אני בת 34, אחרי שתי לידות רגילות. יש ברחמי התקן זה שנתיים ללא בעיות. אני רוצה להיכנס שוב להריון, והרופא ניסה להוציא את ההתקן במאמצים רבים (כחצי שעה) ולא הצליח, למרות שהאולטרסאונד הראה שההתקן מונח במרכז הרחם. הוא הפנה אותי למחלקת נשים להוצאה בהרדמה מל

הוצאת התקן תוך-רחמי היא לרוב פעולה פשוטה יחסית, המבוצעת על ידי רופא הנשים. רצוי לבצע את הפעולה בזמן הדימום הווסתי. בכל זאת, לעיתים מתגלים קשיים בשליפת ההתקן, דבר המצריך התערבות בהרדמה. לרוב, הסיבה לכשלון בשליפה ללא הרדמה נובע מבליעת חוט ההתקן בחלל הרחם. השליפה בהרדמה מתבצעת תחת הרדמה כללית קלה יחסית, אינה כרוכה בפתיחת הבטן ומשך הפרוצדורה הוא כרבע שעה. אינני יכולה להמליץ על נסיון נוסף, מכיוון שאינני יודעת מה בדיוק הסיבה שבגינה החליט הרופא שיש מקום לבצע את התהליך תחת הרדמה, אך אם אינך מרגישה בטוחה, תמיד תוכלי לפנוץ לחוות דעת נוספת או לנסיון שליפה נוסף במועד אחר. לא אמורות להיות השפעות כלשהן לתהליך זה על ההריון. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

לפני כמה ימים גיליתי שאני בהריון בשבוע ה-6. אני לא בטוחה שאני רוצה להמשיך את ההריון הזה, אבל אני פוחדת לעשות הפלה, שמעתי שגרידה יכולה למנוע ממני להיכנס שוב להריון בעתיד, ושכדורים לא גורמים להפלה ב-100%. האם זה נכון שיש סיכון להיכנס שוב להריון, או שיש

שאלה דומה לשאלתך נשאלה בעבר באתר: http://www.infomed.co.il/questions/q_021108_13.asp

לבתי בת ה-14 הופיעה וסת חד-פעמית לפני כשנה, ומאז לא הופיעה שוב. הדימום אז נמשך כעשרה ימים ולווה בכאבי גב רבים. האם זה חריג? למי עלי לפנות, לאיזה רופא?

בשלב זה אין צורך בבירורים רפואיים. נפוץ מאוד שהמחזור אינו סדיר אצל נערות, ושלאחר ההופעה הראשונה שלו, הוא לא מופיע שנית, אלא רק אחרי זמן רב. אני מאמינה שהוא יגיע. בתך עוד צעירה ואין זה חריג בשלב זה. אך אם את מודאגת, מובן שאפשר לפנות להתייעץ אם רופא ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

מה הסיכוי שיש לי, בגיל 39, להיכנס להריון ראשון? אני עדיין בתולה (חרדית). אילו בדיקות עלי לבצע כדי לבדוק את הנושא?

מגיל 38 רמת הפריון בגוף האישה מתחילה לרדת באופן משמעותי. לא ציינת אם המחזור של סדיר ואם את בריאה בדרך כלל. אמליץ לך לפנות לגינקולוג כדי להתייעץ ולהיבדק. כך תוכלי לקבל תשובות מדויקות יותר. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אינפומד
מחלות
פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים

פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים

Female infertility

המומחים של Infomed מסבירים:

חוסר פוריות באישה, בגבר או בשניהם יחד הינו מצב נפוץ ממנו סובלים על פי ההערכות כ- 15% מהזוגות. חוסר פוריות מוגדר כניסיון להרות באמצעות קיום יחסים לא מוגנים באופן תדיר ללא הצלחה למשך תקופה של שנה או יותר. כשליש ממקרי חוסר הפוריות נגרמים בגלל הפרעה אצל האישה בשליש מהמקרים ההפרעה אצל הגבר ובשליש מהמקרים ההפרעה משולבת או שלא ברור מה הסיבה לחוסר ההצלחה להרות.

הסיבה לחוסר פוריות בנשים יכולה להיות קשה לאבחון אך, קיימים טיפולים רבים להפרעות השונות. הטיפול לא תמיד נחוץ מכיוון שכחצי מהזוגות הסובלים מחוסר פוריות יצליחו להיכנס להריון בתוך שנתיים מרגע שהתחילו לנסות.

פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים תסמינים

הסימפטום המרכזי הוא חוסר היכולת להרות כאש בחלק מהמקרים הוא מלווה בהפרעות במחזור הווסת או במחזורים בעלי אורך חריג. כלומר באורך של למעלה מ- 35 יום או פחות מ- 21 יום. בדרך כלל לא קיימים סימפטומים נוספים להפרעות פוריות.
סיבות וגורמי סיכון

התהליך בו נוצר העובר הוא תהליך מורכב ומופלא הדורש פגישה של תא הזרע מהגבר עם תא הביצית מהאישה לשם יצירת התא הראשוני, שהוא האיחוד שלהם, ממנו ייווצר העובר. תהליך זה דורש את יציאת הביצית מהזקיק השחלתי אל החצוצרה באמצעות תהליך הידוע בשם ביוץ, לצד יצור תקין של תאי זרע בגבר.

בעשרים וחמישה אחוז מהזוגות קיימת בעיה בביוץ אצל האישה. הבעיה יכולה להיות לכל אורך הציר שאחראי על הביוץ החל מההיפותלמוס (תת רמה) עבור בבלוטת יותרת המוח וכלה בהפרעה בשחלה עצמה.

•    הפרעה בהפרשת ההורמונים LH וFSH מההיפופיזה גורמת לאי סדירות בביוץ ולביוץ לא תקין המתבטא בחוסר סדירות של הדימום הוסתי. תת משקל או משקל עודף לצד ירידה או עליה חריגה במשקל יכולים להוביל לחוסר איזון ברמות ההורמונים הללו. גם מתח נפשי ולחץ כבד יכולים להוביל להפרעה בביוץ.

•    תסמונת השחלה הפוליציסטית- בתסמונת זו יש שינויים במספר מרכיבים של המערכת ההורמונאלית המובילים לעליה בכמות הורמוני המין הגבריים ולפגיעה בביוץ.

•    פגם בשלב הלוטאלי- כאשר השחלה לא מייצרת מספיק פרוגסטרון לאחר הביוץ הרחם לא מוכן לקליטת הביצית המופרית וכך לא תתאפשר התקדמות הריון.

•    כשל שחלתי מוקדם- מדובר במחלה אוטואימונית שגורמת לפגיעה בשחלות הגורמת לאי ביוץ וכן לירידה ברמות האסטרוגן בגוף.

סיבה נוספת לחוסר פריון בנשים הוא חסימה בחצוצרות, שתפקידם לחבר בין השחלה המייצרת את הביציות לבין הרחם בו אמורה להשתרש הביצית המופרית, החסימה יכולה להיגרם בעקבות זיהום, הריון אקטופי בחצוצרה או ניתוחים שבוצעו באזור וגרמו להתדבקויות. חסימה יכולה להיות גם בצוואר הרחם ולהיגרם מחסימה מכאנית בעקבות מבנה לא תקין של הצוואר או חסימה "כימית" בה הריר המופרש ברחם שאמור לסייע לתנועתיות הזרע אינו מופרש בצורה תקינה.

ברבים מהמקרים הסיבה לבעיית הפוריות אינה ידועה בסופו של דבר ומשערים שקיים שילוב של מספר גורמים קטנים לכדי יצירה של בעיה משמעותית בפוריות.

גורמי סיכון:

גיל- עם העלייה בגיל איכות הביציות וכמותם יורדת בצורה משמעותית כך שהיכולת להיכנס להריון הולכת ופוחתת לצד העלייה בסיכון להפרעות כרומוזומליות בעובר.

עישון - העישון גורם לפגיעה בריר צוואר הרחם, להפרעה במבנה החצוצרות שגורם לעליה בסיכון להריונות אקטופיים (מחוץ לרחם). בנוסף ישנה ירידה בכמות הביציות ומופיעה ירידה מוקדמת בתפקוד השחלתי. רבים מהרופאים מתעקשים על הפסקת עישון לפני התחלת טיפולי פוריות.

משקל- משקל עודף או תת משקל פוגעים באופן משמעותי בסדר של הביוץ. BMI תקין מעלה באופן משמעותי את היכולת להפריה והריון תקין.

פעילות מינית- ככל שאישה מקיימת יחסי מין עם פרטנרים רבים יותר בצורה לא מוגנת עולה הסיכון להידבקות במחלת מין והופעה של PID שעלול להסתבך ולגרום לירידה בפוריות.

גם בקרב נשים שמרבות בשתיית קפה ואלכוהול נצפתה שכיחות גבוהה יותר של הפרעות פוריות.
אבחון ובדיקות

במידה וחלף זמן סביר בו לא הצליחו להיכנס להריון יש לבצע בירור לגורם לחוסר הפוריות הבירור כולל:

בדיקת ביוץ- בדיקה הבודקת את רמת ההורמונים בדם שמסוגלת לזהות עליה חדה בכמות ההורמון LH שמעיד על ביוץ. בדיקה זו ניתן לבצע בעזרת ערכה ביתית הנמכרת ללא מרשם בבתי המרקחת. בנוסף ניתן לבצע בדיקת הורמונים באמצעות בדיקת דם לצורך בדיקה של טווח רחב של הורמונים במצבים שונים.

היסטרוסלפינוגרפיה- בבדיקה זו מוכנס חומר שניתן לזהות בצילום אל צוואר הרחם. בצילום ניתן לראות את מבנה הרחם והחצוצרות וכך לזהות מומים אנטומיים שונים שמפריעים להיכנס להריון.

לפרוסקופיה- בבדיקה זו מבוצע חתך בדופן הבטן, תחת הרדמה כללית, דרכו מוכנסת מצלמה לחלל הבטן. בבדיקה זו ניתן לראות את מבנה הרחם, החצוצרות והשחלה.
טיפולים ותרופות

הטיפול מותאם כמובן לבעיה הראשונית שגרמה לחוסר הפוריות. הטיפול יכול להיות מונו-תראפי או פולי-תראפי כתלות בחומרת הבעיה.

•    טיפול בביוץ- בנשים אצלם הבעיה הראשונית היא חוסר או אי- סדירות בביוץ קיימים טיפולים המסדירים את הפעילות ההורמונאלית הגורמים לביוץ תקין. התרופות המשמשות לצורך זה הם: קלומיפן ציטראט שמעודדת הפרשת הורמונים מיותרת המוח, תרופות המחקות את פעילות הורמוני בלוטת יותר המוח הFSH וה LH ומטפורמין שמשמש בדרך כלל לטיפול בסוכרת אך השפעתו בהורדת התנגודת לאינסולין חיונית גם לביוץ תקין. חשוב להדגיש שלטיפולים אלו קיימים גם תופעות לוואי של עליה בשכיחות הריון מרובה עוברים והגדלה של השחלות עד
למצב בו הם גורמות לכאבים וסימנים במערכת העיכול.

•    טיפולים ניתוחיים- כאשר קיימת חסימה מבנית בכל אחד מחלקי המערכת הגניקולוגית הכוללת את צוואר הרחם, הרחם והחצוצרות יש לטפל בבעיה בצורה ניתוחית וכך להשיב את יכולת הפוריות.

•    הפריית מבחנה- במצבים בהם הטיפולים לא עוזרים והזוג מעוניין לבצעה טיפולי IVF מבצעים שאיבה של ביציות מהאישה ולוקחים דגימת זרע מהגבר מבצעים את ההפריה במבחנה ואז מחזירים את הביצית המופרית להמשך התפתחות ברחם האם.
מניעה

רופאים בתחום

גריאטריה

ד"ר אחמד אבו אליונס

4.9

( 31 חוות דעת )

"ד״ר אחמד נעים, סבלני, מקצועי וקשוב. הוא הגיע לבית הורי, והם היו שמחים מאוד על השרות הנעים, המקצועי והזריז. מומלץ בחום!"

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר רן נגר

( 21 חוות דעת )

"ד״ר רן נגר רופא משכמו ומעלה, נעים, חייכני, מסביר בצורה מקצועית מאוד , אני אצלו כבר הריון שלישי ✋🏻"

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר רני ברנע

( 37 חוות דעת )

"ד״ר ברנע טיפל באבי בסבלנות, ברגישות וענייניות. הוא היה מאוד מקצועי וענה על כל השאלות שעלו בעקבות מצבו המורכב של אבי. תודה 🙏🏻"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 34, אחרי שתי לידות רגילות. יש ברחמי התקן זה שנתיים ללא בעיות. אני רוצה להיכנס שוב להריון, והרופא ניסה להוציא את ההתקן במאמצים רבים (כחצי שעה) ולא הצליח, למרות שהאולטרסאונד הראה שההתקן מונח במרכז הרחם. הוא הפנה אותי למחלקת נשים להוצאה בהרדמה מל

תשובה: הוצאת התקן תוך-רחמי היא לרוב פעולה פשוטה יחסית, המבוצעת על ידי רופא הנשים. רצוי לבצע את הפעולה בזמן הדימום הווסתי. בכל זאת, לעיתים מתגלים קשיים בשליפת ההתקן, דבר המצריך התערבות בהרדמה. לרוב, הסיבה לכשלון בשליפה ללא הרדמה נובע מבליעת חוט ההתקן בחלל הרחם. השליפה בהרדמה מתבצעת תחת הרדמה כללית קלה יחסית, אינה כרוכה בפתיחת הבטן ומשך הפרוצדורה הוא כרבע שעה. אינני יכולה להמליץ על נסיון נוסף, מכיוון שאינני יודעת מה בדיוק הסיבה שבגינה החליט הרופא שיש מקום לבצע את התהליך תחת הרדמה, אך אם אינך מרגישה בטוחה, תמיד תוכלי לפנוץ לחוות דעת נוספת או לנסיון שליפה נוסף במועד אחר. לא אמורות להיות השפעות כלשהן לתהליך זה על ההריון. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לפני כמה ימים גיליתי שאני בהריון בשבוע ה-6. אני לא בטוחה שאני רוצה להמשיך את ההריון הזה, אבל אני פוחדת לעשות הפלה, שמעתי שגרידה יכולה למנוע ממני להיכנס שוב להריון בעתיד, ושכדורים לא גורמים להפלה ב-100%. האם זה נכון שיש סיכון להיכנס שוב להריון, או שיש
שאלה: לבתי בת ה-14 הופיעה וסת חד-פעמית לפני כשנה, ומאז לא הופיעה שוב. הדימום אז נמשך כעשרה ימים ולווה בכאבי גב רבים. האם זה חריג? למי עלי לפנות, לאיזה רופא?

תשובה: בשלב זה אין צורך בבירורים רפואיים. נפוץ מאוד שהמחזור אינו סדיר אצל נערות, ושלאחר ההופעה הראשונה שלו, הוא לא מופיע שנית, אלא רק אחרי זמן רב. אני מאמינה שהוא יגיע. בתך עוד צעירה ואין זה חריג בשלב זה. אך אם את מודאגת, מובן שאפשר לפנות להתייעץ אם רופא ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מה הסיכוי שיש לי, בגיל 39, להיכנס להריון ראשון? אני עדיין בתולה (חרדית). אילו בדיקות עלי לבצע כדי לבדוק את הנושא?

תשובה: מגיל 38 רמת הפריון בגוף האישה מתחילה לרדת באופן משמעותי. לא ציינת אם המחזור של סדיר ואם את בריאה בדרך כלל. אמליץ לך לפנות לגינקולוג כדי להתייעץ ולהיבדק. כך תוכלי לקבל תשובות מדויקות יותר. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >