בדיקת קולונוסקופיה (Colonoscopy, Sigmoidoscopy)

תשובה: אני בן 65. זה שנה וחצי שאני סובל מ- Carcinoma in situ (CIS) בשלפוחית השתן והטיפול ב- BCG מוכח לאחרונה כאפקטיבי. לשיכוך הכאבים החריפים אני נוטל במהלך כמעט כל התקופה אוקסיקוד סירופ ואלגוליזין פורטה. בערך מאותו זמן אני סובל מכאבי בטן חריפים, ולמרות ניתוח לפתרון בקע טבורי שאובחן, הכאבים לא פחתו. אתמול אובחן אצלי דם סמוי בצואה בשלוש בדיקות עוקבות. האם ייתכן שהכאב החריף והדימום הסמוי, הם ביטוי לתופעת לוואי של אחת או של שתי התרופות הנזכרות? לא סביר כי הכאב החריף והדם הסמוי הן תופעות לוואי אשר נגרמות על ידי אלגוליזין או אוקסיקודון. התרופות האלה ניתנות לשיכוך כאב, ואין עדות לכך שהן גורמות לדם סמוי. מה שכן, עליך לעבור בדיקת קולונוסקופיה בהקדם על מנת לאתר את מקור הדימום. על התרופות, וכן על בדיקת קולונוסקופיה תוכל לקרוא באתר. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד [28/02/2008]

תשובה: לפי התיאור שלך, מדובר ברעשי תנועתיות המעי - פריסטלטיקה. רעש זה נוצר כתוצאה מערבול המזון המעוכל בגזים שישנם במעי, וככל שתנועתיות המעיים נמרצת יותר, כך מתחזק הרעש. ישנם כמה מצבים שבהם הפריסטלטיקה ערה במיוחד, אירועים חדים כגון דלקות מעי דק (גסטרואנטריטיס) או חסימה חלקית או מלאה של המעי; ואירועים כרוניים כגון תגובה למוצרי חלב אצל אנשים רגישים, או לעיתים במצב של תסמונת המעי הרגיז. לפי התיאור לא מדובר אצלך במצב חד אלא במצב כרוני, ועל מנת לברר את סיבתו המדוייקת, אני ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה או לרופא גסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר נחום ורבין מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: ייתכן שכדאי להגיע לחדר מיון במידה ויש כאבים וההקאות אינן נפסקות, ובמיוחד אם החום עולה. החשש העיקרי הוא מפני התנקבות המעי בעקבות הפעולה.

תשובה: כל הכבוד על השינוי שעשית, אשר הביא לירידה ברמת הכולסטרול וברמת הטריגליצרידים. מאחר שעשית מגוון גדול של בדיקות, שכולן נמצאו תקינות, אני מסיקה שהירידה במשקל קשורה לשינוי שעשית בתזונה. איני יודעת אם אתה נמצא כיום במשקל תקין מאחר שלא ציינת את גובהך. תוכל לבדוק אם משקלך תקין במחשבון ה- BMI של אינפומד: http://www.infomed.co.il/BMI.htm

תשובה: כאבים בזמן מתן צואה ודימום לאחר מכן בדרך כלל מעידים על טחורים או על פיסורה בפי הטבעת. לא ברור לי מדוע הכירורג בדק אם יש שבר. האם הוא ביצע בדיקה רקטלית? עליך לפנות לבדיקה חוזרת של כירורג על מנת לברר אם מדובר בטחורים ולקבל טיפול בהתאם. הטיפול הראשוני הוא בדרך כלל משחות מקומיות המקלות מאוד על היציאות. במקרים מסובכים יותר יש לעבור ניתוח לקשירת הטחורים. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: ריר וחתיכות בהירות בצואה יכולים להיגרם על ידי מספר סיבות, ביניהן זיהומים של מערכת העיכול, בעיות תפקודיות שונות של מערכת העיכול ומחלות מעי דלקתיות. לא ציינת אם את סובלת מתסמינים נוספים, כגון שלשול או עצירות, כאבי בטן וכדומה. אם אין תסמינים נלווים, יכול להיות כי אין שום מחלה מאחורי תסמינים אלו, אך בכל זאת אמליץ לך לפנות לרופא גסטרואנטרולוג לבדיקה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: מידע כללי על בדיקת קולונוסקופיה נמצא תוכל לקרוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=117

תשובה: אענה לפי סדר שאלותייך: אריתמה היא אודם. בבדיקת הקולונוסקופיה שלך נראה מעט אודם סביב פתח התוספתן (האפנדיקס). אם אין לך סימפטומים ובבדיקה לא נראו סימני דלקת או אודם אחרים (באזורים אחרים במעי), אין לכך משמעות מיוחדת. השסתום האילאוציקלי הוא השסתום בין המעי הדק לבין המעי הגס. אף על פי שקולונסקופיה היא בדיקה שנועדה להראות את פנים המעי הגס, בבדיקה זו ניתן לעבור את השסתום הזה ולהדגים גם את החלק הסופי של המעי הדק. סעיפים, או במונח המקצועי דיברטיקולה, הם מעין כיסים קטנים היוצאים מחלל המעי הגס (הקולון). קיומם של סעיפים מעיד על מצב בשם דיברטיקולוזיס. במצב זה יוצאים מהמעי הגס מספר משתנה (יכולים להיות סעיפים בודדים עד מאות סעיפים) של כיסים קטנים המחוברים לחלל המעי הגס. סעיפים אלה הם מצב שכיח מאד באנשים מבוגרים, ובאחוז גבוה של הסובלים ממצב זה אין לכך כל משמעות, והמצב אינו פוגע באיכות או באורך חיי האנשים. אבל דיברטיקולוזיס יכולה להסתבך. שני סיבוכים עיקריים יכולים להתפתח. הסיבוך האפשרי הראשון האחד הוא דימום בצואה. קיום הסעיף בדופן המעי פוגע בשלמות דופן המעי ועלול להוביל לפגיעה בכלי דם קטנים. פגיעה בכלי דם מובילה לדימום, אשר במרבית המקרים מתבטא בהופעת דם טרי בצואה, ללא כאבים. הכמות יכולה להיות קטנה וחד-פעמית או גדולה מאד ומסכנת חיים. הטיפול בבעיה מותאם למצב. בדימום קשה נחוצים אשפוז, מתן מנות דם, ולעיתים ניתוח לכריתת הסעיף המדמם. אם הדימום קל, נחוצה השגחה בלבד. יש לציין כי לא קיים טיפול מניעתי, למעט תזונה עשירה בסיבים למניעת עצירות. סיבוך שני של דיברטיקולוזיס הוא התפתחות דלקת זיהומית בסעיף – דיברטיקוליטיס. הסיבה להתפתחות דלקת זיהומית זו היא בדרך כלל חסימת מוצא הסעיף והתרבות של חיידקים ותאי דלקת בסעיף החסום. הדבר מתבטא בכאבי בטן קשים, חום גבוה ולעיתים גם דימום בצואה. הטיפול בדיברטיקוליטיס הוא טיפול אנטיביוטי, ובמקרים קשים - ניתוח לכריתת הסעיף המזוהם. רפואה שלמה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה:

הסיבוך הנפוץ ביותר הוא חסימת המעי. חסימה מתרחשת מכיוון שהמחלה נוטה לעבות את קירות המעי בנפיחות וברקמה צלקתית, דבר המצר את המעבר.

מחלת קרוהן עלולה גם לגרום לפצעים, או כיבים, החופרים את דרכם דרך האזור הנגוע אל תוך רקמות סמוכות, כגון שלפוחית השתן, הנרתיק או העור.

סיבוכים תזונתיים נפוצים במחלת קרוהן. החסרים להלו עלולים להיגרם על ידי תזונה לא מספקת, אובדן חלבון במעי, או ספיגה חלשה, המכונה גם ספיגה לקויה.