אנדומטריוזיס (Endometriosis)

ראשי

תאור

נשים רבות בגיל הפוריות לוקות במחלת אנדומטריוזיס. אצל נשים הלוקות במחלה, רקמה כמו זו שמרפדת את הרחם צומחת גם מחוץ לרחם. התופעה לא תמיד מלווה בתסמינים ובדרך כלל אינה מסוכנת. אולם היא עלולה לגרום כאב ובעיות אחרות.

הרקמה שגדלה מחוץ לרחם מכונה שתלים. בדרך כלל השתלים גדלים על השחלות, על החצוצרות, על הדופן החיצונית של הרחם, על המעיים, ועל איברים אחרים בחלל הבטן. במקרים נדירים הרקמה מתפשטת גם אל איברים שנמצאים חוץ לחלל הבטן.
הדמיה, תרשים של רחם עם אנדומטריוזיס


סימפטומים


התסמינים הנפוצים ביותר הם:

·         
כאב. הכאב מופיע באזורים בהם מתפתחים השתלים. יתכן כאב בבטן התחתונה, בחלחולת (רקטום), בנרתיק, או בחלק התחתון של הגב. הכאב מופיע רק בתקופה שלפני, או במהלך המחזור החודשי. אצל חלק מהנשים הכאב מתגבר במהלך קיום יחסי מין, במהלך תנועת מעיים (יציאה), או במהלך הביוץ (כאשר השחלות משחררות ביצית). 
·        
דימום לא שגרתי. אצל חלק מהנשים מופיע דימום כבד בזמן המחזור, כתמי דם, או דימום בין המחזורים, דימום לאחר קיום יחסי מין, או דם בשתן או בצואה. 

אנדומטריוזיס שונה מאישה לאישה. חלק מהנשים הלוקות במחלה, מגלות על קיומה רק כאשר הן נבדקות אצל הרופא, משום שאינן מצליחות להיכנס להיריון. חלק מהנשים סובלות מהתכווצויות קלות, שנראות להן כתופעה נורמאלית. אצל נשים אחרות הדימום והכאב הם כה עזים, עד כי הן אינן מסוגלות להגיע לעבודה או ללימודים.

סיבות וגורמי סיכון

המומחים אינם יודעים מה גורם לרקמה אנדומטריאלית לצמוח מחוץ לרחם. אולם הם יודעים שההורמון הנשי אסטרוגן, גורם להחמרה בבעיה. אצל נשים בגיל הפוריות רמת האסטרוגן גבוההזו התקופה בה נשים סובלות ממחלת אנדומטריוזיס, בדרך כלל מגיל ההתבגרות ועד שנות ה- 40 לחייהן. רמות האסטרוגן יורדות בגיל המעבר (כאשר המחזור החודשי מפסיק להופיע). על פי רב גם התסמינים חולפים באותה תקופה. 

סיכון

גורמים שמעלים את הסיכון למחלת אנדומטריוזיס כוללים:

·             
גיל – בין גיל ההתבגרות וגיל המעבר (עד גיל 50 לערך). בגיל המעבר כאשר רמות האסטרוגן יורדות, הסיכון למחלת אנדומטריוזיס נעלם. בעבר חשבו שאישה יכולה ללקות במחלת אנדומטריוזיס רק שנים רבות לאחר שהופיע אצלה המחזור החודשי, אולם סברה זו אינה נכונה. קיימים מקרים של
·              אנדומטריוזיס אצל ילדות, שעדין לא הגיעו לבגרות מינית, או מיד לאחר הופעת המחזור הראשון שלהן. 
היסטוריה משפחתית של המחלה, אצל אמא או אחות (קרבה מדרגה ראשונה), מגבירה את הסיכון למחלת אנדומטריוזיס חמורה. כפי הנראה סיכון זה עובר בירושה מצד האם. 
·              מחזור חודשי שנמשך פחות מ- 28 ימים. 
·              דימום מחזורי שאורך יותר משבעה ימים. 
·              כאשר המחזור החודשי מתחיל להופיע לפני גיל 12. 
·              פחות משני הריונות מלאים (שנמשכים בין 37 ל-42 שבועות). 
·              מבנה בלתי שגרתי של הרחם, צוואר הרחם, או הנרתיק (בדרך כלל מולד), שחוסם, או מאט את זרימת הדם במחזור.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

גורמים רבים יכולים לגרום לכאבים או לדימום כבד בזמן המחזור. על מנת לגלות אנדומטריוזיס הרופא:

·         שואל שאלות לגבי התסמינים, לגבי המחזור ולגבי ההיסטוריה הבריאותית האישית והמשפחתית. לעתים אנדומטריוזיס היא מחלה תורשתית. 
·         מבצע בדיקת אגן. שיכולה לכלול בדיקה של הנרתיק ושל החלחולת (רקטום).

במקרים בהם הרופא חושד שאכן יש לאישה אנדומטריוזיס, הוא ימליץ לנסות טיפול תרופתי למספר חודשים. אם המצב משתפר בעקבות נטילת התרופה, כנראה שמדובר במחלת אנדומטריוזיס.

כדי לאבחן ציסטה בשחלה, לעתים יש צורך בבדיקה שמבצעת הדמיה, כמו אולטרסאונד, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI), או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT). בדיקות אלו מציגות תמונה של המתרחש בתוך חלל הבטן. 

