פריקת כתף היא מצב בו עצם הזרוע העליונה (הומרוס) זזה ממפרק הכתף. מפרק הכתף מורכב משלוש עצמות: עצם הבריח (חגורת הכתף), עצם השכם ועצם הזרוע העליונה. החלק העליון של עצם הזרוע בנוי בצורת כדור. הכדור הזה נכנס לתוך שקע בשכם – זהו בעצם מפרק הכתף. פריקת כתף היא למעשה פציעה המתרחשת כאשר הכדור של הזרוע יוצא מתוך השקע. ישנה פריקת כתף חלקית ופריקה מלאה. פריקת כתף חלקית היא מצב שבו הכדור נמצא באופן חלקי מחוץ לשקע; פריקת כתף מלאה היא מצב שבו הכדור לגמרי מחוץ לשקע[1]. בעזרת טיפול של אורתופד או אורתופדית ניתן לטפל בבעיה.
גם רקמות שמחזיקות את העצמות, בהן שרירים, גידים ורצועות, עלולות להיפגע לפעמים בעקבות פריקת כתף חלקית או מלאה. בנוסף, תיתכן פגיעה בסחוס שבמפרק הכתף - רקמת גומי המכסה ומגינה על קצוות העצמות[2].
מפרק הכתף הוא המפרק הנייד ביותר בגוף, ולכן פריקה שלו יכולה להתרחש לכמה כיוונים.
פריקת כתף כואבת מאוד.
מי שסבל בעבר מפריקת כתף נמצא בסיכון מוגבר לפריקת כתף חוזרת.
תרגילי שיקום ושמירה על כוח וגמישות השרירים, עשויים למנוע פריקת כתף חוזרת.
מפרק הכתף הוא המפרק שנפרק בתדירות הגבוהה ביותר בגוף האדם.
במרבית המקרים פריקת כתף נגרמת בעקבות שימוש בכוח משמעותי.
פריקת כתף תסמינים
פריקת כתף חלקית או מלאה מלווה בכאבים עזים. בנוסף לכך, התסמינים הבאים יכולים להופיע[4]:
עיוות הצורה של הכתף.
נפיחות.
חוסר תחושה באזור.
חולשה.
שטף דם או חבלה.
כיוון פריקת כתף יכול להיות קדימה, אחורה או למטה. הסוג הנפוץ ביותר של פריקת כתף הוא קדימה, מה שאומר שעצם הזרוע העליונה יצאה מהשקע שלה לכיוון קדמת הגוף. זה עלול לקרות למשל לאחר זריקה של כדור או חפץ אחר[4].
סיבות וגורמי סיכון
נדרש כוח חזק, כמו מכה פתאומית בכתף, כדי לפרוק את העצם ממקומה. הרחקת כתף או פיתול קיצוני של מפרק הכתף יכולים גם הם לגרום להוצאת החלק הכדורי של עצם הזרוע העליונה מתוך שקע הכתף. הגורמים לפריקת כתף כוללים[5]:
פציעות ספורט - פריקת כתף היא פציעה שכיחה בענפי ספורט מסוימים כגון כדורגל וכדורסל. זה נפוץ גם בענפי ספורט שעלולים לכלול נפילות, כגון סקי, התעמלות וכדורעף.
טראומה שאינה קשורה לספורט - מכה קשה בכתף במהלך תאונת עבודה או תאונת דרכים עלולה לגרום לפריקת כתף.
נפילה - נחיתה לא טובה עקב נפילה, כמו מעידה מסולם או החלקה על הרצפה, עלולה לפרוק כתף.
פריקת כתף יכולה לקרות לכל אחד. עם זאת, התופעה מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים בגילאי העשרה ושנות ה-20 לחייהם, במיוחד אצל ספורטאים העוסקים בספורט הכרוך במגע[5].
אבחון ובדיקות
בשלב ראשון, עם ההגעה למרכז רפואי, תיערך בדיקה גופנית. לאחר מכן, סביר להניח שיעשה צילום רנטגן כדי לבדוק אם ישנם נזקים נוספים כגון שבר, פגיעה בעצבים או בכלי הדם, כמו גם כדי לאשש את פריקת הכתף. במידה והתגלה שבר או נזקים אחרים, ייתכן שיתבצעו בדיקות נוספות כדי לסרוק את האזור ביתר פירוט[6].
קריעה של השרירים, הרצועות והגידים התומכים במפרק הכתף.
נזק לעצב או לכלי דם במפרק הכתף או סביבו.
להפוך את האזור לבעל נטייה לפריקת כתף חוזרת, בעיקר אם הפציעה חמורה.
טיפולים ותרופות
הנטייה הטבעית של אדם שפרק כתף היא לחשוב איך להקל על כאבים בכתף. עם זאת, בשלב ראשון יש לפנות לקבלת טיפול רפואי מידי ואין לנסות להכניס את הכתף באופן עצמאי, שכן תיתכן פגיעה ברקמות, בעצבים ובכלי הדם סביב מפרק הכתף[6].
בזמן ההמתנה לעזרה רפואית, יש להימנע ככל האפשר מהרחקת כתף על-ידי הזזת הזרוע העליונה. כדי להקל על כאבים בכתף ולתמוך בה, אפשר להניח משהו רך, כגון שמיכה מקופלת או כרית, ברווח שבין הזרוע לגוף. אם מתאפשר, ניתן להכין מעין מתלה שיחזיק את הזרוע התחתונה על החזה, כך שהמרפק כפוף בזווית ישרה[6].
במידה וישנה פריקת כתף חלקית או מלאה, ואין כל שברים או נזקים אחרים הדורשים ניתוח, עצם הזרוע תוחזר בעדינות לתוך המפרק. טיפול זה נעשה בדרך כלל באמצעות משככי כאבים ו/או תרופות הרגעה במיון, אך לעיתים יש לבצע אותו בחדר הניתוח תחת הרדמה מלאה. בזמן החזרת העצם למקומה יתבצע סיבוב של הזרוע סביב מפרק הכתף עד שהחלק הכדורי יחזור לשקע. זה יכול לקחת כמה דקות. לאחר החזרת הכתף, בדרך כלל יתבצע צילום רנטגן נוסף כדי לבדוק שהכתף במצב טוב ושמהפרק חזר למקומו[6].
במקרה של פגיעת הרצועות, הגידים ו/או הרקמות אחרות לצד פריקת הכתף, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לתקן אותם. ניתוח יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכוי לפריקת כתף חוזרת אצל אנשים מסוימים. לעיתים ניתן להימנע מניתוח על ידי ביצוע תרגילים מתאימים לחיזוק הכתף, במידה והרקמות נמתחו יתר על המידה אך הן אינן נקרעו[6].
בדרך כלל ניתן ללכת הביתה זמן קצר לאחר החזרת הכתף למקומה, אך ייתכן שיהיה צורך לחזור לבית החולים לקבלת טיפול מעקב. הכתף עלולה לכאוב מאוד במהלך הימים הראשונים בבית וכדי להקל על כאבים בכתף ייתכן שיהיה צורך ליטול משככי כאבים, כגון אקמול או איבופרופן. במידה והכאב לא מתייצב, ניתן לבקש מהרופא/ה משכך כאבים חזק יותר[6].
לאחר הטיפול, רוב הסיכוי שיהיה צורך לקבע את הכתף במנשא או באביזר עזר אחר. יש צורך במנוחה ממושכת וניתן לשים קומפרסים של קרח על האזור הכואב 3 עד 4 פעמים ביום. הכאב אמור להתייצב די מהר לאחר הסרת המתלה ועם התחלת הזזת הכתף[2].
לאחר ירידת הכאב והנפיחות, יש לבצע בהנחיית הרופא/ה תרגילי שיקום. תרגילים אלו עוזרים לשחזר את טווח התנועה של הכתף ולחזק את השרירים. שיקום עשוי גם לסייע במניעת פריקת כתף חוזרת. השיקום יתחיל בתרגילי חיזוק שרירים עדינים, בהמשך יהיה ניתן להוסיף אימון משקולות[2].
במקרה של פריקת כתף חוזרת, סד יכול לפעמים לעזור. עם זאת, אם הטיפול והתרגילים לא עוזרים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לצורך תיקון או הידוק רצועות שעוזרות להחזיק את המפרק במקומו, תופעה הרווחת בעיקר בקרב ספורטאים[2].
לעיתים, פריקת כתף החוזרת עלולה לגרום לנזק בעצם הזרוע או לשקע בעצם הכתף. אם האורתופד/ית מזהה נזק לעצם, ייתכן ויומלץ על ניתוח בכתף בהתאם לסוג ולחומרת הבעיה2. בד"כ לוקח 12 עד 16 שבועות להתאושש לחלוטין מפריקת כתף. את המנשא לרוב ניתן להסיר לאחר מספר ימים, אבל חידוש של מרבית הפעילויות צפוי להגיע רק אחרי כשבועיים. יש להימנע מהרמת משאות כבדים ומספורט הכרוך בתנועות כתף בין 6 שבועות ל-3 חודשים, בהתאם להמלצת הרופא/ה[6].
מניעה
שמירה על כוח וגמישות השרירים יכולה לסייע במניעת פריקת כתף. ברגע שהכתף יוצאת ממקומה, פיזיותרפיה עשויה לעזור למנוע פריקת כתף חוזרת. באמצעות שחזור טווח התנועה והכוח הפיזי של הכתף, הסיכון לפריקת כתף פוחת[3]. בנוסף, במקרה של עיסוק או פעילות גופנית אשר מעלות את הסיכון לפריקת כתף, מומלץ ללבוש ציוד מגן[5].
"ד״ר איזק טיפל בבן שלי במקצועיות ובמסירות יוצאת דופן, עם ידע רחב וביטחון מעורר אמון. מעבר לכך, היחס האישי, הסבלנות והאכפתיות שלו הפכו את כל התהליך לחוויה נעימה ובטוחה"
יצא לי בדיקה ביתית חיובי להריון, אני נמצאת ביום ה32 למחזור (מאז הווסת האחרונה). טמפרטורת חום השחר שלי הייתה 36.89 מעלות ברוב השלב הלוטאלי, ואז ביומיים האחרונים היא ירדה ל36.73 ו36.68. בדרך כלל כשיש ירידה זה מעיד על רמות נמוכות של פרוגסטרון (שעות המדידה של הטמפרטורה הנמוכה יותר הייתה גם מוקדמת יותר). האם יש סיבה לחשש מבחינת תקינות ההריון?
הייי :) ראשית אפתח ואומר שבדיקת חום השחר, למרות שיכולה לתת מידע ומומלצת במהלך טיפולים (סינים למשל) ככלי מעקב, היא אינה בדיקה מאוד מדוייקת ויכולה להיות מושפעת מהמון גורמים וסיבות (למשל שעת מדידה אחרת כפי שרשמת). לכן, למרות המתח והרצון כבר לקבל תשובה, הדבר הבטוח ביותר הוא להמתין לבדיקת הדם. אוסיף ואגיד שירידה בטמפ' לא בהכרח מראה על איזו בעיה או עניין גם אם המדידה עצמה הייתה מדויקת (אם כן הייתה באותן השעות ובדיוק באותו המצב). חום השחר יעיל בעיקר בהוספת ידע על המחזור כולו לאורך זמן. מאחל הרבה הצלחה! לעוד מידע על "חום שחר" מוזמנת להכנס לאתר שלי - www.tomtcm.com
שלום. עשיתי היום דיקור בפעם הראשונה. לאחר הוצאת המחטים, ירד דם באיזור של כמה מהדקירות . המדקר ניקה עם פד ואכוהול. האם זה מסוכן? יכול להתפתח ככה זיהום? יש לציין שטרום הטיפול לא בוצע חיטוי. מה הם התסמינים שעלי לשים לב למקרה שיתפתח זיהום? והאם זה מקובל שיהיה דם בנקודות הדיקור?
היי עדי. ראשית ארגיע ואומר שכן - הגיוני בהחלט שלפעמים יהיה דימום קל מחלק מהנקודות. המחט נכנסת אל תוך הגןף ולמרות שהיא דקה מאוד ועדינה מאוד, לפעמים יש פגיעה בכלי דם קטן ויכולה להיות טיפת דם אחת או שתיים. נשמע שהמטפל שלך ניהל את המצב בצורה נכונה והפעיל מעט לחץ עם צמר גפן על האיזור (אין צורך להשתמש באלכוהול בהכרח). לגבי חיטוי לפני, עקרונית נהוג לחטא אם האיזור עם מעט אלכוהול לפני הדיקור אך אני יודע שמטפלים רבים היום לא נוהגים כך כיוון שנמצא שהעניין לא באמת נחוץ. אני משער שאותו מטפל נוהג כך מהסיבה הזו. הסיכון לזיהום במקום הדיקור הוא אפסי. הופעה של דם לא מעידה עליו או קשורה אליו כך שמהבחינה הזו את יכולה להיות רגועה. אני כן מציע שבכל שאלה, ובטח בכאלו שעולות לך ומטרידות אותך, תפני ותבקשי לשוחח עם המטפל שלך. התפקיד שלו הוא להתוות את תהליך הטיפול וללוות אותך בצורה בטוחה בתוכו - אני בטוח שהוא ישמח לענות על חששות אלו ולהפיג אותם. בהצלחה ותרגישי טוב!
אני עוברת טיפול בדיקור. אחרי 8 טיפולים ללא הטבה משמעותית. היום עברתי טיפול בלקטרו אקופונקטורה. עם החמרה בסימפטומים לאחר הטיפול הראשון.האם זה אומר שהגוף מגיב טוב יותר דווקא לטיפול מסוג זה ? תודה
היי אליסה :) לא ציינת עבור מה את מטופלת ולכן קשה לתת תשובה חד משמעית. אגיד כך - עקרונית, ברוב המצבים, אין ממש החרמה אחרי טיפול שנובעת מהמחטים עצמן.. ז"א, לפעמים יש החמרה אם לאדם קשה לשכב לאורך זמן או שהיה לו כאב מהמחטים אבל הטיפול עצמו הוא לרוב עדין מאוד ולא אמור לייצר החמרה. עם זאת, במקרים מסויימים, בטח כשמדובר בבעיות כאב, לפעמים ניתן לראות שגירוי מסויים יוצר תגובה מסויימת והחמרה זמנית בתסמינים, לעיתים כחלק דווקא מתהליך תיקון טוב יותר. אינני יודע אם זה המצב אצלך כיוון ששוב, זה מאוד תלוי עבור מה הטיפול ומה נעשה בו. מוזמנת ליצור קשר באופן פרטי כדי שתוכלי להרחיב קצת מעבר ונתייעץ כדי להבין בדיוק על מה מדובר.
