סרטן הרחם

Endometrial cancer

המומחים של Infomed מסבירים:

במאמר זה נתייחס לסרטן הרחם הנגרם מתהליך ממאיר בתאים המצפים את הרחם - אנדומטריום ולא לסרטנים ממרכיבים אחרים של הרחם כדוגמת תאי שריר. בסוג סרטן זה האבחנה מתבצעת לרוב בשלב מוקדם של המחלה, מאחר והתהליך מלווה לרוב בדימום בין שאינו בזמן המחזור החודשי או דימום אצל נשים בגיל הבלות, כך שניתן לטפל בו. רוב המקרים של סרטן הרחם הם בגילאי 50-65 רק 5% מהמקרים הם בקרב נשים בנות פחות מ- 40.

סרטן הרחם תסמינים
הסימנים של סרטן הרחם עלולים לבוא לידי ביטוי בדימום וגינאלי אצל אישה שלאחר גיל הבלות, דימומים ארוכים בזמן המחזור החודשי, דימום וגינאלי בין המחזורים החודשיים, הפרשה לא דמית שאינה נורמאלית מהואגינה, כאבים באגן, כאבים בזמן משגל וכן ירידה במשקל ללא דיאטה מכוונת.

במידה ומופיעים אחד מן התסמינים האלו מומלץ לפנות לרופא. תסמינים אלו יכולים להיגרם על ידי גורמים זיהומיים או אחרים שאינם ממאירים. בכל מקרה מומלץ לפנות לייעוץ על מנת לאפשר טיפול יעיל יותר במידה ומדובר בסרטן הרחם.
סיבות וגורמי סיכון
ככלל ישנו איזון מתמיד בגופנו בין כמות התאים המתים לכמות התאים הנוצרים, באמצעות חלוקה, המחליפים אותם. כאשר חלוקת התאים נעשית בצורה לא מבוקרת ונוצרים יותר תאים חדשים מהדרוש נוצר גידול סרטני. תאים אילו עלולים לנדוד ולהגיע לאברים אחרים ולפגוע בתפקוד שלהם וכן לפגוע בתפקוד הרקמה בהם הם נמצאים. עוד לא ברור לגמרי מהו המנגנון המדויק בו נוצר סרטן הרחם אך ככל הנראה ישנו קשר מובהק לעליה בכמות ההורמון, אסטרוגן, ביחס להורמון אחר- הפרוגסטרון. ישנם מספר גורמים הגורמים לחוסר האיזון ההורמונלי הזה:

•    משך תקופת הפוריות – ככל שמועד קבלת המחזור הראשון הוא מוקדם יותר או לחלופין הגעה של גיל הבלות בגיל מבוגר יותר כך האישה הייתה חשופה במהלך חייה לכמויות גדולות יותר של אסטרוגן.

•    מספר הריונות- עדיין לא ברורה הסיבה לכך אך ככל הנראה ריבוי הריונות מפחית את הסיכון. במהלך ההיריון רמות האסטרוגן גבוהות אך גם רמות הפרוגסטרון כך שככל הנראה השילוב של העלייה בשני ההורמונים דווקא מוריד את הסיכון.

•    מחזור חודשי לא סדיר- מחזור חודשי שאינו סדיר מבטא גם עליות שאינם תקינות בכמות האסטרוגן לעומת הפרוגסטרון כך שבמהלך החיים אישה הסובלת מבעיה זו תיחשף לכמויות גדולות יותר של אסטרוגן.

•    השמנה- האסטרוגן מופרש מהשחלות אך גם מרקמת השומן כך שככל שיש יותר רקמת שומן כך רמת   האסטרוגן גבוהה יותר. בנשים הסובלות מהשמנה הסיכון לסבול מסרטן ברחם הוא פי 2 עד 3.

•    טיפול הורמונלי באסטרוגן- ישנן נשים המקבלות טיפול הורמונלי על מנת להפחית את תופעות גיל המעבר. במידה ויש צורך בטיפול הורמונלי חשוב לשלבו עם פרוגסטרון.

בנוסף ישנם גורמים אחרים המעלים את הסיכון שאינם קשורים לאסטרוגן. כגון: גיל מבוגר יותר, סרטן שד, שחלה או מעי בעבר וטיפול בטמוקסיפן.

חשוב לציין שגם אם קיימים גורמי סיכון לא בהכרח תופיע המחלה.
אבחון ובדיקות
בשלב הראשון הרופא יבצע בדיקה וגינאלית על מנת למשש הימצאות של גושים או שינוי אחר בצורה של הרחם. ניתן לבצע גם בדיקת הדמיה על- קולית (ultrasound) במהלכה ניתן לראות ולמדוד את עובי הרחם. במידה וישנו אזור חשוד ניתן לבצע ביופסיה שבאמצעותה ניתן לאפיין את סוג התאים של הרקמה החשודה.
טיפולים ותרופות
לאחר האבחנה של סרטן הרחם יש לבצע בדיקות נוספות על מנת לאבחן את סוג הגידול ודרגת ההתפשטות שלו באזור הרחם או בכלל הגוף.

בדרך כלל הטיפול הנדרש הוא טיפול ניתוחי במהלכו מבצעים כריתה של הרחם, השחלות, החצוצרות וכן בלוטות הלימפה האזוריות. למרות שמדובר בצעד משמעותי עם השלכות נרחבות לעיתים רבות זהו הצעד הטיפולי היחיד. את בלוטת הלימפה האזוריות יש לבחון על מנת לראות האם הגידול התפשט והאם יש צורך בטיפולים נוספים. כאשר במצבים בהם הגידול התפשט לבלוטות הלימפה האזוריות וישנו חשש שהגידול התפשט למקומות נוספים בגוף יש לשלב יחד עם הניתוח טיפול באמצעות קרינה, כימותרפיה או טיפול באמצעות ההורמונים פרוגסטין או גונדוטרופינים במינון גבוה.
למרות שכריתת הרחם הוא הטיפול היעיל ביותר, טיפול ההורמונלי יכול לשמש כאופציה טיפולית לאישה צעירה שמעוניינת להימנע מכריתת רחם וסרטן הרחם שלה. ניתן לעשות זאת רק במידה והגידול הינו בשלב מוקדם אם כי יש בכך סיכון של התקדמות המחלה.

למרות שישנו חשש חמור של גרורות של סרטן הרחם במידה והוא מתגלה במצב מוקדם הטיפול בו יעיל כך שכ-95% יחלימו מהמחלה.
מניעה
למרות שאת סרטן ברחם ברוב המקרים לא ניתן למנוע ישנם מספר צעדים שהוכחו כמורידים סיכון לחלות בסרטן הרחם:

1.   במידה ומשתמשים בטיפול הורמונלי חליפי לאחר גיל הבלות יש צורך להשתמש בטיפול המשלב אסטרוגן   ופרוגסטרון.
2.    שימוש בגלולות למניעת הריון.
3.    משקל גוף תקין ופעילות גופנית.

לסיכום:

בסרטן הרחם גילוי מוקדם הוא משמעותי ומציל חיים לכן במידה ומופיעים התסמינים יש חשיבות לפנות לרופא. במידה וקיימים גורמי סיכון רבים להתפתחות של סרטן הרחם מומלץ להתייעץ עם הרופא לגבי בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן הרחם.

רופאים בתחום

המטולוגיה

פרופ' אלה נפרסטק

5.0

( 15 חוות דעת )

"חווית הטיפול אצל בפרופ' אלה נפרסטק הייתה מצויינת בהכל הסבירה לפרטי פרטים בדייקנות בסבלנות ובנעימות רבה גם עברה על כל הבדיקות ונתנה יעוץ על הכל ממליצה בחום רב מאחלת רק בריאות אמן"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

עור ומין

ד"ר אייל ווסוקי

5.0

( 11 חוות דעת )

"הגעתי לד״ר אייל ווסוקי אחרי חיפוש ארוך לבעיה והוא ברגע אחד פתר לי אותה והביא לי את המרשם המדויק שהעביר לי את הבעיה."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

כירורגיה פלסטית

ד"ר אבי וינברג

5.0

( 4 חוות דעת )

"היה מעולה בהכל והמזכירה שלו גיזל מהממת"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אמא שלי, בת 50, חולה בסרטן הרחם ולא רצתה לומר לי, אך גיליתי. היו לה דימומים והיא עשתה ניתוח, והוציאו לה משהו מהרחם. האם יקרה לה משהו? על סמך מידע כל כך חלקי, וכנראה גם לא מדויק, לא ניתן לפרט או להסביר. מכיוון שהסוד כבר נתגלה, אני ממליץ לך לדבר בפת
שאלה: לאחר עיכוב של 12 יום במחזור (שבדרך כלל אינו סדיר) ושתי תוצאות שליליות בבדיקות הריון, נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד. הממצאים בבדיקה: "רירית 17 מ"מ, גבולות רירית אינם סדירים, בחלל הרחם פס בעובי 5 מ"מ, מעט נוזל בדוגלס". אני מאד לחוצה מהת
תשובה: עובי רירית הרחם משתנה בזמן המחזור. הדופן מתעבה לקראת הביוץ, העובי המקסימלי מגיע -14 מ"מ, ולכן אצלך העובי מעט מעל המצופה, אך לא ציינת מתי בדיוק ביצעת את הבדיקה מבחינת זמן המחזור. אם זה היה בקרבת ביוץ, יכול להיות שהתוצאה תקינה. עיבוי רחם יכול להופיע עקב מספר סיבות, חלקן סיבות לא פתולוגיות, כמו התעבות לקראת ביוץ, וחלקן פתולוגיות ויכולות להיות קשורות לחוסר איזון הורמונלי, דיספלזיה של רירית הרחם ולעיתים נדירות אף ממאירות. רירית לא סדירה יכולה להעיד על הידבקויות, פוליפים או ממצאים אחרים, אך אין ממצא כזה בבדיקה חד-פעמית אינו בהכרח מצביע על בעיה. הפס שנראה הוא רצועה שהיא חלק מרקמת החיבור המקבעת את הרחם לאגן. ממצא של מעט נוזל בדוגלס הוא ממצא שכיח בנשים צעירות בגיל הפוריות. לפי ממצאים אלה איני יכולה לתת תשובה חד-משמעית לשאלה אם ישנה בעיה ומהי, ולכן אמליץ לך להתייעץ עם הגינקולוג המטפל בך ולשקול ביצוע בדיקת היסטרוסקופיה. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: רציתי לדעת אם ישנם טיפול או תרופה שיעזרו לעוברים המוחזרים לרחם לאחר הפריה להשריש את עצמם. אני ביצעתי בדיקה הנקראת פיפל. האם יש אפשרות רפואית לתמיכה נוספת כדי להגדיל את הסיכויים של ההשרשה ברחם?
תשובה: לא ציינת את תוצאות בדיקת הפיפל. השרשה של העוברים תלויה בין השאר באיכות התאים ובקצב חלוקתם, וגם בעובי הרירית ומוכנותה לקליטת עוברים. בבדיקת הפיפל שנעשתה לך בודקים את מצב הרירית, והעוברים נבדקים לפני החזרתם. אם תימצא בעיה ספציפית בבדיקה שנעשתה, יהיה אפשר לטפל בה, אך מכיוון שלא ציינת אם הבדיקה היתה תקינה או לא, לא אוכל לתת לך תשובה לגבי מצבך הספציפי. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: גילו לאמא שלי בת ה-60 סרטן ברחם. היא עברה ניתוח כריתת רחם והוציאו לה הכל. הפרופסור שמטפל בה אמר שהיא צריכה לעבור סדרה של 6 טיפולים כמותרפיים לצורך מניעה, למען השקט הנפשי, למרות שהיא מטופלת באופן פרטי, והבדיקות הפתולוגיות טובות, שום מקום לא נגוע, והכל
תשובה: בחלק גדול מהמקרים, גם לאחר כריתה של הרחם, ממשיכים בטיפולים כמותרפיים כדי למנוע התפתחות והישנות המחלה. מידת הטיפולים וכמותם נקבעים לפי החלטתו של הרופא המטפל. אם יש לך שאלות נוספות לגבי הטיפול, תוכלי להיוועץ עם הרופא המטפל או לשאול שוב דרך האתר. רפואה שלמה, ד"ר אלעד איכנולד - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >