מלנומה

מלנומה היא סוג סרטן העור החמור והקטלני ביותר. למרות שהמלנומה מהווה את האחוז הקטן ביותר מסך כלל המקרים של סרטן העור, היא גורמת למספר מקרי מהוות הרבים ביותר. זאת מכיוון שהיא נוטה יותר להתפשט אל עבר מקומות אחרים בגופך. כמו כן יש עלייה בשכיחות ההופעה של מספר מקרי המלנומה.

מלנומה מתרחשת כאשר משהו משתבש בתהליך ייצור המלנין בתאים (מלנוציטים) שהוא המרכיב את גוון העור שלך. בדרך כלל, תאי עור מתפתחים בצורה מבוקרת ומסודרת – תאים חדשים ובריאים דוחפים את התאים הישנים יותר אל עבר פני העור שלך, היכן שהתאים הישנים מתים ומושלים. 

כל התהליך מבוקר על ידי ה- DNA - החומר הגנטי אשר מכיל את ההוראות לכל הליך כימי וביולוגי המתרחש בגוף שלך. אולם כאשר ה- DNA פגום, תאים חדשים מתחילים להתפתח ולגדול ללא שליטה והם עלולים ליצור בסופו של דבר גוש של תאים סרטניים.

מהו הגורם המדויק הפוגם ב- DNA של תאי העור וכיצד הוא מוביל להתפתחות המלנומה עדיין מהווה נושא למחקר. סרטן הינה מחלה מורכבת המתפרצת כתוצאה משילוב בין גורמים רבים, הכוללים גורמים סביבתיים וגנטיים, יותר מאשר כתוצאה מגורם יחיד. 

למרות זאת, חשיפה מיותרת לקרינה אולטרה סגולית (UV) הינה הגורם המוביל להתפתחות המלנומה, בין אם החשיפה באה כתוצאה מחשיפה לקרני השמש או ממנורות או מיטות שיזוף.

קרינה אולטרה סגולית ומלנומה

קרינה אולטרה סגולית מופקת מקרני השמש. האור האולטרה סגול מחולק לשלושה אורכי גלים - אור אולטרה סגול UVA, אור אולטרה סגול UVB ואור אולטרה סגול UVC. רק קרני ה- UVA וה- UVB מגיעים אל כדור הארץ - קרינת ה- UVC נספגת כולה על ידי שכבת האוזון, שכבה טבעית העוטפת את כדור הארץ אשר מסננת את הקרניים האולטרה סגוליות. מנורות שיזוף ומיטות שיזוף מפיקות קרינה אולטרה סגולית גם כן.

אור ה- UVB גורם לשינויים מזיקים ב- DNA של תאי העור, כולל ההפעלה של אונקוגנים - סוג של גנים, שכאשר הם מופעלים, הם יכולים לשנות תאים בריאים ולהפוך אותם לתאים סרטניים. אולם קרינת ה- UVA פוגמת בדרך כלל בתאי ייצור המלנין, וגורם למלנומה. מנורות ומיטות שיזוף מפיקות בעיקר קרינת UVA.

הקרינה האולטרה סגולית חזקה ביותר באזור קו המשווה ובאזורים הנמצאים בקווי גובה גבוהים מאוד, אולם אין זה משנה היכן אתה מתגורר, העור שלך סופג את הקרינה האולטרה סגולית בכל פעם שאתה נמצא באוויר הפתוח אלא אם כן אתה לובש ביגוד המגן עליך ומשתמש בקרם הגנה המסנן את הקרינה.

גורמים נוספים למלנומה

האור האולטרה סגול אינו מהווה את הגורם לכל מקרי המלנומה, ובמיוחד לא לאלה אשר מופיעים במקומות סמויים בגופך אשר אינם נחשפים כלל לקרני השמש. דבר זה מצביע על כך שישנם גורמים נוספים אשר תורמים לרמת הסיכון שלך ללקות במלנומה.

הגורמים אשר יכולים להעלות את רמת הסיכון שלך ללקות בסרטן מסוג מלנומה כוללים בין השאר:

• בעלי גוון עור בהיר
• בעלי עבר של כוויות שמש רבות
• חשיפת יתר לקני השמש
• אזורים שטופי שמש או קווי גובה גבוהים
• שומות
• עבר משפחתי של מלנומה
• מערכת חיסונית חלשה
• חשיפה לגורמים מעוררי סרטן (קרצינוגנים)
• פרעות גנטיות נדירות

אבחון מלנומה

לעיתים הסרטן מתגלה פשוט על ידי הסתכלות על העור שלך, אולם האבחנה המדויקת תתבצע רק לאחר ביצוע ביופסיה. בהליך זה, רופא עור יסיר את כל או רק חלק מרקמת העור של השומה החשודה, ואז דגימה זו תיבחן על ידי רופא פתולוג.

דירוג מלנומה

במידה ותאובחן כלוקה בסרטן מסוג מלנומה, השלב הבא יהיה קביעת מידת ההתפשטות, או הדרגה, של הסרטן שלך.

מלנומה מדורגת על פי אמות המידה הבאות:

• עובי ועומק
• התפשטות

עד לא מזמן, הרופאים המנתחים היו נוהגים לכרות את מספר בלוטות הלימפה המרבי הניתן על מנת להבטיח שבלוטות אלה לא מכילות תאים סרטניים. אולם הליך זה גרם להעלאת הסיכון ללקות בבצקת לימפתית (לימפאדמה) – נפיחות חמורה של האזור – בנוסף לתופעות לוואי נוספות. מכיוון שכך פותח הליך חדשני אשר מתמקד במציאת בלוטות הזקיף – הבלוטות הראשונות אשר מנקזות את הנוזלים מן הגידולים הממאירים ולכן הן הראשונות לפתח את הסרטן. במידה ובלוטת הזקיף שהוסרה נמצאה כלא נגועה בסרטן, הסיכוי להימצאות תאים סרטניים בכל אחת מן הבלוטות הנותרות הוא נמוך ביותר כך שאין צורך בהסרת בלוטות נוספות.

מלנומה מדורגת על ידי שימוש בספרות מ- 0 עד IV:

דרגה 0. דרגה זו של סרטן מסוג מלנומה מכונה גם מלנומה מקומית. בדרגה זו, הגידול הסרטני מוגבל אל שכבת העור החיצונית (האפידרמיס) ועדיין לא החל להתפשט. הטיפול כולל הסרה ניתוחית של האזור הנגוע, ולא יותר מכך. גילוי וטיפול בגידול הסרטני בשלב הזה מציע את הסיכוי הטוב ביותר להחלמה מהירה ומלאה.

דרגות I עד IV. דרגות סרטן אלה מציינות סרטן פולשני שהינו בעל היכולת להתפשט אל עבר אזורים אחרים בגוף. סרטן מדרגה I הינו גידול קטן ומקומי בעל סיכויי החלמה טובים. אולם ככל שעולה הדרגה, כך יורדים הסיכויים להחלמה מלאה. 

כאשר מגיעים לדרגה IV, הסרטן התפשט אל מתחת לפני העור ואל עבר איברים אחרים, כגון הריאות, הכבד והעצמות. למרות שנראה כי לא ניתן לחסל את הסרטן בדרגה זו, טיפולים בעזרת הקרנות, טיפולים ביולוגיים או טיפולים ניסיוניים יכולים לסייע בהקלה על התסמינים.

טיפול בשלבים המקודמים של מלנומה

הטיפול הטוב ביותר לסרטן מסוג מלנומה הנמצא בשלבים המוקדמים שלו היא הסרה ניתוחית (כריתה פשוטה). מלנומות דקות במיוחד ניתנות להסרה לחלוטין כבר במהלך ביצוע הביופסיה והן אינן דורשות כל טיפול נוסף. אם לא זה המצב, הרופא המנתח שלך יכרות את הגידול שלך בנוסף לרקמת עור בריאה הסובבת את הגידול ורקמת העור הנמצאת מתחתיו. הליך זה מחסל את הסרטן לחלוטין במרבית המקרים.

בעבר, ניתוח לכריתת גידולים פולשניים יותר הנמצאים עדיין בשלבים המוקדמים שלהם היו כרוכים בחיתוך והוצאה של הגידול יחד עם שוליים רחבים מאוד של עור בריא הסובב את הגידול (כריתה רחבת היקף). 

הליך זה דרש בדרך כלל ביצוע השתלת עור – הליך אשר בו עור הנלקח מאזור אחר בגוף משמש תחליף בעבור העור אשר נלקח ממקום הניתוח. אולם לקיחת שוליים צרים יותר של רקמת עור בריאה הסובבת את המלנומה הפולשנית הוכחה כטיפול אשר יעיל באותה המידה והוא חוסך את הצורך בביצוע השתלת העור.

טיפול במלנומה אשר התפשט אל מעבר לעור

במידה ומלנומה התפשטה אל מעבר לעור, אפשרויות הטיפול כוללות בין השאר:

• הסרה בניתוח
• טיפולים כימותרפיים
• טיפולי הקרנות
• טיפול ביולוגי (אימונו תרפיה)

החדשות הטובות ביותר בנוגע למלנומה הן שבמרבית המקרים סוג סרטן זה ניתן למניעה על ידי נקיטת אמצעי הזהירות שלהלן:
 

• הימנע מחשיפה לשמש בין השעות 10 בבוקר ל- 4 אחר הצהריים
• השתמש בקרם מסנן קרינה במשך כל ימות השנה

על מנת להשיג את מרבית ההגנה, השתמש במסנן קרינה כ- 20 דקות עד חצי שעה בטרם החשיפה לשמש ומרח שוב כל שעתיים במשך כל שעות היום. 

הקפד להתמרח בשנית לאחר כניסה למים ולאחר ביצוע פעילות גופנית. הקפד למרוח במסנן קרינה ילדים קטנים לפני שהם יוצאים לאוויר הפתוח, והקפד ללמד ילדים ומתבגרים כיצד להשתמש במסנני קרינה על מנת להגן על עצמם. 

הקפד להחזיק בבקבוק המכיל מסנן קרינה גם ברכב שלך כמו גם בארגז כלי הגינה שלך, בתיק הספורט ובציוד המחנאות שלך.
 

• לבש בגדים להגנה מפני קרני השמש
• הימנע משיזוף במיטות שיזוף ושימוש בחומרים ממריצי שיזוף
• היה מודע לתרופות המעלות את הרגישות שלך לקרני השמש
• בדוק את עורך לעיתים קרובות ודווח על שינויים לרופא המטפל בך
• הקפד על ביצוע בדיקות סדירות של עורך במרפאה