אזאתיופרין

תזונה

אין ליטול אזאתיופרין פחות משעה לפני או פחות משלוש שעות אחרי אוכל או שתיית חלב.

אלכוהול

נהיגה

הריון

יש להימנע מהריון בנטילת אזאתיופרין על ידי האשה או הגבר. במקרה הריון, יש להתייעץ עם הרופא ולשקול שימוש בהתבסס על הסיכונים והיתרונות של הטיפול.
במקרה גרד או גירוי חזקים ללא פריחה במהלך ההריון, שלשולים ואובדן תאבון יחד עם גרד או גירוי- יש לפנות לרופא, ייתכן כי זהו מצב המשפיע על הכבד במהלך ההריון.
מצב זה עלול לגרום נזק לעובר.

הנקה

תינוקות וילדים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• זיהום כלשהו
• מחלת כליה
• מחלת כבד
• אבעבועות רוח או שלבקת חוגרת בעבר
• מחלת צהבת B בעבר
• גידול
• הפרעה גנטית בשם תסמונת לש-נייהאן
• תסמונת תורשתית הנקראת חוסר ב-TPMT
• קבלת זריקות לתוך השריר
• חיסונים אשר ניתנו לאחרונה, או חיסון עתידי
• ניתוח מתוכנן
• הריון
• הנקה
• שלשול, פריחה מקומית עם פיגמנטציה, ירידה בזיכרון, ירידה ביכולת הסקת מסקנות, או במיומנויות חשיבה אחרות- ייתכן שקשור במחסור בויטמין B-3, פלגרה.

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

תופעת הלוואי  השכיחה ביותר של תרופה זו היא רגישות מוגברת לזיהומים מכל הסוגים. רמה נמוכה של כמות תאי דם לבנים בבדיקות הדם, שעלולה לגרום לזיהום. יש לדווח לרופא על כל מחלה דמויית שפעת או זיהום מקומי. למשל: כאב גרון, כאב בפה, בעיות במערכת השתן, או זיהומים במערכת הנשימה.
בחילה היא תופעת לוואי שכיחה.
תופעות לוואי שאינן שכיחות: אנמיה, רמה נמוכה של כדוריות דם אדומות, דלקת בלבלב (פנקראטיטיס) העלולה לגרום לכאב חריף בבטן העליונה.
כולסטזיס (עימדון מרה) של ההריון, אשר יכול לגרום לגירוד או גירוי חזקים, במיוחד בידיים וברגליים.
תופעות לוואי המחייבות הפסקת השימוש בתרופה ופניה מיידית לרופא:
תגובות אלרגיות (לא שכיח). סימנים אפשריים:  עייפות כללית, סחרחורת, בחילה, הקאות, שלשול או כאב בטן, התנפחות. אדמומיות, נגעי עור או פריחה בעור, כאבי שרירים או מפרקים, הופעה פתאומית של צפצופים בעת נשימה, שיעול או קשיי נשימה, כאב בחזה, קוצר נשימה או נפיחות ברגליים (בעיות לב).

נפיחות של המוח עם תסמינים הכוללים כאב ראש חמור, שינויים בראייה, פרכוסים, בלבול והכרה מעורפלת, עם או בלי לחץ דם גבוה- מצב הפיך. במקרים קשים התגובה יכולה להיות מסכנת חיים (נדיר). אדמומיות או פריחה בעור, שעלולות להתפתח לתגובה עורית מסכנת חיים הכוללת פריחה מפושטת עם שלפוחיות וקילוף העור, במיוחד באזור הפה, האף, העיניים ואיברי המין (תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), קילוף נרחב של העור (טוקסיק אפידרמל נקרוליזיס)- אלה תופעות נדירות מאוד.


