אני בהריון בשבוע ה-24, הריון שלישי. מתחילת ההריון אני סובלת מדימום מן החניכיים שרק הולך ומתגבר, ולאחרונה התווסף לכך דימום מהאף. בבדיקות דם והעמסת סוכר שביצעתי לפני כחודש עלו התוצאות החריגות הבאות: RBC 3.79 Hemoglobin 11.2 Hematocrit 33.7 Neutrop

ההמוגלובין שלך מעט נמוך (צריך להיות בין 12 ל-16) ובהתאם לכך גם כמות תאי הדם האדומים (RBC) וההמטוקריט (צריך להיות בין בין 36 ל-46). הסיבה הסבירה ביותר היא חסר קל של ברזל, שנובע גם מהדימומים הבלתי פוסקים, כפי שאת מתארת, וגם מהעובדה שאת בהריון. עלייך ליטול כדורי ברזל, דבר שאת וודאי כבר עושה. ספירת תאי הדם הלבנים שלך קצת גבוהה. את תוצאות העמסת הסוכר לא כתבת. עלייך לברר אצל הרופא המטפל שלך מהי סיבת הדימום. הריון הוא מצב שבו הנטיה לקרישיות עולה, ולא הנטייה לדמם. עליך לעבור בדיקת תפקודי קרישה ובדיקות נוספות, עליהן עליך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך. בנוסף עליך לקחת ברזל אם עדיין אינך עושה זאת. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני לוקחת במשך כ-3 חודשים חומצה פולית לפי המלצת הרופא. עדיין לא נכנסתי להריון. האם עלי להמשיך לקחת את הכדורים? מהו משך הזמן המקסימלי שעלי לקחת אותם? בעקבות בדיקות דם שגרתיות שעשיתי, גילו אצלי בזמן האחרון רמת קלציום גבוהה וחוסר בוויטמין D. האם יש קש

את כדורי החומצה הפולית יש לקחת עד שאת נכנסת להריון, ולא משנה כמה זמן התהליך לוקח לך. כשתיכנסי להריון, יחליפו לך את הכדורים לכדורי ברזל משולבים עם חומצה פולית. חומצה פולית אינה גורמת לעליה ברמת הסידן (קלציום) ולמחסור בוויטמין D. מכיוון שלא ציינת את הערכים המדוייקים, לא אוכל להרחיב עוד על חלק זה של שאלתך. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

האם יש בעיה לקחת ביחד בזמן הריון פרנטל (לנשים הרות ומיניקות, הנמכר בבתי המרקחת של קופת חולים כללית), ביחד עם "אלספה 9 חודשים"? האם יש לקחת את שניהם, או שאחד מהם מספיק? ואם רק אחד - איזה?

פרנטל מכיל מינון גבוה של ברזל עדין, חומצה פולית, וכן סידן ומגנזיום ציטראט. "אלספה 9 חודשים" מכילה אומגה 3 וחומצה פולית. שתי תוספות אלו מכילות ויטמינים ומינרלים החשובים ביותר לתקופת ההריון וההנקה. נראה כי עדיף ליטול פרנטל, מכיוון שהוא מכיל יותר מרכיבים, ביניהם ברזל, אך הוא אינו מכיל אומגה 3. איני רואה מניעה ליטול את שתי התוספות במקביל, אך ניתן גם לבחור בפרנטל ולדאוג לתזונה נכונה המכילה כמות מספקת של אומגה 3. אמליץ לך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אילו תוספים חשובים לך יותר לפי מצבך הבריאותי. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אני סובלת מיציאות לא סדירות הבאות לידי ביטוי בפעם במספר ימים ויותר. לפני כשלושה שבועות אף הפסקתי לעשן, מה שהגביר את העיכוב ביציאות. במהלך השבועיים האחרונים התחלתי לקחת שיקוי טבעי לזירוז היציאות ואחת ליום אני נוטלת את המינון הבינוני, וזה גורם לשלשו

חבל שתתרגלי לחומרים משלשלים, הללו יכולים לגרום לבעיה קשה במעי בשימוש כרוני. לרוב הגורם לעצירות הוא תזונתי, לכן חשוב לשנות הרגלי תזונה ולצרוך הרבה סיבים, שיש בירקות, פירות, דגנים מלאים, סובין ועוד. במקביל יש להפחית צריכת מאכלים שומניים כגון בשר, גבינות שמנות וביצים. יש לשתות הרבה ולבצע פעילות גופנית. עליך לבדוק אם אינך לוקחת תרופה המגבירה עצירות כגון ברזל, נוגדי כאב מסוימים, תרופות אנטי-אפילפטיות ועוד. בכל מקרה כדאי לפנות אל רופא המשפחה לבירור והערכה ראשונית, ובמקרה הצורך לקבל הפניה לדיאטנית, ו / או גסטרואנטרולוג.

