ניתוח גינקומסטיה, או הקטנת חזה לגברים, הוא הליך שמטרתו לתקן חזה מוגדל אצל גברים.שיעור שביעות הרצון של ניתוח חזה לגבר הוא גבוה מאוד והוכח כמשפר את איכות החיים של מטופלים[1].
הקטנת חזה לגברים הוא הליך שנעשה בעיקר לצורך שיפור מראה החזה, הן אם בבגדים, הן אם ללא חולצה, מה שבתורו גורם לשיפור הדימוי העצמי והביטחון העצמי. זהו למעשה הליך אסתטי המבוצע על ידי מנתחת או מנתח פלסטי, והוא כולל שאיבת שומן, ניתוח או שניהם. לעיתים ניתוח גינקומסטיה נעשה לצורך הפחתת כאב ואי נוחות[2].
מה זה גינקוסמטיה
גינקומסטיה היא מצב רפואי של החזה מוגדל אצל גברים. במקרים רבים גינקוסמטיה מתפתחת בגיל הבגרות בשל חוסר איזון הורמונלי בין ההורמון הנשי (אסטרוגן) להורמון הגברי (טסטוסטרון). עם זאת, מצב זה יכול להופיע בכל גיל והוא יכול להיווצר גם בגלל תורשה, השמנת יתר או שימוש בתרופות מסוימות[3].
הבעיה מתאפיינת בעודף שומן באזור, בהתפתחות יתר של רקמות הבלוטות, ולפעמים אף בעודף עור של שד. הבעיה יכולה להופיע בשד אחד או בשניהם[3].
עד כמה מצב זה שכיח? שכיח מאוד. ההערכה היא שגינקומסטיה משפיעה על למעלה מ-50% מהגברים ברחבי העולם[2].
צילום: shutterstock | HENADZI KlLENT
מתי מתבצע
במקרים רבים הבעיה חולפת לבד עם הזמן ולא יהיה צורך בניתוח גינקומסטיה. הטיפול המקובל היום הוא באמצעות תרופות המשמשות לטיפול בסרטן השד ובמצבים אחרים. אם הבעיה היא תוצר של מצב בריאותי אחר, כגון היפוגונדיזם (חוסר איזון בתפקוד בלוטות המין), תת תזונה או שחמת, ייתכן שטיפול בגורם יעזור לבעיה לחלוף. כמו כן, אם תרופות שנוטלים הן הגורם לגינקומסטיה, הפסקה או החלפה שלהן בהמלצת רופא/ה, עשויה לעזור לבעיה[4]. במקרים חמורים של גינקומסטיה, משקל עודף של רקמת השד עלול לגרום לצניחה של השדיים ולמתיחה של העטרה (העור הכהה המקיף את הפטמה). מצב זה יכול לגרום לאי נוחות רגשית ולפגיעה בביטחון העצמי. ישנם גברים שאף נמנעים מפעילויות גופניות מסוימות ומאינטימיות, כדי להסתיר את מצבם.במקרים אלו ניתוח חזה לגבר יכול לשפר את המיקום והגודל של העטרה, לצמצם את עודפי העור ולשוות לחזה מראה קטן ואסתטי יותר[3].
הכנות לטיפול
לפני ניתוח גינקומסטיה, תיבדק ההיסטוריה הרפואית של המטופל, וכן ייעשה תיאום ציפיות לגבי התוצאות הצפויות מן ההליך. במקרים רבים יתבצעו בדיקות מקדימות כגון בדיקות דם, צילום חזה וא.ק.ג., וזאת כדי להעריך את בריאות המטופל ולמצוא את הגורם לגינקומסטיה[2].
בנוסף, תתבצע בדיקה גופנית שבה תיבדק רקמת השד של המטופל, וייתכן שלפני הניתוח יהיה צורך בהפסקת השימוש בתרופות מסוימות כגון מדללי דם. יש לשאול את הרופא/ה לגבי הפסקת עישון לפני ההליך, שכן שימוש בטבק יכול להאט את תהליך הריפוי. יום לפני הניתוח, יינתנו הנחיות לגבי הפסקת אוכל ושתייה[2].
בזמן הטיפול
בשלב הראשון תעשה הרדמה מלאה של המטופל. במקרים בהם גינקומסטיה היא בעיקר תוצאה של עודף רקמת שומן, ניתן להשתמש בטכניקות שאיבת שומן בלבד. הליך זה כרוך בהחדרת צינורית חלולה ודקיקה דרך מספר חתכים קטנים.את הצינורית מזיזים קדימה ואחורה בתנועות מבוקרות כדי לשחרר את עודפי השומן, ולאחר מכן שואבים אותם החוצה.יש לציין כי ישנן טכניקות נוספות של שאיבת שומן שניתן להשתמש בהן, אך הטכניקה תיבחר לפני ההליך בהתאם למצב המטופל[5].
בנוסף לשאיבה, קיימת אופציה לניתוח חזה לגבר, שבו נעשית כריתה. טכניקות הקטנת חזה לגבר באמצעות כריתה מומלצות במקרים בהם יש צורך להסיר רקמת בלוטות או עודפי עור כדי לתקן את החזה. הכריתה נחוצה גם במקרים בהם יש צורך לתקן את העטרה או למקם מחדש את הפטמה. דפוסי החתך משתנים בהתאם לכל מטופל[5].
במקרים מסוימים גינקומסטיה תטופל גם בשאיבת שומן וגם בכריתה[5].
אחרי הטיפול
לאחר הקטנת חזה לגבר ניתן להבחין בשיפור מידי בצורה ובמראה של החזה. כאב ונפיחות צפויים להופיע בימים הראשונים שלאחר ההליך, אך לרוב מדובר בכאב שניתן להקלה באמצעות משככי כאבים ללא מרשם. במידה ונשאר בגד אלסטי באזור החזה, יש להקפיד ללבוש אותו בהתאם להנחיות הרופא/ה. בגד זה עשוי להקל בתקופת ההתאוששות ולעזור לתהליך הריפוי להתבצע בצורה מיטבית[6].
זמן החבישה תלוי בזמן החלמת הפצעים. לאחר שבוע עד שבועיים התפרים יתמוססו או יוסרו. מומלץ להימנע ממתיחת האזור, מפעילות גופנית מאומצת ומהרמה של משאות כבדים במשך כ-3 שבועות לאחר הניתוח. לרוב, רק כעבור כ-6 שבועות ניתן יהיה לחזור לפעילות רגילה. ניתן לחזור לנהיגה כשהכאב נפסק ואין בעיה לחגור חגורת בטיחות[7].
ברוב המקרים נשארת צלקת סביב הפטמות. עם זאת, במקרה של ניתוח גינקומסטיה גדול יתכן שיישארו גם צלקת אנכית ו/או צלקת אופקית בקפל החזה (בצורת עוגן). הצלקות צפויות להיטשטש בתוך מספר חודשים[7].
כאמור, תהליך הריפוי של כל מטופל משתנה, שכן הוא תלוי בגיל ובמצב הרפואי של כל אחד. עם זאת, רוב המטופלים מרגישים שיפור וחוזרים לעבודה כבר מספר ימים ספורים לאחר ניתוח גינקומסטיה, בהתאם לאופי העבודה. חלק מהמטופלים עלולים לחוות אובדן תחושה באזור ההליך לאחר הקטנת חזה לגבר, אך זה כמעט תמיד זמני וצפוי לחזור בהדרגה במהלך החודשים שלאחר ההליך[6].
סיכונים
כמו כל ניתוח, גם הקטנת חזה לגברים הוא הליך הכרוך בסיכונים מסוימים. הנה כמה מהם[7]:
צלקות עבות וברורות.
שדיים או פטמות לא סימטריים.
בעיות בריפוי הפצעים.
אובדן תחושת בפטמה.
דימום בתוך רקמת השד (המטומה) – מופיע לרוב ביממה הראשונה לניתוח.
הופעת גושים, שטפי דם או נפיחות.
כמו כן, כל ניתוח טומן בחובו גם סיכון קטןלדימום מוגבר, לזיהום, לתגובה אלרגית חריפה לחומר ההרדמה ולקרישי דם[7]. יש לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי במקרים בהם הכאבים עזים או שצצים תסמינים לא צפויים (כגון פריחה בעור, נפיחות חריגה)[7].
תוצאות
זה יכול לקחת כ-6 חודשים עד שניתן יהיה לראות את התוצאות המלאות של הניתוח7. עם זאת, תוצאות הקטנת חזה לגברים נועדו להיות קבועות - עודפי השומן, רקמות הבלוטה והעור שהוסרו, נעלמות לתמיד[6]. חשוב לשמור על אורח חיים בריא. עלייה משמעותית במשקל, שימוש בסטרואידים או מצבים רפואיים מסוימים, עלולים לגרום להישנות גינקומסטיה. בנוסף, תרופות המשפיעות על רמות הטסטוסטרון יכולות גם הן להשפיע על תוצאות ההליך. יש להקפיד על הנחיות המנתח/ת בנוגע לאורח חיים נכון וטוב שישמור על התוצאות לטווח ארוך[6].
לאחר שהופיעה בראשי מן בליטה פניתי לכירורג שטען שמדובר בציסטה וצריך להסירה, בהמשך הופיעו עוד שתי בליטות, כירורג נוסף תמך בדבריו של הראשון ונתן משחה אנטיביוטית. רופא עור טען כי אין צורך בהסרתן, רשם איכתמול ודקסליין )אנטיביוטיקיה( אך ללא שום הטבה או הקלה. כירורג פלסטי אמרה כי לא מדובר בציסטה פילרית וציינה בפניה לניתוח כי מדובר ב"נגע". כרגע ממתין לתור לניתוח (קופח) וממשיכים להופיע בליטות נוספות. אני מעוניין לפנות לרופאפ באופן פרטי אך לא יודע למי? כירורג? רופא עור? כירורג פלסטי?
שלום רב במידה והבעיה היא הופעה חדשה של עוד נגעים יש לפנות יעוץ רופא עור על מנת לראות מה הסיבה להופעה פתאומית של נגעים נוספים. לעומת זאת אם המטרה היא הסרה של הציסטות עליך לפנות לכירורג פלסטיקאי על מנת להסיר אותם. בהצלחה
היי, הייתי אצל פלסטיקאי במרפאת ואמר לי שלאחר שהכוויה תירפא גוון העור לא יחזור להיות כמו שהיה וישאר לי גוון עור ורוד. האם ניתן לעשות טיפול כלשהוא על מנת שגוון העור יחזור לקדמותו? אם הפלסטיקאי במיון לא היה מפוצץ את השלפוחית גוון העור שלי היה חוזר לקדמותו לאחר הריפוי? האם פיצוף השלפוחית גרם לכך שגוון העור שלי לא יחזור לקדמותו? האם יש צורך לפנות ולקבל חוות דעת שנייה מפלסטיקאי בבית חולים?
לגבי הצלקת שתיווצר הצלקת שינויי הפיגמנט זהו חלק מתהליך ההחלמה ואין הבדל לגבי האם השלפוחית נוקזה במיון או לא. השינוי בפגמנט נקבע על פי עומק הכוויה וזה נקבע בכוויות קטנות ברגע שהכוויה נוצרה . לגבי הצלקת במידה ויש רק שינויים בצבע לרוב זה מתבטא באזור חיוור יותר כי תאי המלנין שאחראים לפיגמנטציה של העור נפגעים גם כן. אין דרך לטפל היפופיגמנטציה נקודתית למעט להמתין . עם הזמן האזור החיוור הופך להיות פחות חיוור. כמובן על מנת למנוע הבדלים משמעותיים עם העור סביב יש להמנע מחשיפה לשמש. מקווה שהכל מובן ואם נסכם הדבר החשוב ביותר בהחלמה מכוויות היא סבלנות ועוד סבלנות. בהצלחה
היי נטע, שאלה מאד חשובה ואני מודה לך עליה. אמנם בהקטנת שדיים אנו מקטינים את השד ותמיד יש מקום להתחשב בבקשה של הפציינטית מבחינת גודל סופי אבל כמעט בלתי אפשרי לעבור ממידה DD למידה A ולשמור על צורת שד יפה וטבעית. שד בגודל חזייה של DD מעצם גודלו הוא שד רחב וגדול. כאשר מקטינים את השד מצרים את רוחב השד ומרימים אותו. מאחר ולא ניתן להצר את השד כל כך התוצאה היא שד רחב ושטוח ומבחינה אסתטית לא תתקבל תוצאה מתקבלת על הדעת. הגישה הטובה ביותר ביעוץ היא להשאיר את המושג של גודל החזייה מחוץ לדלת חדר היעוץ ולהקשיב ליעוץ המקצועי של הכירורג הפלסטי. המטרה של הקטנת שדיים היא כמובן להביא לשד קטן בהרבה אבל גם מתאים בגודלו למבנה הגוף הכללי. כך שהתוצאה הסופית היא שד מוקטן ויפה בצורתו ומתאים למבנה הגוף. הקטנה של שתי מידות תיתן את הצורה היפה ביותר ותעזור בכל אותם סימפטומים של שד גדול כולל כאבי גב פטרת בקפל התת שדי וקושי בפעילות ספורטיבית.