שלום.אני סובלת מנפילת עפעף בעין אחת.ללא אבחנה רפואית ברורה.עברתי 5 טיפולים ללא הטבה משמעותית הסימפטום.רציתי לשאול,אם אין הטבה אחרי 5 טיפולים זה אומר שלא תהיה הטבה גם אם אמשיך בטיפול? מה כמות הטיפולים שאחריה אפשר להגיד שלא תהיה הטבה(לדוגמה 10 טיפולים או יותר....).תודה
היי אניה :) קשה קצת להגיד. אין אבחנה רפואית אז לא לגמרי ברור ממה נובע המצב. אסביר.. אני משער שאבחנה רפואית למצב שכזה יכולה להיות מאיזשהו נזק עצבי / שרירי. כשמדובר במצב כרוני שקיים הרבה מאוד זמן או בפגיעה קשה יותר, טיפולים בדיקור יכולים אולי לעזור אבל זה משהו שבהחלט יכול לקחת הרבה זמן. כשמדובר במשהו זמני יותר בו צריך לעזור לגוף להשתקם, למשל פגיעה נקודתית עקב וירוס או דלקת אקוטית, יש יותר אפשרות לראות שינוי גם בטווח זמן קצר. 5 טיפולים עקרונית הם זמן שבו אפשר לרוב לראות איזשהו שינוי.. העניין הוא שצריך להבין - מה בוצע בטיפולים האלו, באיזו תדירות בוצעו והאם התדירות מתאימה לצורך הקליני לטיפול בבעיה כזו (במצב כזה אני לפעמים רואה אדם 3 פעמים בשבוע) וגם - האם הוגדרו מדדים לבדיקת הטיפול. לעיתים יש שינויים קטנים שהמטפל יכול להבחין בהם גם אם עדיין הם לא עד הסוף בולטים ומורגשים. לכן, חשוב לדעתי להתייעץ עם מי שמטפל בך ולהבין מהי תוכנית הטיפול מבחינתם. ביצעת 5 טיפולים אבל אולי מבחינת המטפל יש צורך בלפחות 20 כדי לעזור, אני לא יודע להגיד - חשוב להתייעץ איתם ולהבין מהי תוכנית הפעולה, איך הם רואים את העניין ומה הצפי. במידה ותרצי להתייעץ עוד תוכלי ליצור קשר בשמחה. רק בריאות. תום
שלום.אני עברתי 3 טיפולים בדיקור סיני מתוך 10 טיפולים.לאחר טיפול ראשון הרגשתי הטבה ניכרת.בשני טיפולים נוספים מרגישה החמרה הדרגתית בסימפטומים עד להחמרה ניכרת ממש. האם מדובר בתופעה מוכרת?תודה
היי טניה :) התופעה מוכרת אבל לא בהכרח קשורה לטיפול. לא ציינת ממה את סובלת אבל פעמים רבות כשמתחילים תהליך טיפולי, יש הטבה מסויימת אבל הבעיה עדיין קיימת ויש בשלב הראשון מעין "מאבק" בין השיפור שהטיפול מציע לבין הבעיה שעדיין בגוף. אגיד עוד שלפעמים, דווקא אחרי הטבה מופיעה החמרה. הסיבה לכך היא שפעמים רבות, אם למשל אדם מגיע עם כאב ברכיים לטיפול וחווה הטבה אחרי הטיפול, הוא מתחיל ללכת ולהעמיס יותר על הברך אך זו עדיין לא החלימה לגמרי ואז, אחרי ההטבה והשיפור יכולה להיות גם החמרה. לרוב זה חקל מהתהליך אבל כיוון שאיני יודע את כל הפרטים אני ממליץ ליצור קשר עם המטפל/ת שלך ולעדכן אותם כדי להבין על מה מדובר. מוזמנת גם לשלוח הודעה פרטית אלי אם תרצי להתייעץ ולספק עוד פרטים. רק בריאות.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
קודאין 
צילום רנטגן 
ניתוח ארתרוסקופיה של הכתף 
מרפק טניס 
תשובת מומחה ירידה בחום השחר בהריון 