הדרך היחידה לאבחן בוודאות שאכן מדובר במחלת אנדומטריוזיס, היא באמצעות ניתוח מיוחד המכונה בשם לפרוסקופיה. במהלך ניתוח שכזה הרופא מחדיר צינורית דקה ומאירה דרך חתך קטן בבטן. באמצעות הצינורית הרופא יכול לראות את חלל הבטן. במידה והרופא מוצא שתלים, רקמת צלקת או ציסטה, הוא יכול להסיר אותם במהלך אותו הניתוח עצמו.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

אנדומטריוזיס היא מחלה שאינה ניתנת לריפוי, אך ניתנת לטיפול. לעתים יש צורך לנסות מספר טיפולים עד שמוצאים את הטיפול המתאים והמועיל ביותר. 

בכל אחת משיטות הטיפול קיים סיכון שהתסמינים יחזרו.

שיטת הטיפול נבחרת בהתאם למטרה, בחלק מהמקרים המטרה היא להפסיק את הכאב ובמקרים אחרים המטרה היא להיכנס להיריון. לצורך הפסקה של כאב ודימום, ניתן לנסות טיפול תרופתי או ניתוח. במקרים בהם אישה הלוקה במחלה מעוניינת להיכנס היריון, יתכן שיידרש ניתוח להסרת השתלים.

טיפולים של אנדומטריוזיס כוללים:

·         תרופות ללא מרשם לשכוך כאבים. 
·         גלולות למניעת היריון
·         טיפול הורמונאלי. 
·         ניתוח לפרוסקופי לצורך הסרת שתלים ורקמת צלקת.

כמוצא אחרון לטיפול בכאבים עזים, נשים מסוימות עוברות ניתוח כריתת רחם והשחלות. כאשר כורתים את השחלות, רמת האסטרוגן צונחת ורב הסיכויים שהתסמינים ייעלמו. אולם אז עלולים להופיע תסמינים של גיל המעבר וכמו כן, לא ניתן להיכנס להיריון.

נשים שמתקרבות לגיל המעבר, תנסנה בדרך כלל לטפל בתסמינים באמצעות טיפול תרופתי ולא באמצעות ניתוח. אנדומטריוזיס בדרך כלל מפסיקה להוות בעיה כאשר המחזור החודשי מפסיק.

מניעה

לא ניתן למנוע אנדומטריוזיס. הסיבה לכך טמונה בחלקה בעובדה שלא ברור מה הגורם למחלה. אולם שימוש בהורמונים למניעת היריון (מדבקה, גלולות, או התקן תוך רחמי) לתקופה ארוכה, עשוי למנוע החמרה של אנדומטריוזיס.





פורומים, ביוץ והזרעה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
האם ההיריון תקין עם בטא כזאת אחת 17/11/2019 21:16
  • שלום 6 ימים לפני תאריך קבלת המחזור עשיתי בדיקת בטא ויצאה 16 והרופאה אמרה לי תחזירי על הבדיקה אז עשיתי בדיקה 6 ימים אחרי (בדיוק בתאריך שהמחזור היה אמור להגיע)ובטא יצאה 258 ושוב הרופאה אמרה לי תעשי בדיקה אחרי 4 ימים ושאלתי היא האם אחרי בטא של 258 יש סיכוי שההיריון לא תקין? או מה הרופאה מנסה לבדוק?

  • + הוסף תגובה
בדיקת הריון מימי 12/11/2019 11:08
  • שלום אם בדיקת שתן חיובית אחרי 15 יום מקבלת זרקת hcg זה אומר שאני בהריון .

  • + הוסף תגובה
המשך לשאלה מימי 12/11/2019 11:21
  • יש לציין שרק קיבלתי זריקה אחת של אוביטרל ..האם זה עדין אפשרי שבדיקת השתן חיובית מהתרופה ..אני יעשה בדיקת עוד יומיים אבל רוצה תקווה שאכן יש הריון

  • + הוסף תגובה
בדיקה חיובית ד"ר גיל ירושלמי 12/11/2019 16:09
  • בנתונים שמסרת נראה שאת בהריון. בצעי בדיקת דם.

  • + הוסף תגובה
בדיקת הריון מימי 12/11/2019 16:45
בדיקת הריון מימי 12/11/2019 16:46
פענוח תוצאות שולי 10/11/2019 11:37
  • שלום דר', אני מיועדת להזרעה - לקחתי גונל 75 עד יום רביעי שעבר כי היו הרבה זקיקים אז הרופא אמר לי להפסיק ולראות אם גדלים לבד והיום עשיתי בדיקות ואלו התוצאות: אסטרדיול 3798 פרוגסטרון 9.3 רירית רחם 5.2 (מוזר כי הייתה ביום רביעי 7.4) -ייתכן ונהייתה דקה? מה זה אומר? וזקיקים: מימין 2 זקיקים 16 שמאל אחד 18 , אחד 16 , אחד 14 ואחד 10 אני בת 35.5 - האם נראה לך שהרופא יבצע את ההזרעה? או בגלל ריבוי בזקיקים אז לא?

  • + הוסף תגובה
פיענוח תוצאות ד"ר גיל ירושלמי 11/11/2019 12:02
  • בנתונים שלך לאחר שהפסקת את הגונאל הסיכויים להריון יורדים אבל קיימים. יש 4 זקיקים גדולים - אני חושב שבשל העובדה שלא הזרקת יומיים גונאל סביר לבצע אצלך הזרעה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!