ויאגרה - סילדנאפיל (תרים, רווטיו)

תזונה

ניתן לקחת סילדנאפיל (ויאגרה, תרים) עם או ללא ארוחה, אך ארוחה גדולה עלולה לעכב את תחילת השפעתה. צריכת אלכוהול עלולה להפריע להתפתחות הזיקפה, לכן עדיף להמעיט בצריכתו.

בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי: אין לצרוך אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות בתקופת הטיפול.

אלכוהול

נהיגה

הריון

סילדנאפיל (ויאגרה, תרים) אינו מיועד לנשים. 
רווטיו- אין להשתמש במהלך היריון, אלא אם יש צורך ודאי- יש להיוועץ ברופא.

הנקה

תינוקות וילדים

דווח לרופא במקרה של

• עיוותים אנטומיים של איבר המין
• מחלת לב
• סוכרת
• מחלת כליה
• מחלת כבד
• מחלת דם
• נטילת תרופות אחרות
• מחלת החזר קיבה וושט (GERD)
• כיב קיבה או דימומים
• אנמיה של תאי חרמש (sickle cell anemia)
• יתר לחץ דם
• בעיות בקרישת הדם
• פגיעה ברשתית העין, ירידה פתאומית בראייה
• לחץ דם נמוך
• מיאלומה נפוצה
• הפרעות קצב בלב

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של סילדנאפיל (ויאגרה, תרים, רווטיו) הינן כאב ראש והסמקה.

תופעות לוואי נוספות שכיחות של סילדנאפיל (ויאגרה, תרים) כוללות: סחרחורת, פריחה, הפרעות במערכת העיכול, בחילה, שלשול, גודש או דימום מהאף, טשטוש והפרעות בראייה, גלי חום, תחושה פתאומית של חום בחלק הגוף העליון.

תופעות שאינן שכיחות: פריחה, גירוי או כאב בעיניים, עיניים אדומות, קצב לב מהיר או חזק או לא סדיר, יתר לחץ דם, לחץ דם נמוך, כאב שרירים, ישנוניות, ירידה בתחושתיות, צלצולים באוזניים, תחושת עייפות, נוכחות דם בשתן, כאב בגפיים, כאב גב, שיעול, טחורים, נפיחות במערכת העיכול.

תופעות לוואי נדירות האופייניות לסילדנאפיל (ויאגרה, תרים): עילפון, שבץ, התקף לב, הפרעות בקצב הלב, ירידה פתאומית בשמיעה, הרגשת גירוי בגרון, חוסר תחושה, תחושת חנק, נימול בפה, דימום מהפין, נוכחות דם בנוזל הזרע, תגובה עורית חריפה, התקפים או פרכוסים. תחושה לא רגילה בעין.

במקרה של זיקפה ממושכת או כואבת של יותר מ-4 שעות בעקבות השימוש בסילדנאפיל יש לפנות לחדר מיון.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב סילדנאפיל (ויאגרה, תרים) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול. יש לעדכן רופא/ רוקח בנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות מרחיבות כלי דם ממשפחת הניטרטים, כגון: איזוסורביד- 5- מונוניטראט, איזוסורביד דיניטראט, גליצריל טריניטראט ותרופות אחרות לטיפול באין אונות: אסורות בשימוש יחד עם סילדנאפיל, בשל החשש לירידה מסוכנת של לחץ הדם, ומספר דיווחים על מיקרי מוות.

תרופות הנקראות תורמי ניטריק אוקסיד כמו אמיל ניטריט, שילוב העלול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם.

תרופות אחרות לטיפול באין אונות. גם בשימוש מקומי. נטילה במקביל אסורה.
ריאוסיגואט או תרופות אחרות לטיפול בלחץ דם גבוה בכלי הדם בריאה – השילוב עם סילדנאפיל אסור.

תרופות המעכבות אנזימי כבד כגון: אריתרומיצין, קטוקונאזול, איטראקונאזול, פלוקונאזול ותרופות מסוימות לטיפול במחלת האיידס: עלולות לגרום לעלייה ברמות סילדנאפיל בגוף ובתופעות הלוואי שלה. סימטידין (להורדת חומציות בקיבה).
ריפאמפיצין: התרופה עלולה להפחית את היעילות של סילדנאפיל.

תרופות לטיפול באיידס מסוג מעכבי HIV פרוטאז, כמו סאקווינאביר, ריטונאביר: עלולות להעלות את ריכוז סילדנאפיל בדם. ייתכן רישום של מינון נמוך על ידי הרופא.
תרופות ממשפחת חוסמי אלפא לטיפול ביתר לחץ דם או בהגדלת הערמונית כגון: אלפוזוסין, דוקסאזוסין, פראזוסין, טראזוסין וטאמסולוסין: עלולות לגרום לירידה בלחץ הדם. השילוב עלול לגרום לתחושה של סחרחורת, שיכולה להיגרם עקב לחץ דם נמוך כשמתיישבים או נעמדים מהר. לרוב עלול לקרות במהלך 4 שעות לאחר נטילת סילדנפיל. כדי להפחית את הסיכוי לכך, נדרש טיפול במינון יומי קבוע של חוסם אלפא לפני נטילת תרופה זו. ייתכן שהרופא ירשום את המינון הנמוך ביותר.
תרופות המכילות סאקוביטריל או ואלסרטאן, המשמשות לטיפול באי ספיקת לב.

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות.