ורטיגו - מהי התופעה ומה גורם לה?

סיבות לורטיגו

[2]

דלקת בעצב שיווי המשקל 

דלקת בעצב הווסטיבולרי או במבוך האוזן הפנימית, אשר בדרך כלל נגרמת בגלל זיהום ויראלי. הזיהום מלבה עצבים שעוזרים למוח לשמור את הגוף מאוזן, מה שגורם להופעת ורטיגו פתאומי וקשה.

ורטיגו תנוחתי שפיר (BPPV)

הפרעה באוזן הפנימית שבה גבישי סידן זעירים ("קריסטלים") ניתקים ממקומם הרגיל ומתקבצים באוזן הפנימית. כאשר ישנה תנועה של הראש האוזן הפנימית שולחת אותות שווא למוח על תנועה כדי לעזור לשמור על שיווי משקל, מה שמייצר ורטיגו. ורטיגו תנוחתי שפיר יכול להתרחש ללא סיבה ידועה ועלול להחמיר ככל שמתבגרים.

מחלת מנייר

מחלת מנייר גורמת זו להצטברות נוזלים ושינוי בלחץ באוזן הפנימית. זה יכול לגרום לאפיזודות של ורטיגו יחד עם טנטון ואובדן שמיעה.
סיבות נוספות לורטיגו:

פגיעת ראש או פגיעה מוחית

ליקויים באוזן הפנימית

כגון אוטוסקלרוזיס, צמיחת עצם לא תקינה באוזן התיכונה או גידול לא סרטני באוזן.

תרופות

 תרופות מסוימות כגון כמה אנטיביוטיקה, תרופות לב ותרופות אנטי דלקתיות.

מיגרנות וכאבי ראש

סיבות נוספות:
מתח וחרדה.
בעיות מוחיות, כגון גידול סרטני במוח כגון שבץ, טרשת נפוצה או גידול מוחי.
התייבשות.
הפרעות בקצב הלב.
ניתוח אוזניים.
לחץ דם נמוך.
דלקת באוזן הפנימית.

אבחון ובדיקות ורטיגו

בדיקה גופנית

לצורך אבחון, רופא/ה עשוי/ה לבצע בדיקה גופנית כדי לבדוק אם יש סימנים לתנאים שעלולים לגרום לוורטיגו. זה יכול לכלול בדיקת אוזניים ובדיקת עיניים, בה ייבדקו סימנים של תנועה בלתי רצונית (ניסטגמוס). בנוסף, הרופא/ה עשוי/ה לבדוק את שיווי המשקל או לנסות ליצור מחדש את הסימפטומים על ידי כך שיבקש לעבור במהירות מישיבה לשכיבה. בהתאם לתסמינים, הרופא/ה עשוי/ה להפנות לבדיקות נוספות, בהן:

בדיקות שמיעה

בדיקה הנעשית על ידי קלינאית תקשורת במכון לבדיקת שמיעה.

בדיקות הדמיה

כגון CT או MRI כדי לשלול גורם מוחי לוורטיגו.

Electro Nystagmography) ENG) 

בדיקה להערכת מערכת שווי המשקל הממוקמת באוזן הפנימית ובמוח. הבדיקה עוקבת אחר פעילות העיניים בתגובה לגירויים שונים. בנוסף, במהלך הבדיקה מבוצעת בדיקה קלורית שבה מוזרמים מים או אוויר לאוזן לצורך הערכה של מערכת שווי המשקל.

פוסטורוגרפיה

בדיקה הנעשית ע״י מכונה לבדיקת שיווי המשקל המספקת מידע על השימוש בראייה, חישה ומערכת שיווי המשקל כדי לשמור על שיווי משקל.

ברוב המקרים ורטיגו נגרם מבעיה באוזן הפנימית. במקרים רבים זהו תסמין לא מסוכן, אך הוא מצריך פנייה לרופא/ה לצורך אבחון וקבלת טיפול.  חשוב לציין כי ורטיגו עלול להעלות את הסיכון לנפילות, במיוחד בקרב אוכלוסייה מבוגרת, ועל כן יש חשיבות רבה בפנייה לרופא/ה ולקבלת טיפול.  במקרים בהם קיימים סימפטומים המרמזים על ורטיגו מרכזי כגון הפרעות בדיבור, בתחושה או בראייה, יש לפנות לקבלת טיפול רפואי דחוף. 

לרוב, מצב של ורטיגו משתפר עם הזמן ללא טיפול. עם זאת, יש אנשים שיסבלו מאפיזודות חוזרות ונשנות לאורך מספר שנים, כמו אלה הסובלים ממחלת מנייר.

דרכי טיפול בורטיגו

[3]

טיפולים סימפטומטיים בוורטיגו כוללים

תמרון פיזיותרפי (החזרת קריסטלים) – המטרה היא להזיז את הגבישים מהתעלות הפנימיות (החצי-מעגליות) לשקיק שבלול האוזן. תמרונים אלה מורכבים מתנועות ראש מסוימות המבוצעות על ידי פזיותרפיסט/ית.

טיפולים תרופתיים – מתאים למקרים מסוימים של ורטיגו חריף עם מאפיינים של הופעה פתאומית ולזמן קצר. טיפולים תרופתיים במקרים אלו בדרך כלל יהיו תרופות לבחילות או אנטיהיסטמינים.

שיקום יציבתי - טיפול שיקום וסטיבולרי הכולל תרגילים לשיפור התסמינים הנפוצים כגון סחרחורת, בעיות ראייה ובעיות שיווי משקל. הטיפול מותאם לצרכים הייחודיים של כל מטופל/ת.

תרגילים לשיפור היציבה

התרגילים עשויים לכלול מתיחות, חיזוק שרירים מסוימים, הליכות מסוימות, עמידה על מתקנים, שליטה בתנועות העיניים וצעידה במקום. במקרים רבים ניתן ללמד את המטופל/ת איך לבצע תרגילים לשיפור היציבה בבית.

ניתוח

זה נדיר, אבל במקרים מסוימים יש צורך בניתוח כאשר הבעיה רצינית כגון גידול מוחי או פציעה בצוואר, אשר גורמים לוורטיגו. ההמלצה לניתוח היא בדרך כלל כאשר טיפולים אחרים אינם עובדים.

שאלות נפוצות

• איך יודעים אם יש לי ורטיגו? איך מרגישים בורטיגו?
ורטיגו אינה תחושת שיוט או סחרור קל. ורטיגו היא סחרחורת משמעותית שבה חשים כאילו הכל זז בתנועה סיבובית. במקרים רבים תתווסף תחושת בחילה ואף הקאות[6].

• האם ורטיגו חולף מעצמו? האם ורטיגו עובר לבד?
התקף ורטיגו יכול להימשך כמה שניות, כמה דקות, כמה שעות ואפילו כמה ימים. עם זאת, במקרים רבים ורטיגו נמשך בדרך כלל כמה שניות עד דקות עד שהוא עובר לבד[7].

• איך לעצור התקף ורטיגו?
בזמן התקף ורטיגו מומלץ לשכב בחדר שקט וחשוך, לעצום עיניים ולנשום נשימות עמוקות. זה עשוי להקל על הבחילה ולהפחית את תחושת הסיבוביות. חשוב גם לנסות להירגע מאחר שחרדה עלולה להחמיר את המצב[8].

• איך לחיות עם ורטיגו?
ניהול מתחים וחרדות, כמו גם שינויים בהרגלי התזונה, עשויים לעזור במניעת התקפים ו/או בהחלשתם.
מומלץ להמתין לפחות שבוע לאחר שהתקף חמור של ורטיגו נעלם לפני שנוהגים, עושים פעילות גופנית מסוכנת או מפעילים מכונות כבדות[9].

• האם יש תרופה לורטיגו?
כפי שמוזכר לעיל, ישנן תרופות המתאימות למקרים מסוימים של ורטיגו חריף, לרוב תרופות לבחילות או אנטיהיסטמינים.

טיפים למניעה ולהתמודדות עם ורטיגו

שמירה על כללי זהירות

[4]

• לשבת מיד כאשר מתחילה סחרחורת.
• לנסות להירגע. מתח וחרדה עלולים להחמיר את המצב.
• לשכב בחדר שקט וחשוך בזמן ורטיגו.
• להזיז את הראש באיטיות.
• להשתמש במקל הליכה אם קיים סיכוי לנפילה.
• לא להתכופף אלא לכופף ברכיים במקום זאת.
• לא למתוח את הצוואר.
• לישון עם ראש מעט מורם.
• לקום מהמיטה באיטיות.
• להדליק האורות בזמן קימה בלילה.

שינויים בסגנון החיים