שבר (Fracture)

ראשי

תאור

שבר בעצם הוא שינוי ברציפות המבנה כתוצאה מאי-יכולת לעמוד בעומס או בשל כוח המופעל ביחידת שטח. מקור המילה בלטינית Fractura. כאב ונפיחות הם סימנים אופייניים לשבר בשל הנזק לעצבים ולכלי הדם בעצם וברקמה המקיפה אותו.
שברים יכולים להיגרם בכל גיל, ולכל גיל שברים טיפוסיים. בילדים: שברי "ענף עץ ירוק"; שבר בלוחית של סחוס הצמיחה; שבר תלישה ואחרים. בקשישים השברים הטיפוסיים הם בצוואר הירך, בחוליות בית החזה והמותן, באמה, בצוואר הזרוע ובקרסול. שברי מאמץ נוצרים בעצמות הגפיים התחתונים אצל ספורטאים ואצל טירונים בצבא.
בקשישים השברים נגרמים עקב חבלה באנרגיה נמוכה. בגיל 50-20 שבר נוצר כתוצאה מהפעלת אנרגיה גבוהה ולעיתים הפגיעה היא גם ברקמה רכה.
לשבר תכונה טבעית להתחיל בתהליך הריפוי מייד אחרי היווצרותו. איחוי השבר הוא תהליך הדורש אספקת דם ותאים הבונים עצם חדשה בשלבים, מהקצוות עד שנוצר גשר. הגשר בתחילה רך והופך בהדרגה לגרמי. תהליך זה קרוי היווצרות הקלוס.
כל תקופת הריפוי יש צורך להגן על הקלוס עד לחיזוקו. שברים עם תזוזה או בלתי יציבים דורשים שחזור לעמדה אנטומית. השחזור יכול להיות סגור או פתוח בניתוח. שברים בלתי יציבים מחייבים קיבוע, פנימי או חיצוני. שברים יציבים מטופלים עם קיבוע בגבס או בסד. שבר בירך אצל ילד קטן מתרפא במשך ארבעה שבועות לערך, אצל מבוגר לעומת זאת תהליך הריפוי עלול להימשך כארבעה חודשים.
לאחר איחוי השבר מתחיל שלב השיקום שמטרתו להחזיר לגף שנשבר תנועה ותפקוד.
שבר שלא התאחה לאחר פרק זמן סביר מכונה אי-חיבור ויכול לגרום לכאב ולהגבלה ניכרת בתפקוד. אי-חיבור מחייב לרוב ניתוח לשם קיבוע פנימי ושתל עצם כדי לעודד צמיחת קלוס.

פרופ' צבי יוסיפוביץ

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון מדויק של שבר ניתן לקבוע בעזרת צילום רנטגן.

מיון השברים נעשה לפי צורתם:
1. רוחבי, אורכי, אלכסוני, לולייני, תמט;
2. כאשר יש יותר משני חלקי עצם שבורה, השבר מוגדר מרוסק;
3. סגור או פתוח, פשוט או מורכב בהתאם לפציעה בעור. חשיבות עצומה לפרט זה עקב החשיפה וסכנת זיהום;
4. שבר יציב, שבר בלתי יציב. שבר עם תזוזה הוא לרוב בלתי יציב.





פורומים, אורטופדיה כף רגל וקרסול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
גלי הלם גיא לוי 10/12/2019 19:27
  • שלום יש לי מחלה ברגל ימין plantar fascial fibromatosis plantar fasciitis עשיתי זריקת קורטיזון ולא עזר האם טיפול בגלי הלם מומלץ?

  • + הוסף תגובה
ניתוח שבר בקרסול בפעם שנייה aviv28 09/12/2019 17:30
  • שלום לפני עשור שברתי את הקרסול הימני ( שבר בימלאולרי וובר C ) עברתי ניתוח ORIF לאיחוי השבר עם פלטינות וברגים צירפתי לך תצלום סיטי לאחר הניתוח הראשון לפני שבוע עברתי תאונה ושברתי את אותו הקרסול באותו המקום בדיוק כמו לפני עשור כרגע יש לי שלפוחיות רבות האם ניתן לנתח שוב למרות הפלטינות שנמצאות ברגלי כבר עשור? הרופא אמר שאין מנוס מלנתח בשל התזוזה בשבר מה דעתך? האם ניתן לנתח בשנית שבר שהיה מקובע בפלטינות? מה הסיכונים בניתוח כזה? אני מאוד חושש להסכים לניתוח זה ושמח לחוות דעתך בפרוצדורה במקרים כאלה.

  • + הוסף תגובה
כאבים בקרסול מוש 05/12/2019 19:31
  • שלום דוקטור, כאבים בקרסול ובעקב מזה 4 חודשים. בצעתי MRI להנל תוצאות הבדיקה. תוכל בבקשה להסביר מה יש והאם זה מסביר את הכאבים ומה הפתרון? : בצקת מינימאלית בקצה לטרלי של המלאולוס הלטרלי (סדרה 8, חתך 26, סדרה 5, חתך 5, סדרה 6, חתך 20). בלתי ספציפי, ללא סימני הרס עצם או תפליט חריג בסמוך, ייתכן משני לקונטוזיה, לקורלציה קלינית. פרט לכך מודגמים אותות תקינים מלשד העצמות ללא עדות לשברים או בצקות. המשטחים הפירקיים מודגמים תקינים. ללא זיהוי קואליציה. ללא זיהוי השטחת כף הרגל. רצועות: AITFL ,PITFL והסינדזמוזיס, ATFL, PTFL, CFL, DELTOID וליגמנט הספרינג מודגמים שמורים. גידים: השטחה והידקקות, חשוד לקרע חלקי של הפרונאוס ברביס הרטרו-והאינפרה מלאולרית. ללא תפליט או טנוסינוביטיס משמעותית מסביב. שאר הגידים המכופפים המדיאלים והאכילס שמורים. גידים אקסטנסוריים שמורים. מודגמת ציסטה סינוביאלית זעירה היוצאת מהסינוס הטרסי, נמדדת 1*0.3*0.2 ס"מ. פרט לכך, שומן הסינוס הטרסי שמור. הפציה הפלנטרית שמורה. חשד לציסטת גנגליון באספקט עליון של MTP1, נמדד 1*0.8*0.2 ס"מ. הודגם נוזל תוך פרקי בכמות פיזיולוגית. סיכום:קרע חלקי של הפרונאוס ברביס הרטרו והאינפרה מלאולרי. פרט לכך, ללא ממצא משמעותי המסביר את תלונות הכאב. ללא עדות לקואליציה.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!