, מנהל יחידת לב ביניים במרכז הרפואי קפלן

קראו עליי עוד

קרדיולוגיה

ד"ר אמנון איתן

5.0

( 5 חוות דעת )

"היתי בשיחת התייעצות וקבלת החלטות לפניי ניתוח/ צינתור. ד״ ר אמנון היה מקצועי מאד, אדיב, חייכן , רגיש ,סבלני והכי חשוב הצליח להרגיע אותי ולעזור לי להגיע להחלטות. אין לי ספק שזכיתי ואזכה לקבל בהמשך את הטיפול הכי טוב שאפשר לקבל. תודה ענקית ד״ר אמנון. כן ירבו רופאים כמוך"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לקרדיולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: יש לי בעיות ברגליים. בגלל זה אני מתעורר מוקדם. עשיתי את כל הבדיקות. עכשיו אני לוקח ויטמינים בי. לא יודע כבר מה לעשות. הן מטרידות אותי . הן מעירות אותי . ניסיתי כבר הכל. מה נשאר ?
תשובה: אמנם לא ציינת מה בדיוק הבעיה ברגליים , אולם מאחר והבעיה היא לילית ייתכן ומדובר בעוויתות שרירים ליליות או בשמם באנגלית Nocturnal leg cramps. מומלצת פעילות גופנית כמו נסיעה על אופני כושר מספר דקות לפני השינה, תרגילי מתיחות של כף הרגל, שתייה מספקת, אמבטיה חמה לפני שינה. אם כל הנ"ל לא מספיק - ניתן לנסות ליטול כינין, בנדריל, חסמי סידן כמו וראפאמיל, וגאבאפנטין. אנא התייעץ עם רופא משפחה בנושא.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ב-26.4.06 - אשפוז ראשון בו היה אירוע של ניתוק מהסביבה שנגרם כנראה מהיפונתרמיה או מספסיס שטופל במשך שבועיים באנטיביוטיקות רבות. אשפוז שני כ-3 שבועות לאחר מכן על רקע גודש ריאתי שטופל בפוסיד וחלף, אך משום מה הומשך טיפול בפוסיד 80 מ"ג ליום עד שהופסק שוב לאחר אשפוז חוזר בו נצפתה היפונתרמיה משנית לטיפול בפוסיד. המדובר באדם אינטליגנטי וצלול ביותר שפתאום! החל לשכוח מילים במהלך דיבור, מה שגורם לו ללחץ (הוא מודע לכך שהוא שוכח מילים). לציין כי CT בזמן פנייתו הראשונה למיון פורש כתקין. האם מדובר בטראומה גופנית ונפשית שסיכויי החזרה לדיבור שוטף הם טובים? האם יש סיכוי שעם הזמן הבעיה תחלוף?.
תשובה: אכן בעיה שכיחה וכואבת, והיא המאבק לשפר את תפקוד הלב בכל מחיר ועל חשבון מערכות אחרות. על פי הבנתי, בגלל אי- ספיקת לב הנ"ל מקבל הרבה פוסיד, שהרי יש היפונתרמיה חוזרת. הפוסיד גורם להתייבשות ועליה ב- urea שהנורמה שלה בסביבות ה- 50 (אורמיה) תסתכל בבדיקות ותראה שהיא גבוהה מאד. לכן נוצר מצב שהאוראה, שהיא חומר רעיל למוח בכמויות גדולות, גורמת לאפתיה ובלבול - תופעה שנקראת uremic encephalopathy. מה שניתן לעשות הוא לשלב משתנים מסוגים שונים ולא רק פוסיד, רצוי משתנים מתונים יותר. יש לתת לחולה יותר שתייה עד כמה שהמצב הלבבי מאפשר, ולנסות לשלב תרופות כמו קארבדילול שתחזקנה את שריר הלב. יותר מאוחר יהיה ניתן להוריד במשתנים ולשפר את התפקוד. כל זאת בתנאי כמובן שאין נזק מוחי אורגני, כפי שאמרת - CT מוח תקין. יש לפנות כמובן לקרדיולוג שיאזן תרופתית וישים לב גם לתפקוד הכלייתי, ואז עם הורדת האוראה החולה יחזור אלינו! בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני נוטלת כחודשיים היפריקום. כמה זמן אפשר/מומלץ להשתמש בתרופה, האם צריך להוריד מינון באופן הדרגתי ברגע שמחליטים להפסיק, ואיך כדאי להפסיק מבחינת מינון וזמן נטילת התרופה?
תשובה: היפריקום הינה תרופה הממוצה מצמח ההיפריקום, על כן נחשבת תרופה לכאורה טבעית. קיימים מחקרים מסודרים בודדים המעידים על יעילות התרופה, ואכן התרופה ניתנת לטיפול בדיכאון קל עד בינוני. מאידך לא קיימים מחקרים מדויקים אודות מנגנון הפעולה של החומר הפעיל. ההשערה היא כי התרופה עובדת במנגנון הפעולה של התרופות נוגדות הדיכאון מקבוצת ה- SSRI, דהיינו המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין. בהנחה שאכן זהו המנגנון, אז ניתן להתנהג בתרופה זו כפי שמתנהגים בתרופות מקבוצת ה- SSRI, כלומר, ראשית ניתן ליטול אותן לזמן ממושך (שנים); שנית, ניתן לרדת במינון באופן הדרגתי על מנת למנוע תגובה נגדית (הופעת דיכאון); ושלישית, בהחלט ניתן להפסיק את התרופה באם חשים בטוב גם בלעדיה. הירידה המדויקת במינון תלויה במינון ההתחלתי, במשך זמן הטיפול ובחומרת הסימפטומים. ניתן להתייעץ עם רופא המשפחה לגבי ירידה זו.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני מדברת בשם אימי ,כמעט בת 80. יוצאים לה אבצסים בגוף שמתפוצצים ומפרישים מוגלה. כירורג חתך (כדי לפתוח במקום לשאוב)אחד מהם, ועד היום הפצע לא נסגר ולא מגליד. זה חתך פתוח שמפריש מוגלה ונמאס לאימי כי זה שורף (כי אין ברירה צריך לחבוש) ומתיש. בבית החולים כל הזמן לקחו ביופסיות ועדיין לא מבינים ממה זה נגרם. אנטיביוטיקות לא עזרו במיוחד. משחה אנטיביוטית לא סייעה לסגירת הפצע ולהגלדתו. מתן סטרואידים כדי שהעור יגדל ויכסה את הפצע רק גרם להחמרה של מחלת הסוכרת. אימי לוקחת קומדין. השאלה, מי יכול לעזור שהפצע ייסגר ומי יכול לעזור שנבין ממה יוצאים האבצסים? למי נפנה?
תשובה: טיפול בפצע הוא תורה שלמה. בקופות החולים פועלות מרפאות פצעים כמעט בכל אזור בארץ. שם יוכלו להתאים את הטיפול המתאים לסוג הפצע, ולנסות לאבחן את הגורם לפצעים. עליכם לפנות אל רופא המשפחה שלכם, ולבקש הפניה למרפאת פצעים. אני מצרפת לינקים לאתרים של שתי מרפאות פצעים שאינן פועלות במסגרת קופת חולים, וכן של פורום שדן בבעיות מסוג זה: http://www.reuth-mc.org.il/index.asp?id=882
לפתיחה בעמוד חדש >