לוסטרל - סרטרלין (סרנדה)

תזונה

ניתן לקחת טבליות סרטרלין (לוסטרל, סרנדה) עם או בלי אוכל. נטילת התרופה עם מזון יכולה להפחית תופעות לוואי הקשורות במערכת העיכול. אין לשתות מיץ אשכוליות במהלך הטיפול בתרופה.

אלכוהול

נהיגה

הריון

אין להשתמש בהריון מבלי להיוועץ ברופא. יש לשקול תועלת מול סיכון לעובר. בטיחות השימוש בהריון טרם נקבעה באופן מלא. בנטילת סרטרלין  לקראת לסוף ההיריון- ייתכן סיכון מוגבר לדימום נרתיקי כבד זמן קצר לאחר הלידה, במיוחד אם קיים עבר של הפרעות דימום.

הנקה

תינוקות וילדים

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• סוכרת
• מחלת לב
• רמות נמוכות של אשלגן או מגנזיום
• מחלת כבד
• טיפול בנזעי-חשמל (ECT)
• אפילפסיה (כפיון)
• מחשבות התאבדות
• הריון
• הנקה
• מחלת כליה
• ליקוי במערכת העיכול
• כיב עיכולי
• בעיות בקרישת הדם, הסטוריה של הפרעות דימום
• בעיות בתפקוד מיני
• התמכרות לתרופות
• נטילת תרופות לדילול הדם

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

בזמן השימוש בסרטרלין (לוסטרל, סרנדה) עלולות להופיע תופעות לוואי הבאות : 

בחילה היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר. תופעות הלוואי הן תלויות מינון ולרוב נעלמות או פוחתות בטיפול מתמשך.

תופעות לוואי שכיחות מאוד : נדודי שינה, סחרחורת ,נמנום ,כאב ראש ,שלשול ,בחילה ,יובש בפה ,כשל בשפיכה ,עייפות. 

ובנוסף:

כאבי מפרקים, הצטננות, כאב גרון, נזלת, נטייה לשברים בעצמות, יובש בפה (לעיתים עם פטרת, יש לפנות לרופא אם נמשך למעלה משבועיים), שלשול, עצירות, נמנום, סחרחורת, רעד, חולשה, כאב ראש, כאבי פרקים, הפרעות במערכת העיכול, הזעה, הפרעות בראייה, שינויים בתאבון ובמשקל, ירידה ברמת נתרן בדם (מאופיינת בכאב ראש, קושי בריכוז וזכרון), סוכרת, רמת סוכר גבוהה (היפרגליצמיה) או נמוכה בדם (היפוגליקמיה) בייחוד אצל חולי סוכרת, חרדה, הרטבת לילה, אצירת שתן, התכווצויות בכלי דם מוחיים, צלצולים באזניים, דפיקות לב,בעיות לב, גלי חום, פיהוקים, כאבי גב, וסת לא סדירה, בעיות בזקפה, אם תופעות אלו נמשכות או מטרידות רצוי לפנות לרופא מיד.

שינוי בגודל האישון העלול לגרום להתרחבותו, עליית לחץ תוך עיני, גלאוקומה סגורת זוית.

רגישות יתר, ירידה ברמות הורמוני תירואיד, תוקפנות, התעלפות, אישונים מורחבים, נפיחות, עלייה ברמות אנזימי כבד- לא שכיח.

כולסטרול גבוה, תגובה אלרגית חריפה, הפרעות בשליטה במאזן הסוכר, דם בשתן, מחלת ריאות שיש בה הופעה של אאוזינופילים (סוג של תאי דם לבנים) במספרים מוגברים- נדיר.

סינדרום סרוטונין, המתבטא בשינויים במצב הנפשי (כגון: עצבנות יתר, הזיות, תרדמת), אי-יציבות אוטונומית (כגון: קצב לב מהיר, לחץ דם בלתי יציב, היפרתרמיה), ליקויים נוירו-מוסקולרים (כגון: היפר-פלקסיה, חוסר קואורדינציה), ליקויים בתנועה (כגון: תנועות לא רצוניות, הפרעה בטונוס השרירים) או תסמינים של מערכת העיכול (כגון: בחילה, הקאה, שלשול) (נדיר).

בעיות בתפקוד מיני. בחלק המקרים, תסמינים אלה המשיכו לאחר הפסקת הטיפול.

בשכיחות שאינה ידועה: נעילת לסתות, הרטבת לילה, אבדן ראייה חלקי. דלקת במעי הגס, הגורמת לשלשול. דימום נרתיקי כבד זמן קצר לאחר הלידה.
חולשה בשרירים וכאב שרירים חמור, יכול להוות סימן להפרעה דמוית חסר באנזימים מסוימים.

פנייה מיידית לרופא בכל אחד מהמקרים של:
פריחה עורית חמורה הגורמת להופעת שלפוחיות- הרופא יפסיק את הטיפול בתרופה במקרים אלו. תגובה אלרגית- ייתכנו תסמינים כמו: פריחה עורית מגרדת, קשיי נשימה, צפצופים, נפיחות בעפעפיים, בפנים או בשפתיים. בעת הרגשת אי שקט, בלבול, שלשול, חום גבוה, לחץ דם גבוה, הזעה מוגברת ודופק מהיר- אלו תסמינים של תסמונת סרוטונין או תסמונת נוירולפטית ממארת. הרופא עשוי להפסיק את הטיפול בתרופה. במקרה של הצהבת העור והעיניים- עשוי להצביע על נזק לכבד. בהרגשת תסמיני  דיכאון עם מחשבות לפגיעה עצמית או מחשבות אובדניות. בתחושת חוסר מנוחה וחוסר מסוגלות לשבת או לעמוד ללא תזוזה לאחר תחילת נטילת תרופה זו. בחווית התקף (פרכוס). באפיזודה של מאניה.
 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

השילוב של סרטרלין (לוסטרל, סרנדה) עם תרופות או צמחי מרפא הבאים עלול לגרום לסיכונים או לאי-יעילות עקב תגובות בין-תרופתיות:

תרופות המכילות אמפטמינים (המשמשות בהפרעת קשב וריכוז), נרקולפסיה והשמנת יתר.

פימוזיד, דיגוקסין, פניטואין, תכשירים המכילים טריפטנים כגון תרופות למיגרנה ( לדוגמא: סומטריפטן), טרמדול לטיפול בכאב, תרופות המשמשות להרדמה ולטיפול בכאב כרוני,תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית כגון: פנפלוראמין, פנטאניל ונגזרותיו, דקסטרומטורפן (נגד שיעול), מפרידין,טפנטדול, מתאדון פנטזוצין. טריפטופן (חומצה אמינית המופיעה במזונות, תמיסות עירוי להזנה ותוספי מזון), תרופות הרגעה, תרופות משתנות,וורפרין, תרופות לטיפול בחומציות יתר, כיב קיבה או צרבת (סימטידין, אומפרזול ,לנסופרזול, פנטופרזול, רבפרזול), ליתיום או תרופות נגד דיכאון נוספות, תרופות המשפיעות על קרישת הדם (כגון: אספירין), הצמח היפריקום(St. John's Wort). תרופות הידועות כמגבירות סיכון להפרעות קצב.(אנטי פסיכוטיים, אנטיביוטיקות מסויימות), תרופות כנגד זיהומים בקטריאליים, פטרייתיים, כנגד HIV , כנגד הפטיטיס C,

מעכבי MAO - השילוב של סרטרלין עלול לגרום לבלבול, חום גבוה, פירכוסים, הזיות ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. אין ליטול יחדיו, יש להמתין 14 לאחר סיום הטיפול.

השפעת שימוש ממושך

אין בעיות מיוחדות. מומלץ יש לעקוב אחר רמות הסוכר בדם בזמן הטיפול בסרטרלין (לוסטרל, סרנדה). 

ייתכנו בעיות בתפקוד המיני. בחלק מהמקרים תסמינים אלה ימשכו לאחר הפסקת הטיפול.