דלג לתוכן

הפרעות בשומני הדם בסכרת (Hyperlipidemia in diabetes)

2 דקות קריאה
שכיחותה של מחלת לב איסכמית בקרב חולי סכרת מסוג 2 גדולה פי 4-2 ביחס לכלל האוכלוסייה, ושיעור התמותה בקרב חולי סכרת שלקו בטרשת עורקים אשר מקורה במחלת לב איסכמית, הוא פי 6-3 ביחס לכלל האוכלוסייה. כ-75% עד 80% מחולי הסכרת מסוג 2 מתים מטרשת עורקים או מסיבוכיה.

סכרת היא גורם סיכון עיקרי לטרשת עורקים, ולהפרעות במשק השומנים (הליפידים) והליפופרוטאינים. הם מהגורמים העיקריים לכך שסוכרת היא גורם סיכון כה כבד משקל. בקרב חולי סכרת, כמו בקרב אנשים שאינם חולי סכרת, רמות שומנים גבוהות יכולות להיות קשורות למצבים שאינם קשורים להיפרגליקמיה ולתנגודת לאינסולין, כמו לדוגמה מחלת כליות, תת-פעילות של בלוטת התריס, מחלת כבד או הפרעות גנטיות במשק הליפופרוטאינים.

ההפרעות בשומני הדם האופייניות לחולי סכרת:

- רמת תלת-גליצרידים גבוהה (שומן רע);
- רמת VLDL גבוהה (שומן רע);
- רמות נמוכות של HDL - כולסטרול (שומן טוב);
- רמות תקינות של LDL - כולסטרול;
- LDL - כולסטרול קטן וצפוף (Small dense LDL);
- היפרליפידמיה ממושכת לאחר ארוחה שומנית;

ההפרעה האופיינית במשק הליפופרוטאינים אצל חולי סוכרת, בהשוואה לאוכלוסייה בריאה, היא ריבוי בליפופרוטאינים עשירי תלת-גליצרידים, בעיקר ליפופרוטאינים בעלי צפיפות נמוכה ביותר (VLDL - שומן רע), הן בצום והן לאחר האכילה, ורמות נמוכות של ליפופרוטאינים בעלי צפיפות גבוהה (HDL - שומן טוב). רמות הליפופרוטאין בעלי הצפיפות הנמוכה (LDL) אצל חולי סכרת מסוג 2 מאוזנים מבחינת ערכי הסוכר דומות לאלו שנמדדות אצל אנשים ללא סכרת.


קראו עוד:  בדיקת סוכר בדם ופענוח תוצאותיה


בנוכחות נוגדי אינסולין, משתחררות חומצות שומן חופשיות (חש"ח) מרקמת השומן, בקצב מואץ. הן מגיעות לכבד בכמות גדולה ומהוות, כאשר קיים עודף גליצרול הנובע מעודף סוכר, בסיס להיווצרות עודפת של VLDL.

רמה גבוהה של תלת-גליצרידים ורמה נמוכה של HDL - כולסטרול, הם המאפיינים העיקריים של ההפרעה בשומני דם בסכרת. ההפרעה בפירוק (קטבוליזם) החלקיק העשיר בתלת-גליצרידים מגבירה את שהייתו בזרם הדם ובכך מעשירה אותו בכולסטרול. הוא עצמו הופך לחלקיק מזרז טרשת עורקים. הליפמיה שלאחר הארוחה, חסר של HDL - כולסטרול קטן וצפוף וסילוקו המהיר מזרם הדם, ההפיכה של LDL - כולסטרול לקטן וצפוף (Pattern B), התרחשותם של כל אלה תורמת להאצה של טרשת עורקים ושל מחלת לב האיסכמית בקרב חולי סוכרת מסוג 2. לכן, כל אחת מההפרעות מחייבת טיפול קפדני באוכלוסייה של חולי סכרת.

מטרת הטיפול היא להגיע לערכי LDL - כולסטרול מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל, לערכי HDL - כולסטרול הגבוהים מ-45 מ"ג/ד"ל, ולערכי תלת-גליצרידים הנמוכים מ-170 מ"ג/ד"ל.
רופאים בתחום
ד"ר ליאור פרל
ד"ר ליאור פרל קרדיולוגיה
פרופ' שמחה מיזל
פרופ' שמחה מיזל קרדיולוגיה
ד"ר טוביה בן גל
ד"ר טוביה בן גל קרדיולוגיה

מאמרים בנושא הפרעות בשומני הדם בסכרת

תוספי תזונה לעוסקים בספורט
תוספי תזונה לעוסקים בספורט
ד"ר שרון מאור מאת: ד"ר שרון מאור 26/07/2012

האם כל מי שעוסק בספורט חייב לחזק את התזונה בתוספים של ויטמינים ומינרלים או שתפריט מאוזן יספיק?
מה הם ויטמינים ו... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום ניתוחי לב

בניהולו של ד"ר דוד יעקובי
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו