ניתוח בקע, הרניה, קילה ( Hernia repair ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום כירורגיה

רקע

איברי הבטן הפנימיים מוחזקים במקומם באמצעות רקמה קשיחה, הנקראת דופן הבטן. בקע (hernia) נוצר באזור שנחלש או שנקרע. לעתים קרובות, כאשר יש בקע, איברי הבטן או הרקמות, המוחזקים במקומם על ידי דופן הבטן, בולטים החוצה.

קראו עוד: בקע בדופן הבטן: מדוע זה קורה ומה הסכנה

יש מגוון סוגים של בקע בדופן הבטן (hernia). הנפוץ ביותר הוא בקע מפשעתי, בו האזור המוחלש נמצא בתעלת המפשעה. סוגים נוספים כוללים בקע פמורלי, בקע בצלקת ניתוחית, בקע טבורי ובקע ברום הבטן.

סימפטומים

חלק מהבקעים אינם גורמים לסימפטומים והם מתגלים בבדיקה מקרית. הסימפטומים האופייניים כוללים: בליטה בדופן הבטן בגודל משתנה; כאב - במיוחד בזמן שיעול, התרוקנות בשירותים או הפעלה של השרירים באזור הבקע; תחושת משיכה באזור הבליטה.

בקעים בדופן הבטן (hernia) עלולים להכיל שק בקע שהולך וגדל ולעתים מכיל חלק מהמעי או רקמת שומן. במרבית המקרים, ניתן לדחוף את שק הבקע חזרה פנימה אל חלל הבטן בקלות, יחסית. כאשר לא ניתן להחזיר את שק הבקע, נוצר מצב שנקרא 'בקע כלוא'. מצב זה הוא כואב מאד ואף עלול להיות מסוכן בגלל ההפרעה באספקת הדם לשק הבקע, הגורמת לבצקת מקומית ולסכנה לנמק של הרקמה.

אבחון

כאשר שמים לב לבקע חדש, כדאי לפנות לבדיקה רפואית. לרוב, האבחנה נעשית בעזרת בדיקה גופנית במהלכה הרופא מבקש מהנבדק להשתעל או להעלות את הלחץ בחלל הבטן בצורה אחרת. בזמן הבדיקה, הרופא ממשש את האזורים בהם עלולים להופיע בקעים. הבדיקה עלולה להיות מעט בלתי נעימה, אך היא הכרחית כדי לבצע את האבחנה כראוי.

לרוב, הבקע (hernia)  אינו כלוא ואפשר להחזיר את שק הבקע בחזרה אל תוך חלל הבטן. כאשר הבקע הוא כלוא, הדבר המחייב התייחסות רפואית מיידית ולעיתים אף ניתוח. גם כאשר מדובר בבקע ישן ומוכר, התפתחות של כאב חדש באזור הבקע מחייב בדיקה והערכה חוזרת, מחשש למצב בו בקע שאינו כלוא הפך להיות בקע כלוא.
במקרים בהם האבחנה אינה וודאית, ניתן להיעזר בבדיקה גופנית באמצעי הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד ובמקרים סבוכים יותר גם ב- CT.

ניתוח בקע בשיטות שונות

ברוב המקרים, אין צורך בטיפול דחוף לתיקון הבקע, אולם לרוב יהיה בסופו של דבר צורך בביצוע ניתוח לתיקון הבקע. הניתוח יכול להתבצע באחת משתי דרכים: פתוחה או לפרוסקופית. סוג הניתוח תלוי בגודל הבקע, מיקומו וגודלו, האם זו הפעם הראשונה שהוא מטופל, האם יש מספר בקעים בו זמנית ומצבו הכללי של המטופל.

ניתוח בקע פתוח - בניתוח פתוח, מבצעים חתך קטן באזור הבקע ובוחנים את שק הבקע. אם הוא נראה שלם, ללא סימני פגיעה או נמק, הוא מוחזר בעדינות בחזרה אל חלל הבטן. אם ישנם סימני נמק, לעתים יש צורך בכריתה של הרקמה הפגועה. בשלב הבא, המנתח תופר את רקמות דופן הבטן בחזרה כך שדבר לא יוכל לבלוט דרכם. בחלק מהמקרים, מוסיפים גם רשת מיוחדת לחיזוק רקמות דופן הבטן. הרשת מקטינה את העומס שמפעילים איברי הבטן על האזור החלש וכך מפחיתים את הסיכון לבקע חוזר.

ניתוח בקע לפרוסקופי - בניתוח זה מבצעים שלושה חורים בדופן הבטן, באורך של כחצי ס"מ, דרכם מחדירים מצלמה וכלים נוספים. את התמונה המצולמת ניתן לראות במסך חיצוני. לחלל הבטן מוחדר גז על מנת לנפח אותו ולאפשר חלל בו אפשר לעבוד. דרך הפתחים האחרים ניתן להכניס את כל הכלים הכירורגיים המשמשים לניתוח פתוח - סקלפל, מספריים, מכשירים לצריבת כלי דם, תפרים ועוד. גם בניתוח זה ניתן לחזק את אזור הבקע בעזרת תפרים בלבד או לשלב שימוש ברשת לחיזוק דופן הבטן.

החלמה

ההחלמה מהניתוח תלויה בסוג הבקע ובשיטה הניתוחית בה נעשה שימוש.

מומחים


מאמרים לפי נושא ניתוח בקע, הרניה, קילה

מאמרים נוספים בתחום
כאב שלא נפסק לרגע הוא אחת החוויות הקשות - פיזית ורגשית. הוא שם ברקע בכל יום, כל שעה, כל דקה, משנה את המציאות היומיומית והופך גם את הפעולות הפשוטות ביותר לקשות ומסובכות. זו הסיבה שרבים מתפתים להאמין לכ...
מפשעה, טבור או סרעפת? בקע בבטן עלול להופיע במספר אזורים והטיפול בו משתנה  בהתאם למיקומו וחומרתו. מתי ניתן לטפל בניתוח לפרוסקופי, בו מוחדרים מכשירים זעירים דרך חתכים קטנים ומתי יש לבחור בניתוח פתו...


פורומים בקע - הרניה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בקע מפשעתי alm 22/02/2020 11:49
  • הנני בן 70 ולפני כ-5 שנים בבדיקת U.S (על קולית) הודגם בקע מפשעתי , רוחב הפתיחה מגיע ל-1.32 ס"מ עם פלישת מעי לתעלה המפשעתית . במהלך היום אני מרגיש בכאב מסויים במיוחד בשיעול ובאזור בליטת נפיחות . היום ביצעתי בדיקה U.S נוספת רוחב הפתיחה 2.40 ! האם מעבר לכאבים ונפיחות זה מהווה סכנה ! כליאה או בגילי אין חשש לכליאה ! תודה !

  • + הוסף תגובה
כל בקע צריך לנתך, תוך 7 שנים צפוי סיבוך פרופ' משה דודאי 22/02/2020 12:23
  • שלום, אדון יקר, אתה משחק "ברולטה רוסית"! הסטטיסטיקה אומרת שתוך 7 שנים אנשים כמוך מגעים לניתוח במצב כפוי של כליאה וכו'....

  • + הוסף תגובה
התלבטות בשיטות ניתוח בקע מפשעתי alm 26/02/2020 08:44
  • תודה פרופ' משה דודאי , ברשותך שאלה נוספת המתייחס לניתוח , האם גיל מעל 70 וכן רקע ניתוח מעקפים בעבר יש עדיפות לשיטת ניתוח בקע מפשעתי ניתוח חתך בהרדמה כללית או ללא חתך בהרדמה מקומית ? תודה

  • + הוסף תגובה
כאבי בטן 3 חודשים ובדיקת גסטרו/כירורג אורלי 26/02/2020 02:17
  • פרופ' שלום ותודה מראש, אימי אתמול הלכת לגסטרו/כירורג עקב כאבי בטן 3 חודשים בהתחלה בבטן תחתונה ואחר כך כאבים באמצע, בצד ימין לעיתים בשמאל, וקבעו לה קולונסקופיה. הוא בדק לה את הבטן והיא אמרה לי שהכניס פנימה את הידיים עמוק מאד מאד מניחה לבדוק שאם אין איברים מוגדלים. לאחר הבדיקה וגם בבוקר אמרה לי שהבטן מאד כואבת לה מהלחיצות העמוקות במקומות שלא כאב לה קודם. יש בזה מסוכנות בלחיצות עמוקות מאד? בנוסף לפני חודש עברה אולטראסאונד איברים בטן וגם הטכנאית הפעילה כח אגרסיבי חזק כמעט הגיעה לה לגב ואימי מאד רזה, כי אמרה שקשה לה לראות את הטחול ואמא שלי צרחה מכאבים שלחצה לה בנקודה מסויימת ליד הטבור. מקובל לבדוק בצורה כזאת? נשמע שכח פיזי חזק יכול לפגוע/לפוצץ או נזק אחר בכבד, כליות , כיס מרה, וכו'. זה יכול לקרות? קרו מקרים של נזקים מבדיקות כאלה? הפחד שלנו שאדם בריא הולך לבדיקות בגלל כאבי בטן אולי לא משמעותי ובסוף יוצא עם נזקים באיברי הגוף רק מבדיקות שאולי לא היה צריך מלתחילה לעשות אותם. אני אישית חושבת שהגוף לא אוהב שלוחצים ונוגעים באיברים זה נכון? באמת אשמח לתשובה הכי כנה ממך. תודה רבההה מכל הלב,,,,,

  • + הוסף תגובה
הזזת משקלים אסף 23/02/2020 09:49
  • שלום רב. עברתי ניתוח פתוח צד שמאל עם רשת. עבר טוב ללא כאבים מיוחדים. 17 ימים לאחר הנתוח ראה אותי כירורג מקופת חולים שאמר שהמנתח שלי עשה עבודה מעולה. כחודש לאחר הניתוח המנתח אמר לי שאני לא מוגבל מבחינה פיזית. הזזתי לאחר 36 ימים בסופר 3 סלסילות שמונחות אחת על השניה מלאות בעגבניות. הסלסילה התחתונה על גלגלים. הזזתי מעט יחסית. לא הרגשתי כלל שאני מתאמץ. עצרתי שחשתי התנגדות. אני חש טיפה כאב לפעמים אבל יכול להיות שזה כאבי החלמה או מלחץ. לא יודע. כמה זה מסוכן? האם אפשר כבר לחזק את הגוף חוץ מהליכות או ריצות קלות? תודה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!