בני בן 13. הרופא נתן לו תרופה Primonil במינון 25 מ"ג מכיוון שיש לו בעיית קשב וריכוז, במקום ריטלין. האם זה טיפול נכון?

פרימוניל הוא תכשיר מקבוצת נוגדי דיכאון וחרדה מהדור הישן, או ה"טריציקליים". במקרים של ילדים שריטלין אינו עוזר להם או גורם תופעות לוואי שאינן מאפשרות את המשך נטילתו, אפשר להשתמש בתכשירים נוגדי דיכאון עם השפעה חלקית על הפרעת קשב, שפרימוניל הוא אחד מהם, אך לא מקובל כיום להשתמש בו לפני שמנסים תכשירים אחרים, שמקובל יותר להשתמש בהם בטיפול בילדים, שהפוטנציאל שלהם לגרום תופעות לוואי קטן יותר. איני יודעת מה ההיסטוריה הקודמת של בנך מבחינת התופעות שמפריעות לו, ומה הטיפולים התרופתיים שכבר נוסו, ולכן איני יכולה לתת תשובה מפורטת או מדויקת יותר. אולי יש לשקול פנייה לפסיכיאטר נוסף לקבלת חוות דעת שנייה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

אני בן 15. אמא שלי לקחה אותי לרופא גב מומחה בגלל שהיא חושבת שאני קצת עקום. אחרי צילומים הרופא אמר לי שהגב שלי לא גמיש. אבא שלי שאל אם יש לי עקמת, והרופא אמר שזו לא עקמת, אבל הגב שלי ב-43 מעלות. לפי מה שראיתי, כולם אומרים שצריך ניתוחים במקרה של 43 מעלות, אבל הרופא שלי, שהוא אחד הרופאים הטובים בארץ, לא דיבר על ניתוח, אלא רק המליץ על מחוך. האם יכול להיות שיש לי 43 מעלות אבל זו לא בדיוק עקמת רצינית שחייבים מחוך או ניתוח?

לא מנתחים עקמת של 43 מעלות, וזהו אף מקרה גבולי מבחינת הגדרתו כעקמת. קרא מאמר מקיף ומועיל על עקמת באתר הבא של האגודה הישראלית לעקמת: http://www.akemet.com

אמי בת 78 צרודה זה חצי שנה. רופא אף-אוזן-גרון אבחן אצלה שמיתר קול בצד ימין משותק. ליתר בטחון הוא שלח אותה לבדיקת CT, ולא מצאו בה משהו רציני. אמי חזרה לרופא, והוא אמר לה שזה כלום. האם יש מה לעשות כשמיתר קול אחד משותק? אימי עדיין מאוד צרודה. מה עליה לעשות?

הסיבה לשיתוק חד-צדדי של מיתרי הקול היא בדרך כלל פגיעה בעצב הגרוני החוזר (recurrent laryngeal nerve) המעצבב את מיתרי הקול. הגורמים האפשריים לפגיעה בעצב זה הם רבים וכוללים פגיעה בעצב במהלך ניתוחים באזור הצוואר, גידולים שונים, חבלה יבשה בחזה ובצוואר. כאשר לא מוצאים סיבה ברורה לפגיעה, היא מקוטלגת כפגיעה על רקע אידיופתי, ובדרך כלל הסיבה לה היא זיהום נגיפי של דרכי הנשימה. אם אין ברקע של אימך ניתוחים שנעשו לאחרונה, אז יש לשלול גידולים באזור הצוואר. סיפרת שאמך עברה בירור שכלל בדיקת CT, ושלא נמצאו ממצאים חמורים כלשהם. השאלה הנשאלת היא אם היתה לה איזושהי הצטננות או מחלה נגיפית בזמן האחרון. חלק מהמקרים של שיתוק חד-צדדי של מיתרי הקול עוברים לבד, ללא שום טיפול. לא הוכח שמנוחה או תרגילי קול עוזרים לריפוי. כמו כן לא הוכח שטיפול תרופתי כלשהו עוזר לריפוי, אם כי ישנם רופאים אשר נותנים טיפול קצר בסטרואידים כאשר רוצים להפחית את הדלקת אשר גורמת לעצב להפסיק לעבוד. כדי לבסס את האבחנה ולהחליט על דרך הטיפול, ניתן גם לעשות בדיקת אלקטרומיגרפיה אשר בודקת את הפעילות החשמלית של השרירים של תיבת הקול. ישנו גם טיפול ניתוחי, אך רופאי אף-אוזן-גרון ממליצים בדרך כלל לחכות בין שישה חודשים לשנה כדי לאפשר למיתר הקול להתרפא בעצמו. אני מציע שתפנו לרופא המטפל ותדונו איתו על אפשרויות הטיפול השונות כדי להתאים את הטיפול הטוב ביותר לאמך. החלמה מהירה, ד"ר יצחק פרברוב - אינפומד

האם אפשר להידבק במחלת מין או זיהום כאשר מבצעים עיסוי ביד בלבד, במכון ליווי, ללא מגע מיני או אורלי?

מעיסוי ביד לא ניתן להידבק בשום מחלת מין, בהסתייגות שאם מישהו חולה בעגבת שניונית עם פריחה בכפות הידיים והוא מעסה באיזורי רירית - יכולה להיות לעיתים נדירות ביותר הדבקה בעגבת בדרך זו. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות

אינפומד
תרופות
אימיפראמין

אימיפראמין

נוגדי דיכאון, נוגדי דיכאון טריציקליים | Imipramine

מתאים לטיפול ב:

דיכאון
הרטבת לילה במבוגרים

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

המומחים של Infomed מסבירים:

אימיפראמין שייך לקבוצת תרופות נוגדות דיכאון הנקראות תרופות טריציקליות. משתמשים בו בעיקר לטיפול בדיכאון או בהפרעות חרדה, כמו התקפי פאניקה (Panic).

אימיפראמין משפר את יכולת התפקוד, ממריץ פעילות גופנית, משפר את התיאבון ומחזיר את העניין בחיי היומיום.
יש ליידע את בני המשפחה והמטפלים של מטופלים המקבלים תרופות נוגדות דיכאון, על הצורך במעקב אחר הופעת סימני אי־שקט, רגזנות, שינויים חריגים בהתנהגות, כמו גם אחר הופעת מחשבות אובדניות או התנהגות אובדנית. נדרשת הנחיית בני המשפחה והמטפלים וחובת דווח מיידית לרופא המטפל.
נמצא כי תרופות נוגדות דיכאון העלו את הסיכון למחשבות אובדניות ולהתנהגות אובדנית בהשוואה לפלצבו בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. נדרש מעקב מתאים.

אימיפראמין משמש גם לטיפול זמני בהרטבה לילית בקרב ילדים, מעל גיל 6 שנים, או במקרים אחרים של דליפת שתן.

אימיפראמין עלול לגרום למגוון של תופעות לוואי. במינון עודף התרופה עלולה להביא לחוסר הכרה ולהפרעות קצב מסוכנות.

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום. בטיפול בהרטבה לילית יש ליטול את התרופה כשעה לפני השינה.
טווח המינון
מבוגרים: 75-200 מ"ג ליום (במקרים אחרים ניתן להגדיל את המינון). עליית מינון בהדרגה.
ילדים: מינון מופחת בהתאם לגיל ולמשקל.
קשישים: מינון של 30-50 מ"ג ביום, לרוב אין צורך לעבור על 100 מ"ג ביום.
מינונים גבוהים יותר עבור מטופלים תחת אשפוז.
תחילת ההשפעה
חלק מהשפעות התרופה מורגשות תוך שעות ספורות, אך עשויים לחלוף 2-6 שבועות עד שההשפעה הנוגדת דיכאון תורגש במלואה.
משך ההשפעה
חלק מהשפעות התרופה מורגשות תוך שעות ספורות, אך עשויים לחלוף 2-6 שבועות עד שההשפעה הנוגדת דיכאון תורגש במלואה.
מנה שנשכחה
אין ליטול מנה כפולה כפיצוי על זו שנשכחה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור. נדרש הפסקה הדרגתית בהתאם להנחיות הרופא.
מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד, בצירוף אריזת התרופה. יש לנקוט פעולת חירום במקרה של איבוד ההכרה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
אין להשתמש במהלך הטיפול בתרופה.
נהיגה
ייתכנו תחושות כמו עייפות, סחרחורת, או בלבול. תיתכן השפעה על הראייה. במקרים אלה- אין לנהוג.
הריון
בטיחות התרופה בהריון לא נקבעה. יש להיוועץ ברופא.
הנקה
אין להיניק במהלך הטיפול בתרופה זו.
תינוקות וילדים
הבטיחות והיעילות של השימוש בתרופה זו כטיפול זמני להרטבת לילה בילדים מתחת לגיל 6 שנים לא נקבעו. כמו כן, הבטיחות של שימוש ארוך טווח או כרוני כטיפול נלווה להרטבת לילה בילדים בני 6 שנים ומעלה לא הוכחה.
קשישים
יש לנקוט זהירות בבחירת המינון: להתחיל בקצה הנמוך של טווח המינונים מתוך התחשבות בשכיחות הגבוהה יותר של ירידה בתפקודי כבד, כליות או לב בקרב קשישים, וכן במחלות נלוות ובשימוש בתרופות נוספות.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- אפילפסיה (כפיון), פרכוסים
- ברקית (glaucoma)
- קשיי השתנה
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- הפרעה נפשית, הפרעת חרדה
- נטילת תרופות אחרות
- עישון או קבלת תחליפי ניקוטין
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות: עלייה במשקל, רעידות, עצירות, יובש בפה, הזעה וגלי חום, ליקויים בראייה וטשטוש ראייה, האצה של קצב הלב, סחרחורת או עילפון עקב לחץ דם נמוך.
תופעות נוספות: שינוים בחשק מיני, עייפות, קשיי שינה, חרדה, הזיות, חוסר שקט, בלבול, שינוים במצב הרוח, התרגשות יתר, כאבי ראש וסחרחורות. דפיקות לב, חוסר תאבון, תחושה כללית רעה, שינוים בתפקודי הכבד, פריחה עורית או גרד, קושי במתן שתן, חוסר תחושה או עקצוצים במקומות שונים בגוף.
בילדים המטופלים באימיפראמין בשל הרטבת לילה, תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן עצבנות, הפרעות שינה, עייפות והפרעות קלות במערכת העיכול. אלו תופעות הנוטות לחלוף במהלך המשך הטיפול או לאחר הפחתת המינון. תופעות נוספות: עצירות, פרכוסים, חרדה, חוסר יציבות רגשית, עילפון והתמוטטות.
הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לרופא/ה במקרים של: פריחה, קשיי נשימה, נפיחות בפנים, בשפתיים או בלשון, קוצר נשימה, שיעול או חום. ייתכן שזו תגובה אלרגית חריפה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.
בייחוד עבור:

תרופות לאיזון יתר לחץ דם כמו בטאנידין, גוונטידין, מתילדופה, רסארפין או קלונידין.
פרופרנולול, לבטולול, דילטיאזם ו-וראפמיל לטיפול בהפרעות קצב, כאב תעוקתי או יתר לחץ דם.
קווינידין לטיפול בבעיות לבביות.
אדרנלין, נוראדרנלין, אפדרין, איזופרנלין, פנילאפרין ופנילפרופאנולאמין- שימוש בתרופות אלו עשוי להיות קשור בטיפול בהצטננות ובעיות של הסינוסים, קדחת השחת או אלרגיות אחרות, והם עלולים להופיע כמרכיב של תרופות שניתן לקנותן ללא מרשם רופא.
טבליות אמצעי מניעה או תרופות אחרות המכילות אסטרוגן, כגון תרופות לטיפול הורמונלי חילופי.
סימטידין לטיפול בכיבי קיבה.
מתילפנידאט- לטיפול בהפרעת קשב וריכוז.
פניטואין או קרבמזפין לטיפול באפילפסיה.
מדכאי מערכת העצבים המרכזית כמו תרופות שינה או תרופות הרגעה.
תיאורידזין או פנותיאזינים לטיפול בהפרעות פסיכיאטריות.
תרופות אחרות לטיפול בדיכאון כולל מעכבים סלקטיביים לספיגה מחדש של סרוטונין כמו פלואוקסיטין או פלובואוקסמין.
נוגדי קרישה למניעת קרישיות יתר של הדם, כמו וורפארין.
דיסולפירם לטיפול בתלות באלכוהול.
טרבינאפין לטיפול בגזזת ובדלקות של הציפורניים.
תרופות לטיפול בבעיות של בלוטת התריס.
תרופות כמו ביפרידן ותרופות אחרות לטיפול במחלת הפרקינסון, אנטיהיסטאמינים- לטיפול באלרגיות, ואטרופין להרגעת שרירים חלקים במעי ונירמול קצב הלב.
השפעת שימוש ממושך
אימיפראמין לטיפול בהרטבה לילית אצל ילדים לא ניתן בדרך-כלל לתקופה העולה על 3 חודשים.
בהתאם להנחיית רופא: בדיקות לחץ דם, במינונים הגבוהים- אק"ג. בדיקות נוספות אפשריות: תפקודי כבד, הערכה לבבית ובדיקות דם. נטילת התרופה לתקופה ממושכת מחייבת בדיקות שיניים תקופתיות כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לעששת.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לפסיכיאטריה

פסיכיאטריה

פרופ' ערד קודש

5.0

( 9 חוות דעת )

"קיבל אותי מידי ונתן הרגשה שיש עתיד"

קראו עליי עוד

פסיכיאטריה

ד"ר סמואל זיתון

5.0

( 14 חוות דעת )

"ד"ר סמואל זיתון הקשיב לי בתשומת לב רבה. והוא נתן לי תרופה שעזרה מהר מאוד. אני מאוד אסירה תודה לו על עזרתו. הוא רופא נפלא."

קראו עליי עוד

פסיכיאטריה

ד"ר פבלו אריאל רויטמן

4.9

( 25 חוות דעת )

"חוויית הטיפול הייתה מקצועית ומכילה. שוחחנו על הדברים שנחשפתי אליהם והתחושות שעלו בתוכי, והוא היה קשוב, מכוון ומדויק. בסיום אף המליץ על המשך טיפול להעמקה והתקדמות ."

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לפסיכיאטריה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בני בן 13. הרופא נתן לו תרופה Primonil במינון 25 מ"ג מכיוון שיש לו בעיית קשב וריכוז, במקום ריטלין. האם זה טיפול נכון?
תשובה: פרימוניל הוא תכשיר מקבוצת נוגדי דיכאון וחרדה מהדור הישן, או ה"טריציקליים". במקרים של ילדים שריטלין אינו עוזר להם או גורם תופעות לוואי שאינן מאפשרות את המשך נטילתו, אפשר להשתמש בתכשירים נוגדי דיכאון עם השפעה חלקית על הפרעת קשב, שפרימוניל הוא אחד מהם, אך לא מקובל כיום להשתמש בו לפני שמנסים תכשירים אחרים, שמקובל יותר להשתמש בהם בטיפול בילדים, שהפוטנציאל שלהם לגרום תופעות לוואי קטן יותר. איני יודעת מה ההיסטוריה הקודמת של בנך מבחינת התופעות שמפריעות לו, ומה הטיפולים התרופתיים שכבר נוסו, ולכן איני יכולה לתת תשובה מפורטת או מדויקת יותר. אולי יש לשקול פנייה לפסיכיאטר נוסף לקבלת חוות דעת שנייה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 15. אמא שלי לקחה אותי לרופא גב מומחה בגלל שהיא חושבת שאני קצת עקום. אחרי צילומים הרופא אמר לי שהגב שלי לא גמיש. אבא שלי שאל אם יש לי עקמת, והרופא אמר שזו לא עקמת, אבל הגב שלי ב-43 מעלות. לפי מה שראיתי, כולם אומרים שצריך ניתוחים במקרה של 43 מעלות, אבל הרופא שלי, שהוא אחד הרופאים הטובים בארץ, לא דיבר על ניתוח, אלא רק המליץ על מחוך. האם יכול להיות שיש לי 43 מעלות אבל זו לא בדיוק עקמת רצינית שחייבים מחוך או ניתוח?
שאלה: אמי בת 78 צרודה זה חצי שנה. רופא אף-אוזן-גרון אבחן אצלה שמיתר קול בצד ימין משותק. ליתר בטחון הוא שלח אותה לבדיקת CT, ולא מצאו בה משהו רציני. אמי חזרה לרופא, והוא אמר לה שזה כלום. האם יש מה לעשות כשמיתר קול אחד משותק? אימי עדיין מאוד צרודה. מה עליה לעשות?
תשובה: הסיבה לשיתוק חד-צדדי של מיתרי הקול היא בדרך כלל פגיעה בעצב הגרוני החוזר (recurrent laryngeal nerve) המעצבב את מיתרי הקול. הגורמים האפשריים לפגיעה בעצב זה הם רבים וכוללים פגיעה בעצב במהלך ניתוחים באזור הצוואר, גידולים שונים, חבלה יבשה בחזה ובצוואר. כאשר לא מוצאים סיבה ברורה לפגיעה, היא מקוטלגת כפגיעה על רקע אידיופתי, ובדרך כלל הסיבה לה היא זיהום נגיפי של דרכי הנשימה. אם אין ברקע של אימך ניתוחים שנעשו לאחרונה, אז יש לשלול גידולים באזור הצוואר. סיפרת שאמך עברה בירור שכלל בדיקת CT, ושלא נמצאו ממצאים חמורים כלשהם. השאלה הנשאלת היא אם היתה לה איזושהי הצטננות או מחלה נגיפית בזמן האחרון. חלק מהמקרים של שיתוק חד-צדדי של מיתרי הקול עוברים לבד, ללא שום טיפול. לא הוכח שמנוחה או תרגילי קול עוזרים לריפוי. כמו כן לא הוכח שטיפול תרופתי כלשהו עוזר לריפוי, אם כי ישנם רופאים אשר נותנים טיפול קצר בסטרואידים כאשר רוצים להפחית את הדלקת אשר גורמת לעצב להפסיק לעבוד. כדי לבסס את האבחנה ולהחליט על דרך הטיפול, ניתן גם לעשות בדיקת אלקטרומיגרפיה אשר בודקת את הפעילות החשמלית של השרירים של תיבת הקול. ישנו גם טיפול ניתוחי, אך רופאי אף-אוזן-גרון ממליצים בדרך כלל לחכות בין שישה חודשים לשנה כדי לאפשר למיתר הקול להתרפא בעצמו. אני מציע שתפנו לרופא המטפל ותדונו איתו על אפשרויות הטיפול השונות כדי להתאים את הטיפול הטוב ביותר לאמך. החלמה מהירה, ד"ר יצחק פרברוב - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם אפשר להידבק במחלת מין או זיהום כאשר מבצעים עיסוי ביד בלבד, במכון ליווי, ללא מגע מיני או אורלי?
תשובה: מעיסוי ביד לא ניתן להידבק בשום מחלת מין, בהסתייגות שאם מישהו חולה בעגבת שניונית עם פריחה בכפות הידיים והוא מעסה באיזורי רירית - יכולה להיות לעיתים נדירות ביותר הדבקה בעגבת בדרך זו. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות

המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:

שאלות מתוך פורום פסיכיאטריה

בניהול פרופ' ערד קודש

החלפת ציפלרקס בסימבלטה
איילה 08/04/2016 | 12:38
שלום רב, לפני כחודשיים וחצי התחלתי טיפול בצירפלקס שלא עזר לי ועשה לי תופעות לוואי זוועתיות. קושי לקום בבוקר בגלל כאבי ראש, לחץ בראש ומחשבות טורדניות (שלא היו לפני הכדור), בחילות, סחרחורות, חולשה כללית ובכי יומיומי. לאחר כחודש וחצי הפסקתי טיפול ואכן כל תופעות הלוואי הנ"ל עברו ונשארתי רק עם סוג של כאב ראש עמום/לחץ בראש בחלק האחורי וכבדות. הייתי כ-3 שבועות ללא הציפלרקס ואז הפסיכיאטרית החליטה לתת לי סימבלטה. התחלתי במינון של 30 מ"ג לשבועיים ומזה כיומיים נוטלת 60 מ"ג בבוקר. בשבוע וחצי הראשון לסימבלטה האמת שפחתו כאבי הראש והלחץ בראש אבל אז התחיל לי קצת רעד בגוף ותחושה של אי שקט, בלבול ולחץ בראש. חשוב לציין שכשבוע לאחר תחילת הטיפול בסימבלטה התחילו לי נדודי שינה ואני לא ישנה שינה רציפה כבר כשבוע וחצי וחוסר תיאבון. לפני כיומיים כאשר התחלתי ליטול 60 מ"ג, חזרו לי כאבי הראש והלחץ בראש, תחושת אי שקט, מחשבות טורדניות בבוקר (בדומה לתחושה שהייתה בטיפול עם הצירפלקס). האם כל אלו תופעות לוואי ידועות של הסימבלטה ומתי הן אמורות לעבור? האם נדודי השינה יעברו? אני לוקחת כרגע גם קסקנס במקביל כמעט כל יום במינון של 1.5 כדורים של 0.25 עד שהסימבלטה יתחיל לפעול (לפי המלצת הפסיכיאטר). האם זה הגיוני שאני חווה את אותן תופעות כמו בציפרלקס והאם זה אומר שבגלל זה גם הסימבלטה לא תעזור לי? אני ממש מיואשת וחסרת אונים. חשוב לציין שהטיפול בכדורים אלו ניתן לי רק בגלל תחושות פיזיות שהיו לי כמו בחילות, סחרחורות, חולשה ולא נמצאו כל ממצאים קליניים. אודה לעזרתך :-)
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 13/04/2016 | 15:12
  לאיילה שלום, לא ברור לי כמה ציפרלקס נטלת. בדרך כלל, כל המצב שתיארת חולף לאחר שלוקחים את התרופה במינון מתאים במשך זמן מתאים על מינון זה. אשר לסימבלטה, כאשר חווים סימפטומים כמו שתיארת זה אומר שהמינון נמוך מידי. במידה ולא יחול שיפור לאחר שבוע נוסף הייתי מנסה לעלות את המינון ל90 מ"ג וייתכן אף ל120 מ"ג בהמשך. ע"פ רוב השיפור מודיע תוך מספר שבועות לאחר העליה למינון המתאים. ככלל, קודם כל אסור להתייאש, תמיד ניתן לעשות שילובים של תרופות ולנסות ולמצוא את המתכון המנצח עבור אותו מטופל. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- החלפת ציפלרקס בסימבלטה בבקשה עזרה
  איילה 13/04/2016 | 19:51
  תודה על תשובתך.נטלתי ציפרלקס במינון של 10 מ"ג והוחלט ע"י הפסיכיאטרית להחליף לסימבלטה כי הוא עשה לי תופעות לוואי זוועתיות. האם אפשר במהלך התקופה הראשונה ליטול גם קסנקס במקביל? כמה פעמים ביום ואיזה מינון? ולמשך כמה זמן? הכדור הזה ממש מפיל אותי בימים האחרונים. אני לא ישנה כבר שבועיים ובקושי מסוגלת לאכול משהו וגם התחילו לי כאבים בבטן העליונה (בקיבה) ואני ממש חסרת אונים. מתי אפשר לדעת אם כדור לא מתאים לי? זה הגיוני שאני מגיבה כך כבר ל-2 סוגים של כדורים?
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה חוזרת
  ד"ר קרני רובין 24/04/2016 | 19:16
  לאיילה שלום, בתקופה הראשונה של הטיפול בין אם זה בSSRI (ציפרלקס) ובין אם זה בSNRI (סימבלטה), צפויה החמרה של הסימפטומים ולכן בתקופה הראשונה ממליצים על טיפול הרגעתי בקסנקס או בלוריוון. אני תמיד מסבירה למטופלים שהתרופה כמו הסימבלטה או הציפרלקס זו האנטיביוטיקה בעוד שהקסנקס או הלוריוון זה האקמול או האופטלגין. בנוסף חשוב לקחת את התרופות בוודאי בהתחלה עם אוכל או לאחר האוכל. כמו כן אם יש הפרעות בשינה יש מקום להוסיף כדור שינה או כדור שינה עם תרופה הרגעתית. דווקא התגובה שלך מעודדת ומרמזת על כך שהכדור מתחיל לעבוד. וכפי שר.צ. כתב לך הסיכוי לשיפור והחלמה הוא נראה מעולה. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה חוזרת
  ד"ר קרני רובין 24/04/2016 | 19:21
  לאיילה שלום, כל כדור נוגד דיכאון והסימבלטה בכללם, יכול בהתחלה להחמיר את הדיכאון ורק אחר כך לעזור. מה מינון הסימבטלה שאת מקבלת כיום? האם את עדיין על 60 מ"ג? שכן אז יש מקום להעלות ל90 מ"ג. אם לא יכול שיפור תוך שבועיים- שלושה יש מקום להעלות את המינון ל120 מ"ג. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- מינון סימבלטה
  איילה 24/04/2016 | 21:33
  תודה על תשובתך. אני כבר כשבועיים וחצי לוקחת 60 מ"ג סימבלטה. האם כדאי כבר לעלות או לחכות שיעבור כחודש כפי שרשום בעלון של התרופה? יש לציין שעם הקסנקס אני מרגישה הקלה באי שקט בראש ובמחשבות הטורדניות ובתחושה שאני לא יודעת מה קורה איתי. מה המינון המומלץ לקסנקס ביום ומה התקופה הכי ארוכה שניתן לקחת אותו? האם במידה ואני מעלה את המינון יכול להיות שתופעות אלו יחמירו? כמה זמן מומלץ לקחת את התרופה הזו? אני לא רוצה לחיות כל החיים על הכדורים האלו.
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 01/05/2016 | 21:57
  לאיילה שלום, אני נוהגת בדרך כלל להמליץ להעלות את המינון ל90 מ"ג לאחר שבוע על 60 מ"ג. לאחר 3 שבועות אם עדיין לא הושג האפקט הרצוי אני ממליצה להעלות ל120 מ"ג. בהחלט יכולה להיות החמרה של ימים ספורים בעת העלאות המינונים. לגבי הקסנגיס (אלפרוליד), אני ממליצה לא לעבור את המינון של 3 מ"ג למרות שניתן. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- כאב ראש ולחץ בראש
  איילה 04/05/2016 | 16:00
  אני כבר כ-4 שבועות על הסימבלטה 60 מ"ג והדבר העיקרי שאני סובלת ממנו זה לחץ בראש בחלק האחורי שבזמן האחורי החל להתפשט כלפי מעלה ואף לרקות והופך לכאב ראש נוראי בשעות הערב. זה כל היום ואפילו אני מתעוררת מתוך שינה בגלל זה. בנוסף, בלי קסנקס אני לא יכולה לישון. האם זו תופעה מוכרת של הסימבלטה? (למרות שזה היה לי גם לפני ולכן קיבלתי סימבלטה. כשהייתי עם 30 מ"ג הייתה הקלה בלחץ אבל עם הזמן זה שוב הלך והחמיר). האם יכולה להיות בעיה נורולוגית כלשהי או שתסמיני חרדה? למרות שעשיתי סיטי ראש וMRI עמוד שדרה צווארי וגבי ולא נמצא כלום. כמו כן, מדוע איני יכולה להירדם בלי קסנקס? אודה להתייחסותך.
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 05/05/2016 | 22:05
  לאיילה שלום, איילה בת כמה את? כאב הראש נשמע לי ככאב ראש של יתר לחץ דם. בדרך כלל, כאב ראש שמעיר מהשינה הוא כאב ראש שנובע מסיבה אורגנית ולא בגלל חרדה. זה יכול להיות יתר לחץ דם וזה יכול להיות גורם אחר. אשר להרדמות עם קסנקס, כל עוד אינך מעלה מינונים והבעיה טרם נפתרה איני רואה כל רע בכך. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- כאב ראש ולחץ בראש
  איילה 06/05/2016 | 12:57
  אני בת 39. הלחץ בראש התחיל לי במקביל לתחילת נטילת הציפרלקס וגם לאחר שהחלפתי לסימבלטה זה לא עובר. הפסיכיאטרית שלי גם אמרה לי שזה לא קשור לכדורים ולחרדה אבל זה די מבלבל אותי כי זה התחיל לי עם נטילת הכדורים הפסיכיאטריים. יש איזשהם בדיקות שאת ממליצה שאני יעבור? הלחץ הוא כל היום וזה ממש מייאש אותי. האם יש כדורים לטיפול בזה במידה וזה בגלל לחץ דם גבוה?
  הוסף תגובה
  0 0
- לחץ בראש - שאלה נוספת
  איילה 07/05/2016 | 10:53
  ביומיים האחרונים שאני לוקחת קסנקס לפני השינה יוצא לי להתעורר בערך שעתיים/שלוש לאחר שאני נרדמת ואז לקום כמעט כל שעה ולחזור לישון. זה לא היה לפני. הייתי ישנה עם קסנקס שינה רציפה. כדור של 0.25 מ"ג. האם התופעה מוכרת לך? מה זה יכול להיות? אני בערך כבר כמעט שבוע ללא קסנקס בבוקר ורק בלילה לפני השינה. אודה לעזרתך :-)
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 09/05/2016 | 22:19
  לאיילה שלום, 1. הייתי ממליצה שדבר ראשון תעברי בדיקה של הולטר לחץ דם בכדי לשלול שמדובר בעליות של לחץ דם. 2. מה טוען הנוירולוג שהפנה אותך לבדיקת CT וMRI? 3. כשאת לוקחת קסנקס האם כאב הראש פוחת? בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 09/05/2016 | 22:24
  לאיילה שלום, קסנגיס הוא כדור הרגעה ואיננו כדור שינה. בחילת הטיפול בקסנגיס הוא מרדים ואחר כך לא. בדיכאון, הפרעות בשינה היא תופעה ידועה. כבר כתבתי לך בעבר שהייתי מעלה את המינון של הסימבלטה ל90 מ"ג ואם זה לא יעזור אז לאחר שבועיים שלושה ל120 מ"ג. לדעתי העלאת המינון תפסיק את כאבי הראש ותסייע לך בהפרעות השינה. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- לחץ בראש
  איילה 10/05/2016 | 10:26
  תודה על תגובתך. הייתי אצל הפסיכיאטרית שלי והיא עדיין לא רוצה להעלות לי את המינון ל-90. האמת שהכאבי ראש חלפו ונשאר שוב רק הלחץ בראש שמורגש הכי חזק כשאני מתעוררת לפני שאני קמה מהמיטה ובמהלך היום הוא קצת פוחת אבל תמיד נמצא שם ברגע. לגבי הנירולוג, יש לי ביקורת בשבוע הבא ואז אדע. האם ברגע שאעלה את המינון יהיו לי תופעות לוואי? אני כבר בערך 6 שבועות עם 60 מ"ג.לגבי בדיקת לחץ הדם, אני אבקש מהרופא משפחה שלי לבצע אותה.האם אפשר לקחת אימובין (כדור שינה) עם הסימבלטה? לאחר שאעלה את המינון האם הפרעות השינה יחלפו? אודה להתייחסותך.
  הוסף תגובה
  0 0
- סימבלטה וסחרחורות ואיבוד הכרה
  איילה 31/05/2016 | 11:51
  חשוב לי לציין שמדובר בלחץ בראש ולא כאב ראש (שקורה מדי פעם). בדיקת ה- CT תקינה ו- MRI עמוד שדרה צווארי וגבי יצא תקין. ביום ראשון הקרוב יש לי MRI ראש. כשציינת לגבי הלחץ דם באמת שמתי לב שיש לי גם דופק מהיר כשאני קמה משכיבה לעמידה וכשאני בפעילות.אני אבקש מרופא המשפחה הפנייה לבדיקת הולטר. שאלה נוספת - לפני כשלושה ימים איבדתי את ההכרה (לאחר עישון סיגרייה)ונחבלתי בראש. מעולם לא איבדתי הכרה בחיי. עשו לי בדיקת סיטי מח וראש והכל יצא תקין. בדק אותי נירולוג וגם מבחינתו הכל היה תקין. שאלתי הי כזו - אני כרגע לוקחת מינון של סימבלטה 30 מ"ג כשבועיים (לאחר הורדה מ- 60 מ"ג שלוקחתי כחודש וחצי).כבר תקופה ארוכה שאני סובלת מסחרחורות והרגשה לפעמים שאני לא יכולה לעמוד וחולשה. כבדות בראש ולפעמים חוסר ריכוז וראייה לא חדה. האם ייתכן שיש קשר לתופעות אלו ולסימבלטה???
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 05/06/2016 | 16:00
  לאיילה שוב שלום, סחרחורת ותחושת ריחוף כאשר מעשנים, במיוחד אם מעשנים בבוקר על בטן ריקה, הם תופעות שכיחות. יחד עם זאת, איבוד הכרה וחבלה בראש למיטב ידיעתי זה חריג. מאחר והתחלת בהורדת הסימבלטה, הייתי ממליצה שתפסיקי את התרופה ותראי מה יוותר מכל התופעות. במידה וכל התופעות תעלמנה, אז זה ברור שזה מהתרופות. לא ברור לי ממה סבלת בהתחלה. במידה וזה היה חרדות ודיכאון- צריך יהיה לשקול ניסיון עם נוגד דיכאון אחר. יתכן ויש מקום לטיפול בנוגדי חרדה יחד עם טיפול ב-CBT. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- מינון של סימבלטה
  מתעניין 15/10/2022 | 01:29
- כאב
  אביגיל אביאני 21/11/2025 | 00:23
הפרעת שינה קטלנית שביותר נדיר מאוד ! עזרו לי !
אדם 26/01/2015 | 22:57
זה שוב אני שוב אני עם הבעית השינה קטלנית שלא רוצה לעזוב אותי 4 שנים !! בקיצור . ללא שום רקע נפשי מ2011 התחלתי להפסיק לישון לאט לאט התחיל בקושי בהירדמות ב2012 מ7 שעות שינה ביום ירד 5 . ב2013 זה הגיע ל3 שינה ביום והמון יקיצות ב2014 חלה החמרה כאשר עד שאני נרדם אני חולם בהקיץ וגם אחריי כמה דק' אני מתעורר + לפעמים פרכוסים בשינה+הזיות קשות . כיום אני בכלל לא ישן(15 דק' נחשב? שזה רק הזיה). טיפול? הייתי במהלך כל התקופה אצל מיטב הרופאים .פסיכיאטרין פרופסור שינה פילר ברמב"ם .אין ספור כדורים .פסיכולוגים פשוט הכל מהכל ושום דבר לא עזר . כדורים לא משפיעים עליי . מבונדורמין ועד אטומין ועוד . וגם אם זה משפיע זה לא משפיע על בן אדם רגיל לדוגמא כדור שלם של אטומין בן אדם רגיל יכול לישון עם זה 3 ימים עליי זה משמפיע בקושי על שעתיים וחצי כי אני מתעורר . בכל אופן מצבי מדרדר ..יש לי כיום בעיות בתפקודי כבד. בעיות בלב . וכל זה בגלל חוסר שינה קטלני שכזה . הרופאים הרימו ידיים , כנ"ל פסיכיאטרים,פרופסור פילר,רופאי שינה למינהם . זורקים אותי לכלבים. אף אחד לא עוזר לי ! ביטוח לאומי לא מכיר בי ! ואני רק בן 24 אני זקוק לעזרה !!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- אדם
  אדם 26/01/2015 | 22:59
- המלצה חמה למטפלת מוצלחת
  רוית 27/01/2015 | 00:54
  שלום פנה למטפלת נעמי מרמלשטיין. היא מטפלת בהמון שיטות טבעיות ויש לה הצלחות גם במה שרופאים לא מצליחים ואנשים מתייאשים.. מומלץ בחום!! היא גרה בחפץ חיים ומגיעים אליה אנשים מכל הארץ.. 0505686054 בכלל.אין ספק שבמצב שלך הגיעה מקומה של הרפואה הטבעית.כשכל העזרות כשלו... בהצלחה
  הוסף תגובה
  0 0
- לאדם
  לאדם 27/01/2015 | 03:26
- לעשות RESET למערכת
  ר.צ. 27/01/2015 | 03:54
- ל ר.צ
  אדם 27/01/2015 | 17:19
- רוית
  אדם 27/01/2015 | 17:21
- אדם שלום
  ר.צ. 27/01/2015 | 20:39
  חוסר שינה זה סימפטום מובהק של דיכאון. דיכאון זו הפרעה נפשית שבה יש ליקוי במעבר של חומרים בין אזורים שונים במוח ונוצרת הפרעת שינה חמורה (לצד סימפטומים רבים אחרים). בדרך כלל תרופות נוגדות דיכאון מסדרות את הבעיה אבל לא חסרים מקרים שתרופות זה לא מספיק ואז יש טיפולים ביולוגיים, שהמוצלח ביותר כיום הנו נזעי חשמל. במהלך הטיפול מועבר זרם חשמלי בעוצמה לא גבוהה דרך המוח (באופן לא פולשני), עקב כך חוסר האיזון הכימי מסתדר ואז השינה משתפרת. בנוסף התרופות שלא עזרו מתחילות פתאום לעזור. כדאי להדגיש את בטיחות הטיפול, אין כאבים וללא תופעות לוואי כמעט. זה נחשב לטיפול הרפואי הטוב ביותר בדיכאונות קשים מזה עשרות שנים, אך יש סטיגמה, שגם אתה שבוי בה , כך עולה מדבריך. לפי התיאור שלך אתה מפתח בעיות לב וכבד ולא הייתי ממתין במקומך לנזקים חמורים יותר. נשמע שאתה בסכנת חיים ממשית וכל דרך רפואית היא לגיטימית כדי להציל אותך , ומה יותר מהר יותר טוב.
  הוסף תגובה
  0 0
- הפרעת שינה
  חיים 27/01/2015 | 22:00
  ערב טוב כשהיית במעבדת שינה מה כתבו בתוצאות חוץ מאיכות השינה? צוין שם עוררות יתר? יש כדור בשם סירקדין שקשור למלטונין הבנתי שאפשר לבקש אותו אבל הוא יקר. ויש כדור בשם טרזודיל. במקור הוא לטיפול בדיכאון אך נעזרים בו במינון נמוך מאוד 25-50 להרגעה ושינה . אני מבין את מצבך כי גמני ניסיתי הכל והשינה שלי גרועה. כדי לחזק את מערכת העצבים שלך אולי תיקח קומפלקס B . חוסר שינה דופק כל דבר אפשרי . יהיה בסדר אל תדאג!
  הוסף תגובה
  0 0
- ר.צ
  אדם 27/01/2015 | 22:00
  אני בחיים לא הייתי בדhכאון הייתי ספורטאי,מאושר בחייי ....ופתאום התחלתי להפסיק לישון יכול להיות שחוסר שינה מביא לדיכאון וזה טבעי ,תראה לי בן אדם אחד שלא יישן שלוש שנים בערך והוא יהיה מאושר כי ברגע שאני ישן פעם אחת אני מרגיש נפלא ושמח יותר . אני יגיד את זה לפסיכאטרית שלי למרות שהיא לא מטפלת בי כבר תרופתי אלה רק אם אני צריך ייעוץ או עזרה כי הרימה ידיים .
  הוסף תגובה
  0 0
- חיים
  אדם 27/01/2015 | 22:06
  מלטונין לקחתי לא עזר אלה להפך רק החמיר את המצב ! טרזודיל לקחתי כבר חוץ מכאבי אש לא עשה כלום לא משפיע בכלל. במעבדת שינה כן עוררות יתר ... ההזוי הוא שעשיתי ניסוי . הייתי ער לגמריי 4 ימים ברציפות אבל לגמריי כם כתוצאה מוירוס קטן שתקף אותי בכלל לא עצמתי עין לקחתי 4 אקמול לא הזיז לי בכלל 4 ימים ער לחלוטין הולך אוכל שותה ...ואין את החומר הזה שאומר לך אתה ישן .
  הוסף תגובה
  0 0
- לאדם
  חיים 27/01/2015 | 22:26
  אני מנסה אבל להבין. גם לי כתבו עקב עוררות יתר משמע שיש חרדה . הגוף בחרדה . הראש בדיכאון כבר שאתה מניח את הראש על הכרית, אתה מצליח לעצום עיניים ולדמיין? אם אתה מצליח אתה במצב יחסית לא הכי גרוע איזה כדורים אתה לוקח בימים האלה?
  הוסף תגובה
  0 0
- לאדם
  יעל 27/01/2015 | 22:52
  היי אתה לא נרדם כי אתה לא רגוע. כדורים לא יועילו בתווך הארוך ובגילך לפתח תלות בכדורי שינה זה לא מומלץ. לך לנטורופתית ותשנה את התזונה שלך, מניסיון לתזונה בריאה בעיקר עם פחמימות מורכבות יש אפקט מרגיע והשינה רגועה וטובה יותר. ספורט+תזונה בריאה+ויטמינים+טיפול פסיכולוגי ואם כל זה לא עוזר בשיא הרצינות לך לאיזה רב גדול שיברך אותך...יש להם כל מיני שיטות אפילו מיסטיות ומוזרות אבל עם האמונה זה יעזור... בעצם אל תחכה באמת שתברר על משהוא רוחני.
  הוסף תגובה
  0 0
- יעל
  אדם 27/01/2015 | 22:59
- הוא בהכחשה
  גדי 28/01/2015 | 00:13
- לאדם
  רוית 28/01/2015 | 00:33
  כל הכבוד שאתה לא מתייאש. אל תושפע מתגובות מייאשות כאן ותמשיך לעשות הכל כדי להחזיר לעצמך את האיזון והתפקוד של החיים שלך. בגדול מסכימה עם יעל, אבל זה לטווח הארוך וכרכע ברור שיש צורך במשהו חזק יותר. בעיקרון לא בעד להתחיל כדורים כי סתם חבל אם אפשר בלי, אבל כמובן שרק בעל מקצוע יכול להנחות במקצועיות.. לגבי הכישוף, גם אם זה קיים, נעמי תעזור לך בזה ותוציא את זה "בקלות"- בזכות הכח שקיבלה מהשם.. אל תרפה כי יש לה עומס, אם לא עונים- סמס. וכמובן בקש ממנה תור דחוף אם מתפנה. לגבי התשלום היא אישה טובה ישרה והמון מכל הארץ עברו תחת ידה, גם במצבים פיזיים ונפשים קשים. היא לוקחת בערך 300 לטיפול אבל הוא שווה את זה!! זה איכות חיים ורואים אצלה תוצאות מהירות ביחס לאחרים! מקווה שתראה תוצאות במהירות האפשרית!
  הוסף תגובה
  0 0
- תוספת
  רוית 28/01/2015 | 00:37
- מה שהורס את איכות השינה זה התרופות!
  דפוסי שינה 28/01/2015 | 01:48
- תשובה
  ר.צ. 28/01/2015 | 03:17
  אדם שלום, לדיכאון יש צורות שונות. לעתים קרובות הוא סמוי מהעין , החולה אינו יודע שהוא בדיכאון ואינו מרגיש מדוכא, האדם פעיל והכל בסדר ואין סיבה לפנות לטיפול. ישנה אבחנה נפוצה למצב כזה: דיכאון סמוי, גם רופאי משפחה מתקשים לאבחן ההפרעה הזו. אולם עם הזמן הסימפטומים מוחמרים ואז החולה ניגש לבקש עזרה כמו במקרה שלך. לא לשכוח שרפואה זה לא מדע מדויק ולעתים סובלים מחלק מהסימפטומים, בעוד שחולים אחרים ייחשבו לחולים יותר מובהקים מבחינת תופעות המחלה. קשה להאמין שלא שמעת את האבחנה של דיכאון מהרופאים המטפלים בך מאחר יש אצלך סימפטומים ברורים של המחלה. שאלת הביצה והתרנגולת בכלל לא חשובה (כלומר לבדוק מה היה קודם: האם היאוש ומצב הרוח הירוד נובעים מבעית השינה, או להפך) , אלא יש לאבחן לפי מכלול הסימפטומים בנקודה מסוימת בזמן, מבלי לתארך אותם. האם טופלת בנוגדי דיכאון? האם נטלת שילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון בו זמנית? איזה שילובים בדיוק? מניסיון שלי, תרופות שינה לא עוזרות בכלל אם לא מטפלים בנוסף עם נוגדי דיכאון.
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 29/01/2015 | 19:11
  לאדם שלום, ההפרעה ממנה אתה סובל היא אחרת ההפרעות הקשות ביותר שיש בפסיכיאטריה. יחד עם האמור, לא הייתי מרימה ידיים. ההצעה של ר.צ. על טיפול בניזעי חשמל (ECT) היא בהחלט מהלך שהייתי הולכת עליו מאחר טיפול זה כיאלו עושה Reset למערכת העצבים במוח. וכפי שהוא כתב לך לאחר הטיפול יש תגובה גם לתרופות שלא הייתה להן תגובה קודם וכו'. אפשרות נוספת היא ניסיון לטיפול בTMS (במגנטים) אשר פחות יעיל מהECT וגם איננו בסל ולכן עלותו יקרה. מעניינת היא הערתך שהגבת בדיוק הפוך למלטונין. מאחר ושינה זה עניין גם של הרגל הרי ששבירת המעגל של חוסר שינה עשוי להחזיר את הגלגל אחורה. אשר לביטוח הלאומי אני סבורה שאתה זקוק לחוות דעת פסיכיאטרית ואין לי ספק שמגיע לך בשלב זה 100% נכות ואי כושר. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 29/01/2015 | 19:14
  לרוית שלום, האתר הזה לא נועד לפירסום כפי שאת עשית פעמיים בהתנהלות הזאת. את יכולה במקרה שאת רוצה להפנות מישהו להציע לו שיתקשר אליך במייל זה וזה. בפעם הבאה שתעשי דבר כזה אמחוק את דברייך. דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- ד"ר קרני רובין , ושאר האנשים .
  אדם 29/01/2015 | 19:28
  ד"ר שלום , הבעיה של העירנות התחילה מתיי שלקחתי מלטונין ,למרות שלאחר שבועיים של שימוש במלטונין הרגשתי פחות גרוע אבל עדיין כאילו זה הביא לי תחושה של שינה קלה עירנות בעניים וחוסר יכולת לישון ,לפני שנתיים אז הבעיה שלי הייתה קושי בהירדמות אבל שהייתי נרדם הייתי נרדם לכמה שעות ומתעורר .' כעקרון מה שהבעיה שלי כיום היא שאני יכול להירדם אבל עד שאני נרדם אני חולם בהקיץ ומתעורר זה בערך(5 דק') ואז שוב פעם חולם בהקיץ ומתעורר(5 דק') וזה השינה שלי שזה היא רק הזיות-חלומות בהקיץ וזהו !!! לפעמים אני מפרכס לפעמים יש לי שיתוקי שינה ועוד. ואם לפני שנתיים הייתי לוקח בונדורמין והוא היה עוזר היום אם אני ייקח בונדורמין המצב יהיה עוד יותר גרוע ... וכל כדור אחר .. למשל הנורולוגית שלי הביאה לי "קלונקס" , לקחתי וזה עשה לי לילה עם אין ספור הזיות ושיתוקי שינה קשים מאוד . וכל כדור לא משפיע עלייי ואני חושב שאם לא הייתי שותה כדורים לא הייתי מגיע למצב של היום . שוב פעם אני חוזר !! הייתי בריא 100% , 100 קילו שריר מהלך , שחיין,תזונה נכונה , מצב רוח טוב , פופלארי בחיים לא הייתי בדיכאון . כמובן שעברתי משברים כאלו ואחרים בזמן בצבא אבל כל משבר לא לא יישן ?וזה יגיע למצב של היום ? אשמח לדבר איתך ד"ר קרני רובין ולראות מה עושים . מרוב הייאוש הלכתי לנסות להתאשפז בבית חולים פסיכיאטרי אבל לא רצו אותי כי אין לי בעיה נפשית(אני מודע לכך אבל אמרו לי שכדאי ללכת לאבחון). זרקו אותי לכלבים . לגבי ביטוח לאומי , הייתי פעמיים , היה להם כל אישור אפשרי מפסיכאטרית,פרופסור שינה,מעבדת שינה, וכל זה לא עזר . נתנו לי 0% בכל מקרה הבעיה של מורכבת ומסובכת אבל מבחינת הסבר מדויק . נכון לעכשיו מדובר בעד שאני נרדם אני ישר חולם בהקיץ(הזיה) ומתעורר אחריי כמ דק' וזהו .
  הוסף תגובה
  0 0
- ד"ר קרני רובין ושאר האנשים שנית !!
  אדם 29/01/2015 | 19:38
  שוב פעם ... שהייתי בא לרופאים לפני שנתיים ואומר להם את הבעיה מה הם היו אומרים לי ... "אווו תראה איך אתה נראה ,שרירי,גוף מהסרטים, לך תדגמן מה אתה בא לרופא" "אתה נראה לי בריא " והנה עכשיו אני 20 קילו פחות ,צנום, לא עובד,לא לומד לא כלום לא יכול לתפקד (לא בקטע של מסכנות אבל אין מה לעשות זה המצב) והנה עכשיו אני אלך לפסיכאטר שנית והוא יגיד לי "שמע יש לך בעיה נפשית?" -וואלה לא ישן 3 שנים ואני יהיה נורמלי לחלוטין- החכמה היא לטפל בבן אדם שלא יגיע למצב נפשי לא טוב . אבל כל זה ביצה והתרנגולת. ולרוית\יעל... נכון מה אתם חושבים שלא היה מחשבות אובדניות היה והיה אבל רק מהסבל ומהייסורים ,,לא מדכאון לא מכלום פשוט נמאס לסבול זה הכל ,מילא הייתה לי תקווה אבל אין פשוט אין . ולגבי רסטרט: הרסטרט הכי יעיל ששמעתי זה שמרדימים בן אדם ל12-24 שעות וכל הגוף חוזר למצב תקין . שיטת anr ד"ר וייסמן
  הוסף תגובה
  0 0
- לדר קרני רובין
  רוית 29/01/2015 | 20:04
  מתנצלת אין כאן שום פרסום יש כן רצון לעזור לבן אדם. אין לי רווח מזה ואין לי קשר עם נעמי הזאת. היא עוזרת להרבה אנשים במקומות שהרפואה המערבית לא צולחת בהם ויש כאן רצון טוב בלבד אם ירצה לקבל ממנה עזרהגם. חבל להבא אמנע מצורת עזרה זו.
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 29/01/2015 | 20:44
  לאדם שלום, 1. אתה כותב על פירכוסים ועל שיתוקי שינה. על מה בדיוק אתה מדבר? האם מדובר בממש פיכרוסים אפילפטיים? האם נבדקת ע"י נוירולוגים? ככלל הייתי מפנה אותך דבר ראשון לבדיקה לנוירולוג עם אופקים רחבים. 2. חשבתי על השיטה של anr ייתכן שאכן יש מקום להתייעץ עם דר' אנדריי וייסמן. 3.חלק מהמחשבה על ECT היא גם שהECT נעשה תוך הרדמה. 4. במידה ואתה רוצה את הפרטים עלי ניתן למצוא בדפי זהב. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 29/01/2015 | 20:46
- לאדם
  ר.צ. 30/01/2015 | 09:11
- ד"ר קרני רובין , ר.צ
  אדם 30/01/2015 | 12:48
  1.הפרכוסים שהיו לי הם היו תוך כדי ניסיון לישון זה נקרא בשפה הרפואי "פרכוס חלקי קל " הפרכוס הראשון קרה ששתיתי אמביאן ולא ישנתי ולמחרת בבוקר הרגשתי את החומר במוח שאומר לי שאני יכול לישון אבל איך שנרדמתי פירכסתי ומאז לפעמים אני מפרכס בשינה ותוך כדי הפרכוס יש לי כאבים נוראים בצלעות בגוף ובחזה תוך כדי שאני מחזיק משהו תוך בטני שבלט (איבר בגוף כנראה) ועיוותים בפנים וזה נגמר אחריי דקה .. למזלי אמי ראתה את זה אז ככה שזה לא פרי דמיוני הייתי בבית חולים ושלחו אותי הביתה גם עשו לי בדיקה eeg emg U לא מצאו משהו מיוחד חוץ מemg שיש לי בעיות בזרימה בזרת . 2. קבעתי תור לד"ר וייסמן לפני חודש אך לא הרגשתי טוב ולא הלכתי. 3.אני אמצא אותך ויתקשר אלייך . לר.צ : לא לקחתי אף פעם שילובים חוץ מציפרלקס בבוקר וניוזינן בלילה . ושוב ככל שלקחתי יותר כדורים כך החריף המצב !!! הציפרלקס גרם לי לחולשה,עייפות כזו, ולרעידות בגוף ולא לא גרם לישון ! לאחר חודש וחצי חודשיים של שימוש .
  הוסף תגובה
  0 0
- ר.צ , ד"ר קרני רובין 02 חשוב !
  אדם 30/01/2015 | 13:10
  ר.צ לא לקחתי אף פעם שילובים חוץ מציפרלקס בבוקר וניוזינן בלילה . ושוב ככל שלקחתי יותר כדורים כך החריף המצב !!! הציפרלקס גרם לי לחולשה,עייפות כזו, ולרעידות בגוף ולא לא גרם לישון ! לאחר חודש וחצי חודשיים של שימוש . עוד הפעם אני לא חושב שאני בדיכאון לכן איך תסביר זאת שלפני חצי שנה הייתי שותה אטומין והיה נותן לי לישון במשך חודש 3 שעות ביום .. והייתי יוצא , מבלה,הולך לים שעות בשמש ותנחש מה ? לא ישן !!! יותר גרוע !!! כל שהתאמצתי ככה לא ישנתי כולל עם האטומין שלא השפיע ולפעמים עשה לי ממש רע . אגב בלוטת יתרת הכליה שלי שחוקה לחלוטין !! ומה עם הפסקות נשימה ? הריי למה אני מתעורר ? האם דכאון גורם לכך שאתה נרדם ומתעורר ? ... לגבי הפסקות נשימה הרופא שינה האמר לי שאין לי דום נשימה ... אבל אני לפעמים אני זוכר שהייתי מתעורר מנחרה כל כמה דק' ... האם זה הנחירה או שסיבתה נחירה שלי היא זה שהכדורים גורמים לצניחת הלשון שגורמת לנחירה ואולי להתעוררות למרות שגם בלי כדורים כמובן אני מתעורר . זה מצב מורכב ! גם אחריי סקס (שהייתי עוד מתפקד מינית ) לא הייתי ישן ! אני מדבר על 2014 ב 2013 הייתי יכול לישון עם סקס . תסמונת ffi שמעת ? אני ראיתי סרט על זה וזה פשוט מדהים אותם תסמינים אותה הרגשה ... הרגשתי כאילו אני מדבר שם ... למרות שפרוספור פילר (שינה) אמר לי שאין לי את זה . אבל אף פעם לא עשו לי בדיקת "פריונים" בדם חלבון שהופך למוטציה ומדביר חלבונים אחרים ופוגעים בשינה לאט לאט שנה אחר שנה ) שוב מה שאני צריך זה רק לישון!!! מה עם קנאביס רפואי ? כל הרופאים ממליצים לי לקחת אבל לא מוכנים לרשום לי המלצה על דף או בקיצור לעבור על החוק . אני לא מבין בזה אין לי מכרים ובטח בטח שבחיים לא עישנתי ככה שאני בור בזה .
  הוסף תגובה
  0 0
- ר.צ קרני רובין 03
  אדם 30/01/2015 | 13:15
  יש לי שאלה אליכם אולי זה נשמע הזוי אבל אין לימושג מה לחשוב כבר... היה לי חלום ילדות שלא הצלחתי להגשימו ז"א אפילו לא ניסיתי או יותר נכון לא נתנו לי לנסות .. כל פעם שהייתי רואה את מה שאהבתי הייתי מדמיין את עצמי נמצא שם וחוטף מין זרמים של התרגשות בראש וכך כל פעם בתדירות גבוהה ואחריי הזרימים הללו הייתי מרגיש עירנות בלי מוסברת כזאת . והייתי ממש מכור לזה ז"א הייתי מכריח את עצמי לצפות במשהו הזה כדי שיהיה לי צמרמורות בראש מרוב התרגשות והייתי כאילו מדמיין את עצמי נמצא במקום הזה ומתרגש בראש . האם זה גרם לי לבעיות שינה ?
  הוסף תגובה
  0 0
- המלצה2
  ר.צ. 30/01/2015 | 13:42
  לאדם, אתה לא יכול לקבוע אבחנה כמו "אין לי הפרעה נפשית" או "אין לי דיכאון". אתה בהגדרה (מודגש) סובל מהפרעה נפשית כלשהי, שזה למעשה חוסר איזון כימי במוח המונע ממך שינה, אז בוא נשים את הסטיגמות והמושגים בצד ולא לפסול שום אבחנה בגלל שהיא "פסיכיאטרית". מאחר וסימפטום העייפות/שינה לקויה מוכר לי אישית, כולל חוסר יעילות מוחלט של כדורי שינה וחיפוש אחר בעיות פיזיות אחרות כמו אצלך, אני ממליץ לך לפני שתיגש ל ECT לנסות את השילוב שסייע לי: וונלה/ויאפקס + אדרונקס. הוונלה לבדו עלול לגרום לך עייפות קשה כמו שהציפרלקס גרם ואף יותר, אבל כאשר משלבים אדרונקס אז אין עייפות. אבל זה טיפול שרק פסיכיאטר טוב ועם ניסיון בשילוב הזה יכול להדריך אותך, בטח לא רופא משפחה. ועכשיו אני הולך לישון שנת צהריים ;ׂ). בהצלחה
  הוסף תגובה
  0 0
- לר.צ אתה טועה ומטעה
  לר.צ 30/01/2015 | 23:21
  איך אתה ממליץ על אדרונקס לאדם, שסובל מבעיית שינה חמורה כל כך? אתה דוחף את העצה של אדרונקס או וולבוטרין לכל אחד, גם עם תרופות שהשילוב בינן לבין אדרונקס/וולבוטרין אינו מוצלח. ברור שהטיפול הזה לא יכול להתאים לכל מי שכתבת לו פה את העצה הזאת (כל שני וחמישי), בטח ובטח שלא לאדם.
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובה מרגיעה
  ר.צ. 31/01/2015 | 00:41
  את (או אתה?) מביעה חשש שבעיית השינה תוחמר בגלל אדרונקס שהוא תרופה מעוררת עם פוטנציאל להפריע לשינה. אדרונקס לבדו כנראה לא יעזור ועלול באמת להחמיר את הבעיה. אבל בשילוב עם תרופה הפועלת על הסרוטונין נוצר אפקט טיפולי טוב ויעיל במיוחד בדיכאונות עמידים, והשינה משתפרת. כמו שרשמתי, זה גם הניסיון שלי כחולה ומאחר וסבלתי גם אני מבעית שינה קשה ונרפאתי, לדעתי השילוב יכול להתאים גם לאדם אם יקבל הדרכה נכונה.
  הוסף תגובה
  0 0
- לכבוד קרני רובין
  א.מ 31/01/2015 | 02:37
  דוקטור קרני שלום גם לי יש את ההרגשות של אדם הייתי אצל נארולוג ct MRI לא מצאו כלום כל זה קרה לאחר הפסקת אפקסור ועוד מספר תרופות של חודש שלא יכולתי אם התופעות לואי שלהם מתי שאני חרד יש לי מין רפלקס ושאני לוקח את הטיפול התרופתי הרפלקס מתחזק בבוקר אני רואה גם מי צבע כחול בלילה מתי שאני נילחץ יש לציין שגם מודל לקחתי ואת והאפקסור 5 שנים הייתי מעשן כבד של חשיש וגראס בן36 הפסכיאטר שלי הציע לחכות לטיפול ברמבם ולהתחיל סרווקאל עד 300 מג כל זה התחיל לי לפני 8 שנים שאבי נפטר והרגשתי חרדה גדולה מין דפיקות לב וראיה מטושטת ופחדים ששמו לי משהו בכוס כיום אני בלי כדורים ומאוד מבולבל כאילו מין הלחם וברח מה היית מייעצת לי בברכה א.ש
  הוסף תגובה
  0 0
- ר.צ \ד"ר קרני רובין\ וזה\זאת שכתב\ה כנגד ר.צ
  אדם 01/02/2015 | 12:45
  אז ככה הלכתי לאבחון פסיכיאטרי נוסף בבית חולים פסיכיאטרי עקב הבעיות שינה הקטלניות שיש לי . לאחר אבחון בן שעתיים . 2 פסיכיאטרים+פסיכאטר מנהל קבעו שאין לי כל בעיה נפשית ואני סובל מהפרעת שינה . המאובחן אינו סובל מתסמיני דכאון אך איננו פוסלים מצב של דיכאון סמוי שנגרם ע"י מחסור בשינה . אמרו לי :" תראה אדם אתה לא מתאים לפסיכיאטריה אנחנו חושבים שאתה צריך לחפש את התשובה במקום אחר אומנם מציעים לך ללכת לפסיכאטר בקהילה\פרטי כדי שייתן לך כלים להתמודד עם המחלה. " 6 פסיכיאטרים שהרימו ידיים בכללי בכל זמן שאני סובל מהמחלה . עכשיו אני תמיד ידעתי שאינני סובל מכל בעיה נפשית או מחלה אבל בן אדם שלא יישן 3\4 שנים כצפוי תהיה לו הפרעה נפשית. ועכשיו נו מה ?
  הוסף תגובה
  0 0
- אהבתי מאוד את התשובה של ר.צ
  חיים 01/02/2015 | 15:36
  אני כבר המון זמן מבקש מהפסיכיטרית בדיוק את האדרונקס בבוקר ביחד עם ה SSRI אבל הפסיכית לא מסכימה לתת לי כי אומרת שהוא מגביר חרדה ומונע שינה ואני מסביר לה בסדר אם אני יהיה עם מרץ ביום אני יוכל לישון בלילה טוב יותר.. אבלאין עם מי לדבר.. ר.צ היקר. אם אני לוקח טרזודיל 50 מ"ג בלילה בבוקר סרטרלין מינון ענק . האם אפשר להוסיף במקרה הזה אדרונקס? בכמה מינון? שלא יהיה מסוכן עם שאר הכדורים? אני כבר מעל שנה מבקש את הכדור הזה
  הוסף תגובה
  0 0
- לאדם היקר
  זהבית 01/02/2015 | 16:57
  יכול מאוד להיות שבעיית חוסר השינה שלך, שבעיניי היא הבעיה הכי חמורה שהפורום הזה ידע מזה שנה, אינה גורמת לך לדיכאון. כדוגמה מובהקת אתן את סטיבן הוקינג. הוא חולה במחלה הכי נוראית שקיימת והדבר שסביבתו מדגישה תמיד הוא כמה הוא עדיין מצחיק. אין לו כנראה את הנטייה לדיכאון וככל הנראה אין גם לך. כדוגמה אישית אני יכולה לתת את אימא שלי שנאבקה בסרטן וניצחה אותו, וכיום היא מאושרת וחיה חיים מלאים ללא סיוע תרופתי. הנטייה לדיכאון כנראה לא קיימת אצלה. יכול מאוד להיות שמישהו אחר במצבך היה נכנס לדיכאון חמור וגרוע מכך. אין לי שום ספק שביטוח לאומי צריך להכיר בך, אתה פשוט צריך לדעת איך לפנות אליהם. אולי הגישה של "אין לי כל בעיה נפשית, אין לי דיכאון ואין לי חרדות" היא זו שגורמת להם למנוע ממך את הקצבה.
  הוסף תגובה
  0 0
- לחיים שלום
  ר.צ. 01/02/2015 | 22:15
  לדעתי לפני שמוסיפים אדרונקס צריך להחליף את כדור השינה טרזודיל לכדור שינה 'רגיל' כמו נוקטורנו או בונדורמין. הסיבה היא, שגם טרזודיל וגם אדרונקס מגבירים את ההשפעה של הלוסטרל על הסרוטונין, ונראה לי ששלושת התרופות ביחד עלולות להיות יותר מידי מבחינת פוטנציאל לת.לוואי עקב עודף סרוטונין. אבל תבדוק עם הרופא המטפל. לגבי אדרונקס: במינונים הגבוהים יותר של לוסטרל לדעתי יש להגיע ל-6 מ"ג (בשתי מנות שוות) באופן הדרגתי ולאחר מכן לרדת ל-4 מ"ג ולשהות שם ולהמתין להתפתחויות. אבל חשוב לקבל הדרכה מרופא מומחה כי התהליך חייב להיות אטי ומבוקר ואסור לעשות אותו בעצמך. נראה לי שמומלץ שתחליף רופא מטפל לאחד עם ניסיון בשילובים כאלה. לגבי לוסטרל , לדעתי כדאי לחלק לשתי מנות שוות בהפרש של 8-10 שעות ביניהם. הרופאים ממליצים על פעם ביום, אך מניסיון שלי עם ויאפקס כדאי לחלק את המנה כמו שרשמתי מאחר והתרופה נסבלת יותר, כנראה עקב רמה יציבה יותר בדם. תרגיש טוב
  הוסף תגובה
  0 0
- עצה לאדם
  ר.צ. 01/02/2015 | 22:31
  אדם ערב טוב, כאשר אני הייתי פעם במצב שלך והתלוננתי על בעיות שינה קשות, התחילו לתת לי טרזודיל. האם ניסית את התרופה? האם הגעת למינונים לפי הדרכה של רופא מומחה? לאחר מכן, כאשר לא עזר לי הטרזודיל, עברו לנוגדי דיכאון כמו שרשמתי לך, ונרפאתי. שים לב, שהרופאים שבדקו אותך לא פסלו דיכאון סמוי וזה מה שרשמתי לך לפני מס' ימים בלי להכיר אותך מעבר להודעות שלך. גם הרופאה פה בפורום כבר רשמה לך לפני מספר חודשים שכנראה המדובר בדיכאון. אבל אתה בשלך: אין לי בעיות נפשיות... בנוסף לכך, אתה הצגת את עצמך כאחד שעבר כבר את כל התרופות בבית המרקחת אבל כלום לא עזר, אבל מההודעה שלך לפני מספר ימים עולה, שניסית רק ציפרלקס וללא שילובי תרופות... לסיכום: נראה לי שאתה מבולבל ומתווכח עם רופאים והם לא רוצים לטפל בחולה בעייתי כזה ומשחררים אותך לדרכך. כעת אתה צריך למצוא רופא אחד טוב שאתה מאמין בו ולקבל טיפול יעיל נגד דיכאון, ולפני טיפול כזה ייתכן שכדאי לנסות טרזודיל, שעשוי להיות יעיל בבעיות שינה ללא רקע של דיכאון. הכל בהנחיית רופא טוב עם סבלנות של ברזל. בהצלחה.
  הוסף תגובה
  0 0
- ר.צ.
  ר.צ. 01/02/2015 | 22:44
  אני ממליץ לך לא להמתין יותר ולגשת לטיפול רפואי בדחיפות. התחלת לפתח בעיות פיזיות שעלולות להיות מסכנות חיים אם יוחמרו. כמו כן, חוסר שינה מתמשך עלול להביא למצבים נפשיים קשים יותר ממצבך כיום ואתה לא רוצה להיות לשם. גש לטיפול בדחיפות!
  הוסף תגובה
  0 0
- לאדם
  רוית 02/02/2015 | 00:55
  אני באמת משוכנעת שהמטפלת שרשמתי לך עשויה לעזור לך באחוזים גבוהים. ודעתי מתחזקת עם כל אבחון שלך ששולל בעיה נפשית. היא גם מאבחנת. סליחה אם זה נראה שאני משכנעת (מתנצלת על הניסוח שיצא בהודעה הראשונה שלי), ממש לא אין לי קשר לאישה הזו אבל כואב לי לראות שאתה סובל וראיתי שהרבה נעזרו בה. כל טוב.
  הוסף תגובה
  0 0
- ר.צ
  אדם 02/02/2015 | 12:00
  טופלתי ע"י תרופות אנטי דכאוניות . כמו לסטורל .. אבל זה עשה לי תופעות לוואי קשות כמו כאבי ראש איומים והפסקתי אחריי שבוע . הרופאים שם קבעו שאם יש לי דיכאון סמוי הוא לא אמור לגרום לבעיות שינה כאלו קטלניות ולשיבוש מעגלי שינה והדכאון סיכוי גבוה שהוא בא רק בשנה האחרונה שהבעיות שינה החמירו . מה ש כן התחילו לי חרדות על "כלום" ז"א סתם התרגשויות בבטן (אולי זה לא חרדות...?) בכל אופן לקחתי טרזודיל ולא עשה כלום להפך שלקחתי הרגשתי עירני יותר . ועוד משהו ששאלתי אותם על זה שכדורים שהשפיעו עליי קצת לפני 3 שנים לא משפיעים עליי היום בכלל ולהפך רק מחמירים .... ויכול להיות שאני לא יודע איך לישון כבר מרוב שאני לא ישן הגוף יודע שהוא לא יישן . פעם חשבתם על אנרוקסיה של שינה יש דבר כזה ? כאילו לא ישנתי שנתיים ואז בגלל שהגוף לא קיבל שינה הוא כבר דוחה את השינה בדיוק כמו באנרוקסיה למזון שלא אוכלים ואז הגוף תוקף את עצמו .
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/02/2015 | 15:54
  לאדם לר.צ. וכל היתר שלום, זה נכון שאדרונקס הוא כדור שיכול לגרום להפרעות בשינה אצל אנשים אשר אין להם בעיה עם השינה. מאחר ואצל אדם הופיעה בעיה קשה עם השינה וכל הכדורים המרדימים ומרגיעים מחמירים את המצב יש מקום לנסות כדורים מעוררים דוגמת האדרונקס וייתכן אף ריטלין, אשר עשויים ע"י אפקט פרדוקסלי לגרום לשינה. מאידך, אני עדיין חושבת שהטיפול הנכון הוא באמצעות ה- ECT. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 04/02/2015 | 16:01
- מאניה דפרסיה.
  קינטיק 23/10/2018 | 06:03
- מורן
  מורן 13/06/2019 | 04:41
- חוסר שינה
  שושנה 15/10/2021 | 08:33
- חוסר שינה קטלני
  שושנה 15/10/2021 | 08:36
- נדודי שינה
  אורית נחמיה 19/11/2021 | 21:34
- מנגנון עירות-שינה
  רון 26/05/2022 | 08:53
- סובלת מתופעה דומה
  רוני 15/11/2022 | 15:44
- בעיות שענה
  אביב 06/01/2023 | 23:47
- בעית שינה
  אביב 06/01/2023 | 23:49
- הפרעות שינה קשות
  אביב 28/06/2024 | 11:51
- לדר קרני רובין לאדם אין שום הפרעה פסיכיאטרית וזה די ברור
  מרי 26/09/2025 | 06:16
  לאדם אין שום הפרעה פסיכיאטרית וזה די ברור אז אולי מספיק? אם היה לו הפרעה פסיכיאטרית כלשהי כמו מאניה או דיכאון סמוי וכו, למה אף אחת מהתרופות האנטי פסיכוטיות הכבדות או האנטי דיכאוניים שהוא לקח לא עזרו? מעניין מאוד.. אולי תפסיקי להדביק אבחנת שווא פסיכיאטרית לכל דבר במהירות? ופשוט תגידי לא יודעת, כי עדיין לא כל דבר יודעים ברפואה אין מה לעשות
  הוסף תגובה
  0 0
- ר.צ שלום
  מארק 26/09/2025 | 06:21
  את פשוט טועה וזה כלכך לא נכון, את מקשירה דברים לא נכונים במקרה הזה ,הוא לא סובל מדיכאון וזה לא הסיבה של ההפרעות שינה שלו, אלא אם כבר נכון יותר להגיד, שיש לו דיכאון תגובתי עקב כל הסבל שהוא עבר במשך שנים עם השינה וכל התרופות שהחמירו את זה
  הוסף תגובה
  0 0
- איזו חפירה
  אנונימית 26/09/2025 | 14:22
- כמובן שזו לא הפרעה פסיכיאטרית
  אנונימית 27/09/2025 | 13:19
  חוסר שינה זו לא מחלה. ומה יהיה פה בשרשור לפני כמה שנים להתפלסף כל כך הרבה יש שני כדורים שמרדימים קלונקס ואמביאן. זה כאילו הד״ר פה למדה פילוסופיה ולא רפואה. שכואב הראש לא מתחילים לנתח אם זה דיכאון או חרדה או סכיזופרניה לוקחים כדור לכאב ראש ככה שמי שלא ישן צריך כדור שינה ולא שיעור בפילוסופיה על ידי פסיכיאטרים.
  הוסף תגובה
  0 0
- איך זה שהד״ר הנכבדת
  אנונימית 27/09/2025 | 14:23
- חוסר שינה
  יוספוס. פ 09/10/2025 | 14:40
  עונה לאחד המגיבים. חוסר שינה זו כן מחלה, ששייכת לתחום מדעי המח! כיוון שכך, יטה המדענים בעולם לא מצאו עדיין פיתרון לקשיי שינה, חוץ מכדורים. יש שם למחלה/ תופעה הזו וקוראים לה ״אינסומיה! אני ״חולה״/סובל מהתופעה עוד מהיותי בן 3-4. רק מגיל שלושים בערך התחילו איתי בתרופות לשינה. ואני מזהיר אתכם מקלונקס. זה גרוע כמו סמים. ממכר. קדירה לי שנסעתי לפריז לכמה ימים ושכחתי או שהלך לאיבוד. בבית מרקחת סירבו למכור לי 4-3 כדורים בודדים. אלו היו ימים שהייתי כמו זומבי, ותסמיני גמילה כמו, למשל, פיצוצים בראש כאילו התפוצצו פצצות בחוץ.
  הוסף תגובה
  0 0
- כישוף
  אני 28/10/2025 | 19:47
- יוספוס
  אנונימית 07/11/2025 | 10:22
  נכון, הקופת חולים תמכר אותך לכדורים האלה, ואז תפעיל בוט שלא נותן שירות. הרופאים שם מתפרנסים מהכדורים האלה, נותנים סמים, ואז בקופת חולים עונה לך בוט או שאומרים לך לגשת לרופא לחכות ליד אנשים עם שפעת כדי לקבל סמים נוספים. הפתרון להפסיק סמים. זו הפרנסה של קופות החולים היום. 200 ש"ח כל חודש ומה יוצא מהם סמים ואלימות נגד אנשים. להפסיק ביטוח להפסיק סמים. הביטוח יופסק.
  הוסף תגובה
  0 0
מתלבט עם מה לישון
שגיא 27/01/2016 | 00:33
שלום ד"ר רובין! האם תוכלי לעזור לי? אני מתלבט עם מה לישון. לצערי לא יכול לישון ללא תרופה. קלונקס 0.5 - אני ישן עם קלונקס מצויין (!) אבל אני חושש שהוא עושה לאורך היום שאחרי מין תחושה של קוצר נשימה/כבדות/לחץ בחזה או גורם לי להרגיש לא כל כך טוב. האם זה בכלל הגיוני? אני לא בטוח שזה קשור... לוריואן - עם לוריואן אני מתעורר אחרי 4 שעות ונאלץ לקחת עוד כדור. אמביאן 6.25 - ניסיתי אמביאן אבל בכל פעם התעוררתי אחרי 4 שעות ובחלוף כחצי שעה/שעה נרדמתי שוב לעוד 3-4 שעות. לא ניסיתי נוקטורנו. לא ניסיתי בונדורמין. האם הגיונית תופעת הלוואי הזו של הקלונקס? מה היית ממליצה לעשות? יש תרופת שינה אידאלית? ואיך אפשר להפסיק עם כל התרופות? ותודה! אין כמוך ואת מקסימה ביותר!
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 02/02/2016 | 15:00
  לשגיא שלום, זמן מחצית החיים של קלונקס הוא 27-32 שעות. מכיוון וכך זה בהחלט הגיוני שיש לך עדיין "האנג אובר" אחרי שנת לילה. ייתכן ולקיחת חצי המינון היה עוזר לך. זה הגיוני שאתה מתעורר אחרי 4 שעות עם לוריואן. סביר שאותו הדבר יקרה גם עם בונדורמין ונוקטורנו. הדרך הטובה ביותר להתגבר על הבעיות היא לקחת את הקלונקס בחצי מינון או במינון המלא ולקחת צירקדין 2 מ"ג (מלטונין ארוך פעולה) למשך לפחות שבועיים ואז להתחיל בהורדה הדרגתית של הקלונקס. הצירקדין אינו כדור שינה הוא פותח שערי שינה וגורם לשינה יותר עמוקה וטובה. הבעיה שהצירקדין כביכול הוכנס לסל רק מגיל 55 ומעלה. כדי לקבל את זה דרך הקופה צריך לבקש מרופא המשפחה שיכתוב בקשה לאישור מיוחד. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- מתלבט עם מה לישון
  שגיא 02/02/2016 | 18:15
  תודה רבה ד"ר! נדבר עם הרופא על צירקדין. אולי פשוט נקנה באופן פרטי. האם כוונתך שהשפעת הקלונקס ממשיכה גם אחרי שנת הלילה, ובעצם כל היממה? שהרי אם כך הדבר' אז בעצם לקיחת קלונקס משמעותה להיות עייף כל היום, לא? ושאלה אחרונה - באופן עקרוני, בין כל השמות שקיימים, מה הכי פחות "מזיק" או בעייתי (תופעות לוואי, נזקים, גמילה וכו')? קלונקס, לוריואן, בונדורמין, אמביאן, נוקטורנו וכו'? תודה ד"ר רובין!
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 07/02/2016 | 22:27
  לשגיא שלום, בעקרון הצדק איתך זה אומר שהקלונקס ממשיך לפעול כל היום. מכל הכדורים שמנית חלק הם כדורי שינה וחלקם הם כדורי הרגעה: הקלונקס הוא כדור הרגעה ואנטי אפילפטי ארוך פעולה. הלוריוון הוא כדור הרגעה שמאוד משחרר שרירים והוא בעל טווח של כ4 שעות. בונדורמין, נוקטורנו ואמביאן הם כדורי שינה. מנסיוני יותק קל להיגמל מבונדורמין ונוקטורנו ופחות מאמביאן. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- מלטונין
  שגיא 08/02/2016 | 00:56
  תודה רבה ד"ר!! בבקשה עוד 2 דברים אחרונים: # מלטונין - פניתי לרופא (בהמלצתך) והוא הציע לי לקחת מלטונין 3 מ"ג כשעה לפני הכניסה למיטה, כדרך לגמילה מכדור השינה. חזרתי לפה וקראתי בתשובתך על סירקדין, שזה במינון 2 מ"ג. מה דעתך על מלטונין 3 מ"ג? האם הוא עדיף על סירקדין (למטרות גמילה מכדור שינה)? אולי כדאי להתחיל עם 3 מ"ג ולרדת ל 2 מ"ג? # כדור שינה - קלונקס לא עושה לי טוב במשך היום. עם לוריואן ובונדורמין אני מתעורר אחרי 4 שעות. אמביאן - מתעורר אחרי 4 שעות לשעה ואז נרדם שוב ל 4 שעות. זה ממש לא נוח. מה דעתך עלי לקחת עד שאתחיל בגמילה? מה עובד כמו בונדורמין (כדור שינה) או כמו לוריואן (הרגעה) אבל מרדים לזמן יותר ארוך? אני יודע שהן שתי תרופות שונות אבל הן מרדימות אותי. בשל עבודתי אני חייב לישון טוב (בנתיים)! (אגב, בהתאם להמלצה שנתת פה למישהי - אין לי בעיה להשתמש בשתי תרופות לסרוגין) תודה רבה על העזרה ועל המקצועיות!
  הוסף תגובה
  0 1
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 24/02/2016 | 20:29
  לשגיא שלום, מלטונין רגיל וצירקדין אלה שני דברים שונים. המלטונין הרגיל רמתו עולה בדם בחדות, ויורדת בחדות. אם הבעיה היא בהרדמות אז זה בהחלט יעיל. הצירקדין מופרש באופן הדרגתי במשך כל הלילה וגורם לאיכות שינה טובה יותר. אין שום סיבה לרדת במלטונין מ3 מ"ג ל2 מ"ג. לגבי כדורי השינה בשלב זה הייתי ממליצה או שתיקח 2 בונדורמין או שתיקח נוקטורנו 7.5 מ"ג, יחד עם לוריבן או קסנגיס. לאחר שבועיים על צירקדין ניתן להתחיל להוריד את תרופות השינה. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- עידכון בבקשה
