בדיקת נוגדנים אנטי מיטוכונדריאלים (AMA (M2 EP))

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

נוגדנים אנטי מיטוכנדריאליים (Anti mitochondrial antibodies - AMA) הם נוגדנים המצויים בגוף ומגיבים עם החלק הפנימי של ממברנת המיטוכונדריה, בעיקר בתאי כבד. על כן הם משמשים לזיהוי תפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות, כאשר העיקרית שבהם היא PBC - צמקת מרתית ראשונית [1].

כיתוב מחלת PBS לצד תרופות, מזרק וסטטוסקופ, בדיקת נוגדנים אנטי מיטוכונדריאלים

צילום: shutterstock | Papa Annur

מטרת הבדיקה

הבדיקה משמשת בהערכת בדיקת תפקודי כבד כאשר ישנו חשש לתפקודי כבד לא תקינים שעלולים להיגרם ממספר מחלות, כשהעיקרית שבהם היא צמקת מרתית ראשונית (PBC). המחלה מאופיינת ברמות מוגברות מאוד של האנזים אלקליין פוספטאז בדם ובהימצאות רמה גבוהה של נוגדנים אנטי מיטוכונדריאליים בדם. לצורך אבחון ודאי של המחלה ולשלילת מחלות כבד אחרות כגון הפטיטיס אוטואימונית, PSC, שחמת כבד ועוד. ישנם מספר קריטריונים נוספים שנבדקים ובהם SMA (נוגדנים לשריר חלק), אלבומין, בילירובין ועוד. מחלה זו מופיעה בעיקר בנשים (90%) וחשיבות האבחון בזמן היא קריטית, שכן טיפול תרופתי בזמן יכול למנוע הידרדרות למצבים של שחמת כבד וכשל כבדי[2].

מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות

PBC- צמקת מרתית ראשונית[3].
PSC- דלקת ראשונית צלקתית של דרכי המרה[4].
הפטיטיס אוטו-אימונית חריפה או כרונית[5].
שחמת הכבד (צירוזיס) 5.
אי ספיקת כבד[6].

אוכלוסיות בסיכון

אנשים עם חשד למחלת הכבד הפטיטיס אוטואימונית אשר מבטאים סימפטומים כגון עייפות חריגה, צהבת, כאבים בבטן הימנית העליונה, גרד ויובש בפה ובעיניים, בצקות והצטברות נוזלים בחלל הבטן, ורמות חריגות בבדיקת דם של בילירובין ואלקליין פוספטאז[7].

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[8].

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת לפי בדיקת טיטר נוגדנים ע"פ רמות מיהול של בדיקת הדם. ערך תקין הוא תגובה שלילית לנוגדני AMA או כייל נוגדנים של עד 1:20 שלילי[9].

תוצאה מעל הנורמה
תגובה חיובית לטיטר של 1:40 נחשבת לתגובה חיובית חלשה ואילו תגובה חיובית לטיטר של 1:80 היא תגובה חיובית חזקה שיכולה להעיד PBC - צמקת מרתית ראשונית, PSC- דלקת ראשונית צלקתית של דרכי המרה, הפטיטיס אוטואימונית, שחמת הכבד (צירוזיס), אי ספיקת כבד. כאשר מתקבלת תוצאה חיובית יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור. השלב הבא הוא בדרך כלל הפניה לבדיקת ביופסיה של הכבד על מנת לאשש את האבחנה שנתקבלה בבדיקת הדם .[10]

תוצאה מתחת לנורמה
הנורמה נחשבת כייל נוגדנים שלילי, כך שהיא מצויה בטווח התחתון ביותר.