כדי לשלול חשד לפאוכרומוציטומה או קרצינואיד, נשלחה בדיקת איסוף שתן לקטכולאמינים וחומצה הומווונילית וסרוטונין. הכל נמצא תקין, פרט לרמת האדרנלין, שאצלי היא מתחת לסף הגילוי. מה המשמעות?

פאוכרומוציטומות הם גידולים של בלוטת האדרנל. מכיוון שבלוטת האדרנל אחראית לייצור הרגיל של אדרנלין, גידול במיקום זה ייצר עודף אדרנלין, אשר ניתן למדוד את רמתו בדם או את רמת תוצרי הפירוק שלו בשתן. אבחנת פיאוכרומוציטומה נעשית לפי בדיקת קטכולאמינים ומטהנפרינים בשתן במהלך 24 שעות. אלו תרכובות שונות של אדרנלין, שהגוף נפטר מהן על ידי הפרשה בשתן. המבחן הזה בודק סוגי אדרנלין שונים (אפינפרין, נוראפינפרין, דופאמין), ואת תוצרי הפירוק שלהם. תוצרי הפירוק העיקריים של אפינפרין ונוראפינפרין בשתן הם המטהנפרינים הנקראים VMA ו- HVA. אנשים בריאים מפרישים מעט מאוד מחומרים אלה. ניתן גם לבדוק קטכולאמינים בדם, אך בדיקה זו פחות רגישה מבדיקת השתן. לא ברור לי אם רמת האדרנלין שמתחת לסף הגילוי הן בדם או בשתן, אך למיטב הבנתי, מדובר על ברמות נמוכות, אשר מחזקות את היות התוצאה של הבדיקה תקינה. יש לציין שהבדיקה צריכה להילקח באופן אופטימלי בעת crisis של הגידול או מייד אחריו, ושהתוצאה אינה תמיד חיובית, ולכן נהוג לבצעה יותר מפעם אחת כאשר יש חשד גבוה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

בעלי, בן 46, עשה בדיקת CT של הלבלב, ואלה התוצאות: הגדלה קלה של הטחול, בלוטות לימפה מעט מוגדלות, מרובות בשורש המזנטריום, במפשעה ולאורך הרטרופריטונאום, לבלב נראה מעט תפוח אך שומר על צורתו. מומלצת קורלציה עם בדיקות דם. הוא נשלח לבדיקה בעקבות י

בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מאוד, וכוללות מחלות דלקתיות, זיהומיות, גידוליות ועוד. תוכלי למצוא על כך מידע רב בפורטל אינפומד. הממצא השני הוא הגדלת הלבלב, והיא קלה בלבד. הסיבות העיקריות לכך יכולות להיות מצב אנטומי רגיל ותקין, דלקת או גידול. יתכן שיש קשר בין הגדלת הלבלב וקשריות הלימפה (דלקת או גידול), אך יתכן גם שלא. כדי להגיע לאבחנה יש לעשות בדיקות דם מקיפות, וכנראה שתידרש גם ביופסיה מבלוטת לימפה. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

אני בת 22. בבדיקות שעברתי התקבלו התוצאות הבאות: CMV IgG 0.20 NEGATIVE שלילי CMV IgM Positive HEPATITIS A IgG GPT 114 AST 42 רמת שאר אניזימי הכבד תקינות. רמת ה- GPT בעלייה בעשרת החודשים האחרונים, תחילה 48 אחר כך 64 ועכשיו 114. אני 5 חודשים

מומחה לכירורגיה כללית

לפני שבעה חודשים התגלה אצלי סרטן הערמונית עם גרורה בחוליה גליסון 9. PSA-334 . כיום רמת ה-PSA ירדה ל-0.25. אני מטופל בעירוי זומרה פעם בחודש, זריקת זולדקס פעם ב- 3 חודשים, כדור קסודקס יומיומי וכדורי קלציום. רופא אחד המליץ להפסיק עם כדורי הקסודקס ור

כדורי ה- CASODEX וזריקות ה- ZOLADEX הם שני סוגים של טיפולים הורמונליים. כאשר נותנים טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית, המטרה היא לדכא את ההשפעה שיש להורמוני המין הגבריים על התפתחות הגידול. ה- ZOLADEX גורם לדיכוי ייצור ה- LH - הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח ומשפיע על ייצור הורמונים אנדרוגניים באשך. ה- CASODEX שייך לקבוצת האנטיאנדרוגנים, וגורם לחסימה של הקולטנים בגוף אליהם נקשרים הורמוני המין הגבריים - כך שהם אינם יכולים לפעול את פעולתם. לא מפתיע שכל אחד מן הרופאים נתן חוות דעת אחרת, שכן מדובר בנושא שאין בקשר אליו הסכמה: יש הטוענים כי עדיף טיפול משולב (כמו שאתה מקבל) ויש הטוענים כי עדיף לטפל בתרופה אחת בלבד. חלק מן המחקרים מראים ייתרון לטיפול המשולב, בזמן שמחקרים אחרים אינם מראים ייתרון כזה. אם קיים ייתרון בתוחלת החיים, הרי שמדובר ביתרון קטן (1-5%), ואין לשכוח כי לטיפול משולב תופעות לוואי רבות יותר מאשר לטיפול בתרופה אחת בלבד. תוכל להחליט על כך ע"פ רמת תופעות הלוואי מהן אתה סובל עקב שימוש בתרופה. רמת ה- PSA אינה מעידה על מצב הגרורה, אלא על התגובה הכוללת לטיפול ההורמונלי שאתה מקבל.

אינפומד
מחלות
גידולים אנדוקריניים

גידולים אנדוקריניים

Endocrine tumors

המומחים של Infomed מסבירים:

גידולים אנדוקריניים מהווים 1.5% מכלל הגידולים. חלקם עלול להופיע בו-בזמן בכמה מקומות במערכת ההפרשה הפנימית (האנדוקרינית), עקב שינויים תורשתיים. משפחת מחלות זו נקראת MEN1 ו-MEN2.
סרטן בלוטת התריס הוא השכיח ביותר.
לקבוצה התורשתית שייכים גידולים מדולרים של בלוטת התריס, סרטן יותרת בלוטת התריס, לבלב, יותרת המוח (היפופיזה), פיאוכרומוציטומה ועוד. מרביתם מפרישים הורמונים בכמות גדולה.
הטיפול בגידולים אלו הוא בעיקר בכריתה בניתוח, ובקרינה כטיפול המשך משלים.

ד"ר ג'מאל זידאן

רופאים בתחום

נוירוכירורגיה

ד"ר יובל סופרו

4.8

( 39 חוות דעת )

"דר סופרו מקצועי ואנושי.."

קראו עליי עוד

גסטרואנטרולוגיה

פרופ' יעקב אולך

( 13 חוות דעת )

"פרופ׳ יעקב אולך אדיב, מסביר בהרחבה ובאופן רהוט את הנושא הקשור לטיפול, חייכן, מקשיב למטופל ומשרה אוירה נעימה מאוד."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

כירורגיה

ד"ר מוריס ונטוררו

4.0

( 4 חוות דעת )

"מקצועי מאוד וכן קיבלתי הסבר ברור לגבי מצבי הבריאותי וגישה מאוד נעימה וסבלנית."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: כדי לשלול חשד לפאוכרומוציטומה או קרצינואיד, נשלחה בדיקת איסוף שתן לקטכולאמינים וחומצה הומווונילית וסרוטונין. הכל נמצא תקין, פרט לרמת האדרנלין, שאצלי היא מתחת לסף הגילוי. מה המשמעות?

תשובה: פאוכרומוציטומות הם גידולים של בלוטת האדרנל. מכיוון שבלוטת האדרנל אחראית לייצור הרגיל של אדרנלין, גידול במיקום זה ייצר עודף אדרנלין, אשר ניתן למדוד את רמתו בדם או את רמת תוצרי הפירוק שלו בשתן. אבחנת פיאוכרומוציטומה נעשית לפי בדיקת קטכולאמינים ומטהנפרינים בשתן במהלך 24 שעות. אלו תרכובות שונות של אדרנלין, שהגוף נפטר מהן על ידי הפרשה בשתן. המבחן הזה בודק סוגי אדרנלין שונים (אפינפרין, נוראפינפרין, דופאמין), ואת תוצרי הפירוק שלהם. תוצרי הפירוק העיקריים של אפינפרין ונוראפינפרין בשתן הם המטהנפרינים הנקראים VMA ו- HVA. אנשים בריאים מפרישים מעט מאוד מחומרים אלה. ניתן גם לבדוק קטכולאמינים בדם, אך בדיקה זו פחות רגישה מבדיקת השתן. לא ברור לי אם רמת האדרנלין שמתחת לסף הגילוי הן בדם או בשתן, אך למיטב הבנתי, מדובר על ברמות נמוכות, אשר מחזקות את היות התוצאה של הבדיקה תקינה. יש לציין שהבדיקה צריכה להילקח באופן אופטימלי בעת crisis של הגידול או מייד אחריו, ושהתוצאה אינה תמיד חיובית, ולכן נהוג לבצעה יותר מפעם אחת כאשר יש חשד גבוה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בעלי, בן 46, עשה בדיקת CT של הלבלב, ואלה התוצאות: הגדלה קלה של הטחול, בלוטות לימפה מעט מוגדלות, מרובות בשורש המזנטריום, במפשעה ולאורך הרטרופריטונאום, לבלב נראה מעט תפוח אך שומר על צורתו. מומלצת קורלציה עם בדיקות דם. הוא נשלח לבדיקה בעקבות י

תשובה: בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מאוד, וכוללות מחלות דלקתיות, זיהומיות, גידוליות ועוד. תוכלי למצוא על כך מידע רב בפורטל אינפומד. הממצא השני הוא הגדלת הלבלב, והיא קלה בלבד. הסיבות העיקריות לכך יכולות להיות מצב אנטומי רגיל ותקין, דלקת או גידול. יתכן שיש קשר בין הגדלת הלבלב וקשריות הלימפה (דלקת או גידול), אך יתכן גם שלא. כדי להגיע לאבחנה יש לעשות בדיקות דם מקיפות, וכנראה שתידרש גם ביופסיה מבלוטת לימפה. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 22. בבדיקות שעברתי התקבלו התוצאות הבאות: CMV IgG 0.20 NEGATIVE שלילי CMV IgM Positive HEPATITIS A IgG GPT 114 AST 42 רמת שאר אניזימי הכבד תקינות. רמת ה- GPT בעלייה בעשרת החודשים האחרונים, תחילה 48 אחר כך 64 ועכשיו 114. אני 5 חודשים
שאלה: לפני שבעה חודשים התגלה אצלי סרטן הערמונית עם גרורה בחוליה גליסון 9. PSA-334 . כיום רמת ה-PSA ירדה ל-0.25. אני מטופל בעירוי זומרה פעם בחודש, זריקת זולדקס פעם ב- 3 חודשים, כדור קסודקס יומיומי וכדורי קלציום. רופא אחד המליץ להפסיק עם כדורי הקסודקס ור

תשובה: כדורי ה- CASODEX וזריקות ה- ZOLADEX הם שני סוגים של טיפולים הורמונליים. כאשר נותנים טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית, המטרה היא לדכא את ההשפעה שיש להורמוני המין הגבריים על התפתחות הגידול. ה- ZOLADEX גורם לדיכוי ייצור ה- LH - הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח ומשפיע על ייצור הורמונים אנדרוגניים באשך. ה- CASODEX שייך לקבוצת האנטיאנדרוגנים, וגורם לחסימה של הקולטנים בגוף אליהם נקשרים הורמוני המין הגבריים - כך שהם אינם יכולים לפעול את פעולתם. לא מפתיע שכל אחד מן הרופאים נתן חוות דעת אחרת, שכן מדובר בנושא שאין בקשר אליו הסכמה: יש הטוענים כי עדיף טיפול משולב (כמו שאתה מקבל) ויש הטוענים כי עדיף לטפל בתרופה אחת בלבד. חלק מן המחקרים מראים ייתרון לטיפול המשולב, בזמן שמחקרים אחרים אינם מראים ייתרון כזה. אם קיים ייתרון בתוחלת החיים, הרי שמדובר ביתרון קטן (1-5%), ואין לשכוח כי לטיפול משולב תופעות לוואי רבות יותר מאשר לטיפול בתרופה אחת בלבד. תוכל להחליט על כך ע"פ רמת תופעות הלוואי מהן אתה סובל עקב שימוש בתרופה. רמת ה- PSA אינה מעידה על מצב הגרורה, אלא על התגובה הכוללת לטיפול ההורמונלי שאתה מקבל.
לפתיחה בעמוד חדש >