דלג לתוכן

אזאתיופרין (Azathioprine)

ערוץ בריאות כללית
2 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • תרופות לדיכוי מערכת החיסון שייך לקבוצת תרופות לדיכוי מערכת החיסון

שמות מסחריים

  • Azopi אזופי Azopi
  • Imuran אימוראן Imuran

אזאתיופרין שייך לקבוצת התרופות המדכאות את המערכת החיסונית. פעולה זו חשובה לאחר השתלת איברים, על-מנת שהמערכת החיסונית לא תדחה את האיבר המושתל. 

אזאתיופרין משמש בעיקר לדיכוי מערכת החיסון לאחר השתלת כליה, ובדרך-כלל ניתן בשילוב עם טיפולים אחרים לדיכוי מערכת החיסון הכוללים קורטיקוסטרואידים, קרינה ותרופות נוספות לדיכוי מערכת החיסון. 

אזאתיופרין יעיל גם לטיפול בדלקת פרקים שגרונית שאינה מגיבה לטיפולים אחרים, ובמחלות נוספות שבהן מערכת החיסון תוקפת את רקמות הגוף (אוטואימוניות) כגון: זאבת אדמנתית מערכתית (Systemic Lupus Erythematosus), אנמיה המוליטית, תרומבוציטופניה פורפורה ממקור בלתי ידוע (Idiopathic Thrombocytopenic Purpura), ופמפיגוס וולגריס.

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום.

טווח המינון

השתלת כליה: 2-5 מ"ג/ק"ג/ יום במשך 1-3 ימים לפני או החל מההשתלה, ואח"כ 1-2 מ"ג/ ק"ג/ יום.
דלקת פרקים שגרונית: מבוגרים: 1 מ"ג/ ק"ג/ יום למשך 6-8 שבועות; יש להגדיל ב 0.5 מ"ג/ ק"ג כל 4 שבועות עד לתגובה, או עד ל 2.5 מ"ג/ ק"ג/ יום.

תחילת ההשפעה

במתן דרך הפה- יתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

8 שעות.

תזונה

ניתן לקחת עם מזון או עם חלב.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה. 

הפסקת התרופה

הפסקת התרופה תעשה אך ורק בהוראת הרופא.

מינון עודף

יש לדווח לרופא. סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. 

הריון

תרופה זו עלולה להשפיע לרעה על מהלך ההריון ועל העובר. (D)

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

לא מומלץ בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית.

נהיגה

לא ידועה השפעה על היכולת לנהוג.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן את הצוות המטפל טרם הניתוח, מאחר וחלק מהתרופות, הניתנות בניתוחים להרפיית שרירם יכולות להשפיע על פעילות התרופה.

דווח לרופא במקרה של

  • זיהום כלשהו
  • מחלת כליה
  • מחלת כבד
  • מחלת צהבת B בעבר
  • גידול
  • קבלת זריקות לתוך השריר
  • חיסונים אשר ניתנו לאחרונה
  • או חיסון עתידי
  • הריון
  • הנקה

תופעות לוואי

תופעת הלוואי  השכיחה ביותר של תרופה זו היא רגישות מוגברת לזיהומים מכל הסוגים. רמה נמוכה של כמות תאי דם לבנים בבדיקות הדם, שעלולה לגרום לזיהום. יש לדווח לרופא על כל מחלה דמויית שפעת או זיהום מקומי. למשל: כאב גרון, כאב בפה, בעיות במערכת השתן, או זיהומים במערכת הנשימה.

גם בחילה היא תופעת לוואי שכיחה.

תופעות לוואי שאינן שכיחות: אנמיה, רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות, דלקת בלבלב (פנקראטיטיס) העלולה לגרום לכאב חריף בבטן העליונה.

תופעות לוואי המחייבות הפסקת השימוש בתרופה ופניה מיידית לרופא:

תגובות אלרגיות (לא שכיח). סימנים אפשריים:  עייפות כללית, סחרחורת, בחילה, הקאות, שלשול או כאב בטן, התנפחות. אדמומיות או פריחה בעור, כאבי שרירים או מפרקים, הופעה פתאומית של צפצופים בעת נשימה, שיעול או קשיי נשימה. ובנוסף- דלקת ריאות (נדיר מאוד.

תופעות לוואי שכיחות מאוד: הפרעות דם ומח עצם, סימנים יכללו: חולשה, עייפות, חיוורון, הופעת חבלות בקלות, דימום בלתי רגיל או זיהומים. 

כאשר התרופה משמשת לטיפול בשילוב עם מדכאי מערכת חיסון נוספים קיים סיכון למחלה נגיפית הפוגעת במח. הסימנים יכולים להיות: כאבי ראש, שינויים בהתנהגות, ליקוי בדיבור, ירידה ביכולות קוגניטיביות כגון זיכרון, ריכוז, וקבלת החלטות (נדיר מאוד).

בסימני הצהבה של העור ושל החלק הלבן של העין- ייתכן שמעיד על בעיה בכבד.(לא שכיח).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אלופורינול, אוקסיפורינול, תיופורינול או מעכבי קסנטין אוקסידז אחרים כמו פבוקסוסטאט, המשמשים בעיקר לטיפול במחלת גאוט.

נוגדי קרישה כמו וורפרין או אסנוקומרול למניעה של קרישי דם.: אזתיופרין עלול להפחית יעילותו.

מומלץ להימנע משילוב עם תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת חוסמי אנגיוטנסין (ACE) מחשש לאנמיה - סיכון ללויקופניה, ירידה במספר תאי דם לבנים, ורעילות למערכת הדם.

אמינוסליצילטים (סולפסלזין, מסלאמין): יש להיזהר מחשש לרעילות של אזתיופרין

סימטידין -טיפול בכיבים בקיבה ובעיות עיכול.

תרופות ציטוסטטיות, לטיפול בסוגי סרטן שונים.

השפעת שימוש ממושך

יש לבצע בדיקות דם סדירות לניטור תמונת הדם, וכן בדיקת אנזימי כבד.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר זאב קציר
ד"ר זאב קציר נפרולוגיה
ד"ר עודד שינברג
ד"ר עודד שינברג ראומטולוגיה
פרופ' ראובן מדר
פרופ' ראובן מדר ראומטולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום נפרולוגיה

בניהולו של פרופ' יוסף חביב
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו