אינפומד
מחלות
כאבי צוואר, צוואר תפוס

כאבי צוואר, צוואר תפוס

Neck Pain

המומחים של Infomed מסבירים:

כאבי צוואר, המכונים גם צוואר תפוס, הם כאבים שמתחילים להופיע באזור הצוואר ויכולים להקרין גם לזרוע או לשתי הזרועות. כאבים אלו יכולים להיות תסמין של מספר מחלות או מצבים בריאותיים הקשורים לרקמות, לעצבים, לעצמות, לרצועות, למפרקים או לשרירים של הצוואר[1]. כדי לטפל בצוואר תפוס יש לפנות לאורתופדית או לאורתופד עמוד שדרה.
צוואר תפוס הוא תופעה נפוצה מאוד: כאחד מכל 3 אנשים יחוו לפחות פעם בשנה כאבי צוואר. זה שכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, והסיכוי לסבול מזה עולה עם הגיל[2].

צילום: shutterstock

כאבי צוואר, צוואר תפוס תסמינים
תסמינים נפוצים של צוואר תפוס הם[2]:

כאבי צוואר מתמשכים.

כאב חד כמו דקירה.

רגישות מוגברת ללחץ קל על הצוואר.

כאבי צוואר המלווים גם בכאבי ראש.

תחושת מתח מוגבר בשרירי הצוואר.

תסמינים נוספים[1]:

חוסר תחושה או חולשה בזרוע.

תחושת/נמלול באצבעות או בכף היד.

קושי בשיווי משקל ובהליכה.

חולשה בזרועות או ברגליים.

מתי לפנות לרופא/ה?[1]

במידה והכאב מופיע לאחר פציעה או מכה בראש.

כאבי הצוואר מלווים בחום או בכאבי ראש.

הצוואר נוקשה ולא ניתן לגעת עם הסנטר בחזה.

הכאב מופיע גם באחת הזרועות.

יש נמלול, חוסר תחושה או חולשה בזרועות או בידיים.

צוואר תפוס מלווה בחולשה של הרגליים או בחוסר קואורדינציה בגפיים.

הכאב אינו מגיב למשככי כאבים.

הכאב אינו משתפר לאחר שבוע.
סיבות וגורמי סיכון
אזור הצוואר של עמוד השדרה הצוואר בנוי מ-7 חוליות, המופרדות באמצעות דיסקים. הדיסקים, שעשויים מחומר צמיגי, מאפשרים לעמוד השדרה לנוע בחופשיות, והם גם משמשים כמעין בולמי זעזועים בזמן פעילות[1].
בכל חוליה ישנו חלל הקרוי תעלת השדרה - דרכה עוברים חוט השדרה והעצבים לאורך כל עמוד השדרה בגב. חוט השדרה עטוף בנוזל שדרה ובשק תת עורי, ואלה מוגנים על-ידי החוליות. החוליות עצמן נתמכות על-ידי רצועות ושרירים, המחברים ביניהן ומאפשרים תנועה בטוחה[1].
הצוואר הוא אזור גמיש התומך במשקל הראש, אך הוא גם פגיע לפציעות ולמצבים הגורמים לכאב ומגבילים את התנועה. גורמים לכאבי צוואר כוללים:

מתיחת שריר – מאמץ יתר או עומס יתר, כגון בילוי של שעות מול המחשב, עלולים להוביל למתיחת השרירים באזור. אפילו דברים קטנים, כמו קריאה במיטה או חריקת שיניים, עלולים לאמץ את שרירי הצוואר, להוביל לנוקשות ולצוואר תפוס[3].

הזדקנות - כמו שאר המפרקים בגוף, גם מפרקי הצוואר נשחקים עם הגיל. מצבים ניווניים כגון דלקת מפרקים ניוונית (שחיקה של סחוס המפרק) והיצרות בעמוד השדרה (היצרות הרווחים בעמוד השדרה) משפיעים על תנועת המפרקים וגורמים לכאבי צוואר[2].

דחיסת עצב - פריצת דיסק או שחיקה של חוליות הצוואר עלולים ללחוץ על העצבים המסתעפים מחוט השדרה[3.

פציעות – פגיעה או טראומה כתוצאה מתנועה פתאומית של הצוואר או של הראש, כגון צליפת שוט - תנועה מהירה של הראש אחורה וקדימה כתוצאה מהתנגשות רכב מאחור. במצבים אלו השרירים, הרצועות, הדיסקים, מפרקי החוליות ושורשי העצבים בחוט השדרה בצוואר עלולים להיפגע ולגרום לכאב[2].

מחלות - מחלות מסוימות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, דלקת קרום המוח וסרטן, עלולות לגרום לכאבי צוואר[3].
אבחון ובדיקות

פעמים רבות כאבי צוואר מאובחנים באמצעות בדיקה גופנית. תיבדק תנועת הצוואר כדי לאתר את מקור הכאב ולמצוא מגבלות תנועה. במקרים מסוימים גם יבדקו כוח השרירים והרפלקסים באזור. כמו כן, תבחן ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת בנוגע לפציעות צוואר קודמות או פריצת דיסק, כמו גם עבודה או פעילויות אחרות שעלולות להשפיע על הצוואר[2].
כדי לאבחן את הסיבה לכאב, בדרך כלל יש צורך בבדיקות הדמיה כגון צילום רנטגן, בדיקת MRI או בדיקת CT. בדיקות אלו יכולות להראות נזקים ובעיות אחרות בעצמות וברקמות שמסביב לצוואר[2].
בדיקות אחרות שייתכן ויהיה בהן צורך הן אלקטרומיוגרפיה, מיאלוגרפיה ו/או חסימת שורש עצב. בדיקות אלו בוחנות את הדיסקים בעמוד השדרה, את עמוד השדרה עצמו, בודקות את תפקוד העצבים ותגובת השרירים, ומאתרות את מקור הכאב[2].
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של כאבי צוואר כוללים[4]:

אובדן פרודוקטיביות - כאבי גב וצוואר הם הסיבה השכיחה ביותר לחוסר תפקוד ולהיעדרות מהעבודה בקרב מבוגרים.

נזק עצבי – במידה והכאב נובע מפריצת דיסק, לחץ על עצבי עמוד השדרה עלול לגרום לבעיות כגון חולשה, חוסר תחושה או הקרנות כאב לגפיים.

דיכאון – צוואר תפוס יכול לשבש את שגרת החיים, כולל עבודה, פעילות גופנית, פעילות חברתית ושינה. החרדה והמתח הנגרמים מהשינוי בשגרה ומהכאב עלולים להוביל לדיכאון.

עלייה במשקל – הפחתה בפעילות גופנית ובתנועה עלולה להוביל לעלייה במשקל ולהיחלשות השרירים.
טיפולים ותרופות
מרבית המקרים של צוואר תפוס אינם מסכני חיים והם נפתרים עם הזמן באמצעות טיפול שמרני. הטיפול תלוי בעיקר בזיהוי המיקום והגורם לכאב. למרות שכאבי צוואר יכולים להיות די מתישים וכואבים, טיפול שמרני יכול להיות יעיל ולהקל במידה רבה על התסמינים. אפשרויות הטיפול השמרני יכולות להימשך 6-8 שבועות. להלן כמה מן הטיפולים המקובלים[1]:

תרופות - משככי כאב, תרופות להפחתת הדלקת ומרפי שרירים.

מנוחה - הפחתת הפעילות הגופנית והימנעות ממאמץ יתר.

תמיכה – תומך צוואר אורתופדי לצורך תמיכה בעמוד השדרה, הפחתת הניידות והפחתת כאב וגירוי.

זריקות - הזרקת קורטיקוסטרואידים לנקודת הכאב יכולה להקל באופן זמני. לעיתים יעשה שימוש בסטרואידים אפידורליים.

ניתוח עמוד שדרה צווארי
כאשר טיפול שמרני בכאבי צוואר אינו עוזר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. מטופלים מועמדים לניתוח במידה והכאב גורם להם לירידה בתפקוד; ישנם תסמינים נוירולוגיים הכוללים את הגפיים; יש קושי בשיווי המשקל או בהליכה; מצב בריאות המטופל/ת טוב[1].
ישנם מספר הליכים כירורגיים המותאמים לכל מקרה. סוג הניתוח תלוי בגורם לבעיה והאם יש לחץ על חוט השדרה או על עצבי עמוד השדרה. גורמים נוספים כוללים גיל, משך הזמן שההפרעה קיימת, מצבים רפואיים אחרים ואם היה ניתוח קודם באזור. במקרים רבים מבוצע איחוי חוליות עמוד השדרה - קיבוע בין שתי חוליות או יותר. ניתן להשתמש בברגים או בלוחות כדי לשפר את האיחוי ולתמוך באזורים לא יציבים בעמוד השדרה הצווארי. הליך זה עשוי לחזק ולייצב את עמוד השדרה, ולהקל על כאבי צוואר קשים וכרוניים. במקרים אחרים ניתן להשתמש בדקומפרסיה (שחרור לחץ מעצב עמוד השדרה) או בהחלפת דיסק מלאכותי[1].
היתרונות של ניתוח עמוד שדרה צווארי צריכים להישקל בקפידה אל מול הסיכונים. למרות שאחוז גדול מהמטופלים הסובלים מכאבי צוואר מדווחים על הקלה משמעותית לאחר הניתוח, אין ערובה שהניתוח יעזור לכל אחד או אחת[1].
מניעה

קיימים כמה דברים שעשויים למנוע צוואר תפוס[5]:
שינה - חשוב לוודא שהראש על הכרית בגובה זהה לשאר הגוף, כמו גם שהמזרן יציב.
ישיבה – מומלץ לשבת זקוף. לא מומלץ להשאיר את הצוואר באותה תנוחה במשך זמן רב. יש לעשות הפסקות ולבצע מתיחות באזור מדי פעם.
טיפולים אלטרנטיביים
טיפולים נוספים שעשויים לעזור[3]:

דיקור סיני - מחקרים מצאו שדיקור סיני עשוי להועיל לסוגים רבים של כאב, אך מחקרים שעסקו בכאבי צוואר היו בעלי ממצאים מעורבים.

כירופרקטיקה - טיפולים כירופרקטיים לצוואר יכולים לספק הקלה בכאבים לטווח קצר.

עיסוי - קיימות ראיות מדעיות מועטות התומכות בעיסוי באנשים עם צוואר תפוס, אך תיתכן הקלה כשזה משולב עם הטיפולים השמרניים.