אני בהריון בערך בשבוע שביעי, הריון ראשון. אתמול אחר הצהריים, בעת מתן שתן, גיליתי כי מגן התחתון הוכתם בדם. לפי המלצת המוקד הטלפוני של הקופה, הופניתי למיון. רופאת נשים בדקה אותי, וממצאיה הם שנצפה שק הריון עם דופק, ושנצפה שק נוסף. לעניות דעתי, השק השני

דימומים קלים, במיוחד בשבועות ראשונים של ההריון, הם תופעה שכיחה. הן קשורים להשרשת העובר ברחם. חשוב לעקוב אחר רמת ה- HCG, הורמון הבטא. רחם דו-קרני הוא מלפורמציה מבנית ברחם, הנובעת מבעיה של איחוי שני הצינורות בשלב עוברי התפתחותי של הרחם. המצב ישנו ב-1% מהאוכלוסיה, ולרוב אינו מאובחן, מכיוון שאינו מלווה בתסמינים קליניים. מצב זה יכול להיות גורם סיכון להפלות. מידע נוסף תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_103006_9.htm

הותקן אצלי ההתקן התוך-רחמי מירנה ארבעה ימים לאחר שהיה לי מחזור. לאחר ההתקנה גברה רמת הדימום, שבינתיים לא מפסיק. האם זה נורמלי? כמה זמן בערך זה אמור להימשך? האם בחודש הבא בו אקבל מחזור שוב תהיה כמות גדולה של דימום?

אחת מתופעות הלוואי הבולטות של המירנה היא דימום ממושך. דימום זה חולף לרוב לאחר כ-3 חודשים. מידע מפורט אודות ההתקן, יתרונותיו וחסרונותיו, תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_073000_1.htm

אינפומד
מחלות
דימום בלתי סדיר מהרחם

דימום בלתי סדיר מהרחם

Dysfunctional uterine bleeding

המומחים של Infomed מסבירים:

דימום מהרחם בין הווסתות מעיד על מגוון תופעות הורמוניות המתבטאות בדימום מהרחם שמופיע מחוץ למועדי הווסת הסדירים, וקשור בדרך כלל בתופעות של מחזורים ללא ביוץ. קביעה זו תקפה לאחר שנשללו הפרעות פתולוגיות או רפואיות אחרות.
אבחון של דימום בין הווסתות מושג בדרך כלל על דרך השלילה, כלומר שלילת מצבים אחרים הגורמים לדימום בלתי סדיר. אחת הסיבות השכיחות לדימום מסוג זה קשורה להריונות צעירים או חריגים כמו הפלות או הריונות מחוץ לרחם. תרופות או תחליפי תרופות כמו גינסנג עלולים אף הם להשפיע על רירית הרחם.
יש לשלול פתולוגיות ברחם מסוג סרטן צוואר הרחם, פוליפים ברחם, או שרירנים בתוך הרחם העלולים לגרום לדימום בלתי סדיר. כמו כן, מחלות מערכתיות כמו הפרעה בתפקודי כבד, כליה ומחלות הפוגעות בתפקוד גורמי הקרישה ידועות כמחוללות דימום בלתי סדיר.

ד"ר מוטי פנסקי

סיבות וגורמי סיכון

הרוב המוחלט של דימומים בלתי סדירים נובעים מהפרעה ביחס שבין אסטרוגן לפרוגסטרון ברחם וברירית הרחם המתבטאת בעודף או בחוסר של אחד ההורמונים ביחס לאחר:
דימום הנובע מהפסקת ההשפעה של אסטרוגן: מצב זה יכול להיווצר לאחר כריתת שחלות, בעקבות קרינה של השחלות או לאחר הפסקת טיפול ממושך באסטרוגנים. תופעה שכיחה ביותר היא הופעת דימום על רקע של ירידה פיזיולוגית ברמת האסטרוגן לאחר מועד הביוץ.
דימום הנובע מנטילה ממושכת ו/או עודפת של אסטרוגנים: מצב זה יכול לנבוע מטיפול ממושך בתרופות או ממחזורים ללא ביוץ/ללא הפרשת פרוגסטרון מספקת, ויכול להתבטא בדימומים חריגים וחזקים במיוחד.
דימום הנובע מהפסקת הנטילה של פרוגסטרון: תופעה זו מתרחשת כאשר קיימת פעילות של אסטרוגן על רירית הרחם, ומסיבה כלשהי מופסק הטיפול או שיש הפרשת פרוגסטרון.
דימום הנובע מעודף או טיפול ממושך בפרוגסטרון: מצב זה ייתכן כאשר קיים עודף ממושך של פרוגסטרון ביחס לאסטרוגן, כמו בטיפול ממושך בתרופות או בנטילת גלולות עם רמות אסטרוגן נמוכות מאוד. הדימום ממושך ובטיפות.
אבחון ובדיקות

הבירור לגבי דימום מהרחם בלתי סדיר מחייב נטילת פרטים קפדנית הכוללת: תיאור מדויק של ההפרשה הדמית, מועד הופעת הדימום, שלילת נטילת תרופות, שלילת הריון, שלילת מחלות מערכתיות אחרות, נטילת משטח PAP ובדיקה גינקולוגית, ביצוע סקירת על-שמע של הרחם או היסטרוסקופיה של חלל הרחם, והתקנת ביופסיה מרירית הרחם.
טיפולים ותרופות

הגישה הטיפולית בדימום בין-וסתי מבוססת על עקרון של החזרת הגורם ההורמוני החסר ברירית הרחם, ולהשיב על ידי כך את התכונה המחזורית והאוניברסלית המסדירה מחזורים אחידים ובמועדם.
טיפול בפרוגסטרון - מיועד לנשים הלוקות באל-ביוץ אשר מתבטא בתקופות ארוכות של היעדר מחזור, וכאשר יש רצון להימנע מהריון. הטיפול בגלולות משיג הן את מניעת ההריון והן את תקינות המצב ההורמוני ברירית הרחם.
טיפול באסטרוגן - מיועד לנשים הלוקות בדימום ממושך ובטיפות, ויש צורך בבנייה מחודשת של הרירית היציבה על ידי אסטרוגן. טיפול זה נשקל גם כאשר הדימום מופיע לסירוגין, לאחר נטילה ממושכת של גלולות נגד הריון. במצב זה, המרכיב הפרוגסטטיבי שולטני יותר בדרך כלל מהאסטרוגן הקיים בגלולות.
ניתוח: הניתוח שמור למקרים קיצוניים ביותר שבהם: נכשלו כל הטיפולים בתרופות, הדימום מטריד וממושך, לאחר שהסתיימה הרחבת המשפחה.
הרס רירית הרחם (Ablation) - ניתוח בהיקף מצומצם שמטרתו להרוס את כל הרקמה של רירית הרחם או את רובה, באמצעים חשמליים או באמצעות לייזר המייצרים אנרגיה שהופכת לאנרגיית חום בחלל הרחם, והורסת באופן בלתי הפיך את רירית הרחם.
כריתת רחם (Hysterectomy) - שמורה למקרים קשים: לאחר שכל הטיפולים השמרניים נכשלו, ואשר רק הוצאת הרחם כולו תפסיק את תופעת הדימום.

רופאים בתחום

גריאטריה

ד"ר רונן בן יוסף

5.0

( 39 חוות דעת )

"ביקור הבית של דקטור בן יוסף היה לאמא שלי חולת אלצהיימר. זהו ביקור הבית השני של הרופא אצלה. דוקטור בן יוסף הוא רופא מקצועי מאוד. אדיב, רגיש למצבה, מכבד מאוד וגם לאחר סיום הביקור הוא זמין לנו (המשפחה) בכל עת שנחפוץ. ממליץ עליו בחום"

קראו עליי עוד

רפואת שיניים

מרפאת פירוב דנט

4.9

( 13 חוות דעת )

"חוויה טובה"

קראו עליי עוד

עור ומין

ד"ר קרלוס אידסס

5.0

( 7 חוות דעת )

"בנאדם טוב"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בהריון בערך בשבוע שביעי, הריון ראשון. אתמול אחר הצהריים, בעת מתן שתן, גיליתי כי מגן התחתון הוכתם בדם. לפי המלצת המוקד הטלפוני של הקופה, הופניתי למיון. רופאת נשים בדקה אותי, וממצאיה הם שנצפה שק הריון עם דופק, ושנצפה שק נוסף. לעניות דעתי, השק השני

תשובה: דימומים קלים, במיוחד בשבועות ראשונים של ההריון, הם תופעה שכיחה. הן קשורים להשרשת העובר ברחם. חשוב לעקוב אחר רמת ה- HCG, הורמון הבטא. רחם דו-קרני הוא מלפורמציה מבנית ברחם, הנובעת מבעיה של איחוי שני הצינורות בשלב עוברי התפתחותי של הרחם. המצב ישנו ב-1% מהאוכלוסיה, ולרוב אינו מאובחן, מכיוון שאינו מלווה בתסמינים קליניים. מצב זה יכול להיות גורם סיכון להפלות. מידע נוסף תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_103006_9.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הותקן אצלי ההתקן התוך-רחמי מירנה ארבעה ימים לאחר שהיה לי מחזור. לאחר ההתקנה גברה רמת הדימום, שבינתיים לא מפסיק. האם זה נורמלי? כמה זמן בערך זה אמור להימשך? האם בחודש הבא בו אקבל מחזור שוב תהיה כמות גדולה של דימום?

תשובה: אחת מתופעות הלוואי הבולטות של המירנה היא דימום ממושך. דימום זה חולף לרוב לאחר כ-3 חודשים. מידע מפורט אודות ההתקן, יתרונותיו וחסרונותיו, תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_073000_1.htm
לפתיחה בעמוד חדש >