קדחת השחת - נזלת אלרגית (hay fever)

ראשי

תאור

זמן קצר אחרי שהחורף מסתיים, עוד לפני שהשבילים יבשו והגשמים הסתיימו, ניתן כבר לראות, ולשמוע, את כל אותם אנשים הסובלים מקדחת השחת. קדחת השחת (או בשמה הלועזי rhinitis allergic או Hay fever) ידועה גם בשם דלקת אף עונתית (seasonal allergic rhinitis). קדחת השחת (אלרגיה לפריחה) היא תגובה אלרגית דלקתית הנוטה לבוא לביטוי יתר באביב ובקיץ, ובמיוחד בעת פריחה, וגורמת להפרשה של נזלת.

קדחת השחת ואלרגיות הנוספות (שאינן קשורות לעונות השנה) נפוצות בעיקר בקרב אנשים עם היסטוריה משפחתית ונטייה לפתח תגובות אלרגיות. למי שלקה באסטמה בילדות יש גם כן נטייה לפתח קדחת השחת בגיל מבוגר יותר. קדחת השחת (Hay fever) יכולה להיגרם בכל גיל, אולם שיא הסימפטומים יבוא לידי ביטוי בעיקר בתקופת הילדות וגיל הנעורים. בנוסף, ילדים הסובלים מאסתמה של העור הם בעלי נטייה גבוהה יותר לסבול גם מקדחת השחת. 

אישה מקנחת את האף, קדחת השחת – נזלת אלרגית

צילום: Shutterstock

סימפטומים


התסמינים העיקריים של דלקת אף עונתית מתחלקים לשניים: תסמינים מידיים, המתרחשים בתוך דקות ספורות מרגע שאיפת האלרגן, ותסמינים מושהים, המתרחשים רק לאחר מספר שעות.

תסמינים מידיים לקדחת השחת: התסמינים המידיים לדלקת האף העונתית (seasonal allergic rhinitis) הם גירודים באזור הפנים (אף, עיניים ואוזניים), אף גדוש, פגיעה בחוש הריח, התעטשויות ועודף ליחה, נזלת וגרד בחך. כיוון שההפרשות נוזלות אל תוך הלוע ייתכן ויופיע גם שיעול, בעיקר בשעות הלילה.

תסמינים מושהים לקדחת השחת: במסגרת התסמינים המאוחרים חודרים אל תוך האף תאי דם לבנים וגורמים לדלקת ולהרס של הרקמה. הם נמשכים במשך מספר שבועות, עד אשר ישנה ירידה של ריכוז האלרגן הנישא באוויר.

סיבות וגורמי סיכון

דלקת אף עונתית היא סוג של אלרגיה לפריחה או אלרגיה לצמחים ולבלוב של צמחים אבקניים. היא מתרחשת בתקופת האביב והקיץ כיוון שאז מפזרים הצמחים השונים אבקה, במטרה להפרות את עצמם. אותה אבקה מתפזרת באמצעות חרקים ובאמצעות הרוח, וכך חודרת לריריות האף, לעיניים ולדרכי הנשימה - מה שמעורר אצל מי שאלרגיים לאותה אבקה תגובה קשה - היא קדחת השחת. זו הסיבה שקשה, אולי אף בלתי אפשרי, להימנע מהחשיפה.

חשוב להדגיש כי ישנם צמחים הגדלים באזורים ספציפיים בארץ, ולכן ייתכן שאדם הסובל מאלרגיה לצמחים בצורה קשה באזור אחד יחווה שיפור דרמטי אם יעבור לאזור אחר. בנוסף, התגובה האלרגית שונה מאדם לאדם ומלווה במגוון רב של סימפטומים, כך שלמעשה כל אדם עשוי לפתח קדחת השחת בצורה אינדיבידואלית עבורו.

תופעות נלוות וסיבוכים

במקרים נדירים עלולה אלרגיה לצמחים להסתבך ולגרום להתקף של מחלת הקצרת, לדלקות אוזניים וכן לדלקת בסינוסים

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

כדי לאבחן תחלואה ב"Hay fever" ניתן לבצע בדיקות אלרגיה. בדיקות אלו יכולות לגלות לאלו אלרגניים אדם מסוים רגיש. בדיקת האלרגיה הנפוצה ביותר היא בדיקת עור, ואותה מבצעים בדרך כלל גם במקרים של נזלת אלרגית וגם במקרים של קדחת השחת.

הבדיקה מתבצעת באמצעות החדרה תת-עורית, שריטה, מדבקה ועוד. שיטה נוספת לאבחון קדחת השחת, אם כי נפוצה פחות, היא על ידי המסת האלרגן החשוד וטפטוף התמיסה אל העפעף התחתון, כדי לראות האם מתרחשת תגובה אלרגית. את הבדיקה צריך לבצע רופא בלבד, כיוון שהיא עלולה להזיק אם היא אינה נעשית כראוי.

עבור מי שאינו יכול, מסיבות רפואיות או אחרות, ורק לאחר קביעה של רופא, לעבור בדיקות עור ניתן לבצע בדיקת דםRAST , שעשויה להיות מועילה בקביעת רגישות לאלרגן ספציפי.

כמובן שכמו בכול בדיקה רפואית גם בבדיקות אלרגיה ייתכנו אחוזי שגיאה מסוימים וחשוב לדעת כי בדיקת האלרגיה התת-עורית רגישה יותר ממבחן דקירת עור, כיוון שהאחרונה אינה חודרת לשכבה שתחתיו.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

ישנו מגוון רחב של טיפולים לקדחת השחת, חלקם ניתנים במרשם רופא ואחרים ללא מרשם. בין הטיפולים ניתן למצוא:

אנטיהיסטמינים: הטיפול השכיח ביותר אלרגיה לפריחה, שלרוב נעשה יחד עם שימוש במשאפים המכילים סטרואידים. אנטיהיסטמינים יעילים כנגד תסמינים של נזלת, התעטשות, גירודים באף ובעיניים. הם מייבשים את הנזלת, אך אינם מפחיתים את הגודש באף.

אנטיהיסטמינים המכילים את החומר loratadine או cetirizineניתן לרכוש ללא מרשם רופא, אך תרופות אחרות, בעיקר אלו המכילות חומרים מרדימים, שאסור לנהוג תחת השפעתם, דורשות מרשם. 

תכשירים משולבים עם נוגדי גודש: כאמור, אנטיהיסטמינים אינם מקלים על הגודש, ולכן מקובל להוסיף תכשירים לטיפול בנזלת אלרגית גם חומר נוגד גודש. חשוב מאוד להיזהר בשימוש בנוגדי גודש כאשר סובלים ממחלות שונות, ביניהן סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב, הפרעות בבלוטת התריס ומי שסובל מהפרעות בשינה.

מי מלח: מי מלח מאפשרים שטיפה של רירית האף מאותם חומרים הגורמים לאלרגיה ונמצאים באוויר. בנוסף, מי המלח, המגיעים לרוב בצורת תרסיס לאף, מסייעים במניעת טפטוף של נזלת לגרון, תופעה נוספת של קדחת השחת.

נוגדי גודש: תרסיסים נוגדי גודש ניתנים לשימוש במשך שלושה עד חמישה ימים בלבד. ישנם תרסיסים נוגדי גודש המכילים סטרואידים, והם מחייבים מרשם רופא. ההשפעה של תרסיסים אלו על הגודש הנוצר בשל קדחת השחת היא מהירה יחסית, אך יש צורך לעשות בהם שימוש יומיומי כדי לקבל את התוצאה הטובה ביותר.

טיפות עיניים: תסמין נוסף של דלקת האף העונתית הוא אדמומיות וגרד בעיניים, וכדי לסייע להקל עליהם ניתן לעשות שימוש בטיפות עיניים המכילות כרומולין. ניתן לרכוש טיפות אלו ללא מרשם רופא. בנוסף ישנם טיפות עיניים המכילות אנטיהיסטמינים, אך לצורך רכישתם תזדקקו למרשם רופא. 

טיפולים אלטרנטיביים

בשוק ישנו מגוון רחב של טיפולים טבעיים, המבטיחים לסייע בטיפול בקדחת השחת. חשוב לציין שלא נעשה מחקר מקיף מספיק בתחום, ולכן לא ניתן לדעת מה יעילותם של אותם תכשירים.
טיפול הומיאופטי יכול לסייע גם הוא בהפחתת תסמיני נזלת אלרגית, אך גם במקרה זה לא נבדקה יעילותו המחקרית.






פורומים אורטיקריה (סרפדת)

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שימוש בטלפסט שרה 03/11/2020 17:57
  • שרה26/10/20 15:16 טלפסט והשמנה אני מאובחנת עם אורטיקריה כרונית כבר כחצי שנה ונוטלת באופן קבוע 4 טלפסט ביום. במקביל לפני כחודשיים התחלתי טיפול בזולייר, כרגע ללא כל הטבה.לאחרונה שמתי לב שעליתי במשקל ללא שינוי תזונתי של ממש. האם שימוש באנטי היסטמינים עלול לגרום להעלאה במשקל?

  • + הוסף תגובה
אורטיקריה והשמנה ד"ר רמית מעוז-סגל 03/11/2020 18:46
אורטקריה חני 28/10/2020 08:26
  • שלום וברכה אמי הובחנתי באורטקריה כרונית לפני שנה ו8 חודשים קבלתי טיפול בטלפסט 4 ביום פלוס כדור מנטלוקס והיה שיפור אחכ התחיל שוב עשיתי קורס של סטרואידים התחלתי מינון של 80 וירדתי בהדרגה, אחכ לא היה פצעים בכלל ועכשו התחיח שוב לצאת פצעים לאט לאט לוקחת טלפסט וסדרואידם 40 מג ועדין מגדר, יש לציין שהיה לי קורונ לפני חודש, האם זה קשור להתפרצות שוב, וכן כרגע התחלתי טיפול פוריות עם הורמונים ,האם זה יכול להיות הגורם, ואם כן מה ניתן לעשות להרגעת הגרד אם גם סטרואידים לא ככ עוזרים?? אשמח לתשובה תודה ויום טוב

  • + הוסף תגובה
הורמונים ואורטיקריה ד"ר רמית מעוז-סגל 28/10/2020 11:54
  • בהחלט ייתכן וההתפרצות קשורה בטיפול ההורמונלי. להערכה נוספת אנא תאמי ייעוץ במרפאה

  • + הוסף תגובה
זולייר אירה 26/10/2020 15:00
  • שלום האם ידוע על קשר בין בעיות לב ובין שימוש ממושך בזולייר?

  • + הוסף תגובה
זולייר ולב ד"ר רמית מעוז-סגל 26/10/2020 20:06
  • ישנן תופעות לוואי לא שכיחות שקשורות במערכת הקרדיווסקולרית. במידה ועולה חשד כזה יש להתריע בפני הרופא המטפל כדי שיעשה ברור בהתאם למצב

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!