אינפומד
מחלות
אנמיה שמקורה בחוסר ברזל

אנמיה שמקורה בחוסר ברזל

אנמיה עקב חוסר ברזל | Iron deficiency anemia

המומחים של Infomed מסבירים:

לברזל תפקיד חיוני בקיום החיים מאחר שהוא מתכת מעבר אשר מסוגלת לתרום ולקלוט אלקטרונים ולאפשר על ידי כך את תהליך הנשימה ואת יצירת האנרגיה. הברזל הוא אחד היסודות הנפוצים ביותר בטבע. למרות זאת, חוסר ברזל מהווה את הסיבה השכיחה ביותר לחוסר דם (אנמיה) בעולם. הסיבה לתופעה בלתי צפויה זו היא המסיסות הנמוכה מאוד של הברזל המצוי בטבע. כדי להתגבר על קושי זה פיתחו כל היצורים החיים חומרים שתפקידם לקשור את הברזל ולאפשר את קליטתו ואת אגירתו בגוף.

לאדם מבוגר יש בגופו כמות כוללת של כ-2000 עד 3000 מ"ג ברזל. עיקר המאגר נמצא בכדוריות הדם האדומות בצורת המוגלובין שתפקידו להוביל חמצן ולאפשר את תהליך הנשימה. יתרת הכמות נאגרת בכבד, בטחול ובלשד העצם, ומהווה מאגר לעת הצורך כמו לאחר איבוד דם, או כדי לבנות כדוריות דם חדשות. כמויות מזעריות של ברזל נמצאות בחלבונים הקשורים בתהליך יצירת האנרגיה, או בשלבי מעבר בנוזלי הגוף, בצמוד לחלבון בשם טראנספרין שתפקידו לשאת את הברזל ממקום למקום.

במצב תקין אין הפרשת ברזל מהגוף ולכן אין צורך לספק לו ברזל ממקור חיצוני, באמצעות המזון. חסר ברזל, בניגוד לדעה העממית, איננו תוצאה של מחסור ברזל במזון, אלא של איבוד דם. בקרב נשים צעירות הסיבה הנפוצה ביותר לחסר ברזל היא איבוד דם במחזור הווסת. אצל גברים מבוגרים ונשים לאחר הבלות, חסר ברזל הוא כמעט תמיד תוצאה של איבוד דם מדרכי העיכול. רק אצל ילדים בגיל הרך ואצל נשים הרות עלול להתפתח חוסר ברזל שלא כתוצאה מאיבוד דם, אלא מקצב צמיחה מהיר מאוד שאינו מאוזן על ידי ספיגת ברזל מהמעי.

מתוך מודעות לבעיה צפויה זו, נהוג לנקוט אמצעי מניעה ולספק לתינוקות ולנשים הרות ברזל כתוספי מזון, בסירופ או בטבליות ברזל.

אבחון ובדיקות
לאנמיה סיבות אפשריות רבות ולכן טעות היא לייחס כל מצב של חוסר דם לחוסר ברזל.

לשם אבחון יש לבצע כמה בדיקות מעבדה לאיתור: נפח כדוריות אדומות קטן מהצפוי, רמת ברזל ירודה, רמת טראנספרין גבוהה, ורמת פריטין (החלבון האוגר ברזל ברקמות) נמוכה.

בהמשך, יש לברר את הסיבה לחוסר ברזל כאשר לגבי תינוקות ונשים הרות (אנמיה בהריון), הסיבה ידועה מראש והיא קצב צמיחה מהיר ללא תוספת מספקת של ברזל במזון. בקרב נשים צעירות הבעיה, כאמור, ברוב המקרים היא איבוד חריג של דם במחזור הווסת. במקרים אחרים יש לבצע בירור מלא של דרכי העיכול לאיתור מחלות המלוות באיבוד דם, כגון: כיב בקיבה או תריסריון, בקע סרעפתי או סרטן. מאחר שאיבוד דם יכול להיות סימן ראשון לסרטן המעי הגס, אבחון מוקדם יכול לסייע לריפוי מלא על ידי ניתוח, בטרם התפשטה המחלה.

סיבה משמעותית נוספת לחוסר ברזל היא מחלת תת-ספיגה כגון מחלת צליאק או דלקת קיבה ניוונית המונעים מהקיבה או מהמעי הדק להשתתף בתהליך הספיגה של הברזל ושל חומרי מזון אחרים.

בדיקות דם מומלצות: בדיקת פריטין, בדיקת ברזל בדם, בדיקת המוגלובין, בדיקת טרנספרין, בדיקת TIBC
סיבוכים אפשריים
החלק החשוב ביותר בטיפול הוא האבחון הנכון של מחלת הרקע. לאחר שזו טופלה, או שהיא נשללה, מתחילים בתיקון המצב על ידי מתן ברזל. ככלל, עדיף טיפול פומי בסירופ או בטבליות על פני מתן ברזל לתוך הווריד מאחר שהוא נוח ובטוח יותר. נהוג לטפל בעזרת טבליות המכילות כ-50 עד 100 מ"ג של ברזל ליום. כמויות גדולות יותר עלולות לגרום לכאבי בטן, לעצירות או לשלשול ולכן אינן מומלצות. תהליך ההחלמה הוא איטי ודורש בדרך כלל טיפול רצוף של 3 עד 6 חודשים. קצב תיקון האנמיה אף הוא איטי ואינו עולה על תוספת של 1 או 1.5 גר'/ד"ל המוגלובין לשבוע. לאחר השלמת הטיפול יש להמשיך במעקב כדי למנוע ירידה נישנית בריכוז ההמוגלובין. המעקב חשוב במיוחד כאשר איבוד הדם נמשך כמו דימום מוגבר במחזור, או מחלה במעי שאינה ניתנת לריפוי מיידי.

בשנים האחרונות פותחו מספר תכשירי ברזל יעילים לטיפול דרך הווריד. טיפול זה מיועד לחולים שאינם סופגים ברזל, או שניסיון הטיפול בהם בדרך פומית נכשל. טיפול דרך הווריד דורש הזלפות חוזרות בקצב של 100 או 200 מ"ג ליום עד לכמות כוללת של כ-2 גר'.

המומחים שלנו להמטולוגיה ומשפחה

המטולוגיה

פרופ' אלה נפרסטק

5.0

( 15 חוות דעת )

"חווית הטיפול אצל בפרופ' אלה נפרסטק הייתה מצויינת בהכל הסבירה לפרטי פרטים בדייקנות בסבלנות ובנעימות רבה גם עברה על כל הבדיקות ונתנה יעוץ על הכל ממליצה בחום רב מאחלת רק בריאות אמן"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

משפחה

ד"ר הדר מרום שכטר

4.5

( 17 חוות דעת )

"ד"ר מרום הייתה אדיבה והפגינה בקיאות רבה. נתנה הרבה פתרונות למצבי. תודה!"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

הומאופתיה

ד"ר הוארד שומן

5.0

( 11 חוות דעת )

"הוא שאל אותנו כמות שאלות ש3 רופאים ברפואה הציבורית לא שאלו גם יחד. ירד לעומק העניין עם המון אכפתיות כדי להבין את המצב. נתן פתרון שעבד ואחרי כמה ימים הבעיה נפתרה"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו להמטולוגיה ומשפחה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני שנה ו-3 חודשים אחרי ניתוח קיסרי. בדיקות הדם גרמו לתדהמה: cholesterol 240 triglycerides 300 alkp 73.2 alt 11 ferritin 7 הרופא שהפנה אותי לדיאטנית, אך מדוע לא קיבלתי כדורים? האין אלה ערכים גבוהים הדורשים טיפול תרופתי מיידי? לחץ הדם במכשיר ה
תשובה: אין סיבה להיבהל. נתחיל מרמת הפריטין הנמוכה. פריטין מייצג את מאגרי הברזל בגוף. רמה נמוכה מעידה כי מאגרי הברזל שלך מדוללים, וכי יש מקום לטיפול בכדורי ברזל על מנת להגדיל את המאגרים. רמת השומנים בדמך היא מעל הנורמה. אני משערת כי הסיבה שלא קיבלת כדורים להורדת ערך הכולסטרול היא משום שבשלב ראשון יש לערוך שינוי באורח החיים. הכוונה כאן היא לתזונה נכונה ופעילות גופנית, שאין כדור שיכול להחליף אותם. בנוסף, לכל תרופה יש את תופעות לוואי, ולכן קודם כל עלייך לעשות ניסיון טבעי להוריד את רמת הכולסטרול. בתום תקופה מסוימת, אם לא חל שיפור, ייתכן שרופא המשפחה ייתן לך מרשם לתרופות להורדת השומנים בדם. טיפול מיידי אינו כה דחוף כשמדובר בכולסטרול וב- TG. חשוב יותר לשמור על תזונה נכונה. לחץ הדם שלך מעט גבוה. מעניין מה גובהך ומשקלך. אם את סובלת מעודף משקל, ירידה של 5% עד 10% במשקל תיטיב עם לחץ דמך. רמת ה- ALP מעל הנורמה. אבל חסרים לי נתונים נוספים על מנת להבין מה יכולה להיות הסיבה. למשל רמת ה- GGT, בילירובין, שאר אנזימי הכבד ואם את סובלת ממחלות נוספות או סימפטומים גופניים כלשהם. אם גם GGT שלך מוגבר, יש מקום לביצוע אולטרסאונד של הכבד על מנת לראות את דרכי המרה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בבדיקות דם שעברתי לאחר התעלפות התקבלו הנתונים הבאים: HDL 35.14 LDL 85.8 TRIGLYCERIDES 31.84 IRON 32.85 HEMATOCRIT 30.4 MCV 74.3 MCH 24.3 אני לא צמחונית, אני אוכלת בשר לפחות פעם ביום. מה יכול לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים וברזל? וכיצד מ
תשובה: האם את סובלת מכאבי בטן? שלשולים? ירידה במשקל? אצל אנשים שלא אוכלים בשר אכן רואים לעתים קרובות יותר רמות נמוכות של ברזל וויטמין B12, כי מקורם הוא בעיקר מן החי. ה-MCV הנמוך מעיד על חסר ברזל. מכיוון שאת מציינת שאת אוכלת בשר בכמות מספקת, ייתכן שאת סובלת מבעיית ספיגה, מה שגורם גם לרמות הנמוכות של הטריגליצרידים. עוד סיבה היכולה לגרום לרמות נמוכות של טריגליצרידים היא פעילות יתר של בלוטת התריס. אם הבעיה שלך אינה בעיית ספיגה, ניתן להעלות את רמת הברזל על ידי אכילת מאכלים עשירים בברזל, כמו בשר, כבד, מאכלי ים, פירות יבשים, ירקות בעלי עלים ירוקים. עישון, השמנת יתר והמעטה בפעילות גופנית יכולים לתרום לרמה הנמוכה של ה- HDL, "הכולסטרול הטוב". כדאי לפנות לרופא המשפחה ולגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בת 29, בריאה, עם תזונה מגוונת (כל יום סלט, מנת עוף 4 פעמים בשבוע, מנת בקר אחת בשבוע), מצב רוח טוב, עם אנרגיות (עושה גם ספורט). יש לי נשירת שיער ויש PCO ברקע. בבדיקות דם שנעשתה בגלל נשירת השיער שלי נמצאו התוצאות הבאות: פריטין 8 (נורמה 120-10) ברזל
תשובה: נטילת תוספי ברזל דרושה כאשר מדובר באנמיה עקב חוסר ברזל. במקרה שלך, רמת ההמוגלובין תקינה לחלוטין (13), ערך הפריטין מעט נמוך מהנורמה (דבר שיכול להעיד על מחסור במאגרי הברזל בגוף), ערך הברזל קרוב לגבול התחתון של הנורמה אך עדיין תקין, ואינך סובלת מתסמינים המתאימים לאנמיה, ולכן לא נראה כי יש צורך בנטילת תוספי ברזל. הטרנספרין משמש כמשאית של ברזל בדם. בדרך כלל בודקים את רמתו בבירור אנמיה. רמה גבוהה של טרנספרין מעידה על אנמיה על רקע חוסר בברזל. תוכלי לקרוא על בדיקת טרנספרין כאן: http://www.infomed.co.il/medTest4.asp?tID=76
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: מזה כמה חודשים לתינוקת שלנו (שנה וארבעה חודשים) יש תוצאות של בדיקות דם חריגות (פירוט בהשמך). רופא הילדים אומר ש- "הכל" תוצאה של מחסור בברזל, וכשזה יסתדר - "הכל יסתדר". הוא מטפל ע"י טיפות ברזל מנה כפולה (12 טיפות כל יום) ועתה, לאחר מספר חודשים, אנו
תשובה: אכן תוצאות הדם מתאימות לאנמיה על רקע חוסר ברזל ששכיחה מאוד בגיל הזה על רקע תזונתי. מקובל לתת טיפול בברזל, ומומלץ לתת אותו עם מיץ תפוזים טבעי, כי ויטמין C עוזר לספיגת ברזל. כמו כן מומלץ להרבות באכילת מזון מגוון מועשר בברזל כמו בשר, ירקות עליים ירוקים (לדוגמא תרד), קטניות ועוד. למידע נוסף- http://www.vh.org/pediatric/patient/pediatrics/cqqa/anemia.html
לפתיחה בעמוד חדש >