Question 1

חמותי בת 88, סובלת מדמנציה הכוללת פרקינסון, ומרותקת לכסא גלגלים. בזמן האחרון, בעיקר בשעות אחר הצהריים, כאשר מחשיך, היא בדיכאון. לפעמים היא גם מתארת אירועים דמיוניים כאילו קרו באמת. פעם המליץ לה פסיכוגריאטר על  סרוקוול. האם תרופה זו אכן תשפר לה את מצב

Accepted Answer

יש להבחין בין שתי התופעות שתיארת: דיכאון, והתיאור של אירועים דמיוניים כאילו קרו באמת.   דיכאון, זוהי מילה כללית, וחשוב לפרוט את הבעיה לגורמים: האם היא ישנונית? איטית? האם תוכן דיבורה כולל עצבות? מחשבות על מוות? חשוב להבין מה קורה לה בדיוק.   לגבי התיאור של אירועים דמיוניים כאילו קרו באמת, אנו מתיחסים לכך כאל סימן פסיכוטי, כלומר חוסר יכולת של האדם להבחין בין מציאות לבין דמיון. התרופה סרוקוול יכולה לעזור מאוד לטיפול בסימפטום זה. יתכן שהתרופה תעזור גם למצב הרוח, אבל לצורך העניין כדאי בכל מקרה שהיא תיבדק שוב על ידי פסיכוגריאטר או פסיכיאטר כדי להעריך את מצבה כרגע.   גם החמרה של מחלת פרקינסון יכולה להתבטא בדיכאון, וכדאי לבדוק גם את האיזון התרופתי שלה מבחינת מחלת הפרקינסון.   בברכה,   ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

Question 2

איך ניתן למנוע הזיות קוליות מטרידות ומשגעות? אמי בת 78 סובלת מקשיי ראיה, מכאבי מפרקים בכל הגוף, ובקושי זזה. היא אישה מרירה מאד שהחיים לא עשו לה טוב. היא טופלה  בריספרדל שלא עזר במאומה, והרגישה שהיא נחלשת, שהגוף מתפורר, ושהראיה נחלשת. היא קיבלה Seroue

Accepted Answer

במצבים כאלה חשוב קודם כל לדעת מהן בדיוק הבעיות הגופניות של אמך, ואילו תרופות היא מקבלת לטיפול בהן. זאת משום שיש מחלות מסוימות, וכן טיפולים מסוימים (כגון תרופות נגד מחלת הפרקינסון למשל) אשר גורמים לתופעות של הזיות, והטיפול הנכון הוא קודם כל איזון המצב הגופני ו"לעשות סדר" בתרופות הגופניות.   שנית, מדוע היא חוששת ליטול  סרוקוול? האם היא ניסתה את התרופה? זו תרופה מאד שונה מריספרדל, ואם אמך חשה תופעות לא נעימות עם ריספרדל, יכול מאד להיות שמהסרוקוול דווקא צעזוא לה בלי לגרום תופעות לוואי.   זיפרקסה, כמו ריספרדל וכמו סרוקוול, היא תכשיר נוגד פסיכוזה. גם לזיפרקסה יש תופעות לוואי אופייניות, ויש לה, כמו לכל תרופה, יתרונות וחסרונות.   בכל אופן, אני ממליצה שאמך תיבדק באופן אישי על ידי פסיכיאטר/ית מומחה לקבוצת הגיל הזו, המכונה גם פסיכוגריאטר, על מנת להעריך באופן שלם את מצבה, ואז תהיה אפשרות לתת המלצות מתאימות.   בברכה,   ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

Question 3

יש לי אבא בן 77 לאחר אירוע מוחי - CVA - ייתכן כמה קטנים בדרך.  מאז האירוע השני אבא נכנס לפחד כאילו רוצים להרוג אותו ורודפים  אותו, והוא קורא כל הזמן לאמא שלו ורוצה שיתנו לו יד. בנוסף יש לו  נדודי שינה חזקים, כדורי שינה לא עזרו לו והוא התחיל לקבל כדור

Accepted Answer

לפי מה שאתה מספר אולי באמת צריך להגביר את מינון הריספרידון,  שכרגע הינו נמוך מאוד, אך לעשות זאת בהשגחת רופא ובהתחשבות בתפקוד  כלייתי וכבדי.   ריספרידון היא תרופה אנטי פסיכוטית שעשויה לגרום לתופעות של תנועות  לא רצוניות, עייפות, עצירות, לחץ דם יובש בפה, נמוך, טשטוש ראיה,  עליה במשקל, קושי בהשתנה. כמו כן באופן נדיר עשויה לגרום לתופעה  מסכנת חיים הדורשת טיפול דחוף בשם neuroleptic malignant syndrome  המאופיינת בקשיון שרירים, חום גבוה מאוד (מעל 40).

Question 4

ברצוני לדעת בבקשה איזו תרופה עדיפה -  פרפנן או  זיפרקסה - במצב של אי שקט, דמיונות ובריחה לעולם אחר. אשמח לדעת גם מה ההבדל ביניהן בדרך הטיפול.

Accepted Answer

שתי התרופות שציינת שייכות לקבוצת התכשירים נוגדי פסיכוזה, בעזרתם מטפלים במצבים של מחשבות שווא (זהו הכינוי הרפואי ל"דמיונות" או "בריחה לעולם אחר"), וכן במצבים של הזיות, ושל הפרעות בהתנהגות, או אי-שקט. שתי התרופות יעילות ביותר.   תוכל לקרוא על כל אחת מהן באינדקס התרופות בפורטל אינפומד:    http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=2

הזיות

רופאים בתחום

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:

תרופות קשורות

בדיקות קשורות

טיפולים וניתוחים קשורים

מחלות קשורות

מאמרים בנושא הזיות

עולמות תוכן נוספים