שמות מסחריים
- סינרל Synarel
נפארלין הינו אנלוג סינטטי של ההורמון האנדוגני, GNRH (Gonadotrophin Releasing Hormon), הקרוי גם LHRH. אנלוג זה מדמה רמה גבוהה בדם של ההורמון וכך לאחר מתן ממושך גורם לעיכוב שחרור גונאדוטרופינים (LH ו FSH ) מההיפופיזה. ירידה ברמות הורמונים אלו תביא, בהתאם, לירידה בהפרשת ההורמונים המתאימים מהשחלה ומהאשך (אסטרוגן וטסטוסטרון).
נפארלין משמש בטיפולי פוריות בהפריה חוץ גופית- כך שדיכוי ההורמונים מאפשר ניטרול מנגנון הביוץ הטבעי באופן זמני על מנת לגרום לביוץ מתוזמן. נפארלין משמש בנוסף לטיפול באנדומטריוזיס וכטיפול בגידול שרירני ברחם. הטיפול בו מיועד לנשים בלבד.
משמש גם כטיפול בילדים עם התבגרות מינית מוקדמת.

צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
תרסיס לאף. במקרה התעטשות בזמן ההתזה- יש להתיז שנית (נטילת מנה נוספת).
תדירות וזמן נטילה
בוקר וערב. בטיפול באנדומטריוזיס: יש להתחיל את הטיפול ביום 2-4 למחזור הווסת, כאשר משך הטיפול לא יעלה על 6 חודשים. בטיפולי פוריות: יש להתחיל ביום ה-2 או ביום ה-21 למחזור, עפ"י הוראת הרופא. הטיפול נמשך עד להשגת דיכוי פעילות ההיפופיזה (בד"כ 4 שבועות) ובמהלך 8-12 ימים נוספים בשילוב עם גונאדוטרופינים. באם לא הושג דיכוי תוך 12 שבועות יש להפסיק הטיפול בתכשיר.
טווח המינון
לאנדומטריוזיס: 2 מנות ביום (400 מק"ג ביום), אחת לנחיר אחד בבוקר ומנה נוספת לנחיר השני בערב.
לטיפולי פוריות: 2 התזות ביום או מנה לכל נחיר, בבוקר ובערב (800 מק"ג ביום- 4 התזות).
להתבגרות מינית מוקדמת: 1600-1800 מק"ג ביום.
בטיפול בגידול שרירני ברחם- התזה לנחיר אחד בבוקר והתזה לנחיר השני בערב (2 התזות ביום). משך הטיפול יוגדר על ידי הרופא ובדרך כלל לא יעלה על 3 חודשים.
תחילת ההשפעה
4-8 שבועות.
משך ההשפעה
4-8 שבועות.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מיד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל. במקרה שהוחמצו מספר מנות גובר החשש להריון ויש לדווח על-כך לרופא המטפל באופן מיידי.
הפסקת התרופה
גם אם לא חל שיפור במצב הבריאותי, אין להפסיק הטיפול ללא היוועצות עם הרופא המטפל.
מינון עודף
במקרה של חשד למינון עודף יש לפנות לרופא המטפל, על-אף שלא צפויים תסמינים מסכני חיים.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
נהיגה
אין בעיות ידועות.הריון
אין להשתמש בהריון ובעת תכנונו.
הנקה
אין להשתמש בהנקה.תינוקות וילדים
לא ניתן בדרך כלל. התרופה מיועדת לשימוש מעל גיל 18 שנים.דווח לרופא במקרה של
- שחלות פוליציסטיות (קיים סיכון אפשרי לגירוי יתר שחלתי)
- הריון
- הנקה
- דיכאון
- אלרגיה
- דימום מהנרתיק
- דלדול עצם (אוסטאופורוזיס)
- בדיקות רפואיות עתידיות- תיתכן השפעה/שינוי בשל השימוש בתרופה
סיכון ממנת יתר
נמוךסיכון מפיתוח תלות
נמוךתופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות מאוד הן: עלייה במשקל הגוף, שינויים במצב הרוח, ירידה ביצר המיני, כאב ראש, גלי חום, גירוי ברירית האף ו/או דלקת, אקנה, עור שומני והופעת קשקשים שומניים, כאבי שרירים, הקטנה בגודל השדיים, יובש בנרתיק, בצקת.
תופעות לוואי שכיחות הן: תגובה אלרגית שיכולה לכלול קוצר נשימה, כאב בחזה ופריחה, גרד העלול להיות מלווה בנפיחות, מחסור באסטרוגן, ירידה במשקל, דיכאון, תחושת דיגדוג, יתר לחץ דם, תת לחץ דם, צמיחת שיער מוגברת, מנופאוזה מלאכותי, דימום וגינלי חריג, עלייה ביצר המיני, נדודי שינה, ירידה בצפיפות העצם.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
נוגדי גודש הניתנים דרך האף- לא לשימוש בפרק הזמן של 30 הדקות שלפני השימוש בתרסיס נפארלין, בשל הפחתה אפשרית בספיגה. גם במצב גודש באף- נפארלין ייספג היטב.
גלולות למניעת הריון- הרופא המטפל יבקש את הפסקת השימוש בהן ומעבר לאמצעי מניעה מכאניים (דיאפרגמה, קונדום) לצורך מניעת הריון.
תרופות נוגדות פרכוסים וקורטיקוסטרואידים: בשילוב עם נפארלין גובר הסיכון לאובדן סידן מהעצם.
תרופות אחרות הניתנות דרך האף: יש לאפשר הפרדה של 30 דקות בינם לבין נפארלין.
השימוש בתרופה בשילוב עם גונדוטרופין בטיפולי פוריות, עלול לגרום לעתים לתגובת יתר של השחלות. יתכנו תופעות של כאב בטן, התנפחות הבטן, תחושת בחילה או הקאה- ויש לעדכן בכך את הרופא.השפעת שימוש ממושך
ייתכן ויהיה צורך בבדיקת צפיפות עצם.
אין להשתמש בתרופה זו מעבר ל-6 חודשי טיפול כדי למנוע אובדן סידן מהעצם.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
שאלות מתוך פורום טיפולי פוריות
שאריות אוביטרל דניאל 14/12/2025 | 15:36אני 12 יום אפילו 12 וחצי (כי הזרקתי מאוד מוקדם בבוקר) אחרי אוביטרל. הזרעה בוצעה יום לפני האוביטרל (לפני13 יום) בדיקת הריון ביתית מראה פס שני לא מאוד חזק אבל ברור. ייתכן שאלו עדין שאריות של האוביטרל?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 14/12/2025 | 15:43ושבהחלט סיכוי שמדובר בהיריוןהוסף תגובה
האם זה הגיוני עם הערכים שהיו לי לפני שבועדניאל 14/12/2025 | 18:01לפני שבוע היה לי אסטרדיול 170 אבל פרוגסטרון 90 מאז אני על תמיכה של דופסטון עדין לדעתך הגיוני שזה יהיה הריון ולא שאריות אוביטרל?הוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 14/12/2025 | 18:29בצעי בדיקת דם חהיריוןהוסף תגובה
בדיקה נוספתנוי 15/12/2025 | 06:20הבוקר ביצעתי בדיקה ביתית נוספת והפס השני התחזק מאוד. בדיקת דם הונחתי לבצע מחר (14 יום מהאוביטרל) האם לדעתך ההתחזקות של הבדיקה הביתית שוללת את האופציה שמדובר בשאריות?הוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 15/12/2025 | 17:49כנראה היריוןהוסף תגובה
שאלה נוספתדניאל 15/12/2025 | 18:16את הבדיקה הראשונה הבוקר עשיתי עם הפיפי הראשון היתה חיובית ברורה. עשיתי עוד בדיקה הערב (9שעות לאחר הראשונה) הפס עדיין קיים אבל חלש יותר. הגיוני שזה בגלל הריכוז של ההורמון בשתן? מחר בטא.הוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 16/12/2025 | 11:31נראה שמדובר בהיריוןהוסף תגובה
תוצאות הבוקרדניאל 16/12/2025 | 12:56בוקר טוב! בטא 178 הבוקר פרוגסטרון 150 אסטרדיול 789 איך התוצאות?הוסף תגובה
תשובת מומחה שאריות אוביטרל פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 16/12/2025 | 13:34תקיןהוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 16/12/2025 | 13:38תקיןהוסף תגובה
הכפלותנוי 18/12/2025 | 19:27היי דר ערב טוב! בטא שניה אחרי 48 שעות יצאה 544 ראשונה לפני יומיים 178 פרוגסטרון 170 ואסטרדיןל 1400 לפי החישובים אני בשבוע 4פלוס 4 האם ההכפלות תקינות?🙏🏼 תודההוסף תגובה
פרופיל הורמונלי לין 18/12/2025 | 09:34שלום פרופ׳ בת 36 , עשיתי בדיקות פרופיל הורמונלי , לפני פתיחת תיק בבנק הזרע והתוצאות של E-2 332 FSH 8.20 שנה שעברה FSH היה 14 וE-2 220 הFSH ירד ולא נראה הגיוני , האם הבדיקה תקינה ?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה פרופיל הורמונלי פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 18/12/2025 | 10:00נראה תקיןהוסף תגובה
Ivf ראשון מבולבלת איך ממשיכים ליבי 17/12/2025 | 14:00היי פרופ בת 35.6 , לידה לפני שנה אחרי הזרעות. רזרבה 0.3 ניסיונות להריון שני כעת , הזרעות נתנו שני הריונות כימיים. עברתי לivf דרך קופת חולים. גונאל 300 הניב 4 ביציות ורק 2 הפריות. הוחזר יום 2 ולא יודעצ מה עלה בגורל השני עדיין. לא התאכזבתי ממספר הביציות כמו שהתאכזבתי ממספר ההפריות שבעצם ייתכן ולא יהיו עוברים נוספים וכל חודש לעבור שאיבות. האם זה המקסימום שניתן להשיג ברזרבה הזו? האם שינוי פרוטוקול או רופא יכול להיות מוצלח יותר? חשבתי שivf יתן יתרון או הגדלת סיכויים ואני ממש לא מרגישה ככה. אשמח לשמוע את דעתך בנושאהוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 18/12/2025 | 01:29נראה שתוצאות הטיפול הנם בהחלט בטווח הציפיות שעשוי להניב היריון בשיעור מקובל וסביר ולכן אל לך להתאכזב בשלב זההוסף תגובה
בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? ... 05/05/2019 | 12:54שלום וברכה יום חמישי היה בטא 1773 היום עשיתי שוב ועלה ממש קצת ל2776 האם זה תקין העליה?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
מתקנת שאלה... 05/05/2019 | 13:57זאת בדיקת בטא רביעית עד עכשיוכל הבדיקות היו מוכפלות ותקינות הודקתי כדי להיות רגועה השאלה עם מכפיל ממש אחרי אלף כרגע שהוע 5 בערךהוסף תגובה
תשובת מומחה נראה תקין,בשלב זה לא צפויה הכפלה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 06/05/2019 | 09:58הוסף תגובה
בטאLin 20/09/2025 | 00:03החזרתי עובר טרי בן יומיים.שבוע 7 עובר מתאים ל שבוע 6.בטא עלתה מ 3900 ל 4500 אחרי יומיים.תקיןהוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 20/09/2025 | 16:58מצריך מעקב עקב פער גדילה בין גודל העובר לגיל ההיריוןהוסף תגובה
הריוןלין 20/09/2025 | 19:07יש סיכוי להריון תקין עם פער שבוע ובטא לא מכפילההוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 21/09/2025 | 15:08בהינתן שמדובר בשבוע מוקדם של ההיריון הפער הזה מהותי ובעל משמעות לגבי ההיריוןהוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 26/09/2025 | 15:55נראה כפער מהותי המשליך על גורל ההיריוןהוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 26/09/2025 | 15:59סיכו נמוך ביותרהוסף תגובה
מירימירי 24/10/2025 | 10:15שלום פרופ.אחרי 10 החזרות 3 פעמים הרין לא תקין...קריוטיפ תקין רחם תקין..הציעו לקחת שתי מנות נוגדנים לפני שאיבה ואחרי הטא חיובית...האם יש בדיקות דם אני יכולה לעשות לפני לקחת לוודא אם אני באמת צריכה ???בגלל שזה יקר וחבל לקחת סתם רק בגלל שהם רוצים לנסותהוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 24/10/2025 | 10:23באיזה נוגדנים מדובר?הוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 24/10/2025 | 10:28לא ברור באיזה נוגדנים מדוברהוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 24/10/2025 | 12:49לא מכפילהוסף תגובה
נוגדניםמירי 24/10/2025 | 16:20לא יודעת איזה נוגדנים לא ספרו לי אבל מה שהבנתי נוגדנים במארה לדכא תגובה חיסונית שאולי לא נמצא בגוף שלי אלו נוגדנים בגלל זה לא נקלט העובר או נקלט ולא ימשיך להתפתיחהוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 26/10/2025 | 08:44תבררי זאת מול הרופא שלך.הוסף תגובה
אחרי החזרהמירי 16/11/2025 | 11:01שלום פרופ.מותר עבודה בבית כמו כביסה וניקיון אחרי ההחזרההוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 16/11/2025 | 12:47אין מניעה יכולה ל עול כרגיל ללא חששהוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 16/11/2025 | 12:50אין מניעההוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 16/11/2025 | 13:09ראי תשובתי להלןהוסף תגובה
החזרהמירי 20/11/2025 | 11:35שלום פרופ ...החזרה לפני 4 ימים..היום הרמתי בת שנה וחצי לא שמנה וזרקתי אותה באוויר כמה פעמים ושכחתי בכלל ההחזרה...האם עשתית נזק..האם זה משפיע על ההשתרשות😔 מתי משתרש עובר בן 3 לפני 4 ימיםהוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 20/11/2025 | 12:42לא סבירהוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 24/11/2025 | 12:06לא נגרם כל נזקהוסף תגובה
שלילימירי 26/11/2025 | 17:1110 ימים אחרי החזרת עובר בן 3 שלילי...לא קיבלתי מחזור...האם יש סיכוי.הציעו לתת לי נוגדנים ivig אחרי הפלות חוזרות ואי הריון אחרי החזרה..מה דעתך?הוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 26/11/2025 | 20:53המתיני עוד יומיים לביצוע הבדיקה. באשר למתן ה-IVIG תוך ורידי קיימת הנחה שחוסר איזון של תאי Th1/Th2 במערכת החיסון קשור לבעיות בתפקוד הרבייה. במטופלות עם כישלון חוזר או הפלות חוזרות נראה שיחס Th1/Th2 עולה בדם ההיקפי עם הגברת התגובה החיסונית גורמים אנטי דלקתיים, כגון IFN-γ ו-tumor necrosis factor-α (TNF-α), המופרשים בעיקר על ידי תאי Th1, עולים בדם ההיקפי של מטופלות אלו-הטיפול באימונוגלובולינים תוך ורידי (IVIG) יכול לשפר את קצב ההשתרשות -תאים דנדריטים עזיםDCs-Decidual dendritic cells -מקרופאגים-מווסתים את ההשתרשות, השליה, התפתחות העובר ועיצוב כלי הדם במשטח האם-עובר-מקרופאגים הממוקמים קרוב לפלישה של הטרופובלסטים (תאי השיליה)ולעורקים הספירליים מסייעים להשתרשות,בשלב המוקדם של ההיריון שיעור המקרופאגים ברחם הנו גבוה במטופות אלו ובנשים עם אנדומטריטיס כרונית ואדנומיוזיס, מה שמעיד על כך שמקרופאגים מעורבים בתהליך הפתולוגי של כשל ההשתלה במטופלות האלו. עם זאת, המנגנון הבסיסי נותר לא ידועהוסף תגובה
אחרי 10 ימים שלילימירי 26/11/2025 | 22:10התקשרו מ ivf ואמרו תפסיקי תמיכה אין הריון.למרות שתמיד מבקשים בטא אחרי 14 יום מהחזרה לא יודעת למה הפעם אמרו להפסיק אחרי 10 ימיםהוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 27/11/2025 | 12:35אני נוהג להמתין 12 יוםהוסף תגובה
תוצאת סקר גנטי מורחבמירי 01/12/2025 | 14:31שלום פרופ.אפשר להסביר לי אם הכל בסדר.להלן תוצאות בדיקת דנ"א של בדיקת הסקר הגנטי האחיד.הבדיקה אינה כוללת את תוצאות הבירור של בדיקת הנשאות לתסמונת X Fragile) X שביר), המבוצעת לנשים בלבד, בשיטה אחרת.סיכום תוצאות הבדיקה:לא נמצאה עדות לנשאות לאף אחת מהמוטציות שנבדקו במסגרת בדיקה זו (ראה רשימה מצורפת). לפיכך, לא בוצעה בדיקת נשאות לבןהזוג.הסבר כללי:בדיקה זו נועדה לאתר סיכון מוגבר למחלות גנטיות תורשתיות בצאצאים. מדובר במחלות המורשות בתורשה אוטוזומלית רציסיבית, שבהלחולה 2 עותקים לא תקינים של גן מסוים (האחד מהאם והשני מהאב). לזוג הורים הנשאים לאותה המחלה, קיים סיכון של 25% לצאצאחולה במחלה זו. אם רק אחד מבני הזוג נמצא נשא למחלה, הסיכון השארי לצאצא החולה במחלה נמוך. סיכון שארי הינו הסיכון הנותרלצאצא חולה כאשר זוהתה נשאות רק אצל אחד מבני הזוג. הסיכון השארי נובע מהאפשרות לקיומה של נשאות למוטציה נדירה אצל בן /בת הזוג אשר לא נכללה בבדיקה שבוצעה, ראה אפשרויות הרחבת הבירור בהמלצות.הוסף תגובה
תשובת מומחה בטא מעל 1000 צריכה להכפיל+? פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 02/12/2025 | 10:26הדברים מדברים בעד עצמם כאמור בבדיקות שבצעת לא נמצאה עדות לנשאות גנטית,מעבר לכך כדאי להיוועץ בכל מקרה עם יועץ גנטי והרופא המטפלהוסף תגובה
Coq10מירי 15/12/2025 | 17:03שלום פרופ.עוד חודש בדיוק יש לי שאיבה.בעלי התחיל היום לקחת coq10 .זאת המלצת הרופא..האם באמת זה משפר הזרע אם לקח 600 כל יום משך חודשהוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 15/12/2025 | 17:44הויטמינים שיתכן ומשפרים את איכות הזרע הנם ויטמין C וויטמין Eהוסף תגובה
ויטמיניםמירי 16/12/2025 | 19:55מש המינון ליום כדי שישפר תוך חודשהוסף תגובה
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 17/12/2025 | 10:00כדאי להיוועץ בנדון עם הרופא המטפלהוסף תגובה
אנדומטריטיס כרונית דנה 16/12/2025 | 16:52שלום פרופסור, בבדיקת פיפל נלקחה ביופסיה והתגלתה אנדומטריטיס כרונית לאחר צביעה cd138. טופלתי בדוקסלין למשך 14 יום, 2 כדורים ביום. לאחר ארבעה שבועות בוצעה ביופסיה נוספת והדלקת עדיין קיימת, נמצאו 12 תאי פלסמה בכל שטח הדגימה. מהו הטיפול האנטיביוטי המומלץ לאחר שדוקסלין לא עזר? האם מס' של 12 תאי פלסמה מעיד על דלקת משמעותית או בינונית? האם פוגע בהשרשת עובר במהלך טיפולים במצב זה? אודה לתשובתך.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי 16/12/2025 | 20:21אנטיביוטיקה מסוג הדוקסילין או הציפרוגיס משמשים לזיהומים בחולות עם אנדומטריטיס כרונית שהנה שכיחה במטופלות עם RIF(כישלון חוזר בטיפולי הפריה-במחקר שנערך, מטופלות עם RIF ואנדומטריטיס כרונית שקיבלו טיפול אנטיביוטי פומי,ההשפעה הוערכה על ידי היסטרוסקופי וביופסיה-התוצאות הראו עלייה משמעותית בשיעורי ההריון ולידת החי תחת הטיפול.לכן במקרה הנדון יש לתת שילוב תרופתי הולם-בדוקסילין ותרופה נוספת עד לעיקור הזיהוםהוסף תגובה





