בדיקת העמסת סוכר (OGTT-Oral Glucose Challenge Test)

שבועות הריון

3 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
פענוח תוצאות
שאלות ותשובות
מאמרים

כל התאים בגופנו זקוקים לסוכר (גלוקוז) כדי לייצר אנרגיה. הסוכר, שמתקבל ממזון ומשקאות שאנו צורכים, מגיע אל מחזור הדם ומשם - לתוך התאים. לכן, רמת הסוכר בדם עולה לאחר ארוחה יורדת בהדרגה לאחר מכן. במחלת הסוכרת, רמת הגלוקוז (הסוכר) בדם עולה לאחר ארוחה, אך נשארת גבוהה שעות רבות לאחר מכן. רמות סוכר גבוהות בדם לאורך זמן גורמות לסיבוכי סוכרת, כגון נזק לאיברים פנימיים רבים, לכלי הדם ולמערכת העצבים.

מעקב אחר רמות סוכר (גלוקוז) בדם מסייע לשמירה על איזון סכרת הריון

סכרת הריון וסיכוניה

בגלל שינויים פיזיולוגיים והורמונאליים רבים המתרחשים בגוף האישה בזמן ההריון, יש נטייה מוגברת להתפתחות סכרת הריון. מה שמאפיין את סכרת ההריון, שהיא מתפתחת במהלך ההריון ולא לפניו ולרוב, מסתיימת לאחר סיומו. כיוון שהעובר ניזון דרך השלייה, רמות גבוהות של גלוקוז (סוכר) בדם אמו יגרמו לעליית רמות הגלוקוז גם בדמו.

רמות גבוהות של גלוקוז יכולות להשפיע לרעה גם על העובר. לדוגמא, הן עלולות לגרום לעלייה במשקל העובר או להתפתחות ראש או גוף גדולים מהרגיל, דבר שיכול להפריע ללידה נרתיקית ולהוביל לסיבוכים בלידה או לצורך בניתוח קיסרי. בנוסף, לעובר כזה יש סיכוי גבוה לחלות בסוכרת עם לידתו. לכן, נשים בהריון מתבקשות לעבור בדיקת סוכר והעמסת סוכר שיגרתית. אם תוצאות בדיקת העמסת סוכר אינן תקינות, תופנה האישה לביצוע בדיקה מורחבת: מבחן העמסת סוכר.

קראו עוד: הכל על סכרת הריון ; סוכרת הריון: 4 כללים לתזונה נכונה

אוכלוסיות בסיכון

הסיכון לסכרת הריון עולה במקרים הבאים:

נשים בהריון עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה הסובל מסוכרת
נשים שלקו בסכרת הריון בהריון הקודם
נשים עם עובר הנחשב גדול לגילו
נשים עם ריבוי מי שפיר

יש לזכור כי אף אחד מהמצבים לא אומר דבר על ההריון הנוכחי, פרט לעובדה שהסיכון לסכרת הריון מעט גבוה בהשוואה לכלל האוכלוסייה.

מחלות קשורות

סכרת הריון או סוכרת בכלל אינן המחלות היחידות שיכולות להוביל לעלייה ברמות גלוקוז (סוכר) בדם. ישנם מספר מצבים הנובעים משינויים הורמונאליים היכולים להוביל לתופעה דומה, כמו למשל מחלות בבלוטת יותרת הכליה.

מתי עושים את הבדיקה?

בדיקת העמסת סוכר נעשית לנשים בהריון בדרך כלל בין שבועות 24-28 ולאחר שבדיקת העמסת הסוכר השגרתית (שתיית 50 גרם סוכר) מראה תוצאות החורגות מהנורמה.

איך להתכונן לבדיקה?

קיימות שתי בדיקות:

1. בדיקת סקר, שבמהלכה שותים 50 גרם גלוקוז. בדיקת סקר זו נערכת לכלל הנשים בהריון ואינה מצריכה צום לפניה.

2. העמסת סוכר שנעשית רק כשתוצאות הבדיקה הראשונה חרגו מהנורמה, לפני בדיקה זו יש צורך בצום של לפחות 8 שעות.

אופן ביצוע הבדיקה

קיימות למעשה שתי בדיקות של העמסת סוכר:

בדיקת העמסת סוכר – 50 גרם:

בדיקה זו נערכת לכלל הנשים בהריון. היא אינה מאבחנת סכרת הריונית אלא מעידה על נטייה לפתח סכרת. ולכן במידה והתוצאה חריגה יש לבצע את הבדיקה השנייה.

אין צורך בצום לפני בדיקה זו. בבדיקה זו תתבקשי לשתות מים בהם מומסים 50 גרם גלוקוז (סוכר). כעבור שעה תיבדק רמת הסוכר בדמך. תוצאה של מעל mg/dl 140 הינה תוצאה חיובית המצריכה בדיקה שנייה מורחבת יותר על מנת לשלול או לאשר סכרת הריון.

בדיקת העמסת סוכר מלאה – 100 גרם:

בדיקה זו נעשית רק לאותן נשים שתוצאת הבדיקה הקודמת הייתה מעל 140 (אף כי יש שמחמירים מעט יותר, ואז 130 מהווה את הגבול העליון). העמסת סוכר מלאה מחייבת צום של 8 שעות (מותר לשתות מים) ומתבצעת במספר שלבים:

1. בדיקת רמות גלוקוז בצום ושתיית 100 גרם גלוקוז מהולים במים (בתוספת מיץ לימון).

2. בדיקת רמות גלוקוז כעבור 60 דקות לאחר שתיית הסוכר.

3. בדיקת סוכר כעבור שעתיים (120 דקות).

4. בדיקת סוכר כעבור שלוש שעות ( 180 דקות)

אחרי הבדיקה

לאחר בדיקת העמסת סוכר ניתן לשוב לשגרת היומיום. התוצאות מתקבלות בדרך כלל באותו היום.

אם תוצאות הבדיקה מצביעות על סכרת הריון, אין זה אומר כי קיימת סכנה כלשהיא לאישה ההרה ולעובר שלה. אך יש ליצור קשר עם הרופא המבצע את מעקב ההריון בכדי לקבל הנחיות לתזונה נכונה והמשך מעקב. חשוב להדגיש, במרבית המקרים של סכרת הריון בהם מקפידים על מעקב ותזונה נכונים, ההריון יסתיים במועד והתינוק יהיה בריא.

פענוח תוצאות

כיוון שבדיקת העמסת סוכר כוללת בתוכה 4 בדיקות סוכר שונות (לפני שתיית הסוכר, לאחר 60 דק', 120 דק' ו 180 דק'), בדף התוצאות יהיו 4 תוצאות. במצב תקין רמות הסוכר בזמן 0 (בצום) הינן הנמוכות ביותר ולאחר שעה התוצאות גבוהות ויורדות בהדרגה.

הערכים התקינים לבדיקה זו הינם :

בזמן צום עד 95
לאחר שעה עד 180
לאחר שעתיים עד 155
לאחר שלוש שעות עד 140

סכרת הריון מאובחנת כששתיים מתוך ארבע התוצאות גבוהות מהנורמה.

המאמר נכתב על ידי ד"ר צחי לנדא

רמת סיכון:

אין נתונים

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר מאיר רוח יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

5.0

( 29 חוות דעת )

"דוקטור מאיר רוח, מקצועי, רגיש, ונותן תמונת מצב רפואית של 360. מתנהג בכבוד, הגינות וללא ספק מגיע מהמקום הנכון"

קראו עליי

ד"ר ירדנה משיח יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

מומחית לרפואת נשים, פריון וגיל המעבר בתל אביב

קראו עליי

ד"ר גדי בן שטרית מומחה היסטרוסקופיה יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

5.0

( 3 חוות דעת )

"עברתי אצל ד״ר בן שטרית היסטרוסקופיה ללא הרדמה. מרוצה מאוד מהתהליך ומההסברים שניתנו לי. ד״ר בן שטרית היה רגיש, אכפתי מסודר וגם השרה אווירה טובה ונעימה. ממליצה עליו בחום!!!"

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אני בת 35. במשך הרבה שנים בבדיקות Ferritin התוצאות שלי נמוכות - מקסימום 6. הרבה שנים מחפשים את הסיבות ולא כל כך מוצאים. הגסטרואנטרולוגית שלחה אותי לעשות בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת קולונוסקופיה. בביופסיה מצאו 3 קטעי רירית אפורה בקוטר עד 3 ס"מ. ה

