"ד״ר שמעונוביץ רופאה נהדרת, מקצועית ביותר ובו זמנית נעימה ואדיבה. היא מסורה בצורה יוצאת דופן. אני ממליצה בחום לכל מי שתרצה לבחור בד״ר מיכל שמעונוביץ!!"
שאלה: כיצד מטפלים באפנדימומה או בנוירופיברומה וכיצד מונעים את חזרתם ?
תשובה: אפנדימומה הוא גידול נדיר של תאי גליה, המהווה 10% מגידולי מערכת העצבים המרכזית ו-25% מגידולי חוט השדרה. הגידול נחלק חלוקה שווה בין המינים, ועשוי להופיע בילדים ובמבוגרים. הביטוי הקליני של אפנדימומה תלוי במיקום הגידול, והוא עשוי להיות כאבי ראש, בחילות והקאות, סחרחורת, קשיי הליכה, שיתוק עצבי הגולגולת ועוד. לעיתים יופיעו פרכוסים או חסר נוירולוגי מוקדי. אם הגידול נמצא בחוט השדרה - הביטוי יהיה לפי מיקום העצבים בהם הוא פוגע. הטיפול המקובל הוא ניתוחי - כריתה מלאה ככל האפשר של הנגע (בהתחשב, כמובן, במיקומו - כך שלא ייגרם נזק למבנים מוחיים אחרים), ולאחר מכן טיפול משלים בקרינה. כימותרפיה אינה יעילה בטיפול בגידול במבוגרים, אך ייתכן כי בטיפול בילדים יש לה מקום. נוירופיברומה הוא גידול הצומח מתאי עצב. הגידול נדיר ביותר, למעט אצל חולים הסובלים מנוירופיברומטוזיס. אם הגידול נמצא בעצב היקפי - הוא יתבטא כגוש תת-עורי נוקשה ובעל מרקם של גומי. כשמופיע הגידול בחוט השדרה, הוא עשוי לגרום ללחץ על העצבים. האבחנה מתבצעת באמצעות MRI. הטיפול בנוירופיברומות סימפטומטיות הוא הסרה כירורגית, כאשר יחד עם הגידול יש להסיר את העצב ואת שורש העצב. הפרוגנוזה טובה אם מדובר בנגע בודד. במקרה של נוירופיברומטוזיס, הפרוגנוזה אינה טובה עקב ריבוי הנגעים והסיכון שאחד מהם יעבור טרנספורמציה ממארת. באשר לנוירופיברומה - סיכויי החזרה נמוכים אם מדובר בנגע בודד ולא בנוירופיברומטוזיס. את חזרת האפנדימומה מונעים באמצעות הטיפול הקרינתי המשלים. מלבד זאת, לדאבוננו, לא קיים טיפול מונע נוסף, פרט למעקב קפדני שיאפשר טיפול במקרה של חשד להישנות.
שלום, אני בת 39 ושמתי לב בשנה האחרונה להתכהות מתחת לעיניים (שחור-סגול) שלא עוברת. אני מניחה שזה בגלל העור שלי (גם בפנים עצמן ניתן לראות לפעמים את נימי הדם מבעד לעור וזו בעייה אסטתית נוספת). ברקע מס' בעיות עור כמו אטופיק דרמטיטיס ואלרגיות עור במגע (חוששת לשים משחות כי הרבה פעמים זה גורם לתגובה). מה ניתן לעשות? מה האופציות שאפשר לטפל בזה? ולמי פונים? (רופא עור שעוסק באסטתיקה/עיניים?) תודה
ד"ר שרון פינצי: תודה על שאלה מפורטת וחשובה. לכהויות מתחת לעיניים מספר סיבות ועל כן דרכי טיפול שונות . אבחון מדויק מהותי להצלחת הטיפול. מנית חלק מהסיבות שהן : דלקות בעור : מהשכיחות שבהן אסטמת עור , פיגמנטציה פוסט - אינפלמטורית מאלרגיה לחומרים שנמרחו, כלי דם בולטים וסיבות נוספות הן - אלרגיה ככלל , שקעי עינים שיוצרים הצללה של האזור . ממליצה להגיע לאבחון לרופא עור / עינים שעוסק באסתטיקה ופתרונות לאזור זה. בהצלחה
שלום רב עברתי לפני כעשור דקומפרסיה דוד צדדית בגלל גרייבס (כולל כריתה מלאה של בלוטת המגן). לאחרונה גם הסרת מוקצלה שנוצרה מהדקומפרסיה סביב עצב הראיה. אני מעוניינת לרכוש מכשיר ביתי NUNA PRO של חברת פרמייר. קיבל אישור על בטיחות ויעילות מה FDA 510K ללא שדה מגנטי. טכנולוגית אור אדום גל 633 נמומטר, ואינפרה אדום גל 830 נמומטר. טמפרטורת החום 41 מעלות. שאלתי, האם טכנולוגית אינפרה אדום לפי הנתונים שציינתי עלולה לסכן את העיינים שלי? המכשיר מיועד בעיקר לפנים ולצוואר פרט לאזור בלוטת המגן. אם משתמשת במשקפי זה משנה את פני הדברים? תודה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
תשובת מומחה מכשור עם אורך גל של גל אדום והשפעתו על העיניים
ד"ר שרון פינצי: שלום, תודה על השאלה. אין לאורכי גל אלו השפעה על העיניים, המכשיר עצמו הוא ממוקד וצר. לא צריכה להיות בעיה כלל ללא קשר לרקע הרפואי שלך. ממליצה בכל מקרה לקבל תשובה בכתב גם מיועץ החברה. בהצלחה, ד"ר פינצי
ד"ר שרון פינצי: שלום, תודה על השאלה. ניתן לחלק פיגמנטציה כתוצאה משמש ל-3 סוגי נגעים בעומק שונה של העור ועל כן דורשים טיפול אחר. איזומד הינו חומר המעכב פעילות של תאי פיגמנט (מלנוציטים) בייצור פיגמנט והעברתו לתאי העור. זהו אבן הבנין בטיפול מונע יחד עם הגנה משמש אך אינו מספיק ברוב הפעמים. ממליצה לפנות לרופא עור להמשך טיפול. בהצלחה, ד"ר פינצי
אני סובל מזה עשור מדלקת חוזרת שמתבטאת בפצעים גדולים מאד, מוגלתיים וכואבים, בעיקר בקרקפת אך גם על החזה ובזקן.הראש שלי כבר מלא קרחות קטנות כתוצאה מהבעיה...ביקרתי אצל מספר רופאים וכולם הציעו לי טיפול אנטיביוטי בכדורים - מה שפתר לחלוטין את הבעיה אך היא תמיד חזרה לאחר שהפסקתי ליטול את התרופה, לא משנה כמה זמן התמדתי בכך. ישנו טיפול נוסף באמצעות משחה שאני מקפיד למרוח, זה בהחלט שומר על הבעיה תחת שליטה אך לא פותר אותה. אם אני שוכח למרוח יומיים התוצאה היא התקף חריף של פצעים. השאלה האם יש טיפול מעבר לטיפול האנטיביוטי המקובל, שכאמור עוזר רק באופן חלקי.אולי שיטה מסויימת שעוד לא ניסיתי?