מי השפיר הם נוזלים העוטפים את העובר ונחוצים לצמיחתו ולהתפתחותו התקינה. הם גם מרפדים את העובר ומגנים עליו מפני מטראומה פיזית, מאפשרים את צמיחת הריאות שלו, ומספקים לו הגנה מזיהומים. נפח מי שפיר תקין לאורך כל ההיריון שומר על העובר ומגדיל את הסיכוי ללידה תקינה ולעובר בריא. נפח לא תקין של מי שפיר יכול להיות ריבוי מי שפיר (polyhydramnios) או מיעוט שפיר (oligohydramnios), ומצביע על חריגות אפשרית[1].
רוב התינוקות שאימהותיהם סובלות מריבוי מי שפיר יהיו בריאים.
מיעוט מי שפיר ישנם מספר גורמים למיעוט מי שפיר. בדרך כלל, זה נגרם בשל מצבים המפחיתים ייצור מי שפיר. הנה כמה מהם[4]:
קרע ממברנות לפני הלידה (קריעת שק מי השפיר לפני הזמן).
הגבלת גדילה תוך רחמית (צמיחה עוברית לקויה).
הריון מאוחר (לאחר המועד).
מומים מולדים, בעיקר מומים בכליות ובדרכי השתן.
תסמונת מעבר דם בין עוברים.
מיעוט מי שפיר למשך זמן ארוך עלול לגרום להתפתחות חריגה או לא שלמה של ריאות העובר ולסיבוכים בלידה, שכן זה מגביר את הסיכון לדחיסה של חבל הטבור ולמצוקה נשימתית.
אבחון ובדיקות
ריבוי מי שפיר בדיקת אולטרסאונד עוברי יכולה לאמוד את נפח מי השפיר ברחם. במידה וקיים חשש לריבוי מי שפיר, יתבצעו בדיקות נוספות בהתאם לזמן ולמידת החומרה של הבעיה, כדי לנסות לקבוע את הגורם[5]:
בדיקת דם – יכולה לזהות מחלה זיהומית הקשורה לריבוי מי שפיר.
בדיקת מי שפיר - הליך שבו מוציאים דגימה של מי שפיר מהרחם לבדיקה. הנוזל מכיל תאי עובר וכימיקלים שונים המיוצרים על ידי התינוק. התאים בנוזל יכולים לשמש גם לבדיקות גנטיות אם יש חשש להפרעה גנטית.
בדיקת מאמץ - בודקת כיצד קצב הלב של התינוק מגיב כאשר הוא זז.
פרופיל ביופיזיקלי - בדיקת אולטרסאונד המספקת מידע נוסף על העובר ועל נפח מי השפיר ברחם.
מיעוט מי שפיר אם קיימים תסמינים למיעוט מי שפיר, תתבצע מדידה של נפח מי השפיר באמצעות אולטרסאונד. אם כמות הנוזלים קטנה מהכמות המומלצת לגיל ההריון של העובר, ייתכן שיש שמדובר במיעוט מי שפיר ויבוצעו בנוסף הבדיקות הבאות[6]:
בדיקת AFI – סוג של בדיקת אולטרסאונד.
בדיקת MPV – סוג של בדיקת דם.
סיבוכים אפשריים
[7] לעיתים יש לבצע בדיקת מי שפיר. בדיקה זו כרוכה בסיכונים כגון אובדן עובר, היפרדות שליה, צירים מוקדמים, דימום עוברי-אימהי, רגישות ל-Rh של האם ופנאומוטורקס (חזה אוויר) עוברי. גם הסיכון לזיהום עוברי מוגבר מעט.
ריבוי מי שפיר סיכונים וסיבוכים של ריבוי מי שפיר כוללים תסחיף מי שפיר, מצוקה נשימתית של האם, טונוס רחם מוגבר ומצוקת נשימתית חולפת של העובר.
מיעוט מי שפיר הסיבוכים העיקריים של מיעוט מי שפיר הם אלה הקשורים למצוקה עוברית לפני או במהלך הלידה. הסיכון לזיהום עוברי מוגבר כאשר יש קרע ממושך של ממברנות שק מי השפיר.
טיפולים ותרופות
נשים עם מיעוט או ריבוי מי שפיר יכולות להיות מטופלות בדרכים הבאות[8]:
אשפוז והערכה יסודית של האם במקרים שאובחנה לאחר שבוע 26-33.
ביצוע לידה אם הפרופיל הביופיזיקלי אינו תקין.
הזלפת תמיסה מיוחדת בשליש השני של ההיריון, אשר עשויה להועיל לחלק מהחולות ולהגדיל את נפח מי השפיר.
אם ההיריון מתארך מהמועד, תיערך לידה של העובר באמצעות זירוז או ניתוח קיסרית.
אם קיימת מצוקה נשימתית של העובר במהלך הלידה, יינתן עירוי מי שפיר.
"הגעתי לטיפול עם קצת חששות שיצליח ואחזור לשיגרה, דר' לוי גיל בנועם דיבורו הסביר לי את התהליך הניתוחי, אני ככ שמחה שהוא עשה זאת בהצלחה ,ביקר אותי בחדר אחרי הפעולה ונתן הנחיות של חזרה לשיגרה ,המון המון תודה"
היי פרופסור, בתאריך 18.1 החזרתי 2 עוברים יום 3 בתאריך 29.1 בטא 170 הרופא ביקש לעשות עוד בטא 4 ימים לאחר מכן בזמן הזה הייתי עם גירוי יתר. בתאריך 2.2 חלה הטבה בגירוי אבל בטא הייתה 232 יומיים אח"כ בתאריך 4.2 בטא 400 הרופא ביקש להפסיק תמיכה מחשד לחוץ רחמי בגלל עליות בטא לא תקינות. יומיים אחרי הפסקת תמיכה ביום שישי 6.2 היה לי הכתמות שחלפו לאחר כשעה. היום 8.2 כאשר אני כבר 4 ימים ללא תמיכה בטא 1510 פרוסטרון מעל 190. האם יתכן שזה יתפתח להריון תקין? האם יתכן שאחד משתי העוברים פשוט הפסיק להתפתח ונפל בגלל זה ההכתמות ועליית בטא לא תקינה.. או שכבר מעכשיו להספיד את ההריון...
היי אני ביום 6 (או 7, תלוי אם מחשיבים את יום ההחזרה כיום) אחרי החזרת 2 עוברים איכותיים ביום שלוש. התחילו לי היום (יום 6) כאבים חזקים בגב תחתון כמו לפני ווסת (אבל אין לי כאבי ווסת כאלו בשגרה) כואב לי לאורך כל היום ולעיתים מופיע עם כאבים בבטן. 1. מה יכולה להיות סיבת הכאב? 2. האם זה יכול להעיד משהו על ההשתרשות?
ערב טוב פרופ',אני נמצאת בשבוע 8 להריון,ונחשפתי במהלך עבודתי לילד שחולה בווירוס הנקרא הפה והגפיים.האם מסוכן??בתחילת ההריון עשיתי בדיקות לcmv ויצא שלילי.אני מבינה שזה משהו אחר??אשמח לתובנות..תודה
מחלת הפה והגפיים היא מחלה נגיפית מידבקת ונפוצה מאוד בקרב תינוקות ופעוטות, המוגדרת כמחלה קלה. למרות שמה המאיים, אין למחלה זו כל קשר למחלת הפה והטלפיים שתוקפת חיות משק ובקר, ואי אפשר להדבק במחלה בעקבות מגע עם חיות. ההדבקות במחלה מתרחשת רק באמצעות מגע – נגיפי המחלה מועברים באמצעות מגע בריר, נזלת או צואה של ילד נגוע במחלה ואינם נישאים באוויר. מחולל המחלה הוא נגיף מעיים שנקרא קוקסאקי A, השייך למשפחת פיקורנה – ויריאדה. מכיוון שמדובר בנגיף ולא בחיידק, אנטיביוטיקה אינה יעילה בטיפול במחלה זו. התסמינים מופיעים שלושה עד שבעה ימים לאחר ההדבקות, ותוקפים בעיקר ילדים למרות שכל מי שלא חלה במחלה יכול להידבק. התסמינים ההדבקות במחלה מאופיינת בחום, אפטות (כיבים) בפה, פצעים ושלפוחיות בכפות הידיים והרגליים וכן, עשויים להופיע פצעים ושלפוחיות גם באזור הפה והסנטר ובישבן. ילדים מתחת לגיל חמש נוטים לסבול מתסמינים חריפים יותר. לרוב, המחלה מאופיינת בחוסר נוחות לתינוק ולפעוט. הפצעים ברירית הפה מקשים על האכילה והבליעה, גורמים להרגשה כללית רעה, ירידה בתיאבון ואי שקט. הדבקות במחלה בשליש השלישי להריון יכולה לגרום להידבקות של העובר. אם חליתן במחלה במהלך ההיריון עדכנו את רופא הנשים המטפל.
הוסף תגובה
הפה והגפייםבהריון
אראלה18/10/2017 | 19:48
תודה על המענה המפורט.מדבריך אני נוטה להסיק שאין לי כלל מה לחשוש היות שאני רק בסימסטר הראשון.האומנם??? תודה
היי דוקטור שלום מחזור אחרון 7.1 אורך בין מחזור למחזור בערך 29 ימים ביום עשיתי בדיקת בטא יצא קטן מ3 זה בוודאות שולל הריון או שבדקתי מוקדם מדי ?תודה על תשובתך
בתאריך 18.1 עשיתי החזרה של 2 עוברים טריים יום 3 (אציין שהיו לי כאבים אחרי השאיבה ושקלנו אם לבטל אותה) ב20.1 הזרקתי אוביטרל בבדיקת בטא ראשונה ב29.1 בטא 170 פרוגסטרון מעל ל190 e2 5800 מציינת שמרגישה לא הכי טוב בעולם ( כאבים בשדיים,גזים ומה1.2 גם סחרחורות ותחושת חוסר אויר) היום 2.2 ביצעתי בהוראת הרופא בדיקה נוספת בטא לא הכפילה ועומדת על 232 פרוגסטרון מעל ל190 E2 7379 הרופא ביקש להמשיך תמיכה ולבדוק שוב עוד יומיים... האם יש סיכוי שיתפתח איזשהו הריון תקין מזה?
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
ניקור מי שפיר 
ניתוח קיסרי צרפתי 
לידה שקטה 
תשובת מומחה 
הפה והגפייםבהריון