אני בת 35. במשך הרבה שנים בבדיקות Ferritin התוצאות שלי נמוכות - מקסימום 6. הרבה שנים מחפשים את הסיבות ולא כל כך מוצאים. הגסטרואנטרולוגית שלחה אותי לעשות בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת קולונוסקופיה. בביופסיה מצאו 3 קטעי רירית אפורה בקוטר עד 3 ס"מ. היה חשש לצליאק. בבדיקות נוספות של אימונולוגיה קיבלתי את התוצאות הבאות: ENDOMYSIAL AB- NEGATIVE TRANSGLUTAMINASEׂIGA AB קטן מ-3U/ML GLIADIN IgG/IgA 26.2 (0.00-20.00) הגליאדין גדול מהנורמה שהיא עד 20. ואצלי היא 26.2. IMMUNOGLOBULIN A 242.0 (70.00-400.00) האם לפי הבדיקות האלו אפשר בוודאות להגיד שיש לי צליאק? האם אני צריכה להתחיל דיאטה בלי גלוטן? האבחנה של מחלת צליאק נעשית על סמך ביופסיית המעי הדק. הבדיקות השונות מאששות את האבחנה או מהוות אינדיקציה לביצוע הביופסיה באדם האוכל גלוטן. שיפור במצב בעקבות הימנעות מגלוטן הם הוכחה למחלה. הבדיקות שלך לא חד-משמעיות, ולכן אני ממליץ על התייעצות עם הגסטרואנטרולוג לגבי התחלת דיאטה מתאימה. ד"ר נחום ורבין מומחה לכירורגיה כללית [01/04/2010]
פתח בחלון חדש
אני בת 55, חולת סוכרת, מלאה, לוקחת פעמיים ביום כדור גלוקומין אחד. החלטתי לקחת את עצמי בידיים וזה חודש אני עוסקת בפעילות גופנית. 4 פעמים בשבוע אני עושה הליכה מהירה של 45 דקות ופעמיים בשבוע אני שוחה 36 בריכות. ירדתי במשקל, וגם בערב איני אוכלת כי פשוט

כל הכבוד על היוזמה! פעילות גופנית היא תמיד מבורכת, ואצל חולי סוכרת החשיבות והיתרונות של פעילות גופנית גדולים עוד יותר. ככלל, פעילות גופנית מורידה את רמות הסוכר ולא מעלה אותה. יכול להיות שבעקבות השינויים באורח חייך יהיה עליך להתאים את הטיפול התרופתי שלך מחדש. כמו כן, ישנם מצבים, כמו המצב שנקרא "אפקט שומוגי", שבהם ירידה ברמת הסוכר במהלך הלילה גורמות ליצירת גלוקוז על ידי הגוף ולרמת סוכר גבוהה בבוקר. אי אפשר להגיד מה המצב אצלך מבלי לבדוק אותך. לכן אני ממליץ לך להיפגש עם הרופא המטפל ולדון עימו על כך. המשיכי להתאמן. בהצלחה! ד"ר יעקב אולך - אינפומד
פתח בחלון חדש
אודה לכם על פירוש תוצאות הבדיקות הבאות לגבר בן 54 הסובל מבעיית אין-אונות: ESTRADIOL 194 LH 2.8 FSH 3.9 SHBG 21.8 האם דרוש טיפול?

אינני יודע מהם ערכי המעבדה שבה ביצעת את הבדיקות, אולם נראה שמרבית התוצאות תקינות, אם כי ערכי האסטרדיול שנמדדו גבוהים מהנורמה. חשוב לזכור שבעיות אין-אונות בגברים יכולות לנבוע ממגוון סיבות, כגון בעיות פסיכוגניות, חרדות, דיכאון, תופעות לוואי של תרופות, מחלת כלי דם ועוד. כדאי לעשות קורלציה בין הבדיקה הקלינית לבין התשובות של בדיקות המעבדה, ולכן אני ממליץ לפנות לרופא המטפל להמשך בירור. בברכה ד"ר יעקב אולך - אינפומד
פתח בחלון חדש
האם שתיית מיץ רימונים טרי יכולה להזיק לחולה סוכרת מסוג 2?

מיץ רימונים הוא בעל סגולות רבות וטובות, שהעיקרית בהן היא האנטיאוקסידנטים (נוגדי החמצון) שבו, החשובים במיוחד למעשנים שבינינו. לצערי, חולי סוכרת צריכים להקפיד במיוחד על אכילה מדודה ומעטה של פירות, כל אחד לפי חומרת מצבו ויכולתו לשמור על איזון הסוכר בגוף. לכן אין זה מומלץ לחולי סוכרת לשתות מיצים טבעיים המורכבים מפירות משום סוג, מכיוון שהם מכילים כמות גדולה ביותר של סוכרים, גם אם המשקאות בריאים מבחינות אחרות. אני ממליץ לך לפנות למרפאת הסוכרת הקרובה למקום מגוריך ולהתייעץ עם דיאטנית המתמחה בטיפול בחולי סוכרת. והיא תוכל להנחות אותך ביתר פירוט לגבי סוגי המאכלים והמשקאות המותרים והאסורים לאנשים במצבך. ד"ר גיל טאובר - אינפומד
פתח בחלון חדש