נוגדנים אנטי מיטוכנדריאליים (Anti mitochondrial antibodies - AMA) הם נוגדנים המצויים בגוף ומגיבים עם החלק הפנימי של ממברנת המיטוכונדריה, בעיקר בתאי כבד. על כן הם משמשים לזיהוי תפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות, כאשר העיקרית שבהם היא PBC - צמקת מרתית ראשונית[1].
צילום: shutterstock | Papa Annur
מטרת הבדיקה
הבדיקה משמשת בהערכת בדיקת תפקודי כבד כאשר ישנו חשש לתפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות, כשהעיקרית שבהם היא צמקת מרתית ראשונית (PBC). המחלה מאופיינת ברמות מוגברות מאוד של האנזים אלקליין פוספטאז בדם ובהימצאות רמה גבוהה של נוגדנים אנטי מיטוכונדריאליים בדם. לצורך אבחון ודאי של המחלה ולשלילת מחלות כבד אחרות כגון הפטיטיס אוטואימונית, PSC, שחמת כבד ועוד. ישנם מספר קריטריונים נוספים שנבדקים ובהם SMA (נוגדנים לשריר חלק), אלבומין, בילירובין ועוד. מחלה זו מופיעה בעיקר בנשים (90%) וחשיבות האבחון בזמן היא קריטית, שכן טיפול תרופתי בזמן יכול למנוע הידרדרות למצבים של שחמת כבד וכשל כבדי[2].
אנשים עם חשד למחלת הכבד הפטיטיס אוטואימונית אשר מבטאים סימפטומים כגון עייפות חריגה, צהבת, כאבים בבטן הימנית העליונה, גרד ויובש בפה ובעיניים, בצקות והצטברות נוזלים בחלל הבטן, ורמות חריגות בבדיקת דם של בילירובין ואלקליין פוספטאז[7].
אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[8].
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמה הבדיקה נמדדת לפי בדיקת טיטר נוגדנים ע"פ רמות מיהול של בדיקת הדם. ערך תקין הוא תגובה שלילית לנוגדני AMA או כייל נוגדנים של עד 1:20 שלילי[9].
תוצאה מעל הנורמה תגובה חיובית לטיטר של 1:40 נחשבת לתגובה חיובית חלשה ואילו תגובה חיובית לטיטר של 1:80 היא תגובה חיובית חזקה שיכולה להעיד PBC - צמקת מרתית ראשונית, PSC-דלקת ראשונית צלקתית של דרכי המרה, הפטיטיס אוטואימונית, שחמת הכבד (צירוזיס), אי ספיקת כבד. כאשר מתקבלת תוצאה חיובית יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור. השלב הבא הוא בדרך כלל הפניה לבדיקת ביופסיה של הכבד על מנת לאשש את האבחנה שנתקבלה בבדיקת הדם .[10]
תוצאה מתחת לנורמה הנורמה נחשבת כייל נוגדנים שלילי, כך שהיא מצויה בטווח התחתון ביותר.
אני סובל מעצירות כבר כמה שנים. אני אוכל הרבה סיבים, שותה מים ואפילו ניסיתי תוספים שונים – אבל הבעיה עדיין חוזרת. איך הרפואה הסינית מסבירה מצב כזה והאם יש דרך אחרת לטפל בזה
שלום רב אלכס,
עצירות כרונית במבוגרים היא הפרעה נפוצה ביותר ומהווה בעיה הסובלים ממנה כ-12-15% מהאוכלוסיה הבוגרת. הסיבות להופעת ההפרעה מגוונות ותלויות בהיבטים משמעותיים כגון מין, גיל, טיפולים תרופתיים, תזונה, מבנה המעי, פעילות גופנית ועוד.
כאמור, תזונה איננה הסיבה היחידה או יותר נכון - הפתרון היחיד להפרעה. גם שימוש יתר בסיבים ללא שתייה מרובה ומתאימה יכולים לבסס את העצירות הכרונית.
ברפואה הסינית, עצירות כרונית נתפסת כביטוי לחוסר איזון פנימי – לא רק בעיה “מקומית” במעי.
זה יכול לנבוע מיובש וחום, מחולשה של מערכת העיכול, או מתקיעות שנוצרת גם בגלל סטרס. לכן, הטיפול מתמקד לא רק בהקלה על היציאה, אלא בהחזרת הזרימה והאיזון לגוף כולו – דרך דיקור, תזונה וצמחי מרפא.
אבחנה מדויקת חשובה הרבה יותר מהתוויית טיפול סימפטומטי בלבד.
בברכה, אסף
בוקר טוב
עברו שנתיים מאז טופלתי עם אנטיביוטיקה נגד הליקובקטור פילורי , ועדיין חווה נפיחות, גזים, עלייה במשקל,כאבי בטן ועצירויות לעיתים .
איך אפשר לדעת אם עדיין הליקובקטר פילורי נמצא אצלי בגוף? ואם כן האם אפשר לטפל ללא אנטיביוטיקה ?
שלום יפעת,
ראשית חשוב להבין האם ישנו עדיין זיהום של הליקובקטר פילורי או שישנה סיבה אחרת לתופעות שאת סובלת מהן. יש לבצע תבחין נשיפה או בדיקת צואה ייעודית להמצאות החיידק. לאחר מכן אפשר יהיה להעריך האם התופעות שאת סובלת מהן מקושרות להמצאות החיידק בגופך. יחד עם זאת, ממליץ מאוד לבדוק ולאבחן את המצב בכדי לטפל בו באופן יעיל ולהפחית את התסמינים שאת סובלת מהם. לשאלתך - ישנם מצבים בהם ניתן לשקול טיפול צמחי תזונתי ואחרים בכדי לטפל בזיהום של הליקובקטר פילורי, אך ראשית יש לקבל מידע יותר מקיף בנושא ממך. חשוב לציין שישנם מקרים המחייבים טיפול אנטיביוטי ללא דיחוי. עם זאת, גם אז יש לטפל בנוסף באופן אשר ישיב את תפקוד הקיבה והרירית שלה לתפקוד תקין ומיטבי. מוזמנת ליצור קשר לפרטים נוספים, אסף
אולגה שלום רב,
נפיחות וגזים מרובים לאחר האכילה עשויים להופיע ממספר גורמים. ברוב המכריע של המקרים מדובר בפירוק לא מיטבי של המזון ותסיסת יתר של סיבים/סוכרים על-ידי חיידקי המעי. ראשית הייתי ממליץ לך להיבדק ע״י רופא גסטרו ו/או ע״י מטפל מומחה בנושא בכדי לשלול מצבים רפואיים שונים. לרפואה הסינית, הן בדיקור והן בכלים נוספים כגון צמחי מרפא, יכולת משמעותית לשפר את תפקוד פעילות העיכול שלך, ואף לסייע בפירוק ובספיגה הנגרמים ע״י תסיסת היתר. חשוב לציין שבשלב הראשון נזקקת עבודה תזונתית משולבת בכדי להפחית את עומס הפעילות המטבולית על מערכת העיכול. מומלצת לפנות אלי לייעוץ אישי בכדי לפתור את בעיית הנפיחות וכאבי הבטן שאת סובלת מהם. אסף
שלום רב ותודה על שאלתך. לחלוטין כן - בתסמונת המעי הרגיז/רגיש מערכת העיכול שלנו מגיבה תנועתית למהלכים שונים המגרים אותה. פעילות זו מתרחשת בעקבות גירוי יתר של מערכת העצבים האנטרית (זו המעצבבת את מערכת העיכול). כאשר אנחנו נחשפים לסטרס קיצוני, כמו במצב מלחמה כשישנה חוויה של אי-יציבות, חשש על חיינו וסביבתנו, ומתח מהפעילות היומיומית שנפגעת, מנגנוני הסטרס פעילים, ויוצרים תנועה לקויה בנפש שלנו - וכאן בדיוק הרפואה הסינית יודעת לאפיין ולטפל בבעיה הזו, של כאב ותנועתיות עודפת עד שלשול או לחילופין קושי בהוצאת הצואה כתוצאה ממתח פנימי. תנועת הצ׳י - האנרגיה החיונית שלנו נפגעת ולא זזה באופן חלק ותקין, נוצרת הצטברות של דם ומתח בשריר, ומשם מתחילה הפרעה מקומית במערכת העיכול שלאורך זמן ״מועברת״ למערכת העצבים ולמוח ומשם, פגיעה לאורך זמן בהתנהגות העיכול הקבועה, גם כאשר חווית המתח חולפת ומנגנון הסטרס נרגע. לשאלות נוספות ואישיות מוזמן.ת לפנות אלי. בריאות טובה, אסף
כבר זמן רב שאני סובלת מתופעה הולכת וחוזרת של אוויר כלוא כמו גרעפס תקוע בבית החזה שעד שמשתחרר זה כואב נלווה לזה גם ריפלוקס. שיניתי תזונה ולקחתי תוספים ואין שינוי. בדיקת גסטרוסקופיה לא מצאה בעיה. ממה זה יכול להיות?
שלום רב לך,
האם ביצעת בדיקות רפואיות לנושא בתחום הגסטרו? יש מספר אפשרויות אבחנתיות למצבך, ממליץ לך לפנות למטפל.ת מוסמך.ת ברפואה סינית המתמחה בגסטרואנטרולוגיה וכן לרופא גסטרו בכדי לאבחן במדויק את הנושא ולהקנות טיפול הולם. בברכה, אסף