בדיקת פאפ ( Pap Smear, Papanicolaou Test ) 

סיכון: àéï ðúåðéí   |   שייך לקבוצה:בריאות האישה
תיאור

בדיקת פאפ (Pap Smear) הינה בדיקה המתבצעת לשם גילוי מוקדם של תהליכים ממאירים (סרטניים) או טרום-ממאירים ברירית של צוואר הרחם. בבדיקת פאפ נלקחים תאים מהרירית המצפה את צוואר הרחם (cervix) אצל האישה, עוברים צביעה ונבדקים מיקרוסקופית כדי לזהות מבנה או התרבות לא תקינים של התאים. התהליכים הסרטניים בצוואר הרחם נגרמים לרוב עקב זיהום בנגיף ה-HPV (human papilloma virus). 

בדיקת פאפ לגילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם

בדיקת פאפ הינה בדיקת סקר, שמטרתה לאתר את הנשים שיפיקו תועלת מטיפול מוקדם, שכן במידה ומתגלה בשלבים מוקדמים, סרטן צוואר הרחם הוא בר-ריפוי.



אוכלוסיות בסיכון

על נשים בסיכון גבוה לפתח סרטן צוואר הרחם, כמו נשאיות HIV, מדוכאות חיסונית (למשל עקב טיפולי כימותרפיה, השתלת איברים, טיפול כרוני בסטרואידים) ובעלות היסטוריה ידועה של חשיפה ל-DES לפני הלידה (כלומר חשיפה של האם לתרופה במהלך ההיריון עם הבת) להיבדק לעתים תכופות יותר.

מחלות קשורות

סרטן צוואר הרחם (cervical cancer), מצבים טרום ממאירים של צוואר הרחם (cervical intraepithelial neoplasia- CIN 1,2,3), זיהומים/ דלקות של צוואר הרחם.

מתי עושים את הבדיקה?

מומלץ לבצע בדיקת פאפ לראשונה עד שלוש שנים מגיל התחלת פעילות מינית או החל מגיל 21 (מה שקודם). עד גיל 30 מומלץ לבצע בדיקה שגרתית חד שנתית, ומעבר לגיל 30 אחת ל-2-3 שנים. 

כיום עדיין לא בטוחים לגבי יעילות הבדיקה מעל גיל 60, בהנחה שבדיקות קודמות היו תקינות, ולרוב זה תלוי בהמלצות הרופא המטפל.

אינדיקציות נוספות לבדיקה הן נוכחות של סימנים וסימפטומים מכוונים, כגון דימומים נרתיקיים בלתי פוסקים, הפרשות בלתי פוסקות או כאב אגני.

איך להתכונן לבדיקה?

אין צורך בהכנה מיוחדת לבדיקה.


אופן ביצוע הבדיקה

משטח צוואר הרחם נלקח בזמן בדיקת פאפ גניקולוגית רגילה אצל רופא הנשים. הנבדקת שוכבת כשגבה על כיסא הבדיקה ורגליה מונחות בפיסוק על גבי הרגליות המוגבהות של הכיסא, לצורך בדיקת איברי האגן. הרופא מחדיר מכשיר קטן הנקרא מפשק (speculum) אל תוך הנרתיק, במטרה להרחיב את הפתח ולראות את תקינות הרירית ושלמותה של תעלת הנרתיק. 

פעולה זו עלולה לגרום לאי נוחות מסוימת ולעיתים לכאב קל, בשל המתיחה של קירות הנרתיק.  בשלב הבא, הרופא מחדיר מטוש דק (לרוב מקלון עץ או פלסטיק) וכן מברשת דקיקה אל הנרתיק עד לפתח צוואר הרחם, ובעזרתם מגרד מעט את האזור על מנת להסיר שכבת תאים בודדה על גבי המטוש, לשם בדיקה תחת מיקרוסקופ. לרוב מספיקה נגיעה עדינה ברקמה על מנת לקבל דגימה מספקת. פעולה זו לא אמורה לגרום לאי נוחות כלשהי.

הרופא מפזר את התאים שנדגמו על גבי משטח זכוכית קטן, מניח בבקבוק שימור ומוסר למעבדה. משך הבדיקה כ-5-10 דק'.

אחרי הבדיקה

לעיתים ישנן הפרשות נרתיקיות או דימומים נקודתיים מועטים בשל הפגיעה הקלה ברירית הנרתיק והצוואר. במידה וישנן תופעות יוצאות דופן כגון כאבים מתמשכים או דימומים מוגברים, יש לדווח על כך לרופא.





פיענוח תוצאות


תוצאות בדיקת פאפ מגיעות לרוב תוך 2-3 שבועות. 

תוצאות תקינות משמען שלא נצפתה נוכחות של תאים פתולוגים ברקמה ואין נזק רקמתי מסוג אחר (תאי דלקת/ מזהמים). 

תוצאות לא תקינות יכולות להיות מכמה סוגים:

תאים קשקשיים לא אופייניים אשר חשיבותם לא ידועה במדויק (ASC-US או AGUS)- לרוב סיכוי נמוך לממאירות.

תאים בעלי שינויים פתולוגים קלים או חמורים (LSIL-low grade dysplasia או HSIL- high grade dysplasia)- לא ניתן לשלול ממאירות.

גידול קשקשי של הרקמה- Squamous cell carcinoma. סרטן של צוואר הרחם בדרגות שונות.
תאים בלוטיים לא אופיניים אשר חשיבותם לא ידועה במדויק (AGC או AGC-NOS)- לא ניתן לשלול ממאירות.

כל תוצאה של בדיקת פאפ שהיא אינה תקינה מצריכה המשך בירור רפואי.

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון



  מאמרים לפי נושא בדיקת פאפ

  מאמרים נוספים  
מדבקה המכילה את ההורמון הגברי טסטוסטרון עשויה לעזור לעורר חשק מיני בנשים לאחר כריתת שחלות, הגורמת לירידה ברמת ההורמונים ולתקופת בלות מסיבה כירורגית, כך טוען מחקר שפורסם בגיליון מאי של Obstetri...
הגיליון האחרון של כתב העת הרפואי הבינלאומי החשוב בעולם - לנצט (The Lancet), מדווח על תוצאות דרמטיות של מחקר חדש ומקיף מסוגו בהשתתפות 18,644 נשים ונערות בגילאי 15 עד 25 מ - 14 מדינות ברחבי אירופה...
אישה צעירה שמקיימת יחסי מין עם בני זוג מרובים, מגבירה את הסיכון שלה ללקות בזיהום עם נגיף הפפילומה האנושי - HPV, שהוא אחד מגורמי הסיכון של סרטן צוואר הרחם. ממצאים אלה פורסמו ב- Journal of...
סרטן של צוואר הרחם היה פעם הסרטן המוביל בתמותת נשים בארצות הברית. היום, עקב השימוש הנפוץ בבדיקה פשוטה, הוא ירד למקום שביעי, והתמותה היא פחות מעשירית בהשוואה לתקופה שלפני 50 שנה. אך המצב אינו כך ...
מנהל המזון והתרופות של ארצות הברית, ה - FDA, אישר השבוע את החיסון החדש למניעת סרטן צוואר הרחם הנקרא סרווריקס (Cervarix) של חברת התרופות גלקסו סמית קליין. החיסון החדש מגן מפני חמישה זנים של...
בדיקה זו מגלה מידע רב, והיא בדרך כלל חיונית לשם אבחון. על-ידי הבנת שלבי הבדיקה ותפקידך בהם, את יכולה לאפשר עריכת בדיקה מספקת במהירות ותוך אי נוחות מינימלית.  התמקמות כאשר את שוכבת על גבך, הני...
נשים עם התקן תוך-רחמי נגד הריון נוטות במיוחד להכתמה מקרית.  אם הדימום קל ומקרי, ניתן להתעלם ממנו. דימום שלא בזמן הווסת עשוי להיות רמז ראשון למצבים חמורים כמו סרטן והריון לא תקין.  אולם ג...
הכיסוי יכלול עשרות תרופות שלא נכללו בסל הבריאות, אך לא יכלול תרופות מאריכות או מצילות חיים בין התרופות שיקבלו כיסוי במסגרת ביטוח "כללית מושלם", תרופות לטיפול במחלות לב, עיניים, טיפול בכאב...
זיהומים נרתיקיים הם דבר שכיח ומהווים מטרד עבור נשים בכל הגילאים. יש להם השפעה משמעותית על איכות החיים, על יכולת ההנאה מיחסי מין ובמקרים מסוימים גם על הביטחון העצמי והפתיחות בין בני הזוג. קיימים מס...
בישראל, סרטן צוואר הרחם הוא הסרטן הפחות נפוץ במערכת המין הנשית. אולם, שיעור התמותה מסרטן צוואר הרחם בישראל מגיע לכ-50%, מה שהופך את החיסון הקיים נגדו לבעל חשיבות גדולה לכל אישה ונערה. כיום ידוע כי סר...

  שאלות ותשובות לפי נושא בדיקת פאפ

  שאלות נוספות  
אתה מתלונן על הפרשה חוזרת מהשופכה כבר חצי שנה. לרוב נהוג לחלק דלקות בשופכה לכאלו הנגרמות על ידי החיידק נסריה גונוראה (הגורם למחלת הזיבה) וכאלו הנגרמות על ידי מחוללים אחרים כגון כלמידיה, טריכומונס וע...
מה משמעות תוצאות בדיקת ה- PAP הבאות שקיבלתי? Endocervical cells present Atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude HSIL (ASC-H) משמעות תוצאות בדיקת ה- PAP שלך ה...
קונדילומה אכן נגרמת כתוצאה מנגיף ה- HPV שמועבר לרוב ביחסי מין. עם זאת, הנגיף עשוי להיות מועבר גם באמצעות הידיים או חיכוך, כלומר גם ביחסי מין לא מלאים וללא חדירה. כאשר מערכת החיסון תקינה, טיפול באל...
מבירור עם יצרן התרופה עולה כי אין להשתמש בתרופה לאחר שהוקפאה. יש לרכוש חיסון חדש. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית...
לאחר קוניזציה בעקבות CIN 3, יש להמשיך ולהיות במעקב של הרופא המטפל ולערוך בדיקות שנתיות. וירוס הפפילומה יכול להופיע שוב באזורים צמודים לאזור הקוניזציה, לכן יש להמשיך ולעקוב אחר המצב. בברכה, ...
מטרתו של צילום רחם היא להדגים את אברי המין הנשיים על ידי שיקוף. מידע לגבי הבדיקה עצמה תוכלי לקרוא באינדקס הבדיקות: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=185
הקונדילומה לא נעלמה כלא היתה, אלא ככל הנראה הוצאה בשלמותה בזמן הביופסיה. אני ממליצה לך להמשיך ולהיות במעקב ולבצע בדיקות פאפ אחת לשנה. כדי שתהיה קונדילומה, מספיק נגע אחד. תוכלי לקרוא שאלות ותשובות...







רופאים בתחום
ד"ר עופר פורים ד"ר עופר פורים
רופא בכיר ביחידה לגידולי מערכת העיכול קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