אינפומד
מחלות
אנמיה שמקורה בחוסר ברזל

אנמיה שמקורה בחוסר ברזל

אנמיה עקב חוסר ברזל | Iron deficiency anemia

המומחים של Infomed מסבירים:

לברזל תפקיד חיוני בקיום החיים מאחר שהוא מתכת מעבר אשר מסוגלת לתרום ולקלוט אלקטרונים ולאפשר על ידי כך את תהליך הנשימה ואת יצירת האנרגיה. הברזל הוא אחד היסודות הנפוצים ביותר בטבע. למרות זאת, חוסר ברזל מהווה את הסיבה השכיחה ביותר לחוסר דם (אנמיה) בעולם. הסיבה לתופעה בלתי צפויה זו היא המסיסות הנמוכה מאוד של הברזל המצוי בטבע. כדי להתגבר על קושי זה פיתחו כל היצורים החיים חומרים שתפקידם לקשור את הברזל ולאפשר את קליטתו ואת אגירתו בגוף.

לאדם מבוגר יש בגופו כמות כוללת של כ-2000 עד 3000 מ"ג ברזל. עיקר המאגר נמצא בכדוריות הדם האדומות בצורת המוגלובין שתפקידו להוביל חמצן ולאפשר את תהליך הנשימה. יתרת הכמות נאגרת בכבד, בטחול ובלשד העצם, ומהווה מאגר לעת הצורך כמו לאחר איבוד דם, או כדי לבנות כדוריות דם חדשות. כמויות מזעריות של ברזל נמצאות בחלבונים הקשורים בתהליך יצירת האנרגיה, או בשלבי מעבר בנוזלי הגוף, בצמוד לחלבון בשם טראנספרין שתפקידו לשאת את הברזל ממקום למקום.

במצב תקין אין הפרשת ברזל מהגוף ולכן אין צורך לספק לו ברזל ממקור חיצוני, באמצעות המזון. חסר ברזל, בניגוד לדעה העממית, איננו תוצאה של מחסור ברזל במזון, אלא של איבוד דם. בקרב נשים צעירות הסיבה הנפוצה ביותר לחסר ברזל היא איבוד דם במחזור הווסת. אצל גברים מבוגרים ונשים לאחר הבלות, חסר ברזל הוא כמעט תמיד תוצאה של איבוד דם מדרכי העיכול. רק אצל ילדים בגיל הרך ואצל נשים הרות עלול להתפתח חוסר ברזל שלא כתוצאה מאיבוד דם, אלא מקצב צמיחה מהיר מאוד שאינו מאוזן על ידי ספיגת ברזל מהמעי.

מתוך מודעות לבעיה צפויה זו, נהוג לנקוט אמצעי מניעה ולספק לתינוקות ולנשים הרות ברזל כתוספי מזון, בסירופ או בטבליות ברזל.

אבחון ובדיקות
לאנמיה סיבות אפשריות רבות ולכן טעות היא לייחס כל מצב של חוסר דם לחוסר ברזל.

לשם אבחון יש לבצע כמה בדיקות מעבדה לאיתור: נפח כדוריות אדומות קטן מהצפוי, רמת ברזל ירודה, רמת טראנספרין גבוהה, ורמת פריטין (החלבון האוגר ברזל ברקמות) נמוכה.

בהמשך, יש לברר את הסיבה לחוסר ברזל כאשר לגבי תינוקות ונשים הרות (אנמיה בהריון), הסיבה ידועה מראש והיא קצב צמיחה מהיר ללא תוספת מספקת של ברזל במזון. בקרב נשים צעירות הבעיה, כאמור, ברוב המקרים היא איבוד חריג של דם במחזור הווסת. במקרים אחרים יש לבצע בירור מלא של דרכי העיכול לאיתור מחלות המלוות באיבוד דם, כגון: כיב בקיבה או תריסריון, בקע סרעפתי או סרטן. מאחר שאיבוד דם יכול להיות סימן ראשון לסרטן המעי הגס, אבחון מוקדם יכול לסייע לריפוי מלא על ידי ניתוח, בטרם התפשטה המחלה.

סיבה משמעותית נוספת לחוסר ברזל היא מחלת תת-ספיגה כגון מחלת צליאק או דלקת קיבה ניוונית המונעים מהקיבה או מהמעי הדק להשתתף בתהליך הספיגה של הברזל ושל חומרי מזון אחרים.

בדיקות דם מומלצות: בדיקת פריטין, בדיקת ברזל בדם, בדיקת המוגלובין, בדיקת טרנספרין, בדיקת TIBC
סיבוכים אפשריים
החלק החשוב ביותר בטיפול הוא האבחון הנכון של מחלת הרקע. לאחר שזו טופלה, או שהיא נשללה, מתחילים בתיקון המצב על ידי מתן ברזל. ככלל, עדיף טיפול פומי בסירופ או בטבליות על פני מתן ברזל לתוך הווריד מאחר שהוא נוח ובטוח יותר. נהוג לטפל בעזרת טבליות המכילות כ-50 עד 100 מ"ג של ברזל ליום. כמויות גדולות יותר עלולות לגרום לכאבי בטן, לעצירות או לשלשול ולכן אינן מומלצות. תהליך ההחלמה הוא איטי ודורש בדרך כלל טיפול רצוף של 3 עד 6 חודשים. קצב תיקון האנמיה אף הוא איטי ואינו עולה על תוספת של 1 או 1.5 גר'/ד"ל המוגלובין לשבוע. לאחר השלמת הטיפול יש להמשיך במעקב כדי למנוע ירידה נישנית בריכוז ההמוגלובין. המעקב חשוב במיוחד כאשר איבוד הדם נמשך כמו דימום מוגבר במחזור, או מחלה במעי שאינה ניתנת לריפוי מיידי.

בשנים האחרונות פותחו מספר תכשירי ברזל יעילים לטיפול דרך הווריד. טיפול זה מיועד לחולים שאינם סופגים ברזל, או שניסיון הטיפול בהם בדרך פומית נכשל. טיפול דרך הווריד דורש הזלפות חוזרות בקצב של 100 או 200 מ"ג ליום עד לכמות כוללת של כ-2 גר'.

המומחים שלנו להמטולוגיה ומשפחה

המטולוגיה

פרופ' אלה נפרסטק

5.0

( 15 חוות דעת )

"חווית הטיפול אצל בפרופ' אלה נפרסטק הייתה מצויינת בהכל הסבירה לפרטי פרטים בדייקנות בסבלנות ובנעימות רבה גם עברה על כל הבדיקות ונתנה יעוץ על הכל ממליצה בחום רב מאחלת רק בריאות אמן"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

הומאופתיה

ד"ר הוארד שומן

5.0

( 10 חוות דעת )

"ד"ר שומן רופא מקצועי, שירותי, מדייק באבחנה, נעים, סבלני, אמפתי ומקצועי. אדם משכמו ומעלה ומומלץ בחום."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

משפחה

ד"ר הדר מרום שכטר

4.5

( 15 חוות דעת )