הוסף תגובה
הקטנת חזה
שרון31/07/2025 | 15:53
שלום - קראתי את תשובתך. אם גודל השד הינו G ! כבד ונופל. האם ניתן להגיע במידה לכיוון C - היקף 80 - בחורה גבוהה 1.78מ - לא בגודל פטיט בגוף אבל בהחלט לא שמנה (שוקלת 75קילו
הי שרון הרצון לשד קטן ככל האפשר היא הסיבה לרוב הנשים לעבור ניתוח הקטנת שדיים . זה ברור וידוע גם לכירורג הפלסטי שמעוניין להביא לתוצאה של השד הכי קטן אך גם הכי מעוצב שניתן. הרבה פעמים גודל השד הסופי תלוי בגודל השד המקורי, רקמת השד עצמה, רוחב בית החזה והבדיקה הקלינית. לגבי השאלה שלך לפעמים ניתן ולפעמים לא. על כן אני מציע לך לפנות ליעוץ אצל כירורג פלסטי מומחה שיבדוק את כל הפרמטרים ובהתאם לבדיקה הקלינית יגיד לך האם ניתן להקטין את השדיים שלך לכיוון הסי.
אימא שלי קיבלה תשובה של ביופסיה שנלקחה מאזור ציסטה תת עורית שהתפוצצה ובוצע לה ניקוז. הביופסיה נלקחה מארבעה מקומות באותו אזור - אני מבקשת לדעת הסבר לגבי הממצאים המפורטים להלן: The biopsy is lined by acanthotic skin with pseudoepitheliomatous hyperplasia and marked .hyper/parakeratosis Subcutis chronic inflammatory infiltrate, thick walled blood vessels and peripheral nerve structures are .present The histological findings are similar to those described above.. In addition a dermal cyst with: 2 דגימה keratinous content is present :Histology process panel 3Ruptured cyst with foreign body multinucleated giant cells reaction, marked inflammation, and calcifications is present Skin biopsy with marked dermal chronic inflammatory infiltrate admixed with hemosiderinladen .macrophages and vascular capillary proliferation
תודה רבה על השאלה ההבדל בין מתיחת בטן מלאה ומיני מתיחת בטן נקבע על פי הבעיה האסתטית שיש לפתור. במצב בו יש עודף של עור מעל גובה הטבור ו/או רפיון שרירים הפתרון הניתוחי הבלעדי הוא מתיחת בטן מלאה. במצבים בהם יש עודף עור ושומן מתחת לטבור בלבד ללא רפיון שרירים ניתן לבצע מתיחת בטן חלקית (מיני). הבדל נוסף הוא כמובן הצלקות. בשתי הטכניקות יש צלקת מצד לצד בשיפולי הבטן בקו התחתון אבל במתיחת בטן מלאה נוספת גם צלקת סביב הטבור מה שמאפשר גם לשנות את מראה הטבור לטבור צעיר יותר. את גם מוזמנת לפנות לאתר שלי שם יש מאמר שמסביר את ההבדל בין שתי הטכניקות בפירוט רב.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
גינקומסטיה 
בדיקת א.ק.ג 
הסרת עודפי עור 
מאת: ד"ר נמרוד פרידמן, סיבל - - הבית לכירורגיה ואסתטיקה 21/10/2025
תשובת מומחה ציסטה פילרית או נגע? 
הקטנת חזה
