בדיקת אולטרסאונד תלת-מימד במיילדות ובגינקולוגיה (Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology)

המצב שאת מתארת, של בחילה ללא הקאה, הוא נורמלי לחלוטין, במיוחד בהריון הראשון. אם מתחילים כאבים בבית החזה או מופיעים סימפטומים נוספים, או אם את מרגישה שאין שיפור במהלך השבועות הקרובים, גשי לבדיקת רופא. תרגישי טוב ומזל טוב! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

במהלך כל ההריון ניתן לקיים יחסי מין, כל עוד הרופא לא אוסר זאת. במקרים הבאים יש להיזהר ולהיוועץ עם רופא לגבי קיום יחסי מין: אם יש כאבים בנרתיק או בבטן אם ישנה אבחנה של שיליית פתח אם יש דימום מן הנרתיק אם היתה ירידת מים במצבים של צירים מוקדמים לפני השבוע ה-37, אסור לקיים יחסי מין, גם אם הצירים חולפים. הצירים המוקדמים גורמים לפתיחת צוואר הרחם וללידה מוקדמת. אמליץ לך להימנע מכך, או להתייעץ עם הגינקולוג המטפל שלך לגבי זה, כי הוא מכיר אותך ואת עברך הרפואי הגינקולוגי טוב יותר. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

נוזל חופשי באגן יכול להיות ממצא במצבים רבים: נוזל חופשי יכול להימצא לאחר תהליך הביוץ, נוזל יכול להוות עדות לתהליך דלקתי כלשהו באגן, נוזל יכול להיות עדות לדימום באגן או ליציאת נוזל מציסטה שחלתית. קשה להתייחס לממצא של נוזל באגן מבלי לדעת מה היו הממצאים האחרים בבדיקה או מהי כמות הנוזל - מעטה? בינונית? גדולה? אם מדובר בכמות מעטה, הממצא הוא בד"כ חסר משמעות. אני ממליצה לך להביא את התשובה המלאה לרופא/ת הנשים שלך ולהתייעץ אתו/ה

כל רופא נוהג באופן שונה. אומנם ניתן לעשות בדיקת אולטרסאונד גם בשלב מוקדם יותר (סביב השבוע ה-5) על מנת לראות אם יש שק הריון, אבל בדיקה זו לא תמנע את הבדיקה שיש לעשות בשבוע ה-7 על מנת לראות את הדופק של העובר. לכן ישנם רופאים שמאחדים את הבדיקות לאחת, בעיקר במצבים בהם אין דימום או בעיה רפואית אחרת. כמו שאמרת, הדקירות חלפו ובדיקות הדם הראשוניות היו תקינות. אני מתארת לי שכבר היית אצל הרופא, ושבשלב זה יש בידייך יותר פרטים ומידע על ההריון. בהצלחה בהמשך, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

בדיקת פאפ היא בדיקת סקר יעילה למדי, שמטרתה לבחון את התאים בצוואר הרחם. במהלך הבדיקה נלקחים תאים מצוואר הרחם ואלה נבדקים לאחר מכן במעבדה. אם נמצא משהו לא תקין, יש אינדיקציה להמשיך לבדוק על ידי קולפוסקופיה או ביופסיה בהתאם לצורך. קולפוסקופיה היא בדיקה שבמהלכה ניתן להסתכל אל צוואר הרחם ("קולפוס") או על האזורים הסמוכים בעזרת מכשיר דמוי מיקרוסקופ המאפשר בחינה של התאים באזור. לרוב אם בדיקת הפאפ תקינה, אין צורך לבצע בדיקות נוספות, אלא להמשיך במעקב רגיל. אינני מכירה את הסיפור הספציפי שציטטת כאן, יתכן שהוא קשור להיסטוריה הרפואית של האישה. עוד על יעילות הבדיקה תוכלי למצוא בידיעה זו: http://www.infomed.co.il/news/n_081401_1.htm

מבחינה גופנית והורמונלית, לא אמורה להיות בעיה לאישה להיכנס מייד שוב להריון לאחר ביצוע ניתוח גרידה. בפועל, הרופאים ממליצים להמתין עם כניסה חוזרת להיריון לפחות עד לקבלת מחזור הוסת באופן תקין לאחר הגרידה. הסיבות העיקריות לכך הן ראשית על מנת לאפשר לרחם לחזור למצב הטרום הריוני, ובנוסף בכדי לוודא באופן מוחלט כי לא נותרו שאריות רקמת הריון ברחם. סדירות של מחזור הוסת הינה שונה בין אישה ואישה, זאת בהתאם למצב הטרום-הריוני, ויכולה להתמשך בין חודש למספר חודשים.

הדימום שאת מתארת יכול היה להיות תוצאה של כמה דברים, ביניהם בדיקות וגינליות שעלולות היו לגרום לדימום, בעיקר אם במהלכן נפצע צוואר הרחם; היפרדות חלקית של השליה; או שהדימום פשוט היה תחילת תהליך הלידה הטבעית. היות שלא הייתי נוכחת בלידה איני יכולה לומר כעת, לפי התיאור שלך, מה היה הגורם לדימום. הכי נכון יהיה להתייעץ עם הרופא שנכח בלידה. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

רואקוטן (איזוטרטינואין isotretinoin) היא תרופה סיסטמית חזקה לטיפול באקנה דלקתי. לרוב נדרש טיפול של 20-16 שבועות לטיפול מלא באקנה קשה. לפי ההנחיות שפורסמו על ידי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, רואקוטן אינה התרופה הראשונה שנבחר כטיפול לאקנה, אלא נותנים אותה רק למטופלים שלא מגיבים לטיפולים סטנדרטיים אחרים. הדבר נכון בייחוד לבחורה בגילך שנמצאת בתקופת הפוריות ועשויה להיכנס להריון (מתוכנן או לא מתוכנן). מדובר בתרופה טרטוגנית, כלומר הגורמת מומים ופגמים קשים בעובר ואסורה לשימוש בהריון. בתקופת הפוריות יש לתת רואקוטן רק לנשים עם אקנה מאוד חמור ועם סכנה להתפתחות צלקות קשות בפנים. ישנן הנחיות מחמירות לגבי השימוש באמצעי מניעה בנשים בגילך המטופלות ברואקוטן. בין השאר, עליהן להשתמש בשני סוגים של אמצעי מניעה, (גלולות למניעת הריון וקונדום, לדוגמה), להתחיל להשתמש באמצעי המניעה לפחות חודש לפני שמתחילים את הטיפול התרופתי ולפחות חודש לאחר שמסיימים את הטיפול התרופתי. בנוסף, יש לתרופה תופעות לוואי נוספות, כגון יובש בריריות, הפרעה בתפקודי הכבד וברמת השומנים בדם. בעת השימוש בתרופה צריך להמעיט את החשיפה לשמש, ורצוי להימנע מפרוצדורות ניתוחיות. בשל כל אלה, ובגלל שרק התחלת את הטיפול, אני ממליצה לשקול לנסות טיפול אחר במקום רואקוטן. הטיפול תלוי בחומרת הנגעים בעור, ומשום שלא ציינת מהי חומרת האקנה, קשה לי לייעץ על טיב הטיפול המתאים לך. עם זאת, אם החלטת יחד עם הרופא המטפל אכן לקחת רואקוטן, יש מקום לשקול להתחיל את הטיפול לאחר שתחזרי מתאילנד. בהצלחה ד"ר שרון בר-שי - אינפומד

חום גבוה כמו שציינת אכן יכול לגרום נזק לתינוק, אך בעיקר אם הוא נמשך יותר מ-4 ימים. במצב כזה, יש סכנה להתפתחות מומים או לעצירת התפתחות העובר. אין סיבה להיות בהיסטריה, אבל יש לעקוב אחר התפתחות העובר וגדילתו. הייתי ממליצה גם לבדוק את נוכחות הווירוס ציטומגלו (CMV) אם עדיין לא עברת בדיקה כזאת. ד"ר קרן גלרון - אינפומד

מידע כללי על ציסטות בשחלה תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_062508_2.asp