אינפומד
מחלות
אנמיה שמקורה בחוסר ברזל

אנמיה שמקורה בחוסר ברזל

אנמיה עקב חוסר ברזל | Iron deficiency anemia

המומחים של Infomed מסבירים:

לברזל תפקיד חיוני בקיום החיים מאחר שהוא מתכת מעבר אשר מסוגלת לתרום ולקלוט אלקטרונים ולאפשר על ידי כך את תהליך הנשימה ואת יצירת האנרגיה. הברזל הוא אחד היסודות הנפוצים ביותר בטבע. למרות זאת, חוסר ברזל מהווה את הסיבה השכיחה ביותר לחוסר דם (אנמיה) בעולם. הסיבה לתופעה בלתי צפויה זו היא המסיסות הנמוכה מאוד של הברזל המצוי בטבע. כדי להתגבר על קושי זה פיתחו כל היצורים החיים חומרים שתפקידם לקשור את הברזל ולאפשר את קליטתו ואת אגירתו בגוף.

לאדם מבוגר יש בגופו כמות כוללת של כ-2000 עד 3000 מ"ג ברזל. עיקר המאגר נמצא בכדוריות הדם האדומות בצורת המוגלובין שתפקידו להוביל חמצן ולאפשר את תהליך הנשימה. יתרת הכמות נאגרת בכבד, בטחול ובלשד העצם, ומהווה מאגר לעת הצורך כמו לאחר איבוד דם, או כדי לבנות כדוריות דם חדשות. כמויות מזעריות של ברזל נמצאות בחלבונים הקשורים בתהליך יצירת האנרגיה, או בשלבי מעבר בנוזלי הגוף, בצמוד לחלבון בשם טראנספרין שתפקידו לשאת את הברזל ממקום למקום.

במצב תקין אין הפרשת ברזל מהגוף ולכן אין צורך לספק לו ברזל ממקור חיצוני, באמצעות המזון. חסר ברזל, בניגוד לדעה העממית, איננו תוצאה של מחסור ברזל במזון, אלא של איבוד דם. בקרב נשים צעירות הסיבה הנפוצה ביותר לחסר ברזל היא איבוד דם במחזור הווסת. אצל גברים מבוגרים ונשים לאחר הבלות, חסר ברזל הוא כמעט תמיד תוצאה של איבוד דם מדרכי העיכול. רק אצל ילדים בגיל הרך ואצל נשים הרות עלול להתפתח חוסר ברזל שלא כתוצאה מאיבוד דם, אלא מקצב צמיחה מהיר מאוד שאינו מאוזן על ידי ספיגת ברזל מהמעי.

מתוך מודעות לבעיה צפויה זו, נהוג לנקוט אמצעי מניעה ולספק לתינוקות ולנשים הרות ברזל כתוספי מזון, בסירופ או בטבליות ברזל.

אבחון ובדיקות

לאנמיה סיבות אפשריות רבות ולכן טעות היא לייחס כל מצב של חוסר דם לחוסר ברזל.

לשם אבחון יש לבצע כמה בדיקות מעבדה לאיתור: נפח כדוריות אדומות קטן מהצפוי, רמת ברזל ירודה, רמת טראנספרין גבוהה, ורמת פריטין (החלבון האוגר ברזל ברקמות) נמוכה.

