דלג לתוכן

בדיקת מיפוי ריאות (V/Q Scan,Ventilation-Perfusion Scan, lung scan)

3 דקות קריאה

תפקיד הריאות הוא לאפשר העברת חמצן מהאוויר לדם. מידת זרימת האוויר בריאות נקראת אוורור (ventilation) ומידת זרימת הדם בריאות נקראת זילוח (perfusion). 

פגיעה באוורור מתרחשת כאשר חלק מדרכי האוויר חסום (למשל ע"י הפרשות), ואילו פגיעה בזילוח יכולה לנבוע מבעיה בפעולת הלב או מתסחיף (קריש דם שנסחף) החוסם חלק מעורקי הריאה. 

מיפוי ריאות היא בדיקה תפקודית שתפקידה לאתר אזורים בהם יש ירידה באוורור או בזילוח. בדיקת האוורור מתבצעת ע"י שאיפת גז שסומן באופן רדיואקטיבי, כך שיפלוט כמות קטנה של קרינה ואילו בדיקת הזילוח מתבצעת באמצעות הזרקת סמן רדיואקטיבי שמתרכז בריאות. 

בשתי הבדיקות הללו מצלמה מיוחדת הרגישה לקרינה מצלמת את הריאות ויכולה לאתר אזורי ריאה עם ירידה באוורור או בזילוח.

אוכלוסיות בסיכון

הסיכון בבדיקת מיפוי ריאות נמוך מאוד.

קרינה: החומרים הרדיואקטיביים פולטים כמות מועטה מאוד של קרינה, ולכן אין סכנה שאנשים אחרים יתקרבו אליכם. החומרים מופרשים מהגוף ומתרכזים בצואה, ולכן הקפידו להוריד את המים באסלה ולשטוף את ידיכם ביסודיות במים וסבון. 

קיים סיכון מזערי של פגיעה בתאים, בשל הקרינה, אולם צילומי רנטגן ובדיקת CT חושפים את הגוף לקרינה בסדר גודל דומה או בסדרי גודל גדולים יותר.

רגישות: לפעמים מתפתחת אלרגיה לסמנים.

מחלות קשורות

תסחיף ריאה (Pulmonary Embolus), אמפיזמה בולוזית של הריאה (Bullous Emphysema), COPD ומחלות ריאה נוספות.

מתי עושים את הבדיקה?

·             בחשד לאבחנה של תסחיף ריאה (Pulmonary Embolus)
·             לפני לכריתת חלק מהריאה (למשל, ב-COPD)

איך להתכונן לבדיקה?

עליכם לדווח לרופא בטרם בדיקת מיפוי ריאות, אם:

·             את בהיריון
·             את מיניקה (אסור לתת לתינוק לינוק ביומיים שאחרי בדיקת מיפוי ריאות, בשל חשש למעבר של החומרים הרדיואקטיביים לחלב).
·             ב-4 הימים שלפני הבדיקה עברתם צילום שכלל בליעת בריום או חוקן בריום (הבריום מפריע לבדיקה)
·             ב-4 הימים שלפני הבדיקה לקחתם תרופות נגד כאבי בטן המכילות ביסמוט (הביסמוט מפריע לבדיקה)

אופן ביצוע הבדיקה

תתבקשו להסיר תכשיטים ולהוריד בגדים שעשויים להפריע לביצוע בדיקת מיפוי ריאות.

בבדיקת האוורור (Ventilation) תקבלו מסכה עם גז או אדים מסומנים רדיואקטיבית, ותתבקשו לשאוף אותם. לאחר מכן תתבקשו לעצור את הנשימה למספר שניות כדי לאפשר למצלמה לצלם את הריאות. 

תהליך זה יחזור מספר פעמים עד שהמצלמה תסיים לצלם את הריאות מכל הכיוונים הדרושים, והוא נמשך בד"כ בין 15 ל-30 דקות.

בבדיקת הזילוח, יוכנס לכם עירוי לווריד ביד ויוזרק דרך העירוי חומר מסומן רדיואקטיבית. לאחר מכן תתבקשו לשכב ללא תנועה, בזמן שהמצלמה תסרוק את הריאות. בדיקת הזילוח אורכת בין 15 ל-30 דקות.

המצלמה אינה פולטת קרינה, אלא רק קולטת, ולכן אינכם חשופים לקרינה נוספת בזמן שהמצלמה מסתובבת סביבכם.

לפני או אחרי הבדיקה מבצעים צילום חזה

אחרי הבדיקה

אין הנחיות מיוחדות

פענוח תוצאות

פענוח תקין של מיפוי ריאות 

אומר שהאוורור והזילוח בריאות הם אחידים ולא נמצאים אזורים עם ירידה בקליטה בשתי הבדיקות.

·            
זילוח (פרפוזיה) תקין בנוכחות אוורור (ונטילציה) לא תקין: יכול להופיע במחלות חסימתיות של הריאה, כגון אסתמה או COPD.
·             זילוח (פרפוזיה) לא תקין בנוכחות אוורור (ונטילציה) תקין: יכול לרמז על תסחיף ריאה.
·             זילוח ואוורור לא תקינים: יכול להיגרם ע"י מחלות ריאה רבות – דלקת ריאות, תסחיף ריאה, COPD ועוד.

בדיקת מיפוי ריאות מבוצעת לרוב על מנת להעריך את הסיכון לתסחיף ריאה. בגלל אופיה הלא מדויק, לא ניתן למעשה להוכיח או לשלול במקרים מסוימים קיומו של תסחיף, במיוחד אם קיימות ברקע מחלות ריאה נוספות, כפי שקורה ברוב המקרים. 

במצבים אלה מדברים על ההסתברות לתסחיף:

·             אם בדיקת מיפויי ריאות תקינה, נשלל קיומו של תסחיף.
·             הסתברות נמוכה – ככל הנראה אין תסחיף, והרופא עשוי לשקול בדיקות נוספות בהתאם למקרה
·             הסתברות בינונית – במצב זה ממשיכים לרוב את הבירור באמצעות בדיקת CT בפרוטוקול מיוחד למציאת תסחיף ריאה (CT Angio או CTA).  זוהי בדיקה בעלת יכולת טובה יותר לאתר תסחיף ריאה ממיפוי ריאות, אולם היא יקרה יותר, כרוכה בחשיפה רבה יותר לקרינה וכרוכה בהזרקת חומר ניגוד שעלול לגרום להחמרה בתפקוד הכליות בחולי אי ספיקת כליות.
·             הסתברות גבוהה – קרוב לוודאי שיש תסחיף ריאה. במצב זה לרוב מתחילים בטיפול (תרופות או זריקות לדילול דם).

בשנים האחרונות, אם התפשטות מכשירי ה-CT ועליית זמינותם, פוחת השימוש בבדיקת מיפוי ריאות, ובמקומה רופאים רבים נוהגים להעזר ב-CT כאשר עולה חשד לתסחיף ריאה.

המאמר נכתב על ידי ד"ר שי אופיר

רמת סיכון:

אין נתונים
רופאים בתחום
פרופ' מרדכי קרמר
פרופ' מרדכי קרמר ריאות
פרופ' דב היימר
פרופ' דב היימר ריאות
 מור - אבחון מוקדם של סרטן הריאה
מור - אבחון מוקדם של סרטן הריאה אונקולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא מיפוי ריאות

זיהום בדרכי הנשימה: כיצד לנצח את המלחמה העונתית?
זיהום בדרכי הנשימה: כיצד לנצח את המלחמה העונתית?
פרופ' לאה סירוטה, ערוץ הרופאים מאת: פרופ' לאה סירוטה, ערוץ הרופאים 20/11/2016
  • כתבה מכילה וידיאו

ווירוס ה-RSV גורם למחלות של דרכי הנשימה, ועלול להביא לסיבוכים שונים. הוא מופיע עונתית ומועבר בשיעול והתעטשות. איך נ... לכתבה המלאה

ווירוס הפגים: כל המידע שיסייע בהגנה על תינוקכם מפני נגיף ה-RSV
ווירוס הפגים: כל המידע שיסייע בהגנה על תינוקכם מפני נגיף ה-RSV
ד"ר שמואל צנגן ,ערוץ הרופאים מאת: ד"ר שמואל צנגן ,ערוץ הרופאים 27/11/2016
  • כתבה מכילה וידיאו

בקרב תינוקות שנולדו טרם זמנם קיים סיכון גבוה למחלות דרכי הנשימה שנגרמות מהידבקות בווירוס ה-RSV, המוכר "כווירוס של ה... לכתבה המלאה

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו