דלקת גידים

תשובה: אין צורך לקבל את המצב והתלונות . יש צורך בבירור יסודי למקור התלונות. מקורות אפשריים לכאב הם : לחץ מקומי על אחד העצבים היורדים מהגב התחתון לאורך הרגל ( femoral + sciatic ). לחץ על שורשי העצבים מעמוד השדרה . בעיה בתנועתיות מערכת העצבים הכללית בגוף (נוירודינמיקס). שרירים קצרים המתקשים לעמוד בדרישות לגמישות בהתעמלות. נוקשות באחד ממפרקי האגן והירך . בעיה בזרימת הדם לאורך הרגל. אורך רגליים לא שווה או נוקשות באחד ממפרקי הרגל והקרסול. ישנן עוד אפשרויות רבות ויש מקום לבודקן. לא ברורה לי דעת הכירופרקטית, אולם הבעיה לא נשמעת לי גרמית אלא יותר מתחום גמישות הרקמות הרכות - שרירים ועצבים. יש מקום לבדיקה נוספת מלאה אצל נוירולוג ופיזיותרפיסט - ורצוי המתמחה ברפואת ספורט (לחלק מקופות החולים יש מחלקות לספורט כמו מאוחדת ספורט וגם במכבי יש מתמחים בטיפול בספורטאים ). בנוסף רצוי לבדוק את איכות ביצוע הפעילות ולהתאים תרגול הכנה ושחרור לפני ואחרי . לא כתבת האם התחלת הפעילות הייתה בסולם מאמצים מדורג או בבת אחת, וגם על כך יש לתת את הדעת עם יועץ פעילות גופנית (יש בקופות פיזיותרפיסטים מוסמכים לכך.) מצורפים קישורים לתרגילי מתיחות וחיזוק - נסי בעדינות ובלי לעורר את התלונה . http://www.med.umich.edu/1libr/sma/sma_xachille_art.htm

תשובה: ראשית מעט מידע - חגורת הכתפיים מורכבת מ- 4 מפרקים העובדים בשילוב לתפקוד תקין של הזרוע. כאב ותחושות חוסר יציבות יכולות לנבוע מסיבות רבות כגון- - דלקת מקומית באחד מגידי השרירים המייצבים (rottator cuff) - חבלה ונזק למבנים פסיביים כמו סחוס / קפסולה של המפרק - בעיה צווארית המשליכה כאב לכתף - בעיה בתנועתיות עצבים היוצאים לזרוע - חוסר תנועה טובה באחד ממפרקי חגורת הכתף - מנח כתפיים לא טוב הפוגע באיכות התנועה. כמו כן יש לחפש גורמים תורמים לבעיה, כמו אופן הפעלת הכתף ומנח העבודה ביום יום ולהתערב כדי לשפרם. את כל אלה ועוד יש לבדוק בצורה יסודית במכון פיזיותרפיה. כעת אנסה לענות על השאלות - האם הקרע יתאחה מאליו במנוחה ? כלל לא ברור שהכאב נובע מהקרע, וייתכן מאוד שיש קרעים בכתף בריאה ואינם כואבים כלל. במחקרים ראו שקרעים כאלה קיימים לרוב באוכלוסיה הבריאה ואינם מחייבים כאב ותלונות. לכן יש צורך בהערכה מלאה למציאת הנקודות בהן אפשר להתמקד. האם צריך התערבות ניתוחית ? חד וחלק לא - רק אם לאחר זמן ארוך של ניסיון טיפול מלא וכוללני במכון פיזיותרפיה עם תרגול בבית ושיתוף פעולה אין שיפור והכאב חזק ופוגע בתפקוד, מנסים טיפול בזריקות נוגדות דלקת, ואם אלו לא עוזרות שוקלים ניתוח. הניתוחים אינם פשוטים וכרוכים בסיבוכים וזמן החלמה ארוך שבסופו אין הבטחה לשיפור מלא. ניתוח הוא האופציה האחרונה ושיקום במכון פיזיותרפיה הוא הראשונה. האם הנוזלים מרמזים על דלקת ? נוזלים סביב הגיד מרמזים על גירוי לגיד שייתכן ונבע ממכה וייתכן גם מסיבות אחרות, כמו הפעלה לא טובה של הכתף. אולם על מהימנות הבדיקות הנמוכה כבר כתבתי למעלה. מה הטיפול האפקטיבי ביותר שעליה לעבור ? בדיקה מלאה עם הערכה של כל הנ"ל במכון פיזיותרפיה עם התאמת טיפול מלאה, הכוללת תרגול וטיפול ידני וחשמלי. המנוחה היחסית עד כאן היתה טובה (גם לאחר ניתוח יש 6 שבועות של מנוחה מלאה ויתכן שבזה נעוץ השיפור). גשו להתחיל פיזיותרפיה ועד אז נסו מאלה - http://www.physiotherapist.co.il/exercises/stretching_exercises.htm

תשובה: זריקות סטרואידים עוזרות בדרך כלל בצורה מהירה בהורדת כאב והפחתת תהליכים דלקתיים. לכן סביר שהזריקות יעזרו בצורה טובה. במקביל, ניתן להיעזר בעיסוי מקומי לאזור הכאב וכן חימום מקומי על ידי כרית חימום פשוטה. חשיבות רבה יש לקבלת תוכנית מתיחות וחימום טובה מלאה וארוכה דיה שתחמם, תאריך ותכין את השרירים והגידים שבאזור האגן לפעילות הנמרצת בזמן משחק. במקביל לזריקות בקש להיבדק במכון פיזיותרפיה על ידי מטפל העוסק בספורט ופציעות ספורט. ממליץ בחום להיעזר גם במכון וינגייט המעניק שירותי יעוץ וליווי לעוסקים בספורט. ניתן לחפש מומחה בתחום ואף ליצור קשר עם מומחה באתר מכון וינגייט http://www.wingate.org.il בסעיף "ייעוצים" http://www.wingate.org.il/Index.asp?CategoryID=326 וכן בסעיף הזמנת תורים http://www.wingate.org.il/Index.asp?CategoryID=324&ArticleID=852 (למשל, מולי אפשטיין) . לסיכום - במקביל להזרקות, גש לפיזיותרפיה וקבל טיפול משלים ידני , חשמלי , הדרכתי. ובינתיים עסוק בפעילות אחרת כגון שחיה / חתירה .... ירון טילינגר - פיזיותרפיסט מוסמך מכבי שרותי בריאות

תשובה: אנסה לענות לך על אף מיעוט הנתונים שסיפקת. אתה אדם צעיר, ולכן פחות סביר שיש לך בעיה בעצמות, אולם רק צילום רנטגן יוכל לשלול זאת לגמרי. כמו כן, אתה סובל מעודף משקל, המוסיף עומס על הברכיים. האבחנה של האורתופד מאפשרת לחשוב שאכן מדובר בדלקת מקומית בגיד בגלל עומס, עקב הליכה מרובה או מאמץ, יחד עם עודף המשקל שתיארת. אם כך, כדאי לך באמת לפנות לפיזיותרפיה, שם יוכלו לעזור לך בכמה טכניקות שונות. יתכן שיחליטו לעשות לך אולטרסאונד טיפולי על נקודת הכאב או טיפול ב taping - פלסטר מיוחד שמטרתו לתמוך ברקמות הברך. סביר שגם יראו לך מתיחות של הברך ודרכים לחזק את השרירים סביב הברך. השרירים אינם "מתרגלים" לעומס, אבל ניתן לחזק אותם כדי שיהיו מסוגלים לשאת את העומס. חיזוק זה דורש עבודה והתמדה מצידך. כדי להקל על השרירים ועל המפרק באופן כללי, רצוי גם להוריד מהם עומס, ובמקרה שלך - הורדה במשקל. הכדורים שניתנו לך הם נגד דלקת, וסביר שגם הם יעזרו לפחות בהתחלה להנמיך את רמת הדלקת, ומכאן את רמת הכאב, אך הם לא יפתרו את הבעיה לטווח ארוך אם לא תטפל כאמור לעיל. מקווה שעזרתי, קתרין אטל - פיזיותרפיסטית