בהמשך, יש לברר את הסיבה לחוסר ברזל כאשר לגבי תינוקות ונשים הרות (אנמיה בהריון), הסיבה ידועה מראש והיא קצב צמיחה מהיר ללא תוספת מספקת של ברזל במזון. בקרב נשים צעירות הבעיה, כאמור, ברוב המקרים היא איבוד חריג של דם במחזור הווסת. במקרים אחרים יש לבצע בירור מלא של דרכי העיכול לאיתור מחלות המלוות באיבוד דם, כגון: כיב בקיבה או תריסריון, בקע סרעפתי או סרטן. מאחר שאיבוד דם יכול להיות סימן ראשון לסרטן המעי הגס, אבחון מוקדם יכול לסייע לריפוי מלא על ידי ניתוח, בטרם התפשטה המחלה.

סיבה משמעותית נוספת לחוסר ברזל היא מחלת תת-ספיגה כגון מחלת צליאק או דלקת קיבה ניוונית המונעים מהקיבה או מהמעי הדק להשתתף בתהליך הספיגה של הברזל ושל חומרי מזון אחרים.

בדיקות דם מומלצות: בדיקת פריטין, בדיקת ברזל בדם, בדיקת המוגלובין, בדיקת טרנספרין, בדיקת TIBC
סיבוכים אפשריים

החלק החשוב ביותר בטיפול הוא האבחון הנכון של מחלת הרקע. לאחר שזו טופלה, או שהיא נשללה, מתחילים בתיקון המצב על ידי מתן ברזל. ככלל, עדיף טיפול פומי בסירופ או בטבליות על פני מתן ברזל לתוך הווריד מאחר שהוא נוח ובטוח יותר. נהוג לטפל בעזרת טבליות המכילות כ-50 עד 100 מ"ג של ברזל ליום. כמויות גדולות יותר עלולות לגרום לכאבי בטן, לעצירות או לשלשול ולכן אינן מומלצות. תהליך ההחלמה הוא איטי ודורש בדרך כלל טיפול רצוף של 3 עד 6 חודשים. קצב תיקון האנמיה אף הוא איטי ואינו עולה על תוספת של 1 או 1.5 גר'/ד"ל המוגלובין לשבוע. לאחר השלמת הטיפול יש להמשיך במעקב כדי למנוע ירידה נישנית בריכוז ההמוגלובין. המעקב חשוב במיוחד כאשר איבוד הדם נמשך כמו דימום מוגבר במחזור, או מחלה במעי שאינה ניתנת לריפוי מיידי.

בשנים האחרונות פותחו מספר תכשירי ברזל יעילים לטיפול דרך הווריד. טיפול זה מיועד לחולים שאינם סופגים ברזל, או שניסיון הטיפול בהם בדרך פומית נכשל. טיפול דרך הווריד דורש הזלפות חוזרות בקצב של 100 או 200 מ"ג ליום עד לכמות כוללת של כ-2 גר'.

המומחים שלנו להמטולוגיה ומשפחה

המטולוגיה

פרופ' אלה נפרסטק

5.0

( 17 חוות דעת )

"מדובר ברופאה מצוינת, מומחית במקצועה, מסבירת פנים, נעימה וענינית. מרוצה מאוד מהטיפול שקיבלתי, וממליצה עליה בחום."

קראו עליי עוד

הומאופתיה

ד"ר הוארד שומן

5.0

( 12 חוות דעת )

"הוא שאל אותנו כמות שאלות ש3 רופאים ברפואה הציבורית לא שאלו גם יחד. ירד לעומק העניין עם המון אכפתיות כדי להבין את המצב. נתן פתרון שעבד ואחרי כמה ימים הבעיה נפתרה"

קראו עליי עוד

משפחה

ד"ר הדר מרום שכטר

4.5

( 19 חוות דעת )

"חווית הטיפול הייתה מצוינת הוקדש לי זמן מיירבי המליץ לאחרים"

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו להמטולוגיה ומשפחה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בהריון בשבוע ה-24, הריון שלישי. מתחילת ההריון אני סובלת מדימום מן החניכיים שרק הולך ומתגבר, ולאחרונה התווסף לכך דימום מהאף. בבדיקות דם והעמסת סוכר שביצעתי לפני כחודש עלו התוצאות החריגות הבאות: RBC 3.79 Hemoglobin 11.2 Hematocrit 33.7 Neutrop

תשובה: ההמוגלובין שלך מעט נמוך (צריך להיות בין 12 ל-16) ובהתאם לכך גם כמות תאי הדם האדומים (RBC) וההמטוקריט (צריך להיות בין בין 36 ל-46). הסיבה הסבירה ביותר היא חסר קל של ברזל, שנובע גם מהדימומים הבלתי פוסקים, כפי שאת מתארת, וגם מהעובדה שאת בהריון. עלייך ליטול כדורי ברזל, דבר שאת וודאי כבר עושה. ספירת תאי הדם הלבנים שלך קצת גבוהה. את תוצאות העמסת הסוכר לא כתבת. עלייך לברר אצל הרופא המטפל שלך מהי סיבת הדימום. הריון הוא מצב שבו הנטיה לקרישיות עולה, ולא הנטייה לדמם. עליך לעבור בדיקת תפקודי קרישה ובדיקות נוספות, עליהן עליך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך. בנוסף עליך לקחת ברזל אם עדיין אינך עושה זאת. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני לוקחת במשך כ-3 חודשים חומצה פולית לפי המלצת הרופא. עדיין לא נכנסתי להריון. האם עלי להמשיך לקחת את הכדורים? מהו משך הזמן המקסימלי שעלי לקחת אותם? בעקבות בדיקות דם שגרתיות שעשיתי, גילו אצלי בזמן האחרון רמת קלציום גבוהה וחוסר בוויטמין D. האם יש קש

תשובה: את כדורי החומצה הפולית יש לקחת עד שאת נכנסת להריון, ולא משנה כמה זמן התהליך לוקח לך. כשתיכנסי להריון, יחליפו לך את הכדורים לכדורי ברזל משולבים עם חומצה פולית. חומצה פולית אינה גורמת לעליה ברמת הסידן (קלציום) ולמחסור בוויטמין D. מכיוון שלא ציינת את הערכים המדוייקים, לא אוכל להרחיב עוד על חלק זה של שאלתך. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם יש בעיה לקחת ביחד בזמן הריון פרנטל (לנשים הרות ומיניקות, הנמכר בבתי המרקחת של קופת חולים כללית), ביחד עם "אלספה 9 חודשים"? האם יש לקחת את שניהם, או שאחד מהם מספיק? ואם רק אחד - איזה?

תשובה: פרנטל מכיל מינון גבוה של ברזל עדין, חומצה פולית, וכן סידן ומגנזיום ציטראט. "אלספה 9 חודשים" מכילה אומגה 3 וחומצה פולית. שתי תוספות אלו מכילות ויטמינים ומינרלים החשובים ביותר לתקופת ההריון וההנקה. נראה כי עדיף ליטול פרנטל, מכיוון שהוא מכיל יותר מרכיבים, ביניהם ברזל, אך הוא אינו מכיל אומגה 3. איני רואה מניעה ליטול את שתי התוספות במקביל, אך ניתן גם לבחור בפרנטל ולדאוג לתזונה נכונה המכילה כמות מספקת של אומגה 3. אמליץ לך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי אילו תוספים חשובים לך יותר לפי מצבך הבריאותי. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני סובלת מיציאות לא סדירות הבאות לידי ביטוי בפעם במספר ימים ויותר. לפני כשלושה שבועות אף הפסקתי לעשן, מה שהגביר את העיכוב ביציאות. במהלך השבועיים האחרונים התחלתי לקחת שיקוי טבעי לזירוז היציאות ואחת ליום אני נוטלת את המינון הבינוני, וזה גורם לשלשו

תשובה: חבל שתתרגלי לחומרים משלשלים, הללו יכולים לגרום לבעיה קשה במעי בשימוש כרוני. לרוב הגורם לעצירות הוא תזונתי, לכן חשוב לשנות הרגלי תזונה ולצרוך הרבה סיבים, שיש בירקות, פירות, דגנים מלאים, סובין ועוד. במקביל יש להפחית צריכת מאכלים שומניים כגון בשר, גבינות שמנות וביצים. יש לשתות הרבה ולבצע פעילות גופנית. עליך לבדוק אם אינך לוקחת תרופה המגבירה עצירות כגון ברזל, נוגדי כאב מסוימים, תרופות אנטי-אפילפטיות ועוד. בכל מקרה כדאי לפנות אל רופא המשפחה לבירור והערכה ראשונית, ובמקרה הצורך לקבל הפניה לדיאטנית, ו / או גסטרואנטרולוג.
לפתיחה בעמוד חדש >