טיפולי פוריות הם טיפולים והליכים המסייעים להתגבר על גורמים המקשים או מונעים השגת היריון. הליכים אלו מהווים פעמים רבות אופציות לנשים ולזוגות שלא הצליחו להרות באמצעות יחסי מין לא מוגנים, או שכבר עברו טיפולי פוריות שונים אך עדיין לא הגיעו להריון, כמו גם לנשים חד הוריות ולזוגות חד מיניים המעוניינים בילד/ה. כדי לבצע טיפולי פוריות יש להתייעץ עם גניקולוג או גניקולוגית, ובמקרים מסוימים אף יש להתייעץ עם מומחה פריון[1]. שלושת שיטות הטיפול הקיימות היום הן טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF), הזרעה וצד שלישי.
צילום: shutterstock
מתי מתבצע
בעולם כ-8-12% מהזוגות חווים בעיות פוריות, כאשר קרוב למחצית מהמקרים עלולים לנבוע מגורמים המשפיעים על גברים[2].טיפול פוריות מתבצעים לאחר שהוגדר מצב של אי פוריות. בישראל, אי פוריות נחשבת לאחר שנה של קיום יחסי מין סדירים ללא שימוש באמצעי מניעה. כמו כן, במצבים מסוימים ניתן לפנות ישירות לטיפולי פוריות כמו במקרה של נשים מעל גיל 39, זוגות חד מיניים ונשים שרוצות להיות אימהות חד הוריות.
הכנות לטיפול
ההכנות לטיפול תלויות בשיטת הטיפול. בשלב הראשון תיבחן ההיסטוריה הרפואית של המטופלת ובמרבית המקרים יתבצעו בדיקות דם ובדיקות אולטרסאונד מקדימות לצורך אבחון ובחירת שיטת הטיפול המתאימה ביותר. כמו כן, במקרים רבים יש צורך בהכנות מקדימות כגון נטילת תרופות המעלות את הסיכוי לביוץ, זריקות המעודדות צמיחה של זקיקים, השבחת זרע ועוד.
טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF) – בשיטה זו מפגישים ביצית וזרע במעבדה, מחוץ לגוף האישה. במידה והביצית מופרית, מחזירים את העובר (ברוב המקרים מחזירים מספר עוברים בו-זמנית כדי להגדיל את הסיכוי להתעברות) לתוך רחם האישה, לצורך השתרשות העובר והתחלת הריון.
הזרעה – בטיפול זה מחדירים זרע של גבר לתוך רחם האישה באמצעות צינור צר וארוך הדומה לקשית דקה.
צד שלישי – בשיטה זו הטיפול נעשה בסיוע של צד שלישי, שיכול להיות מורכב מתרומת זרע -שימוש בזרע שנתרם במקרה בו גבר אינו מייצר זרע תקין; תרומת ביצית -כאשר המטופלת אינה מייצרת ביציות הניתנות להפריה; פונדקאות - נשאית הריון הנושאת עובר שאינו קשור אליה מבחינה ביולוגית. המקרה זה ניתן להשתמש גם בתרומת ביצית או זרע.
אחרי הטיפול
בימים ובשבועות שלאחר אחד מטיפולי ההפריה, אפשר לצפות להתעברות האישה או הפונדקאית. ניתן לערוך בדיקת היריון באמצעות ערכה ביתית או אצל הרופא/ה המטפל/ת.
סיכונים
טיפולי פוריות יכולים להקל על נטל אי הפוריות של נשים ומשפחות, אך הם גם יכולה להציב אתגרים בריאותיים כגון שיעורים גבוהים של לידה מרובת עוברים, לידה מוקדמת ולידה במשקל נמוך[3]. בנוסף, שימוש בתרופות מסוימות במהלך טיפולי פוריות עלולות להשפיע על בריאות האם, כגון לפגוע ברמות הגלוקוז והאינסולין - תופעות שאינן בהכרח נראות בתחילת ההיריון; שינויים בפרופיל השומנים[4]; תגובה דלקתית, ושינויים מטבוליים ואנדוקריניים[5], ועוד. מאחר שלא תמיד מושגת הצלחה מיידית, לעיתים הטיפולים עלולים להימשך חודשים ואף שנים. בעקבות כך, במקרים רבים הטיפולים אף כרוכים בהתמודדות נפשית של האישה ו/או הזוג[6].
תוצאות הטיפול
שיעורי ההצלחה של טיפולי פוריות תלויים בשיטת הטיפול ובגורמים נוספים כגון הגיל והמצב הבריאותי של המטופל/ת.
"אני מטופלת של ד״ר גיל ירושלמי כבר תקופה. הוא חד מאוד לפרטים, מסתנכרן במהירות עם תוצאות הבדיקות ומעדכן באופן ברור ומהיר לגבי המשך הדרך. ד״ר ירושלמי מצליח לשלב מקצועיות גבוהה עם רגישות אמיתית. הוא מסביר כל שלב בצורה ברורה, מה אנחנו עושים ולמה, ונותן תחושת ביטחון והבנה."
"ד"ר בן שיטרית, הוא נכס לעולם הרפואה. רופא מקצועי ברמה גבוהה, רגיש, אנושי, מסור ואחראי בצורה יוצאת דופן. מסביר בסבלנות רבה ועונה לכל שאלה בגובה העיניים, קשוב ומדהים. האיכפתיות שלו לפציינט ראויה לשבח, ומהטעם הזה תמיד זמין לשאלות. רופא נפלא"
ד"ר גנדי ביטמן רופא בכיר בביה"ח שיבא תל השומר, אחראי שירות אורוגניקולוגי, מומחה ברפואת נשים ואורוגניקולוגיה, טיפול וניתוחים בבעיות ברצפת האגן ודליפת שתן
שלום, לפני שבועיים עברתי הפלה בשאיבה עקב עובר שלא התפתח. ההפלה התרחשה בשבוע 12 אך ההשערה היא כי העובר הפסיק להתפתח בשבוע 9. זוהי הפלה שניה בתוך 4 חודשים. לאחר ההפלה העליתי בין 1.5-2 ק״ג במשקל. זהו דבר שלא אופייני לי ומה גם שאיני אוכלת יתר על המידה. היו תקופות בחיי שאכלתי הרבה יותר/מאכלים יותר שומניים ולא העליתי כלל. לאחר ההפלה הראשונה לא העליתי כלל במשקל. מה יכולה להיות הסיבה לכך?
אינני רואה קשר בין ההפלה לבין עליה במשקל, אלא אם ההריון ממשיך. בתקופה הזו שכולנו בהסגר בבית - האכילה היא שונה והפעילות הגופנית היא שונה - זו יכולה להיות הסביה לאלעיה במשקל.
הוסף תגובה
הי יוליה
עדי02/08/2022 | 11:43
גם אני לאחר הפלה שניה בתוך חצי שנה (2 גרידות) ועליתי לאחר ההפלה השניה כ2 קילו, מה שלא קרה לי לאחר ההפלה הראשונה.. מאוד מזדהה עם התיאור שלך, זה לא אופייני לי ולא שיניתי משהו מהותי בהרגלי האכילה או הפעילות. רציתי לשאול אם התברר לך משהו בסופו של דבר בקשר לזה? או שזה עבר אחרי זמן מסוים?.. תודה רבה והלוואי שלא חווית עוד קשיים כאלה מאז
הוסף תגובה
היי יוחיה ועדי
אני07/08/2022 | 21:34
במצב דומה של הפלות חוזרות, אני קצת אבודה האם עשיתן איזשהם בדיקות? אולי אתן יודעות מתי מומלץ לנסות להכנס להריון למרות שמאוד חוששת תודה מראש ורק בשמחות
זיבה שטופלה בתרופה לפני שפרצה אפילו !! האם תפריע לפוריות ?
אליעזר15/04/2022 | 07:59
זיבה שטופלה בתררופה עוד לפני שפרצה החוצה(קרה באקראי )..לא אמורה להפריע לזרע מפני שכנראה לא נגרם נזק ...אין חסימה -אין זיהום ..אז יצור הזרע למעשה נשאר ברובו תקין .
בבקשה בלי לשפוט אני אחרי טיפול ivf התחלתי שימור והרופאים הלחיצו לנסות להקלט, רזרבה שחלתית יחסית נמוכה, לא קריטי. בת 39, רווקה, ללא זוגיות נקלטתי עם 2 עוברים, ממש בתחילת הריון. מרגישה שלא נכון לי עכשיו, מלא פחדים וחששות, חושבת שצריכה לחכות עוד קצת. השאלה היא האם ניתן להפסיק הריון לאחר טיפולי ivf, מה הפרוצדורה? ואם בהמשך אדרש לטיפולי פוריות האם יאשרו לי? מתלבטת מאוד
אני רופא לא שופט. אני שומע בדברים שכתבת את הסטרס בו את נתונה. לשאלתך - הפסקת הריון בארץ ניתן לבצע על פי התנאים הכתובים בחוק. אם את אישה רווקה, ניתן לבצע את הפסקת ההריון על פי החוק. בוועדה אליה תגשי יושבת גם עובת סוציאלית. אני ממליץ לך להתייעץ ולקבל את כל התמיכה הרפואית והפסיכוסוציאלית בטרם תקבלי את ההחלטה. בשורה התחתונה - כל עוד שהפסקת ההריון מתבצעת על פי החוק - זו ההחלטה שלך.
שלום, אני נמצאת בשבוע 16 ולצערי צריכה לעבור הפלה. ראיתי שבבתי חולים פרטיים ניתן לעבור הפלה עד שבוע 16.6 ומשבוע 17 ניתן רק בבתי חולים ציבוריים. למה? מה ההבדל בין השבועות? והבנתי שצריך להרחיב את צוואר הרחם בעזרת למינאריות, האם עושים את זה בכל זמן או רק משבוע מסויים? מאיזה שבוע?
ככל שגיל ההריון מתקדם - כך עולים גם הסיכונים שבביצוע הפלה מלאכותית. בבתי החולים הציבוריים יש את כל המעטפת לסייע במקרה שחל סיבוך. בכל הפלה יש צורך להרחיב את צוואר הרחם. השיטה להרחבה משתנה לפי גיל ההריון העבר הרפואי של האישה ועוד.
היי, לפני 3 שבועות עברתי הפלה טבעית שלמה בשבוע 8. העובר היה מתאים לשבוע 6 ולא היה דופק בשום שלב. אחרי הדימום נבדקתי בבית חולים וגם אצל הרופא המטפל שלי ושניהם אישרו שההפלה שלמה והרחם נקי. הרופא שלי אמר לחכות לווסת הבאה לפני שנחזור לניסיונות, ורופא בבית חולים אמר שאין צורך. יש סיבה למה כן לחכות? אני כרגע מרגישה את הביוץ וחבל לי לפספס את החודש הזה כי אני מאוד מעוניינת בהריון.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
אנדומטריוזיס 
בדיקות דם 
התקן תוך רחמי IUD 
תשובת מומחה תשובה 
הי יוליה
