ונלפאקסין (אפקסור, ויאפקס)

תזונה

יש ליטול את התרופה עם כוס מים, עם אוכל, בשעה קבועה של היום.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה. . צריכת אלכוהול במקביל לטיפול יכולה לגרום לעייפות קיצונית ולאיבוד הכרה ויכולה להחמיר סימני דיכאון ומצבים אחרים כמו הפרעות חרדה.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

הריון

אין להשתמש בהריון מבלי להיוועץ ברופא. 
נטילה בסמוך לסוף ההיריון, עלולה להגביר סיכון לדימום בנרתיק זמן קצר לאחר הלידה, במיוחד אם קיים עבר של הפרעות בקרישת הדם. 

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם. יש להיוועץ ברופא האם להפסיק להיניק או להפסיק את התרופה.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• נטילת תרופות אחרות
• פרכוסים
• גלאוקומה
• יתר לחץ דם
• מחלת לב
• קצב לב לא סדיר
• נטייה לדימום, שימוש בתרופות העלולות להעלות סיכון לדימום
• הריון, תכנונו או הנקה
• תוקפנות
• סוכרת
• רמת נתרן נמוכה בדם
• הפרעה נפשית
• ירידה בתפקוד המיני

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

הפרעות בשינה, נמנום או נדודי שינה, כאב ראש, סחרחורת ובחילות, יובש בפה ועצירות, הזעת לילה, הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה.

כמו כן, הטיפול בונלפאקסין גורם ליובש בפה בכ-10% מהמטופלים. יש להקפיד על היגיינת הפה, כי זה עלול להעלות את הסיכון לעששת.

תופעות לוואי נוספות שכיחות של אפקסור, ויאפקס ותרופות נוספות המכילות ונלפאקסין הן:

ירידה בתיאבון, בלבול, הרגשה של ניתוק, היעדר סיפוק וחשק מיני, אי שקט ,עצבנות, חלומות חריגים.   רעד, תחושת אי שקט. שינויים בחוש הטעם, עלייה במתח השריר. הפרעות ראייה כולל טשטוש, צלצולים באוזניים, קצב לב מהיר, הרגשה של דפיקות. הסמקה, עלייה בלחץ דם, קוצר נשימה, פיהוק,  שלשול, הקאה. עלייה בתדירות שתן, חוסר יכולת להטיל שתן, וסת לא סדירה כגון דימום מוגבר או עלייה בדימום. בעיות בשפיכה/הגעה לסיפוק מיני בגברים, הפרעות בזקפה, אין אונות. חולשה, צמרמורות, עייפות.  שינויי משקל, עלייה ברמת כולסטרול. 

קראו עוד: אילו תרופות נגד דיכאון וחרדה יגרמו לכם להשמין יותר?

יתכנו גם תופעות לוואי רגשיות ונפשיות הכוללות: בלבול, הרגשה של ניתוק מעצמך, אי יכולת להגיע לאורגזמה, ירידה בדחף המיני, עצבנות, נדודי שינה, חלומות חריגים.

בשכיחות שאינה ידועה ייתכנו תופעות לוואי כמו מחשבות אובדניות והתנהגות אובדנית (גם בצמוד להפסקת השימוש בתרופה), תוקפנות, סחרחורת, דימום כבד בנרתיק זמן קצר לאחר לידה.

סינדרום סרוטונין:  מצב שעלול לסכן חיים, יכול להתרחש בזמן טיפול עם ונלפאקסין. במיוחד כאשר תרופות נוספות נלקחות בו-זמנית. תסמינים אפשריים כוללים תנועות שרירים לא רצוניות וקצביות, כולל שרירים שאחראיים על תנועות העין, אי שקט, הזעת יתר, רעד, נוקשות שרירים מוגברת, עצבנות, הזיות, איבוד שיווי משקל, דופק מהיר, עליית חום גוף, שינויים מהירים בלחץ הדם, שלשול, איבוד הכרה, בחילות, הקאות.

יש לפנות לרופא, או לחדר מיון, בהקדם האפשרי אם מתפתחות תופעות באות:

נפיחות ו/או פריחה, קטשי בבליעה או בנשימה.

לחץ בחזה

סימנים של תסמונת סרוטונין: אי שקט, הזיות, חוסר קואורדינציה, תנועות שרירים לא רצוניות, נוקשות שרירים מוגברת, רעד, קצב לב מהיר, שינויים מהירים בלחץ הדם, רפלקסים מוגברים, שלשול, תרדמת, בחילה, הקאה. 

סימנים של זיהום כגון חום גבוה, צמרמורות, רעד, כאבי ראש, הזעה ותסמינים דמויי שפעת אלה עלולים לנבוע מהפרעה במערכת הדם, המובילה לסיכון מוגבר לזיהומים.

פריחה חמורה שעלולה לגרום לשלפוחיות חמורות ולקילוף העור.

כאבי שרירים בלתי מוסברים, רגישות או חולשה. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות נוספות כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.

תרופות המכילות אמפטמינים (לטיפול בהפרעת קשב וריכוז, נרקולפסיה והשמנת יתר).

מעכבי MAO: אסור לשלב ונלפאקסין עם תרופות אלו. השילוב עלול להיות מסוכן. יש להקפיד על הפסקה של לפחות שבועיים בין מתן ונלפאקסין ומתן מעכב MAO .

קיימות תרופות רבות הקשורות בתסמונת סרוטונין, בייחוד בנטילה משולבת עם ונלפאקסין. יש לעדכן לגבי כל שילוב תרופתי.  דוגמאות לתרופות אלה:

טריפטנים, תרופות אחרות בדיכאון, תרופות המכילות ליתיום, אמפטמינים, לינזוליד, מוקלובמיד, טרמדול, פנטניל, טפנטאדול, פתידין, בופרנורפין- לשיכוך כאבים חמורים, בופרנורפין/נלוקסון- לטיפול במנת יתר של אופיאטים, פנטזוצין, דקסטרומתורפאן, מתילן בלו, היפריקום, טריפטופן, תרופות אנטי פסיכוטיות.

ייתכן שהתרופות הבאות יגיבו עם ונלפאקסין. יש להשתמש בזהירות ולעדכן רופא:

אטאזאנאביר, קלריתרומיצין, אינדינאביר, פוסאקונאזול, איטראקונאזול, ווריקונאזול, קטוקונאזול, נלפינאביר, ריטונאביר, סאקווינאביר, טליתרומיצין.

אנטיביוטיקות כגון אריתרומיצין או מוקסיפלוקסאצין.

אנטיהיסטמינים- לטיפול באלרגיה.

האלופרידול או ריספרידון.

תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב, כמו: כינידין, אמיודורון, סוטלול או דופטיליד. מטופרולול

גלולות למניעת הריון.

תרופות לטיפול בסוכרת, יתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון התרופות להורדת הסוכר.

השפעת שימוש ממושך

ונלפאקסין עלול לגרום גם לתופעות בלתי רצויות כגון עלייה בלחץ הדם או הפרעות בקצב הלב, שינויים באנזימי כבד או ברמות הנתרן או הכולסטרול בדם, ובאופן נדיר אף ירידה בטסיות הדם (המתבטאת בנטייה לחבלות ודימומים). לכן, בתקופת הטיפול הרופא יפנה את המטופל לבדיקות רפואיות לצורך מעקב, במיוחד אם הוא נוטל ונלפאקסין תקופה ממושכת.

התרופה עלולה לגרום לתסמינים של ליקוי בתפקוד המיני. בחלק המקרים, תסמינים אלה נמשכו לאחר הפסקת הטיפול.