כאבי צוואר, המכונים גם צוואר תפוס, הם כאבים שמתחילים להופיע באזור הצוואר ויכולים להקרין גם לזרוע או לשתי הזרועות. כאבים אלו יכולים להיות תסמין של מספר מחלות או מצבים בריאותיים הקשורים לרקמות, לעצבים, לעצמות, לרצועות, למפרקים או לשרירים של הצוואר[1]. כדי לטפל בצוואר תפוס יש לפנות לאורתופדית או לאורתופד עמוד שדרה. צוואר תפוס הוא תופעה נפוצה מאוד: כאחד מכל 3 אנשים יחוו לפחות פעם בשנה כאבי צוואר. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, והסיכוי לסבול מזה עולה עם הגיל[2].
צוואר תפוס מלווה בחולשה של הרגליים או בחוסר קואורדינציה בגפיים.
הכאב אינו מגיב למשככי כאבים.
הכאב אינו משתפר לאחר שבוע.
סיבות וגורמי סיכון
אזור הצוואר של עמוד השדרה הצוואר בנוי מ-7 חוליות, המופרדות באמצעות דיסקים. הדיסקים, שעשויים מחומר צמיגי, מאפשרים לעמוד השדרה לנוע בחופשיות, והם גם משמשים כמעין בולמי זעזועים בזמן פעילות[1]. בכל חוליה ישנו חלל הקרוי תעלת השדרה - דרכה עוברים חוט השדרה והעצבים לאורך כל עמוד השדרה בגב. חוט השדרה עטוף בנוזל שדרה ובשק תת עורי, ואלה מוגנים על-ידי החוליות. החוליות עצמן נתמכות על-ידי רצועות ושרירים, המחברים ביניהן ומאפשרים תנועה בטוחה[1]. הצוואר הוא אזור גמיש התומך במשקל הראש, אך הוא גם פגיע לפציעות ולמצבים הגורמים לכאב ומגבילים את התנועה. גורמים לכאבי צוואר כוללים:
מתיחת שריר – מאמץ יתר או עומס יתר, כגון בילוי של שעות מול המחשב, עלולים להוביל למתיחת השרירים באזור. אפילו דברים קטנים, כמו קריאה במיטה או חריקת שיניים, עלולים לאמץ את שרירי הצוואר, להוביל לנוקשות ולצוואר תפוס[3].
הזדקנות - כמו שאר המפרקים בגוף, גם מפרקי הצוואר נשחקים עם הגיל. מצבים ניווניים כגון דלקת מפרקים ניוונית (שחיקה של סחוס המפרק) והיצרות בעמוד השדרה (היצרות הרווחים בעמוד השדרה) משפיעים על תנועת המפרקים וגורמים לכאבי צוואר[2].
דחיסת עצב - פריצת דיסק או שחיקה של חוליות הצוואר עלולים ללחוץ על העצבים המסתעפים מחוט השדרה[3.
פציעות – פגיעה או טראומה כתוצאה מתנועה פתאומית של הצוואר או של הראש, כגון צליפת שוט - תנועה מהירה של הראש אחורה וקדימה כתוצאה מהתנגשות רכב מאחור. במצבים אלו השרירים, הרצועות, הדיסקים, מפרקי החוליות ושורשי העצבים בחוט השדרה בצוואר עלולים להיפגע ולגרום לכאב[2].
מחלות - מחלות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת קרום המוח וסרטן, עלולות לגרום לכאבי צוואר[3].
אבחון ובדיקות
פעמים רבות כאבי צוואר מאובחנים באמצעות בדיקה גופנית. תיבדק תנועת הצוואר כדי לאתר את מקור הכאב ולמצוא מגבלות תנועה. במקרים מסוימים גם יבדקו כוח השרירים והרפלקסים באזור. כמו כן, תבחן ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת בנוגע לפציעות צוואר קודמות או פריצת דיסק, כמו גם עבודה או פעילויות אחרות שעלולות להשפיע על הצוואר[2]. כדי לאבחן את הסיבה לכאב, בדרך כלל יש צורך בבדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן, בדיקת MRI או בדיקת CT. בדיקות אלו יכולות להראות נזקים ובעיות אחרות בעצמות וברקמות שמסביב לצוואר[2]. בדיקות אחרות שייתכן ויהיה בהן צורך הן אלקטרומיוגרפיה, מיאלוגרפיה ו/או חסימת שורש עצב. בדיקות אלו בוחנות את הדיסקים בעמוד השדרה, את עמוד השדרה עצמו, בודקות את תפקוד העצבים ותגובת השרירים, ומאתרות את מקור הכאב[2].
אובדן פרודוקטיביות - כאבי גב וצוואר הם הסיבה השכיחה ביותר לחוסר תפקוד ולהיעדרות מהעבודה בקרב מבוגרים.
נזק עצבי – במידה והכאב נובע מפריצת דיסק, לחץ על עצבי עמוד השדרה עלול לגרום לבעיות כגון חולשה, חוסר תחושה או הקרנות כאב לגפיים.
דיכאון – צוואר תפוס יכול לשבש את שגרת החיים, כולל עבודה, פעילות גופנית, פעילות חברתית ושינה. החרדה והמתח הנגרמים מהשינוי בשגרה ומהכאב עלולים להוביל לדיכאון.
עלייה במשקל – הפחתה בפעילות גופנית ובתנועה עלולה להוביל לעלייה במשקל ולהיחלשות השרירים.
טיפולים ותרופות
מרבית המקרים של צוואר תפוס אינם מסכני חיים והם נפתרים עם הזמן באמצעות טיפול שמרני. הטיפול תלוי בעיקר בזיהוי המיקום והגורם לכאב. למרות שכאבי צוואר יכולים להיות די מתישים וכואבים, טיפול שמרני יכול להיות יעיל ולהקל במידה רבה על התסמינים. אפשרויות הטיפול השמרני יכולות להימשך 6-8 שבועות. להלן כמה מן הטיפולים המקובלים[1]:
תרופות - משככי כאב, תרופות להפחתת הדלקת ומרפי שרירים.
מנוחה - הפחתת הפעילות הגופנית והימנעות ממאמץ יתר.
תמיכה – תומך צוואר אורתופדי לצורך תמיכה בעמוד השדרה, הפחתת הניידות והפחתת כאב וגירוי.
זריקות - הזרקת קורטיקוסטרואידים לנקודת הכאב יכולה להקל באופן זמני. לעיתים יעשה שימוש בסטרואידים אפידורליים.
ניתוח עמוד שדרה צווארי
כאשר טיפול שמרני בכאבי צוואר אינו עוזר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. מטופלים מועמדים לניתוח במידה והכאב גורם להם לירידה בתפקוד; ישנם תסמינים נוירולוגיים הכוללים את הגפיים; יש קושי בשיווי המשקל או בהליכה; מצב בריאות המטופל/ת טוב[1]. ישנם מספר הליכים כירורגיים המותאמים לכל מקרה. סוג הניתוח תלוי בגורם לבעיה והאם יש לחץ על חוט השדרה או על עצבי עמוד השדרה. גורמים נוספים כוללים גיל, משך הזמן שההפרעה קיימת, מצבים רפואיים אחרים ואם היה ניתוח קודם באזור. במקרים רבים מבוצע איחוי חוליות עמוד השדרה - קיבוע בין שתי חוליות או יותר. ניתן להשתמש בברגים או בלוחות כדי לשפר את האיחוי ולתמוך באזורים לא יציבים בעמוד השדרה הצווארי. הליך זה עשוי לחזק ולייצב את עמוד השדרה, ולהקל על כאבי צוואר קשים וכרוניים. במקרים אחרים ניתן להשתמש בדקומפרסיה (שחרור לחץ מעצב עמוד השדרה) או בהחלפת דיסק מלאכותי[1]. היתרונות של ניתוח עמוד שדרה צווארי צריכים להישקל בקפידה אל מול הסיכונים. למרות שאחוז גדול מהמטופלים הסובלים מכאבי צוואר מדווחים על הקלה משמעותית לאחר הניתוח, אין ערובה שהניתוח יעזור לכל אחד או אחת[1].
מניעה
קיימים כמה דברים שעשויים למנוע צוואר תפוס[5]: שינה - חשוב לוודא שהראש על הכרית בגובה זהה לשאר הגוף, כמו גם שהמזרן יציב. ישיבה – מומלץ לשבת זקוף. לא מומלץ להשאיר את הצוואר באותה תנוחה במשך זמן רב. יש לעשות הפסקות ולבצע מתיחות באזור מדי פעם.
שלום, עשיתי דיקור לטיפול פוריות לפני החזרה ביום רביעי 31.12 ב2.1 בבוקר הרגשתי סחרחורת בקימה כנל 3.1 היום 4.1 נשכבתי על הרימפה כששיחקתי עם הילד ושוב הייתה סחרחורת זה בעיקר בשכיבה ובקימה, לא מבינה מה קורה פה
הייי.. קשה קצת להגיד בדיוק על מה מדובר וכמובן שכדאי להתייעץ גם עם רופא. ארגיע ואגיד שלא נשמע שיש לזה קשה לטיפול שעשית בדיקור אך כמובן שבכל מצב שכזה חשוב גם לבדוק עם המדקר/ת ולו רק כדי אולי לשלב עוד טיפולים לחיזוק באם צריך. סביב הליכים כמו החזרות יש לפעמים כמה ימים בהם הגוף קצת יותר חדש. מעבר לנפילת מתח שיכולה להיות או מזג האוויר הקר שמעמיס, עצם התהליך, השימוש בהורמונים סביבו (אם היה) וכו' יכולים להתיש. הייתי ממליץ ראשית להתייעץ עם הרופא/ה אצלו/ה את מטופלת כדי לעדכן על המצב ולשמוע מהם. מעבר לכך להתייעץ עם המטפל/ת ולעדכן. יתכן וטיפול נוסף יכול לסייע ולהחזיר את האיזון או - יתכן ותקבלי המלצות לתזונה ופעילות שיעזרו לך להתחזק.
שלום מה ההבדלים בין דיקור סיני ליפני? הן מבחינת האבחון? מה מאבחן יותר טוב? והן מבחינת הטיפול? ומה מהם מתאים יותר לבעיה של עמו"ש צווארי עם הקרנה וכאב בשכמה ובכתף ובזרוע שמאל? (נראה כמו כאב עצבי). ומה מהם יותר מתאים לשחרור שרירים נוקשים ותפוסים? קשור כנראה לבעיה בעמו"ש צווארי. תודה רבה
היי ארז :) דיקור הוא כלי בו מכניסים מחטים דקות לנקודות שונות בגוף להן יש השפעה רפואית עפ"י אותו המודל הרפואי. מה שהופך את הדיקור ל"סיני" או "יפני" הוא בדיוק זה - ההפעלה שלו עפ"י מודל רפואי מסויים שמדבר על מיקום הנקודה, תפקודה, איך צריך לדקור אותה ומתי. המודל עצמו דיי דומה בבסיס אך כן קיימים מבחינת האיבחון והטיפול הבדלים. איני עוסק ברפואה יפנית אז לא אוכל לפרט יותר מידי אך מהכרותי קיים דגש ברפואה היפנית על אבחנת בטן. איבחון זה קיים גם ברפואה הסינית אך הוא שונה מעט. מבחינת מי מאבחן יותר טוב - כאן אין עדיפות לגישה אלא יותר למטפל ולנסיון שלו. כנ"ל לגבי טיפול ותוצאותיו. ספציפית לגבי הבעיה שפירטת, אני עוסק הרבה בטיפול בכאב ולכן אגיד שמנסיוני חשוב לשלב כלי טיפול עבור בעיה זו ולהוסיף גם תרגילים ותנועה. פחות משנה אם זה סיני או יפני כאמור, זה תלוי מטפל, אבל חשוב לעבוד גם עם הדיקור וגם עם כלים אחרים. אם יפני אז שיאצו ואם סיני אז טווינא למשל. תוכל לקרוא קצת על כלי הטיפול הסינים וצורת האיבחון באתר שלי כאן - www.tomtcm.com
יצא לי בדיקה ביתית חיובי להריון, אני נמצאת ביום ה32 למחזור (מאז הווסת האחרונה). טמפרטורת חום השחר שלי הייתה 36.89 מעלות ברוב השלב הלוטאלי, ואז ביומיים האחרונים היא ירדה ל36.73 ו36.68. בדרך כלל כשיש ירידה זה מעיד על רמות נמוכות של פרוגסטרון (שעות המדידה של הטמפרטורה הנמוכה יותר הייתה גם מוקדמת יותר). האם יש סיבה לחשש מבחינת תקינות ההריון?
הייי :) ראשית אפתח ואומר שבדיקת חום השחר, למרות שיכולה לתת מידע ומומלצת במהלך טיפולים (סינים למשל) ככלי מעקב, היא אינה בדיקה מאוד מדוייקת ויכולה להיות מושפעת מהמון גורמים וסיבות (למשל שעת מדידה אחרת כפי שרשמת). לכן, למרות המתח והרצון כבר לקבל תשובה, הדבר הבטוח ביותר הוא להמתין לבדיקת הדם. אוסיף ואגיד שירידה בטמפ' לא בהכרח מראה על איזו בעיה או עניין גם אם המדידה עצמה הייתה מדויקת (אם כן הייתה באותן השעות ובדיוק באותו המצב). חום השחר יעיל בעיקר בהוספת ידע על המחזור כולו לאורך זמן. מאחל הרבה הצלחה! לעוד מידע על "חום שחר" מוזמנת להכנס לאתר שלי - www.tomtcm.com
שלום. עשיתי היום דיקור בפעם הראשונה. לאחר הוצאת המחטים, ירד דם באיזור של כמה מהדקירות . המדקר ניקה עם פד ואכוהול. האם זה מסוכן? יכול להתפתח ככה זיהום? יש לציין שטרום הטיפול לא בוצע חיטוי. מה הם התסמינים שעלי לשים לב למקרה שיתפתח זיהום? והאם זה מקובל שיהיה דם בנקודות הדיקור?
היי עדי. ראשית ארגיע ואומר שכן - הגיוני בהחלט שלפעמים יהיה דימום קל מחלק מהנקודות. המחט נכנסת אל תוך הגןף ולמרות שהיא דקה מאוד ועדינה מאוד, לפעמים יש פגיעה בכלי דם קטן ויכולה להיות טיפת דם אחת או שתיים. נשמע שהמטפל שלך ניהל את המצב בצורה נכונה והפעיל מעט לחץ עם צמר גפן על האיזור (אין צורך להשתמש באלכוהול בהכרח). לגבי חיטוי לפני, עקרונית נהוג לחטא אם האיזור עם מעט אלכוהול לפני הדיקור אך אני יודע שמטפלים רבים היום לא נוהגים כך כיוון שנמצא שהעניין לא באמת נחוץ. אני משער שאותו מטפל נוהג כך מהסיבה הזו. הסיכון לזיהום במקום הדיקור הוא אפסי. הופעה של דם לא מעידה עליו או קשורה אליו כך שמהבחינה הזו את יכולה להיות רגועה. אני כן מציע שבכל שאלה, ובטח בכאלו שעולות לך ומטרידות אותך, תפני ותבקשי לשוחח עם המטפל שלך. התפקיד שלו הוא להתוות את תהליך הטיפול וללוות אותך בצורה בטוחה בתוכו - אני בטוח שהוא ישמח לענות על חששות אלו ולהפיג אותם. בהצלחה ותרגישי טוב!
אני עוברת טיפול בדיקור. אחרי 8 טיפולים ללא הטבה משמעותית. היום עברתי טיפול בלקטרו אקופונקטורה. עם החמרה בסימפטומים לאחר הטיפול הראשון.האם זה אומר שהגוף מגיב טוב יותר דווקא לטיפול מסוג זה ? תודה
היי אליסה :) לא ציינת עבור מה את מטופלת ולכן קשה לתת תשובה חד משמעית. אגיד כך - עקרונית, ברוב המצבים, אין ממש החרמה אחרי טיפול שנובעת מהמחטים עצמן.. ז"א, לפעמים יש החמרה אם לאדם קשה לשכב לאורך זמן או שהיה לו כאב מהמחטים אבל הטיפול עצמו הוא לרוב עדין מאוד ולא אמור לייצר החמרה. עם זאת, במקרים מסויימים, בטח כשמדובר בבעיות כאב, לפעמים ניתן לראות שגירוי מסויים יוצר תגובה מסויימת והחמרה זמנית בתסמינים, לעיתים כחלק דווקא מתהליך תיקון טוב יותר. אינני יודע אם זה המצב אצלך כיוון ששוב, זה מאוד תלוי עבור מה הטיפול ומה נעשה בו. מוזמנת ליצור קשר באופן פרטי כדי שתוכלי להרחיב קצת מעבר ונתייעץ כדי להבין בדיוק על מה מדובר.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
סטרואידים 
צילום רנטגן 
ניתוח עמוד שדרה 
דלקת וקשיון החוליות 
תשובת מומחה 