ובנוסף- דלקת ריאות (נדיר מאוד). סרטן מסוגים שונים, בעיות כבד, לימפומה.
תופעות לוואי שכיחות מאוד: הפרעות דם ומח עצם, סימנים יכללו: חולשה, עייפות, חיוורון, הופעת חבלות בקלות, דימום בלתי רגיל או זיהומים. 
כאשר התרופה משמשת לטיפול בשילוב עם מדכאי מערכת חיסון נוספים קיים סיכון למחלה נגיפית הפוגעת במח. הסימנים יכולים להיות: כאבי ראש, שינויים בהתנהגות, ליקוי בדיבור, ירידה ביכולות קוגניטיביות כגון זיכרון, ריכוז, וקבלת החלטות (נדיר מאוד).
בסימני הצהבה של העור ושל החלק הלבן של העין- ייתכן שמעיד על בעיה בכבד.(לא שכיח).
בשכיחות שטרם נקבעה, ייתכנו רגישות לאור השמש, התפתחות פריחה- בולטת אדומה, עם גושים כואבים למגע.
נזק חמור לכבד שעלול להיות מסכן חיים, במיוחד אצל מטופלים שמקבלים טיפול ארוך טווח. יש לשים לב לסימני הצהבה של העור ושל החלק הלבן של העין (צהבת), הופעת חבורות בקלות, חוסר נוחות בבטן, אובדן תיאבון, עייפות, בחילות או הקאות.
פלגרה- מצב הקשור לפריחה עם פיגמנטציה, שלשול או אובדן זיכרון- מחסור בויטמין  B-3 ניאצין, דלקת בבלוטת רוק, רעד.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
ריבאוירין- לטיפול בזיהומים נגיפיים.
מתוטרקסאט- המשמש בעיקר לטיפול בסרטן.
אלופורינול, אוקסיפורינול, תיופורינול או מעכבי קסנטין אוקסידז אחרים כמו פבוקסוסטאט, המשמשים בעיקר לטיפול במחלת גאוט.
פניצילאמין- המשמש בעיקר לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.
נוגדי קרישה כמו וורפרין או אסנוקומרול למניעה של קרישי דם.: אזתיופרין עלול להפחית יעילותו.
מומלץ להימנע משילוב עם תרופות להורדת לחץ דם ממשפחת חוסמי אנגיוטנסין (ACE) מחשש לאנמיה - סיכון ללויקופניה, ירידה במספר תאי דם לבנים, ורעילות למערכת הדם.
אמינוסליצילטים (סולפסלזין, מסלאמין): יש להיזהר מחשש לרעילות של אזתיופרין
סימטידין -טיפול בכיבים בקיבה ובעיות עיכול.
אינדומתאצין- משמש לשיכוך כאבים ונוגד דלקת.
תרופות ציטוסטטיות, לטיפול בסוגי סרטן שונים.
אמינוסליצילטים , כמו אולסאלאזין, מסאלאזין, או סולפאסאלאזין- המשמשים בעיקר לטיפול במחלות מעיים הנקראות קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן/
 טרימתופרים/סולפאמתוקסזול - אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים.
אינפליקסימאב- משמש בעיקר לטיפול במחלות מעיים הנקראות קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן.
מרפי שרירים הניתנים בהרדמה כמו טובוקוררין, או סוקסינילכולין- המשמשים במהלך ניתוח. 
יש להתייעץ עם רופא או אחות טרם קבלת חיסון. בזמן הטיפול באזאתיופרין אין להתחסן בחיסונים חיים, עד שרופא יאשר שזה בטוח, כיוון שחלק מהחיסונים עלולים לגרום לזיהומים בזמן הטיפול בתרופה זו.

השפעת שימוש ממושך

יש לבצע בדיקות דם סדירות לניטור תמונת הדם, וכן בדיקת אנזימי כבד. תדירות הבדיקות משתנה בהתאם לשלב הטיפולי.
הטיפול בזאתיופרין עלול להשפיע על הכבד, יש לנטר את תפקוד הכבד באופן קבוע.