כאב בבית החזה שמקורו אינו בלב

תשובה: את התרופה לדילול הדם (קרוב לוודאי כי מדובר באספירין), נתנו לך כנראה עקב חשד (או אבחנה) שיש לך מחלת לב איסכמית, כלומר למחלה של העורקים הכליליים אשר מספקים חמצן לשריר הלב: כאשר הם נחסמים (במלואם או בחלקם) נגרם כאב אשר מופיע או מוחמר בשעת מאמץ גופני. תרופה לדילול הדם מונעת את היווצרותם של קרישי דם על גבי הרבדים הטרשתיים אשר מצרים את דופן העורק. בכל מקרה, היום נותנים אספירין לא רק לחולים במחלת לב איסכמית, אלא גם לגברים מעל גיל מסוים לצורך מניעה. כך שבגילך (מעל 70) בהחלט יש מקום לנטילת התרופה. אם אלה אכן היו שיקולי הרופאים, התרופה ניתנה לאו דווקא כי ראו בבדיקות שאתה זקוק לדילול הדם. בכל מקרה, יש בדיקה שנקראת INR, שבה אכן אפשר לעקוב אחר מידת הדילול של הדם, אולם אז לא מדובר בשימוש באספירין אלא בתרופה אחרת, שנקראת קומדין. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: יש שני תכשירים נוספים: גסטרו (פאמוטידין) ולוסק (אומפרדקס) אשר באים הן בטבליות והן בכמוסות. אני מציעה לך לגשת לבית מרקחת ולבדוק איך נראים התכשירים הללו (אני מכירה את הלוסק אבל לא יודעת להשוות את גודל הכמוסה לזו של התכשירים האחרים). יתכן שתמצא שאחד התחליפים נוח יותר עבורך, ואז תוכל לגשת לרופא המשפחה ולבקש מרשם לתרופה זו. את הכמוסות לא מומלץ לפרק, כי על החומר הפעיל להגיע לקיבה כדי לעשות את פעולתו. בברכה,

תשובה: יש צורך בבירור מלא שיכלול הערכת תנועות צוואר ומישוש הרקמות הרכות באזור הכאב. ככלל, ישנם שרירים המחברים את הצוואר ובית החזה, למשל פקטורליס http://www.exrx.net/Muscles/PectoralisSternal.html

תשובה: אני יוצא מנקודת הנחה שאתה בחור בריא בדרך כלל, ללא בעיות של לחץ, השמנה או מחלת כליות. סביר להניח שבבית החולים בו אושפזת בעקבות כאבי החזה עברת בירור שכלל אק"ג ובדיקות דם שהראו אנזימי לב ברמה תקינה ושללו ארוע בלב. תוצאות בדיקת רמת ה-CPK אינן חד-משמעיות, וגורמים רבים יכולים להשפיע על עליהן, ולכן מקובל לבדוק בנוסף לרמת ה-CPK גם מדדים אחרים אחרות כדי שיתנו שיאשרו את הדברים עליהם מצביעות תוצאות הבדיקה. לא מגיעים לאבחנה על סמך בדיקת CPK אחת. כדי להגיע בבדיקה לרמות ה-CPK אמינות נדרשת מנוחה מוחלטת, קרי, המנעות מביצוע פעילות ספורטיבית, לא רק מאומצת אלא כל פעילות ספורטיבית הכוללת גם הליכה מרובה, וגם קיום יחסי מין או אוננות, ומומלץ לבצע את הבדיקה לאחר שינה טובה בלילה שלפניה. גם לחץ נפשי פוגם באמינות הבדיקה, ובכלל, כל דבר שבגללו יכול הגוף להיות במצב של מתח ואי-שקט נפשי או פיזי. רמת ה-CPK בגוף יכולה לכוון למגוון בעיות, אך הן תמיד מופיעות יחד עם תוצאות בדיקות וסימפטומים נוספים. הדבר שידוע בביטחון הוא שרמות גבוהות של CPK בדם מכבידות על פעולת הכליות ויכולות לפגוע בהן, ולכן הטיפול הראשוני, ללא קשר לסיבת העלייה, הוא שתיית מים מרובה. אני ממליץ לך לעבור בירור נוסף של רמת ה- CPK בגוף בעוד כמה חודשים, לוודא שכל הגורמים שצויינו לא ישפיעו על הבדיקה, ולראות את הדינמיקה של התוצאה החוזרת. ד"ר גיל טאובר - אינפומד