דלקת כיבית של המעי הגס

תשובה: אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B), התוצאה היתה 679 nmol/l. מה משמעות הערכים האלה? לא ציינת מתי אחיך ערך את הבדיקה - האם בבוקר, בצהרים, אחרי צום או לא? הרמות התקינות משתנות בהתאם לשעות היום ובהתאם לעריכת הבדיקה בצום או לא. לכן יתכן שהתוצאה אפילו בטווח הנורמה. ישנה מחלה שנקראת תסמונת קושינג אשר נובעת מרמות מוגברות של קורטיזול. הסימפטומים שלה הם השמנת בטן, פנים עגולות, חלוקה שונה של שומן הגוף, אודם בפנים, נטיה לפגיעות של העור, יתר לחץ דם, נטיה לסוכרת, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות ועוד דברים רבים נוספים. אם יש לאחיך הסימנים שציינתי למעלה, ואם הרמה של ההורמון אכן גבוהה, אני מניחה שהרופאה המטפלת תמשיך בבירור. ישנם רופאים שללא חשד קליני, אפילו אם הרמה גבוהה, לא היו עושים דבר. להרבה אנשים יש, מסיבה זו או אחרת, רמה מוגברת של קורטיזול אפילו סטרס יכול להעלות את רמת הקורטיזול, וזה לא אומר הרבה. יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לבין בלוטת יותרת הכליה אשר מייצרת קורטיזול, אבל בדרך כלל הצירוף הוא תת-פעילות של בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת יותרת הכליה. במקרה של אחיך, הרמה של הקורטיזול די שוללת תת פעילות שכזו. כל טוב ד"ר אורלי שניידר - אינפומד [22/10/2009]

תשובה: ישנם בספרות הרפואית כמה תיאורים של מקרים של מחלת מעי דלקתית (דלקת כיבית של המעי הגס, ulcerative colitis ומחלת קרוהן) אשר החלה לאחר טיפול בתרופה איזוטרטינואין. מדובר במקרים נדירים, ולא ידוע המנגנון המקשר בין הטיפול התרופתי לבין מחלת המעי. בכל זאת, להערכתי, זה מספיק בשביל להיזהר עם נטילת התרופה בבחור שכבר סובל מהמחלה. אני לא שוללת קטגורית את השימוש בה, אבל אני בהחלט חושבת שצריך לחשוב פעמיים. בכל מקרה חובה לעדכן את רופא העור לגבי מחלות הרקע והטיפול התרופתי לפני שמחליטים אם לקחת את התרופה או לא. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד