בצקת ריאות (Pulmonary edema)

ראשי

תאור

בצקת ריאות היא תהליך פתולוגי שבו מתחרשת הצטברות נוזלים בתוך הריאות המקשה על תהליך הנשימה.

רקמת הריאות מתפקדת כאתר לשיחלוף (החלפה מחדש) גזים בגוף האדם: החמצן באוויר נשאף לריאות וזורם דרך הסמפונות ודרך ההתפצלויות שלהן עד לנאדיות (שלפוחיות) הריאה, משם הוא מחלחל אל דופנות הנאדיות ואל כלי הדם הקטנים שמקיפים אותן. כך נאסף החמצן ממיליוני הנאדיות אל תוך מחזור הדם ומשם, דרך הלב ומחזור הדם, הוא מגיע אל רקמות הגוף השונות. באופן דומה, מחלחל הפחמן הדו-חמצני (תוצר שיחלוף חומרים בגוף) מכלי הדם אל נאדיות הריאה ומשם נפלט באוויר הננשף. 

כדי לקיים תהליך תקין של שיחלוף גזים וחמצון, על רקמת החיבור העוטפת את נאדיות הריאה שיש בהן אוויר ומפרידה ביניהן לבין כלי הדם, להיות דקה במיוחד, כדי לאפשר את מעבר החמצן מהאוויר אל הדם. 

בבצקת ריאות מצטברים נוזלים ברקמת החיבור ובכלי הדם שבריאה, ומקשים על שיחלוף הגזים.


בצקת ריאות, צילום של הצטברות נוזלים בריאות


סימפטומים


גודש נוזלים בריאות הוא מצב מסוכן הגורם למגוון תסמינים, בהם:

• קוצר נשימה.

• עלייה במספר הנשימות לדקה (טכיפנאה).

• ירידה בריוויון החמצן בדם (סטורציה נמוכה מ-90%).

• חיוורון.

• זיעה קרה.

חרדה ואי שקט.

• במקרים קשים, אי-ספיקה בדרכי הנשימה, מצב מסוכן הדורש הנשמה מלאכותית.

סיבות וגורמי סיכון

בצקת ריאות היא לרוב בעיה לבבית בעלת ביטוי נשימתי, ולכן פגיעה לבבית היא גורם סיכון לפיתוח בצקת ריאות.

במידה ויש פגיעה בשריר הלב, בין אם בגלל מחלת לב איסכמית ובין אם זוהי מחלה ראשונית של שריר הלב, עלולה להתפתח אי ספיקת לב. אחד ממאפייני אי ספיקה בלב הוא הפרעה בניקוז הדם מהריאות ללב ועלייה בלחץ הדם בריאות עקב גודש הדם שבתוכם. הגודש גורם בתורו ליציאת נוזל מכלי הדם הללו אל רקמת החיבור בריאות, מצב המפריע לשיחלוף הגזים. 

חולי אי ספיקת לב צריכים ליטול תרופות קבועות על מנת להפחית את הסיכון להיקלע לבצקת ריאות. 

קיימים גורמים נוספים לבצקת ריאות, כמו הרעלת ריאה, יתר לחץ דם, אי ספיקת כליות וזיהומים הגורמים לכשל נשימתי. 

תופעות נלוות וסיבוכים

ללא טיפול מתאים ומהיר, בצקת ריאות עלולה לגרום למוות עקב חוסר היכולת של הריאות לבצע שחלוף גזים, דבר המוביל למחסור בחמצן. 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

לאחר שיחה עם החולה, הכוללת תשאול מקיף לגבי התסמינים ולגבי הרקע הרפואי, לרוב יתבצע צילום חזה על מנת לראות את הבצקת. 

בנוסף, יש צורך לבצע בדיקת ECG ובדיקת אקו לב על מנת לבדוק את תפקודי הלב. 

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בבצקת ריאות כולל מתן חמצן מועשר ובמצבים קשים אף הנשמה מלאכותית.

במקביל, יש ליטול תרופות להורדת לחץ הדם בכלי הדם הריאתיים ולהורדת הבצקת. תרופות אלו כוללות תרופות משתנות כמו פורוזאמיד, תרופות מרחיבות כלי דם כמו ניטרטים, ומורפין.

במידה ויש חשד שהסיבה לבצקת היא מחלת לב כלילית, יבוצע צנתור במטרה לטפל בבצקת ובגורם לבצקת. 

מניעה

כאמור, חולי אי ספיקת לב צריכים ליטול תרופות קבועות על מנת להפחית את הסיכון להופעת בצקת ריאות. 

על מנת למנוע הישנות של הבצקת, יש לערוך בירור לגבי הסיבה שגרמה להופעתה ולפעול על מנת להגיע לפתרון הבעיה. כך, למשל, אם הבצקת נגרמה כתוצאה מבעיה במסתמי הלב, יש להחליף את המסתם בניתוח מסתמים. 

טיפול טבעי בבצקת ריאות יכלול לרוב תזונה דלת נתרן וצריכת מזונות משתנים (כמו סלרי, סלק, פטרוזיליה וכוסברה). 

כיוון שמדובר במצב מסכן חיים, אין להסתפק בטיפול הטבעי בלבד ויש להיוועץ עם הצוות הרפואי לגבי כל טיפול שנלקח במקביל לטיפול הרפואי המקובל והמומלץ.






פורומים ניתוחי לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
דופק נמוך אילן 28/11/2020 11:25
  • שלום,אני בן 60,עוסק בפעילות גופנית מוגברת(הליכה בקצב מהיר 5-6 פעמים בשבוע,כשעה וחצי כל פעם).בעבר ספורטאי מקצוען.תמיד הדופק היה נמוך יחסית(בסביבות 45),לאחרונה הדופק ירד במנוחה ל 35.לחץ דם תקין ומרגיש מצויין(לפני מספר חודשים א.ק.ג במאמץ תקין). האם יש סיבה לדאגה בגין הירידה לדפוק כל כך נמוך,והאם זה מצריך בירור או בדיקות נוספות תודה אילוץן

  • + הוסף תגובה
ניתןח מעקפים עופר 22/11/2020 18:13
  • שלום דר בן 54 לפני שנתיים בדיוק עברתי מעקפים עדיין בצד שמאל יש הרגשה של מעין צביטה לא נעימה שאני מתכופף לשרוך נעל או מרים סל קניות כל פעולה קטנה שמצריכה מאמץ קל יש כאמור צביטה על שטח לא קטן בשד השמאלי וגם חוסר תחושה בשריר של השד האם התופעה שכיחה תןדה מראש

  • + הוסף תגובה
רגישות בחזה לאחר ניתוח מעקפים ד"ר דוד יעקובי 24/11/2020 10:38
  • עופר שלום, לפי הסיפור שלך נראה כי מדובר במשהו מכאני הגורם לצביטה/גירוי/כאב אשר ניתן להפיק עם תנועה ידועה מראש. מטבע הדברים אינני מכיר את פרטי הניתוח ולא בדקתי אותך אך זה נשמע כמו חוט נירוסטה (איתם סוגרים את בית החזה) אשר גורם להרגשה הנ״ל. הייתי מציע לך לגשת למנתח או למחלקה שניתחה על מנת לעבור בדיקה גופנית, צילום חזה ואולי CT. במידה וגם הם יתרשמו כמוני בהחלט ניתן לטפל בבעיה בניתוח קצר ועם אחוזי הצלחה די גבוהים. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה
פער בתוצאות יונתן 16/11/2020 11:53
  • שלום. עשיתי היום בדיקת לחץ דם. התוצאה 112 ו- 57 , מה המשמעות וההשלכות?

  • + הוסף תגובה
לחץ דם ד"ר דוד יעקובי 16/11/2020 14:06
  • שלום רב, זוהי קריאת לחץ דם יחידה אשר באנשים מסוימים יכולה להיות בגדר הנורמה בהיעדר תסמינים. (בעיקר בנשים בגיל הפוריות) כמובן שיש להשוות למדידות קודמות. הלחץ הדיאסטולי (57 ממ״כ) אכן נמוך מערכי הנורמה- יש לשלול בעיה מסתמית. מציע לפנות לרופא המשפחה על מנת לעבור על כלל התיק הרפואי. בברכה, ד״ר דוד יעקובי

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!