פירידוסטיגמין משמש לטיפול במחלת חולשת השרירים (myasthenia gravis) – מחלה נדירה של חיסון עצמי הכרוכה בתמסורת שגוייה של אותות עצביים אל השרירים. על-ידי הארכת משך האותות העצביים, פירידוסטיגמין משפר את חוזק השרירים, אם כי אינו מרפא את המחלה. במקרים קשים נותנים פירידוסטיגמין יחד עם קורטיקוסטרואידים או תרופות אחרות. נותנים תרופה זו גם לטיפול זמני בשיתוק המעי ואצירת שתן המופיעים אחרי ניתוח. שימוש נוסף לתרופה זו הינו במניעת התסמינים הקשים של הרעלת גז עצבים. תופעות הלוואי כגון התכווצויות בטן ושלשול חולפות בדרך-כלל עם הפחתת מינון התרופה.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, מחפיות
תדירות וזמן נטילה
בהתחלה כל 3-4 שעות, ולאחר מכן לפי הצורך האינדיבידואלי.
טווח המינון
מינון יומי כולל בדרך כלל עבור מבוגרים: טבליות: 1.2 גרם – 120 מ"ג ליום
תחילת ההשפעה
תוך 30-60 דקות.
משך ההשפעה
תוך 30-60 דקות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד, בצירוף אריזת התרופה. נטילת מנת יתר של תרופה זו עלולה לגרום לחולשת שרירים מוגברת עד לשיתוק . סימנים נוספים: ירידה בלחץ הדם עד קריסתה של מערכת הדם, סחרחורת, דליפת שתן, הטלת צואה המלווה בהתכווציות, שלשולים, הזעה, עור אדמומי, היצרות אישונים ופגיעה בחדות הראייה, חולשה ורעד. עלולים להופיע סימנים המערבים את מערכת העצבים המרכזית, כמו אי שקט, בלבול, דיבור מעורפל, עצבנות, הזיות, וכן פרכוסים ותרדמת. דרושה פעולת חירום במקרה של קצב לב איטי במיוחד, קשיי נשימה, פירכוסים או איבוד הכרה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
השימוש בתרופה עלול לגרום לירידה בחדות הראייה, להיצרות אישונים. יש לבחון את השפעתה טרם הנהיגה.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא בהריון וכן בעת תכנונו. השימוש בתרופה במהלך ההריון, ייעשה רק אם הרופא החליט שהטיפול הכרחי. יש להימנע מנטילת מינונים גבוהים של התרופה.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש. החומר הפעיל עובר לחלב אם בכמויות קטנות. אם הוחלט על ידי רופא כי יש צורך בטיפול, יש לעקוב אחר תופעות לוואי של התינוק, או לגמול אותו מהנקה.
קשישים
אין המלצות מינון ספציפיות. בתפקוד כלייתי לקוי- ייתכן שיידרשו מינונים נמוכים יותר. אין המלצות מינון ספציפיות למצב כשל כבדי.
דווח לרופא במקרה של
מחלת לב, הפרעות קצב
לחץ דם נמוך
כיב קיבה, ניתוח בעבר במערכת העיכול
ואגוטוניה- מצב פעילות יתר של עצב הואגוס
אפילפסיה (כפיון)
אסתמה, מחלות דרכי נשימה
קשיי השתנה
מחלת פארקינסון
בעיות בכליות
פעילות יתר של בלוטת התריס
ניתוח הסרת בלוטת התימוס
נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של פירידוסטיגמין תלויות בדרך-כלל במינון. במקרים נדירים עלולה להופיע רגישות-יתר לתרופה הגורמת לפריחה אלרגית בעור.
נטילת מינונים גבוהים יותר, 500-600 מ"ג פירידוסטיגמין ביום: ייתכנו ירידה בקצב הלב, ותופעות לוואי לבביות, לחץ דם נמוך מדי. בשכיחות שאינה ידועה, תופעות לוואי אפשריות: רגישות יתר- אלרגיה, סימנים פסיכופתולוגיים- עד פסיכוזה, אובדן הכרה זמני, היצרות אישונים, הפרשת דמעות מוגברת, ראייה מטושטשת, עווית עורקים כליליים, הסמקה, הזעה מוגברת, ירידת טונוס השרירים, עוויתות שרירים לא רצוניות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
הערה כללית: תרופות המדכאות תמסורת של אותות עצביים עלולות להתנגד להשפעה של פירידוסטיגמין. תרופות אלה כוללות דיגוקסין, אנטיביוטיקה מסוג אמינוגליקוזיד (כמו נאומיצין, קאנאמיצין), כינידין, פניטואין, וליתיום.
קורטיקוסטרואידים: טיפול משולב מחייב מעקב צמוד אחר מצב החולה מאחר והשפעתו של פירידוסטיגמין נחלשת בנוכחות קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזון.
סטרואידים או כל תרופה אחרת המדכאת את מערכת החיסון.
תרופות אנטי-כולינרגיות, כמו אטרופין וסקופולאמין, תרופות אלו מורידות את תנועתיות המעי, וכך עלולות להשפיע על הספיגה של פירידוסטיגמין בגוף.
תרופות המכילות מתיל צלולוז, עלולות להפריע לספיגה של פירידוסטיגמין. יש להימנע משימוש במקביל.
מאלחשים מקומיים או תכשירים המשמשים להרדמה כללית.
תרופות לטיפול בהפרעות קצב.
תכשירים המכילים DEET- יש להימנע ממריחה על שטחים גדולים בעור בעת השימוש בפירידוסטיגמין.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
"הייתה חוויה מאוד חיובית. פרופ יעקב אולך הסביר הכל בסבלנות, ענה על כל השאלות שלי, ונראה שיש לו ניסיון וידע רב בנושא, מה שהקנה תחושת ביטחון והקלה אצלי. אמליץ!"
שאלה: נפגשתי עם בחורה ממוצא אתיופי (אני לא ממוצא זה), אך אני חושש להיכנס לקשר אינטימי מסיבה רפואית - איידס, מחלות מין. למיטב ידיעתי, לאוכלוסייה האתיופית בארץ לא אושר לתרום דם לפני כמה שנים, ומצב דומה קיים גם היום. איך כדאי לנהוג במצב זה, כאשר יש לי חשש להידבק באיידס דרך נשיקות ו/או ממין. אני מודאג מכך ורוצה לקבל מידע שיעזור לי להחליט בנושא זה.
תשובה: כתבנו כבר פעמים אינספור שאיידס אינו עובר בנשיקות. איידס עובר רק בחדירות, וניתן להתגונן באמצעות קונדום. יצירת קשר עם אדם נוסף אינה קשורה כהוא זה למוצאו, צבע עורו, או נתונים אחרים המגבירים את הסיכון למחלות מין. ניתן ליצור קשר, להשתמש בקונדום, ולאחר שלושה חודשי היכרות לעשות את הבדיקה יחד. אם הבדיקה שלילית, כלומר, מראה ששניכם אינכם נושאים את נגיף האיידס - אתם יכולים לעבור לשלב הבא בקשר שהוא קיום יחסי מין ללא קונדום. בברכה ד"ר איציק לוי מומחה במחלות זיהומיות
שאלה: לקחתי סטרואידים, דקסאמתאזון 4 מ"ג, במשך 4 חודשים, והפנים שלי נורא התנפחו. סיימתי לקחת את הסטרואידים בהדרגה, שבוע אחד 2 מ"ג, שבוע אחר כך 1 מ"ג, וזהו. רציתי לדעת תוך כמה זמן הגוף חוזר לעצמו, ויורדת הנפיחות בפנים וגם בגוף.
תשובה: התגובה אינה אחידה בין אדם למשנהו, כפי שלא כל אחד מפתח אותן תופעות לוואי. תוך 3 ימים הפעילות הביולוגית של הסטרואידים נגמרת, ואמור להתחיל שיפור. כמה זמן ייקח עד לחזרת המצב לקדמותו - קשה לומר במדויק. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
בני כמעט בן 18 מזה כחודשיים מדווח על בעיות בזיכרון, לא מספיק לקרוא כתוביות בסרט, לפעמים לוקח לו כמה שניות לקלוט מילים בסרטים, שוכח קצת שמות של דמויות בסדרה וכו,. (למרות שכשאני מפתחת איתו שיחה יש לו רצף דיבור רגיל ושוטף כך הנאמר זה מה שהוא מדווח) היינו במיון ct מוח תקין ,בדיקה נוירולוגית תקינה, בדיקות דם תקינות כולל בלוטת התריס וויטמינים שונים) קצת רקע- מזה כשנתיים הוא מתחיל פרויקט ולא מסיים, ניסה להשלים בגרויות ופרש מבית הספר, ניסה להתחיל ללמוד נהיגה ופרש אחרי כמה שיעורים, ניסה להתחיל לעבוד והפסיק אחרי יומיים וכו'. הוציא כבר פטור מגיוס לא מוכן לשמוע על זה. הוא כל היום יושב בבית, לא יוצא מהחדר רק לאוכל ולשירותים, כל שעות העירות שלו הם מול מסך לוקח נייד גם לשירותים, בכלל לא יוצא מהבית ,לא עושה ספורט . שעות השינה לא מסודרות בכלל. מסוגל יום אחד להיות ער 20 שעות ויום אחר כך לישון 15 שעות. ישן פעם ביום ,פעם בלילה , מדווח על עייפות גדולה. אני מאוד מאוד דואגת לו . לפי כל הסיפור והנתונים האם לדעתך יש כאן איזה מחלה נוירולוגית נסתרת? הוא מסתובב מבוהל בבית ומפחד שמתחיל דמנציה (יכול להיות בגיל כזה?) היינו אצל נוירולוג שלא יודע מה זה מבחן מוקה קיבל 26 נקודות מתוך 30 אבל עשה את המבחן אחרי שהיה ער כל הלילה נוירולוג הפנה ל eeg אחרי מנוחה ואם יצא תקין לעשות eeg בעייפות. אבקש קצת סדר ממך אני מאוד מאוד חוששת יש לי הרגשה שהכל זה פסיכולוגי - האם באמת סטרס יכול לעשות בעיות בזיכרון? ועוד בקשה האם יש כיוון שלא נשקל? האם יש המלצה לבדיקות שניתן לעשות? הוא לא יכול לעשות mri כי יש לו מתכת במרפק מגיל ילדות
היי עשיתי טיפול מורכב בפה שתל ומאז אני מרגישה הרגשה של ראש מהודק ונוקשה עם הלסת ושרירי הצואר והלסת תופסים את הראש וסותמים את האוזן המצב מפחיד ורציתי לדעת אם אפשר לשחרר ראש נוקשה זה לוחץ לי הכול על הראייה האוזניים קשה לפתוח אוזן הכול תופס כמו חונק בהרגשה לחץ גבוה הכול משפיע על הראייה השמיעה
כן פניתי הוא אמר לי ללכת לרופא פה ולסת ולפיזותרפיה יש לי בעיות עם כאבי ראש לחץ בראייה קושי לראות חוסר מיקוד הייתי גם אצל רופא עיניים שאמר שהבעיה ממפרק הלסת יש לי סיטי ואני אמורה ללכת לרופא אבל כרגע אני סובלת מאוד וחושבת שנעשה לי נזק עם הראש והכול יש לי מתח צוואר ושרירי לסת שתופסים את הראש