  שגיא 25/02/2016 | 00:48
  שלום רב ד"ר רובין, תודה על תשובתך הערב. היום בצהרים עידכנתי את שאלתי. ברשותך, הנה ההודעה המעודכנת שכתבתי לך היום: בהמלצתך הנבונה פניתי לרופא והוא המליץ לי לקחת מלטונין 3 מ"ג. הכינו לי את זה בהזמנה ואני לוקח כבר מספר ימים. במקביל הפחתתי את הלוריואן לחצי כדור. ניסיתי פחות מחצי כדור ובפעם זו לא הצלחתי לישון טוב - התקשתי להירדם, התעוררתי באמצע וגם קמתי מוקדם ועייף. אשמח לעזרתך: 1. מה בעצם ההבדל בין המלטונין 3 מ"ג לבין הסירקדין (חוץ מהמינון)? האם גם למלטונין 3 מ"ג "לוקח זמן" כמו לסירקדין? 2. אין אני יורד מחצי כדור ו"נגמל" מלוריואן לגמרי? 3. כמה זמן כדאי ליטול מלטונין 3 מ"ג? האם לא כדאי שאעבור מתישהו לסירקדין? ואם כן - האם לקחת מלטונין 3 מ"ג וסירקדין במקביל? זה מסוכן? כמה זמן לעשות זאת לפני הפסקת המלטונין 3 מ"ג? 4. ובאופו עקרוני - יש בעיה להמשיך לישון עם מלטונין 3 מ"ג או סירקדין + חצי כדור לוריואן?
  הוסף תגובה
  0 0
- קלונקס
  מת לחיות 3 26/02/2016 | 16:05
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 28/02/2016 | 21:31
  לשגיא שלום, ההבדל בין מלטונין רגיל לבין צירקדין הוא שרמת המלטונין הרגיל עולה בבת אחת ונופלת בבת אחת, כלומר הוא נותן פיק של השפעה שחולפת. הצירקדין לעומתו הוא ארוך טווח, ומשפיע באופן מאוזן לאורך כל הלילה. קשה לי לומר מדוע השפעתו מתעצמת במהלך של שבועיים אך זו עובדה. אני ממליצה על טיפול בצירקדין לפחות למשך חודשיים. רק לאחר שטיב השינה ישתפר יש מקום להוריד את הלוריבן לרבע ולהפסיקו לאחר שבוע נוסף. צריך לדעת שכשאשר מפסיקים כדור מסוג זה תיתכן תקופה קצרה של יומיים שלושה של שינה פחות טובה. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- תודה! התייעצות אחרונה בבקשה
  שגיא 29/02/2016 | 08:08
  תודה על התשובה. משהו אחרון בבקשה: מכיוון שהסירקדין מתחיל "לעבוד" אחרי 4 שבועות בערך, ואת המלטונין 3 מ"ג אני כבר לוקח והוא עובד, רציתי להתחיל לקחת את הסירקדין במקביל למלטונין 3 מ"ג במטרה להפסיק את המלטונין 3 מ"ג בעוד 4 שבועות, להישאר עם סירקדין ואז להתחיל להקטין את הלוריואן. משום מה נראה לי שסירקדין עדיף על מלטונין 3 מ"ג. האם לדעתך סירקדין עדיף על מלטונין 3 מ"ג, ואם כן - מה דעתך על תוכנית ההחלפה? (תתכן כמובן חפיפה - תקופה בה הסירקדין יעבוד ועדיין אקח מלטונין 3 מ"ג).
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 02/03/2016 | 18:58
  לשגיא שלום, ראשית, הצירקדין מתחיל לעבוד תוך שבועיים. לדעתי אין מקום ללקיחה בו זמנית שלו ושל המלטונין. כבר כתבתי לך פעמיים שלטעמי עדיך הצירקדין על המלטונין מאחר והוא מאפשר שינה איכותית יותר במהלך כל הלילה ואילו המלטונין ריכוזו בדם עולה במהירות ויורד במהירות ולכן השפעתו היא בעיקר על ההירדמות. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- נוקטרנו 7.5
  אבי 19/08/2017 | 23:37
- נוקטרנו 7.5
  אבי 19/08/2017 | 23:39
- שאלה
  Os 21/12/2017 | 20:51
- כדורי שינה יחד עם קלונקס
  שרה 19/05/2021 | 23:49
- נוקטורנו או בונדורמין
  תמר 19/01/2023 | 19:49
  כיום אני בת 77. במשך שנים נטלתי אלטרולט - בעליה הדרגתית ביותר מ-0.5 עד ל-30 מ"ג - לאחר זמן מה שום מינון לא פעל כנדרש. מזה כשנה וחצי אני נוטלת בונדורמין (חותכת ומשתמשת בשלושה רבעי הכדור). אני עייפה לאורך כל היום. הציעו לעבור לנוקטורנו. מה דעתכם
  הוסף תגובה
  0 0
- קלונקס ואמביאן
  מרי 12/01/2024 | 20:53
- תרופות לשינה טובה בלילה בונדורמין או נוקטורנו ?
  אריה אהרונוביץ 30/06/2024 | 08:49
- לגבי זודרם ובוונדרמין טּורנטו
  לגבי בונדימון לגבי זודרום וטורנו 02/11/2025 | 09:12
מצב בלבולי חריף לאחר טיפול של גמילה מאופיאטים בהרדמה
יעל 09/07/2013 | 11:28
עברתי גמילה אולטרה מהירה בשיטת Anr שלאחר 4 שעות התעוררתי במצב בלבולי חריף:״ 17/6- מצב בולבולי קשה, איננה מזהה את זולתה מתנגדת לטיפול וצועקת, הופיעו התכווצויות לא קלוניות בשרירים, הקאה ויציאות ספונטניות. בדיקת נוירולוגית - הכרה מעורפלת, מחוסרת דיבור, לא משתפת פעולה והבדיקה מופסקת. בבדיקות מעבדה ערכים מוגברים של רמות ast, ldh, cpk. בשלב זה מרדימים אותי ומנשימים אותי לביצוע בדיקות ומעבירים אותי לטיפול נמרץ. לאחר 3 ימים עדיין הייתי באותו מצב. לאחר כשמונה ימים מההרדמה המקורית חזרתי בהדרגה לזהות ולדבר תחילה מילים מעטות ולאחר מכן משפטים. היום כשלושה שבועות אחרי אני מרגישה תחושת ניתוק וגם ירידה בתפקוד הקוגניטיבי. כשנבדקתי ע״י פסיכיאטר בבית החולים התרשמותו הייתה -״ התרשמות אחרונה לפני שיחרור- הציגה תמונה של ירידה קוגניטיבית והתבקשתי להשלים בירור בשאלה פגיעה אורגנית מרכזית???״ יש לי גם פזילה בעיין שהתעוררתי איתה ומקווה שהיא הפיכה אבל שאלתי היא מה הסיכויים שאשאר כך, רק שלשום נכשלתי בפגישה אצל פסיכיאטר במובחן של להוריד 7 מ100 אחורה מהי ברור פגיעה אורגנית מרכזית? ואיך עושים אותה? תודה מראש
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  דר' קרני רובין 09/07/2013 | 21:25
  שלום יעל, ככלל, המוח מחלים באופן מאוד איטי. יחד עם זאת, רואים החלמה של המוח, חלקית או מלאה גם לאחר פגיעות חמורות ביותר. נראה לי כי כיום מוקדם מידי לצפות האם הכל יחזור לקדמותו או רק חלק, אך ברור לי שלאחר מספר חודשים מצבך יהיה לעין ארוך יותר טוב. ברור פגיעה אורגנית (פגיעה במערכת העצבים המרכזית) נעשה על ידי מבחנים פסיכו-נוירו-קוגניטיביים. בנוסף, יש מקום לעשות MRI ולפעמים בדיקת PET בכדי לקבוע האם היו נזקים למוח עצמו. באיחולי החלמה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- Mri
  יעל 09/07/2013 | 21:40
- תשובת מומחה תשובה
  דר' קרני רובין 09/07/2013 | 22:05
  שלום יעל, רק בבית חולים איכילוב יש MRI שמאפשר בדיקה גם בחולים אשר הושתלו עם קוצב. בזמן הבדיקה חייבים כמובן לסגור את הקוצב. במידה ותפני ליחידה של MRI בבית חולים איכילוב עם דוח ההשתלה יתנו לך את כל הפרטים. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- מצב בלבולי חריף לאחר גמילה
  יעל 15/07/2013 | 11:17
  לצערי, mri לא ניתן לעשות כי אני מושתלת קוצב בעמוד השידרה. נשלכתי לנוירו- אופטימולוגית שרצתה מאוד mri ושלחה למגוון בדיקות. השאלה אם ללא mri ניתן לדעתך לשלול אירוע מוחי ( יש לי ברקע קרישיות יתר וקבלתי משלב מסוים בוודאות קלקסן 40 )
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  דר' קרני רובין 19/07/2013 | 15:22
  שלום יעל, הסברתי לך כבר 3 פעמים שניתן לעשות MRI במכשיר מיוחד, הנמצא רק באיכילוב! תאמרי לאופטלמולוגית שלך שתפנה לבית חולים איכילוב ותבקש שיעשו לך MRI במכשיר עם ה-Coil וכי דרוש להפסיק את הקוצב לזמן ה-MRI. אינני מכירה בדיקה אחרת שיכולה לשלול CVAבוודאות. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה בנוסף
  דר' קרני רובין 19/07/2013 | 15:24
- שאלה לגבי גמילה בהרדמה
  גינפר 25/10/2025 | 17:06
  קראתי על יעל ונורא נבהלתי מימה שקרה לה אחרי ההרדמה טיפול נמרץ בילבול פזילה וכו כמעט והלכתי לעשות תגמילה הזאת עכשיו פוחדת מוות מיזה דר קדוש איזה גמילה מטרמדקס כבר לא עוזר מה אתה מציע לי הכי טוב אני חיה מתה הכאבים לא מרפים ממני מאזן שאני נוטלת טרמדקס הכאבים רק התגברו לי?
  הוסף תגובה
  0 0
סימבלטה ועצירות.
מוטי 13/03/2015 | 10:46
שלום רב, - האם כל המטופל בסימבלטה,יקבל עצירות בוודאות כתופעת לוואי? - במידה וכן,תוך כמה זמן תופעת לוואי זו - אמורה לחלוף? (אם בכלל?). - האם ישנו מצב,שתופעת לוואי זו - תישאר לכל משך זמן הטיפול בסימבלטה? - האם הסימבלטה יכולה לגרום לתופעת הלוואי ההפוכה=שילשול? - מהם האחוזים (מניסיונך הרב) בערך,מהמטופלים בסימבלטה לסבול מתופעת הלוואי עצירות?,ומהם האחוזים בערך לסבול,מתופעת הלוואי ההפוכה (שילשול)?, או לא לסבול בכלל,מאף אחת מתופעות הלוואי הללו? תודה רבה מאוד מראש,ד"ר קרני היקרה.
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 16/03/2015 | 21:31
  למוטי שלום, עצירות הינה תופעת לוואי שכיחה של סימבלטה, ואילו שלשול הינה תופעת לוואי נדירה. אינני יודעת מה האחוזים. תופעת לוואי זו ניתנת להקלה עם שתיית מים מספקת ואכילה של אוכל עשית בתאית. ניתן אף להעזר בכמוסות או נוזל אלוורה. מרבית האנשים מסתדרים עם בעיה זו. בברכה, דר' קרני רובין
  הוסף תגובה
  0 0
- ד"ר קרני היקרה,לא ענית לי על כל השאלה...
  מוטי 17/03/2015 | 09:03
- תשובת מומחה תשובה
  ד"ר קרני רובין 18/03/2015 | 17:23
- שימוש בסימבלטה גרם לי לשילשולים חריפים
  טל 18/10/2025 | 14:49