בדיקת רמת מטבוליט 6-MMP של אימורן בדם (IMURAN METABOLITES 6-MMP)

גסטרו

1 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

ישנן מספר מחלות דלקתיות אוטואימוניות של מערכת העיכול הנכללות תחת השם IBD, כאשר הבולטות שבהן הן המחלות קרוהן וקוליטיס כיבית. על מנת לדכא את פעילות המערכת החיסונית של הגוף, אשר גורמת בתגובתה להפעלת המערכת הדלקתית האוטואימונית, יש צורך בתרופות כדוגמת אימורן, אשר גורמת לדיכוי המערכת החיסונית של הגוף. תרופה זו נקראת גם אזותיופרין ותפקידה העיקרי הוא לשמור על מצב יציב של הפוגה מההתלקחויות הדלקתיות. לתרופה זו שימוש נוסף במניעת דחיית שתלים במושתלי ריאות וכליות, וכן לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית (RA)[1].

לקיחת דגימת דם מווריד באמצעות מחט לצורך בדיקת רמת מטבוליט 6-MMP של אימורן בדם

צילום: shutterstock | Mr. Witoon Boonchoo

מטרת הבדיקה

בדיקה זו נעשית לניטור ולמעקב אחר רמות המטבוליים של התרופה אימורן בדם, כדי לקבוע את רמת התרופה המתאימה באופן ספציפי למטופל. השפעתה של התרופה מורגשת לאחר כ-10-12 שבועות ולכן הבדיקה מתבצעת 2 עד 4 חודשים לאחר תחילת נטילת התרופה. אימורן מתפרק בגוף לפורינטול, אשר מתפרק לטיוגאונין (6TGN), שהוא הצורה הפעילה של התרופה הגורמת לעיכוב סינתזת פורינים וחלבונים בלימפוציטים, ולכן ישנה חשיבות לרמה תקינה שלו בדם. טיוגואנין (TGN6) יכול להמשיך ולהתפרק בעזרת אנזים בשם TPMT למטבוליט לא פעיל הקרוי 6MMP, שברמות גבוהות עלול לגרום להפטוטוקסיות - רעילות כבדית. בדיקה ספציפית זו בודקת את רמת מטבוליט זה בדם[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

הפטוטוקסיות - רעילות כבדית וצהבת[3].
פגיעה בייצור כדוריות דם.
ממאירות מסוג לימפומה.
ממאירות עור מסוג לא מלנומה[4].

אוכלוסיות בסיכון

נשים בהריון ולקראת הריון[5].
אנשים בעלי דיכוי חיסוני[6].

אופן ביצוע הבדיקה

זוהי בדיקת דם ורידי סטנדרטית, ללא הכנות מקדימות. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[7].

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[8]
ערכי הנורמה
הרמה נמדדת בערכים של פיקומול (Pmole). ערך תקין נמוך מ-5700.

מעל הנורמה
תוצאה זו עלולה להעיד על חשש להפטוטוקסיות - רעילות כבדית.

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] UPTODATE- Overview of azathioprine and mercaptopurine use in inflammatory bowel disease
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/overview-of-azathioprine-and-mercaptopurine-use-in-inflammatory-bowel-disease?search=IMURAN%20METABOLITES%206-TGN&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

[2] Vande Casteele N, Herfarth H, Katz J, et al. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Role of Therapeutic Drug Monitoring in the Management of Inflammatory Bowel Diseases. Gastroenterology 2017; 153:835.

[3] Shorey J, Schenker S, Suki WN, Combes B. Hepatotoxicity of mercaptopurine. Arch Intern Med 1968; 122:54.

[4] Yatscoff RW, Aspeslet LJ. The monitoring of immunosuppressive drugs: a pharmacodynamic approach. Ther Drug Monit 1998; 20:459.

[5] Timmer A, McDonald JW, Macdonald JK. Azathioprine and 6-mercaptopurine for maintenance of remission in ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2007; :CD000478.

[6] Sandborn WJ. A review of immune modifier therapy for inflammatory bowel disease: azathioprine, 6-mercaptopurine, cyclosporine, and methotrexate. Am J Gastroenterol 1996; 91:423.

[7] Chaparro M, Ordás I, Cabré E, et al. Safety of thiopurine therapy in inflammatory bowel disease: long-term follow-up study of 3931 patients. Inflamm Bowel Dis 2013; 19:1404.

[8] Bouhnik Y, Lémann M, Mary JY, et al. Long-term follow-up of patients with Crohn's disease treated with azathioprine or 6-mercaptopurine. Lancet 1996; 347:215.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר אילנה דריאל תזונה ודיאטה

5.0

( 9 חוות דעת )

"לאחר בדיקת גסטרו שהמליצה על ניתוח ותרפות ביולוגיות , אילנה בהתה תפריט כולל תוספי מזון, הסבירה הקשיבה, ליוותה במשך שנים , כך שויתרתי על הניתוח ו 6 שנים אחרי מרגיש מצוין, רק בתנאי שמקפיד על כל ההנחיות של אילנה, כמו קסם."

קראו עליי

פרופ' אליזבט הלף און פנימית

5.0

( 8 חוות דעת )

"פרופ' הלף מטפלת בי כבר שנים רבות ותמיד אני משתדל שהטיפולים (ובמיוחד הגסטרו והקונולוסקופיה) יבוצעו באופן אישי על ידה, למרות שהמחלקה משופעת רופאים מעולים. סבורני שזה אומר הכל על תחושותי כלפיה."