טוברמיצין (טובי)

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

נהיגה

אינהלציה- לא צפויה השפעה. במקרה של סחרחורת או חולשה יש להימנע מנהיגה. טיפול לעיניים- עלול לגרום לטשטוש ראיה. יש להימנע מנהיגה עד שהראייה צלולה.

הריון

אין להשתמש, יש להתייעץ עם הרופא לגבי תועלת מול סיכון אפשרי לעובר.
לא ידוע אם שאיפת אבקה גורמת לנזק בעובר.
כאשר ניתנים בהזרקה, טוברמיצין ואנטיביוטיקות אחרות ממשפחה זו (אמינוגליקוזידים), עלולים לגרום נזק לעובר, כמו חירשות ובעיות בכליות.
לא מומלץ שימוש בעיניים במהלך הריון. יש להתייעץ עם הרופא לגבי תועלת מול סיכון אפשרי.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם בשימוש פנימי. בשאיפה וכטיפול בעיניים, יש לשקול תועלת מול סיכון אפשרי.

תינוקות וילדים

טיפול לעיניים- מעל גיל 1 שנה (טיפות, משחה). טיפול באינהלציה- מעל גיל 6 שנים.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

דווח לרופא במקרה של

• אלרגיה
• הנקה או הריון
• תפקוד כליתי לקוי
• הפרעות בשמיעה, בעיות שמיעה לאחר נטילת אמינוגליקוז לאם המשתמש
• שינויי גן הקשורים לפגיעה בשמיעה שעברו בתורשה מהאם
• התייבשות
• חולשת שרירים חמורה (myasthenia gravis)
• מחלת פארקינסון
• מחלה של מערכת העצבים המרכזית
• דם בליחה הנפלטת בזמן שיעול

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

בשימוש בטיפות או משחת העיניים ייתכנו תופעות לוואי כגון: גירוד, נפיחות, אי נוחות בעין, יצור מוגבר של דמעות, ואדמומיות לחמית העין. תופעה זו לרוב חולפת זמן קצר לאחר תקופת הסתגלות לתכשיר. כמו כן ייתכן טשטוש ראיה למספר דקות לאחר המתן. במקרים נדירים ייתכן כאב מתמשך בעין, יש לפנות מייד לקבלת עזרה רפואית. 

באופן לא שכיח ייתכנו: דלקת או שריטה בקרנית, ראייה ירודה, ראייה מטושטשת, אדמומיות בעפעף, בצקת בלחמית, או בעפעף, כאב בעין, עין יבשה, הפרשות מהעין, גרד בעין, תחושה של גוף זר בעין, ייצור מוגבר של דמעות. בנוסף, ייתכנו תופעות לוואי לא שכיחות, באברי גוף אחרים, כדוגמת: אלרגיה, כאב ראש, דלקת בעור, נשירת ריסים או גבות, גרד, עור יבש.

בעת הרכבת עדשות מגע אין להשתמש במשחת עיניים. ניקוי עדשות המגע מבסיס המשחה הקיים במשחת העיניים עשוי להיות מאוד קשה. 15 דקות אחרי השימוש במשחת העיניים, ניתן להרכיב שוב את העדשות.

בשימוש באינהלציה, תופעות לוואי שכיחות מאוד: קוצר נשימה, שיעול, שיעול עם ליחה, צרידות, כאב גרון, כאב ראש, חום. תופעות שכיחות נוספות: צפצופים בזמן הנשימה, אוושה בחזה, אי-נוחות בחזה, כאב בחזה שמקורו בשרירים ו/או בשלד, איבוד קול, ירידה בתוצאות של בדיקות תפקודי ריאות, רמה גבוהה של סוכר בדם, גלוקוז, אף סתום, דימום מהאף; הקאה, בחילה, שלשול, פריחה, הפרעה בחוש הטעם.

תרופות לשאיפה עשויות גם לגרום לשיעול, יש להתייעץ עם הרופא אם השיעול ממושך ומטריד.

במקרה של החמרה במחלת הריאות, קושי לא רגיל לנשום, עם צפצופים או שיעול ולחץ בחזה במהלך השימוש בתרופה- יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא.

פנייה מיידית לרופא במקרים של שיעול דמי- שכיח מאוד, ירידה בשמיעה, צלצולים באוזניים הם סימן אזהרה אפשרי לאובדן שמיעה, רעשים באוזניים- שכיח. נפח שתן נמוך, הקאה, בלבול ונפיחות ברגליים, בקרסוליים או בכפות הרגליים- אלו יכולים להיות סימנים של ירידה פתאומית בתפקוד הכליות- שכיחות לא ידועה.
בשימוש בהזרקה תופעות הלוואי הנפוצות הן: שלשול, כאב ראש, בחילה והקאה. תופעות חמורות הדורשות פניה מיידית לרופא: בלבול, צלצולים באוזניים, ירידה בשמיעה או איבוד השמיעה לגמרי, סחרחורת, חום, חולשת שרירים, שינויים במתן שתן, עקצוץ או חוסר תחושה בגפיים, פרכוסים, קשיי נשימה וחבלות או דימומים בלתי מוסברים. 

לאנשים עם ציסטיק פיברוזיס יש תסמינים רבים של המחלה, אשר עדיין יכולים להתרחש כאשר נוטלים תמיסה לשאיפה, אך לא אמורים להיות תכופים יותר או חמורים יותר מאשר לפני הטיפול.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לשימוש בתרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

פורוסמיד או חומצה אתקרינית- חומרים משתנים.

אוריאה או מניטול הניתן לתוך הוריד, או במתן דרך הפה- יש להימנע משימוש משולב.

תכשירים אחרים שעשויים לפגוע בכליות או בשמיעה. (למשל משתנים פוטנטיים)- יש להימנע משימוש משולב.

בעת טיפול בתרופות המכילות טוברמיצין בהזרקה או תרופות אנטיביוטיות אחרות ממשפחת האמינוגליקוזידים:

אמפוטריצין B,צפלוטין, פולימיקסינים, לטיפול בזיהומים חיידקיים- תרופות אלה עלולולת לפגוע בכליות.

ציקלוספורין, טקרולימוס לדיכוי פעילות המערכת החיסונית- תרופות אלה עלולות לפגוע בכליות. תרכובות פלטינום כגון קרבופלטין וציספלטין, לטיפול במספר סוגים של סרטן. תרופות אלה עלולות לפגוע בכליות או בשמיעה.

אנטיכולין אסטראזות כגון נאוסטיגמין ופירידוסטיגמין, לטיפול בחולשת שרירים,או בוטולינום טוקסין. תרופות אלה עלולות לגרום להופעת או החמרת חולשת שרירים. 

בשימוש באנטיביוטיקה זו לעין, יש לבחון תכשירים אחרים לטיפול בעין, אנטיביוטיקות מסוג בטא-לקטאם המיועדות לטיפול בזיהומים בעין, באוזן או בעור, תרופות העלולות לגרום לפגיעה בשמיעה, תרופות העלולות לפגוע במערכת העצבים, אנטיביוטיקות אחרות ממשפחת האמינוגליקוזידים שדומות לטוברמיצין.

השפעת שימוש ממושך

אין להשתמש בתרופה זו לעיתים קרובות או לתקופה ממושכת מבלי להיוועץ ברופא. בשימוש ממושך עם טוברמיצין גובר הסיכון לרעילות לכליה ולשמיעה, על כן במהלך הטיפול יש מעקב צמוד אחר תפקודי הכליה ומערכת השמיעה.

בשל פיתוח עמידות אפשרי של חיידקים, לטיפול אנטיביוטי, ייתכן שעם הזמן, הטיפול באינהלציה לא יהיה יעיל כפי שאמור להיות.