אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט)

תזונה

אין מגבלות, ניתן ליטול אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עם או אחרי האוכל אם קיים גירוי קיבתי.

אלכוהול

מומלץ שלא לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לנמנום ולסחרחורת, בייחוד בתחילת הטיפול.

הריון

אין להשתמש באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) מבלי להיוועץ ברופא. נטילת התרופה אינה מומלצת במהלך ההיריון אלא לאחר שיקול זהיר של התועלת מול הסיכון, שנעשה על ידי הרופא. נטילת התרופה במהלך החלק האחרון של ההיריון, עלולה להביא לתסמיני גמילה אצל התינוק.

הנקה

יש להיוועץ ברופא לפני השימוש.

תינוקות וילדים

לא בילדים מתחת לגיל 12. אין לתת תרופה זו לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 שנים לטיפול בדיכאון כיוון שבטיחות ויעילות לטווח ארוך לא נקבעו בקבוצת הגיל הזו. לצורך טיפול בהרטבת לילה- יש לבצע אק"ג לפני הטיפול, ולא לשימוש יחד עם תרופה אנטיכולינרגית.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. נטייה מוגברת לתופעות לוואי כמו סחרחורת במעבר לעמידה עקב לחץ דם נמוך.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת לב חמורה
• פרכוסים, אפילפסיה
• מחלת כבד חמורה
• מחלת כליה
• ברקית (glaucoma) צרת זווית
• קושי במתן שתן, הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
• מחלה של בלוטת התריס
• הפרעה ביפולארית
• סכיזופרניה
• נטילת תרופות אחרות, ביניהן נוגדי דיכאון
• ליקוי במערכת העיכול, היצרות השוער
• סוכרת

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) כוללות: ישנוניות, רעד, יובש בפה, עצירות, בחילה, טישטוש ראיה, נמנום, כאב ראש, סחרחורת, דופק לא סדיר, חזק או מהיר, הזעה מוגברת, עליה במשקל, קושי בדיבור, תוקפנות, גודש באף.

תופעות לוואי שכיחות: בלבול, הפרעות בתפקוד המיני, הפרעות קשב, שינויים בטעם, חוסר תחושה או תחושת עקצוץ בזרועות או ברגליים, הפרעות בקואורדינציה, אישונים מורחבים, חסם בלב, עייפות, רמות נמוכות של נתרן בדם, עצבנות, הפרעות במתן שתן, תחושת צמא.

אם התופעות הנ"ל מתמשכות ו/או מטרידות, יש לפנות לרופא.

יש לפנות מייד לרופא במקרים של:
תגובה אלרגית חמורה - אנפילקסיס. סימנים אפשריים כוללים התנפחות הלשון או הפנים, או קושי בנשימה (לא ניתן לקבוע שכיחות).
התקפים של ראייה מטושטשת לסירוגין, ראיית הילה צבעונית סביב נקודות אור או כאב בעיניים (נדיר).
בעיה בלב הנקראת הארכת מקטע QT ניתן לזהותה באק"ג (שכיח).
עצירות קשה, בטן נפוחה, חום והקאה. העלולים להופיע כתוצאה מחסימת מעיים שיתוקית (נדיר).
הצהבת העור והלבן בעיניים (צהבת)- עלולה להיות בעיה בכבד (נדיר).
חבורות, דימום, חיוורון או כאב גרון מתמשך וחום- העלולים להיות הסימן הראשון לבעיה בדם או במוח העצם (נדיר).
מחשבות או התנהגות אובדניות (נדיר).
 

יש להפסיק הטיפול באמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) ולפנות לרופא מיד במקרים של:  

תגובות עור חמורות, כמו פריחה מפושטת וכן תסמינים מערכתיים כמו טמפרטורת גוף גבוהה ובלוטות לימפה מוגדלות (תסמונת רגישות יתר לתרופה).

 עלייה בסיכון לשברים בעצמות נצפתה עם נטילת תרופות מסוג זה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) עם תרופות מקבוצות הבאות עלול להוביל לתגובות בין תרופתיות, סיכונים או שינוי ביעילות הטיפול:

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כגון תרופות להרגעה, לשינה, למחלת פרקינסון, לאפילפסיה, נגד אלרגיות, חומרים מרדימים לניתוחים ומשככי כאבים נרקוטים), תרופות להורדת לחץ –דם, תרופות נגד שיעול והצטננות, תרופות לטיפול בבלוטת התריס, תרופות אנטיכולינרגיות או בעלות פעולה אנטיכולינרגית (כגון תכשירים נגד עויתות בבטן), סימטידין (לאולקוס), קלונידין (ללחץ-דם ולמיגרנה), סולפירם ("אנטאביוז" לגמילה) או אלכוהול.

אין ליטול אמיטריפטילין (אלטרול, אלטרולט) יחד או בתוך 14 יום מתום הטיפול במעכבי MAO.

אדרנלין, אפדרין, איזופרנלין, נוראדרנלין, פנילאפרין ופנילפרופנולאמין- חומרים הנמצאים בתרופות לשיעול והצטננות ובחלק מהתרופות להרדמה.

טרמדול- משכך כאבים.

תרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, כמו פלוקונאזול, טרבינאפין, קטוקונאזול ואיטראקונאזול.

תרופות נוגדות דיכאון- כמו SSRI פלואוקסטין, פרוקסטין, פלובוקסמין, דולוקסטין ובופרופיון.

תרופות לטיפול במחלות לב מסוימות, כמו חוסמי-בטא, תרופות לטיפול בהפרעות קצב לב.

מתילפנידאט- לטיפול בהפרעת קשב וריכוז עם היפראקטיביות.

ריטונאביר- לטיפול ב- HIV.

גלולות למניעת היריון.

ריפמפיצין- לטיפול בזיהומים.

היפריקום- צמח מרפא המשמש לטיפול בדיכאון.

חומצה ולפרואית.

בופרנורפין/אופיאדים-תרופות אלו עלולות להגיב עם אמיטרפטילין ועלולות לגרום להתכווצויות שרירים לא רצוניות כולל שרירים השולטים בתנועת העיניים, חרדה, הזיות, תרדמת, הזעה מרובה, רעד,רפלקסים מוגזמים, מתח שריר מוגבר, טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, יש לפנות לרופא אם הופיעו סימנים כאלה.

יש לעדכן בנטילה לאחרונה של תרופות המשפיעות על קצב הלב כמו תרופות לטיפול בדופק לא סדיר- כינידין, סוטלול. אסטמיזול וטרפנאדין- לטיפול באלרגיות ובקדחת השחת.  תרופות לטיפול במחלות נפש מסוימות, כמו פימוזיד וסרטינדול. ציסאפריד- לטיפול בסוגים שונים של קשיי עיכול. הלופאנטרין- לטיפול במלריה. מתאדון- לטיפול בכאב ולגמילה. משתנים- כמו פורוסמיד.

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות.