המונח שלשול מגדיר פעולות מעיים (צואה) בעלות מרקם מימי ודליל. התופעה נפוצה מאוד אך אינה מסכנת חיים. מרבית בני האדם יסבלו משלשול פעם עד פעמיים בשנה.
במרבית המקרים שלשול נמשך בין יומיים לשלושה ימים והטיפול בו נעשה בדרך כלל על ידי תרופות הנמכרות ללא מרשם. ישנה קבוצה של בני אדם אשר סובלים משלשול כתוצאה מתסמונת המעי הרגיז או כתוצאה ממגוון מחלות מעיים כרוניות אחרות.
הרופאים מחלקים את מצב של שלשול לשלוש קבוצות: אוסמוטי, הפרשתי או תפליטי (דמי).
שלשול אוסמוטי משמעותו כי משהו במעיים מושך את הנוזלים מן הגוף אל תוך המעי. דוגמא נפוצה לכך היא שלשול כתוצאה מ"ממתק דיאטטי" או "גומי לעיסה", המכילים בתוכם תחליפי הסוכר, כגון סורביטול (Sorbitol), אשר אינו נספג בגוף, וגורם לגוף להפריש נוזלים אל תוך המעי, והתוצאה היא שלשול.
שלשול הפרשתי מתרחש כאשר הגוף משחרר נוזלים אל תוך המעי, כאשר אין צורך בכך. סוגים שונים של זיהומים, תרופות ומחלות שונות יכולות לגרום לשלשול הפרשתי.
שלשול תפליטי (דמי) מתרחש כאשר יש נוכחות של דם ומוגלה בצואה. שלשול זה מופיע אצל חולים החולים במחלות מעיים דלקתית כגון: מחלת קרוהן (Crohn's disease) או קוליטיס כיבית (ulcerative colitis), ובמקרים של זיהומי מעיים שונים.
שלשול תסמינים
ניתן לחלק את התסמינים המלווים שלשולים לשניים: שלשול פשוט (שאינו חמור) ושלשול חמור. הופעתו של שלשול חמור יכולה להיות תסמין המצביע על מחלה אחרת שהיא חמורה יותר.
התסמינים של שלשול חמור יכולים לכלול בין השאר:
נפיחות בחלל הבטן או עוויתות מעיים
צואה דלילה
צואה מימית
תחושת דחיפות לבצע פעולת מעיים
תחושת בחילה והקאות
מעבר לתסמינים המתוארים למעלה, התסמינים של שלשול חמור יכולים לכלול גם תופעות לוואי כגון:
הגורם הנפוץ ביותר של שלשולים הוא נגיף אשר פוגע במעיים. דלקת זו עוברת מעצמה בדרך כלל לאחר יומיים עד שלושה ימים, ומכונה לעיתים "שפעת המעיים" או "שפעת הקיבה".
שלשולים עלולים להיגרם גם כתוצאה מ:
קלקול קיבה (גסטרואנטריטיס) - זיהומים הנגרמים כתוצאה מחיידק או מווירוס
דלקות כתוצאה מאורגניזמים אחרים
אכילת מזונות אשר מערכת העיכול רגישה להם
אלרגיות ורגישויות למזונות מסוימים
תרופות
טיפולי הקרנה
מחלות מעיים, מחלת קרוהן (Crohn's disease) או קוליטיס כיבית (ulcerative colitis)
אי ספיגת מעיים (כאשר הגוף אינו מסוגל לספוג בצורה יעילה מזונות מסוימים)
שלשולים יכולים לבוא גם אחרי עצירות, במיוחד אצל בני אדם הסובלים מתסמונת המעי הרגיז.
אבחון ובדיקות
במידה ואתה סובל ממצב של שלשול מתון, אתה יכול לחכות עד שיעבור מעצמו או לטפל בו בעזרת תרופות הנמכרות ללא מרשם. ישנם מספר מותגים ידועים לטיפול בשלשול כגון: Pepto-Bismol, אימודיום (Imodium A-D) ו- Kaopectate, שניתן להשיגם בצורת נוזל או ככדורים. יש לקרוא את עלון ההסבר המצורף לאריזה.
בנוסף לכך יש לשתות לפחות שש כוסות נוזלים, בנות 250 מ"ל, ביום. אתה יכול לבחור לשתות מיץ שאינו מכיל ציפה (בשר הפרי), ציר בשר, משקאות מוגזים (שאינם מכילים קופאין), ציר עוף (ללא השומן), תה עם דבש, ומשקאות אנרגיה. במקום לצרוך את המשקאות בזמן הארוחות, עשה לך הרגל ללגום אותם בין הארוחות. שתה כמויות קטנות של נוזלים על בסיס קבוע.
סיבוכים אפשריים
כן. שלשול מתמשך גורם לגופך לאבד כמויות מאוד גדולות של נוזלים וחומרי מזון החיוניים לו. במידה וסבלת מצואה דלילה ומימית מעבר לשלוש פעמים ביום, ואינך שותה די נוזלים, ייתכן ותסבול מהתייבשות, אשר יכולה להוביל להופעתם של סיבוכים מסכני חיים, במידה ואינה מטופלת כראוי.
עליך לעדכן את הרופא המטפל בך במידה ויש לך שלשולים מתמשכים, המלווה בהופעתם של אחד מן התסמינים הבאים:
שתן שבצעו כהה
מתן כמויות מצומצמות של שתן
האצה בקצב הלב
כאבי ראש
יובש בעור
אי שקט
בלבול
התייבשות אצל ילדים יכולה להיות מלווה באחר או יותר מן התסמינים הבאים:
יובש בפה או בלשון
שקיעת העיניים או הלחיים
חוסר או ירידה בכמות הדמעות
ירידה בכמות החיתולים הרטובים
אי שקט או אדישות
עור הנשאר מעוות לאחר צביטה במקום לחזור למצבו הטבעי והשטוח
טיפולים ותרופות
במידה והשלשול נמשך למעלה משבוע, יש לגשת לרופא.
אם השלשול חריף, יש להקפיד על שתייה מרובה של נוזלים. במקרים של חשש להתייבשות, יש לגשת מיד לקבלת טיפול רפואי.
הטיפול בשלשול תלוי בגורם לבעיה: החל מתרופות להקלה על כאבי הבטן ועל תדירות השלשולים (תרופות שלרוב מאטות את ההחלמה), וכלה בתרופות מסוג אנטיביוטיקה, במקרה של זיהום חיידקי. בתקופת ההחלמה מומלץ לעזור לגוף באמצעות שתייה מרובה והימנעות ממזונות ומשקאות שעלולים לייצר גירוי כגון קפאין, אלכוהול, תבלינים, מזונות עתירי שומן ומוצרי חלב.
במקרים בהם השלשול הוא כרוני, לאחר בירור רפואי למקור הבעיה, יותאם הטיפול, שבמקרים רבים כרוך גם בשינוי תזונתי.
במקרה של שלשול כרוני, הנובע מרגישות כלשהי או ממחלה, יש להימנע מהגורם או מהטריגר. כך למשל, חולי צליאק צריכים להימנע מגלוטן, ולאנשים עם תסמונת המעי הרגיז מומלץ להימנע ממצבי לחץ.
במקרה של שלשול חולף, מומלץ לשמור על טריות והיגיינה של המזון אותו אוכלים, כמו גם להימנע מאכילה במקומות מחוץ לבית שרמת ההיגיינה שלהם לא ברורה או לא נראית מספקת.
· חומרים מונעי עוויתות – תרופות השולטות בעוויתות שרירי המעי ומסייעות בהקלת השלשול והכאב
· תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון לטיפול במתח, חרדה ודיכאון.
ודאו כי אתם ממלאים אחר הוראות הרופא שלכם בשימוש בכל תרופה שהיא. חלק מן התרופות לטיפול בתסמונת המעי הרגיז, כולל חומרים משלשלים, עלולות ליצור תלות, ולכל תרופה יש תופעות לוואי. ספרו לרופא שלכם על כל תרופה ללא מרשם בה אתם משתמשים. בימים אלה מפותחות תרופות חדשות לטיפול בתסמונת המעי הרגיז, ולכן כדאי לשאול את הרופא בנוגע לטיפולים חדשים.
שאלה: בארבעת החודשים האחרונים אני סובל מבעיות עיכול שונות, בהתחלה עצירות ועכשיו שלשול. אני רוצה לציין שעברתי בדיקה חודרנית בקיבה לפני שלושה חודשים, ומצאו לי חיידק הליקובקטר פילורי. נתנו לי טיפול אנטיביוטי משולש, אבל הסימפטומים של האי -נוחות בקיבה נשארו
תשובה: אין ספק שכדאי לוודא שאין יותר ג'יארדיה במערכת העיכול ע"י בדיקה חוזרת או אפילו שתיים. שנית, מומלץ לצרוך יוגורט ביו או אצידופילוס לשיקום החיידקים המועילים של רירית המעי, ולהמעיט בצריכת חלב ומוצריו עד להחלמה מלאה. אם כל הנ"ל לא עוזר- תצטרך לחזור לגסטרואנטרולוג להערכה מחודשת.
תסמונת המעי הרגיז מאובחנת בדרך כלל לאחר שנשללה אפשרות של מחלת מעיים. הרופא שלכם יברר מן הסתם את כל ההיסטוריה הרפואית שלכם, יבצע בדיקה גופנית, ויבדוק אם מופיע דם בצואתכם. בדיקות אבחוניות אחרות כגון בדיקות דם, בדיקות רנטגן או קולונוסקופיה (צפייה במעי הגס דרך שפופורת גמישה המוחדרת דרך פי הטבעת) עשויות להתבצע על פי הצורך.
שאלה: שאלתי בנושא גסטרולוגיה: מהי בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית והאם התוצאות מבדיקה זו זהות לבדיקת הקולונוסקופיה הפולשנית ? מהו המחיר לבדיקה זו והאם קופות החולים משתתפות במימונה?
תשובה: קולונוסקופיה וירטואלית היא בדיקה המשלבת CT וקולונוסקופיה, ומטרתה לסרוק את המשטחים הפנימיים של רירית המעי הגס ולחפש שם תהליכים גידוליים. לפני הבדיקה צריך לעבור הכנה של המעי הגס וניקויו ע"י שתיית חומר משלשל. בזמן הבדיקה מוחדר אוויר ומנפח את המעי הגס, בדומה לבדיקת קולונוסקופיה רגילה, אלא שבמקום הצינור הרגיל המכיל את המצלמה, עוברים בדיקת CT שאינה פולשנית. מחקרים אחרונים הראו שהבדיקה מגלה כ 90% מהגידולים הגדולים מ 10 מ"מ, 80% מהגידולים שגודלם בין 6-9 מ"מ, ו 55% מהגידולים שגודלם פחות מ 5 מ"מ. משום היעילות הפחות טובה בזיהוי ממצאים קטנים, לעומת קולונוסקופיה רגילה, נהוג לבצע את הבדיקה כבדיקת סקר, ממש כמו ממוגרפיה בנשים לדוגמה. עלות הבדיקה כ 350 ש"ח למיטב ידיעתנו, אך ייתכנו וריאציות במחיר ממכון למכון. אנא פנה לקופת החולים שלך על מנת לברר לגבי השתתפות במימון.
שלום ד"ר בעקבות כאבי בטן והקאות תכופות הופניתי לבדיקת דם לצליאק, שם יצא כי יש לי מחסור בIGA (11.1, הטווח הוא 65-421), וכמו כן מחסור בברזל ומחסור בחומצה פולית. בדיקת הTIGA יצאה שלילית (קטן מ3 U/ml) אך להבנתי היא לא אמינה בגלל החוסר בנוגדן. בעקבות כך ביצעתי בדיקת DGP igG/igA, שם התוצאה שהתקבלה היא 10, כאשר הטווח הוא 0-6.9. נכון לעכשיו ביצעתי השבוע בדיקת גסטרו, רופא הגסטרו שביצע את הבדיקה רשם שלא ראה פגיעה בסיסי המעי. כרגע מחכה רק לתוצאות הביופסיה. רציתי לדעת מה הסבירות לכך שזה אכן צליאק והאם יש בדיקות דם נוספות שאני יכולה לעשות שלא מבוססות על הIGA. תודה!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
המשך
נועה12/03/2024 | 09:58
תודה על התשובה. אשמח להבין אם לדעתך התוצאות של הבדיקת דם מראות על צליאק, ואם קיימות עוד בדיקות דם שאפשר לעשות שלא מתבססות על iga. תודה!
שלום בת 45 סובלת ממעי רגיש לאחר שביצעתי את כל הבדיקות. בשל דלקת שתן קיבלתי אנטביוטיקה ל 3 ימים. שבועיים לאחר נטילת האנטיביוטיקה החלו לי כאבים בישבן ובחילות . ביצעתי בדיקת דם הכל תקין כולל מדדי דלקת פרט ל Eosinophils 9.8% הנורמה עד 6 ובערך היחסי יצא 0.9. בבדיקה לפני שלושה שבועות היה תקין לחלוטין בנורמה הנמוכה. קראתי שזה יכול להיות קשור במחלה במעי. האם זה הגיוני שיש מחלה במעי שלפני 3 שבועות הכל היה תקין. אודה לתשובתך.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
אזינופילים
טלי04/05/2024 | 22:32
תודה לתשובתך כך זה מופיע בבדיקת הדם חזרתי אתמול שוב על הבדיקה והתקבלה אותה תוצאה גבוהה. #Eosinophils 0.9 %Eosinophils9.6 רק לציין שבבדיקת דם לפני 3 שבועות הרמה היתה 2.3% ו 0.14# גם בבדיקה לפני 3 חודשים זה מה שהיה. הטווח התקין בקופה מכבי הוא # 0-0.6 %0-6 והתוצאה שלי היא 0.9# 9.6% תודה רבה
אני נוטל נקסיום מזה תקופה ארוכה ויתכן שלכל החיים אילו בדיקות מעבדה עלי לוודא שאני עושה באופן תדיר? הבנתי שיש המלצה לבדוק ערכי מגנזיום כיוון ששימוש ממושך בנקסיום יכול לגרום לירידה בערכים. האם יש עוד בדיקות מעבדה שכדאי לבדוק? באיזו תדירות?
סובלת מעודף משקל ותקופה ארוכה של כאבי בטן והקאות באופן אקראי ונוטלת נקסיום 40 פעמיים ביום. מזה שבועיים התחילו הקאות רצופות וכאבים במרכז החזה . קושי בבליעה ותחושה שאוכל מוצק נתקע בגרון. סחרחורת וחולשה קלה. שיעול יבש. ללא חום. וכל מה שמכניסה לפה גורם כאבי תופת בבטן. לפני 10 ימים התחלתי לקחת מאלוקס 30cc 3 פעמים ביןם. מאז אין שינוי במצבי. יש לי מספר שאלות: - לפי הסימנים האם מדובר בדלקת וושט? -מה יכול להאיץ את הריפוי? שמעתי על תרופות כמו jorvesa? -כמה זמן בד"כ לוקח עד שעובר? - האם מחוייב לבצע גסטרוסקופיה ? )עשיתי לפני 4 חודשים ויצא תקין( לתהליך הריפוי תודה