"ד"ר מרום הייתה אדיבה והפגינה בקיאות רבה. נתנה הרבה פתרונות למצבי. תודה!"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו להמטולוגיה ומשפחה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בני בן שנתיים וחצי, ולפי בדיקות הדם האחרונות שעבר נמצא כי רמת הברזל אצלו גבולית. בעבר היתה לו אותה בעיה, ונתנו לו פריפל פעם ביום, אבל הפסקנו לתת לו את הברזל היות שהוא סירב לגמרי לקבל את התרופה. בני קצת בעייתי באוכל, וכנראה שזאת הסיבה לרמת הברזל הגבו
תשובה: הברזל הוא מרכיב חיוני בצבען (פיגמנט) הנושא חמצן - המוגלובין. ברזל מעורב ביצירת מיוגלובין - צבען המאחסן חמצן בשרירים לשימוש בזמן מאמץ. כמו כן מהווה הברזל מרכיב חשוב באנזימים רבים, והוא מעורב בקליטת חמצן על ידי התאים ובהפיכת הסוכר בדם לאנרגיה. ניתן לתת היום את הפריפל בסירופ. נסי לטפטף את המינון המומלץ למשקלו וגילו ולערבב באוכל. אם הוא אכן גבולי, היוועצי עם הרופא אם יש בכלל צורך בטיפול. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם יש בעיה לקחת ביחד בזמן הריון פרנטל (לנשים הרות ומיניקות, הנמכר בבתי המרקחת של קופת חולים כללית), ביחד עם "אלספה 9 חודשים"? האם יש לקחת את שניהם, או שאחד מהם מספיק? ואם רק אחד - איזה?
תשובה: פרנטל מכיל מינון גבוה של ברזל עדין, חומצה פולית, וכן סידן ומגנזיום ציטראט. "אלספה 9 חודשים" מכילה אומגה 3 וחומצה פולית. שתי תוספות אלו מכילות ויטמינים ומינרלים החשובים ביותר לתקופת ההריון וההנקה. נראה כי עדיף ליטול פרנטל, מכיוון שהוא מכיל יותר מרכיבים, ביניהם ברזל, אך הוא אינו מכיל אומגה 3. איני רואה מניעה ליטול את שתי התוספות במקביל, אך ניתן גם לבחור בפרנטל ולדאוג לתזונה נכונה המכילה כמות מספקת של אומגה 3. אמליץ לך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אילו תוספים חשובים לך יותר לפי מצבך הבריאותי. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בבדיקות דם שעברתי לאחר התעלפות התקבלו הנתונים הבאים: HDL 35.14 LDL 85.8 TRIGLYCERIDES 31.84 IRON 32.85 HEMATOCRIT 30.4 MCV 74.3 MCH 24.3 אני לא צמחונית, אני אוכלת בשר לפחות פעם ביום. מה יכול לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים וברזל? וכיצד מ
תשובה: האם את סובלת מכאבי בטן? שלשולים? ירידה במשקל? אצל אנשים שלא אוכלים בשר אכן רואים לעתים קרובות יותר רמות נמוכות של ברזל וויטמין B12, כי מקורם הוא בעיקר מן החי. ה-MCV הנמוך מעיד על חסר ברזל. מכיוון שאת מציינת שאת אוכלת בשר בכמות מספקת, ייתכן שאת סובלת מבעיית ספיגה, מה שגורם גם לרמות הנמוכות של הטריגליצרידים. עוד סיבה היכולה לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים היא פעילות יתר של בלוטת התריס. אם הבעיה שלך אינה בעיית ספיגה, ניתן להעלות את רמת הברזל על ידי אכילת מאכלים עשירים בברזל, כמו בשר, כבד, מאכלי ים, פירות יבשים, ירקות בעלי עלים ירוקים. עישון, השמנת יתר והמעטה בפעילות גופנית יכולים לתרום לרמה הנמוכה של ה- HDL, "הכולסטרול הטוב". כדאי לפנות לרופא המשפחה ולגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 20. רציתי לשאול אם יש קשר בין אנמיה לבין ראייה לקויה.
תשובה: יש קשר. אנמיה מאתיולוגיות רבות יכולה לגרום ל- Optic Neuropathy, כלומר לפגיעה בעצב הראיה (ישנם תת-סוגים לפגיעות אלו). ישנם דיווחים בספרות הרפואית על אנמיות שונות שגרמו לפגיעות כאלו, כגון pernicious anemia, aplastic anemia ועוד. אנמיה חרמשית יכולה לגרום לחסימת כלי דם רטינליים (של הרשתית) וכתוצאה מכך לפגוע בראיה, לפי סוג, גודל ומיקום כלי הדם שנחסם. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >