סרקואידוזיס

תשובה: תוכלי לקרוא על כך בפורטל אינפומד (שם יש גם הפניה לאתרים עם מידע נוסף) : http://www.infomed.co.il/questions/q_070704_5.htm

תשובה: סרקואידוזיס היא מחלה הגורמת להיווצרות מוקדי דלקת הנקראים גרנולומות באתרים שונים בגוף, אולם בראש ובראשונה בריאות. הגדלת קשריות הלימפה, כמו גם הסתיידות שלהן, הן חלק מתהליך היווצרות הגרנולומה, ולפיכך אינן מעידות על החמרה במחלה. ככלל, הטיפול במחלה זו ניתן רק במקרים שבהם מופיעים תסמינים חמורים, הפרעות בתפקוד מערכות הגוף או הפרעות משמעותיות בבדיקות מעבדה שונות. לסיכום, אין בממצאי הצילום ממצאים המעידים על החמרה במחלה. תוכל לקרוא עוד על המחלה כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_090108_5.asp

תשובה: אין בדיקה אחת ויחידה היכולה לאבחן את מחלת הסרקואידוזיס. בדרך כלל יש צורך בקליניקה מתאימה (סימפטומים וסימנים בבדיקה גופנית), בדיקות הדמיה תואמות (כגון CT) והיסטולוגיה - כלומר בדיקה מיקרוסקופית של ביופסיה מרקמה הנגועה במחלה. למרות זאת לא תמיד יש צורך בביופסיה על מנת לעשות אבחנה. ישבם 5 דרגות של ממצאים רנטגנים של סרקואידוזיס: שלב I - הגדלת בלוטות לימפה באזור שערי הריאות ללא תסנינים ריאתיים. שלב II - הגדלת בלוטות לימפה באזור שערי הריאות בליווי תסנינים ריאתיים. שלב III - תסנינים ריאתיים ללא הגדלת בלוטות לימפה. שלב IV - עדות לפיברוזיס (כלומר הצטלקויות) בריאה. שלב O - ללא ממצאים בבית החזה כלל. יכולת האיבחון של ממצאי הדמיה וקליניקה תואמים (ללא ביופסיה) היא 98% בשלב I

תשובה: בדיקת ה- CT שעברת התמקדה בבטן ובאגן. לא ציינת מדוע נשלחת לביצוע הבדיקה. האם בשל עצירות וירידה במשקל? ברצוני להתייחס לכמה נקודות: קשריות ריאתיות - מדובר לרוב בקשריות לימפה מוגדלות מעט. הגדלה של קשרית לימפה עשויה להתרחש על רקע תהליך הגורם לתגובה דלקתית (למשל זיהום), או על רקע תהליך הפולש לתוך הקשרית ומגדיל אותה (למשל גידול). מאחר שהבדיקה שעברת לא כיסתה את כל שטח הריאות, קשה להתרשם ממצבן. יש לציין כי עישון, גם כשלא שואפים את העשן לריאות, הוא גורם סיכון ראשון במעלה לגידולי ריאה. מומלץ מאד להפסיק לעשן, וניתן לפנות לרופא המשפחה בעניין. לימפאדנופתיה קלה ברטרופריטונאום - מדובר בהגדלה של קשריות הלימפה בחלק האחורי של הבטן. גם במקרה זה ההגדלה עשויה להיות על רקע תהליך זיהומי או על רקע גידול. לא ניתן לקבוע זאת בהתבסס על תוצאות ה- CT. המנגיומות קטנות בכבד ובחוליה L3 - אלה ממצאים חסרי משמעות. הבדיקה שעברת אינה מספקת די נתונים כדי לקבוע אבחנה, אולם בהחלט מתבקש המשך בירור לאור הסיפור של עצירות, ירידה במשקל ועישון. מומלץ לעבור בדיקת קולונוסקופיה. פנה לרופא המשפחה בהקדם להשלמת הבירור. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד