מטרונידאזול

תזונה

ניתן ליטול את התרופה עם/אחרי האוכל, כדי להפחית תופעות לוואי במערכת העיכול.

אלכוהול

נהיגה

הריון

יש להתייעץ עם הרופא לפני הטיפול. אם הדבר הכרחי, ניתן ליטול תרופה זו במהלך הריון.
יש ליידע את הרופא בחשד להריון וכן בעת תכנונו- טרם הטיפול.
שימוש חיצוני: השימוש לא מומלץ, אלא אם הרופא סבור שזה הכרחי.
 

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלת עצבים
• מחלה של מערכת העצבים המרכזית
• הפרעות פסיכיאטריות
• הפרעה נוירולוגית
• ליקוי במערכת הדם
• דלקת קרום המח בזמן הטיפול, בעבר
• נטילת תרופות אחרות
• אי סבילות לסוכרים מסויימים
• אלרגיה לחיטה (בשונה מצליאק)

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

הבעיות השכיחות ביותר בטיפול עם מטרונידאזול הן:  שתן כהה, נימול או חוסר תחושה, עקצוץ, כאב או הרגשת חולשה בזרועות או ברגליים, טעם לא נעים בפה, שינוי בצבע הלשון או לשון מחופה, בחילה, הקאה, כאב בטן או שלשול, איבוד תאבון, הפרעות בחוש הטעם. הפרעות קלות בעיכול הפוחתות עם הסתגלות הגוף לתרופה.
,פנקריאטיטיס (דלקת של הלבלב): הפיכה לאחר הפסקת הטיפול.
השפעות על העור ורקמות ריריות: גלי חום עם אדמומיות בפנים, גרד, פריחה המלווה לפעמים בחום, התנפחות פתאומית של הפנים והצוואר, שנגרמת על ידי אלרגיות. פריחה מתפשטת, פריחה המלווה בשלפוחיות.
הפרעות במערכת העצבים:  נזק עצבי בגפיים, עם השפעות על הידיים וכפות הרגליים כגון עקצוץ, תחושות דקירה, תחושת קור, חוסר תחושה וירידה בתחושת מגע. כאב ראש, סחרחורת, פרכוסים, בלבול, הפרעות נוירולוגיות- שגורמות למצב של בלבול, הפרעות בהכרה, הפרעות התנהגותיות, קשיים בתיאום תנועות, הפרעות בביטוי, הפרעות בדפוס ההליכה, תנועות עיניים לא רצוניות, רעד. תסמינים אלה הם בדרך כלל הפיכים עם הפסקת הטיפול. דלקת קרום המוח לא חיידקית.
בשכיחות לא ידועה- תסמונת אנצלופתיה אחורית הפיכה- מצב מוחי עם תסמינים כגון כאב ראש, בלבול, הפרעה בראיה ופרכוסים.
הפרעות פסיכיאטריות: הזיות, הפרעות באישיות, שעשויות להיות מלוות במחשבות או פעולות אובדניות.  
הפרעות בראייה: הפרעות זמניות בראייה כגון ראייה מטושטשת, ראייה כפולה, קוצר ראייה, ירידה בראייה, שינויים בראיית צבעים. נזק או דלקת בעצב הראייה.
הפרעות בדם: ספירת טסיות נמוכה באופן חריג, מספר נמוך באופן חריג או ירידה גדולה במספר תאי דם לבנים מסוימים.
השפעות על הכבד: עליה באנזימי כבד (טראנסאמינאזות, אלקליין פוספטאז). במקרים נדירים מאוד- נזק רציני לכבד (לפעמים מלווה בצהבת).
השפעות לבביות: בשכיחות שלא ניתן להעריכה מהנתונים הקיימים, ייתכנו הפרעות בקצב הלב, במיוחד כאשר משתמשים במטרונידאזול עם תרופות אחרות שעשויות לגרום להפרעות בקצב הלב.
 שתן בצבע אדמדם-חום הנגרם על ידי השימוש בתרופה.

בשימוש בג'ל שכיחות תופעות עוריות כמו: גירוד, גירוי, יובש, אדמומיות, אי נוחות (צריבה, כאב, עקצוץ), החמרת מחלת הרוזציאה .
אם הופיע גירוי בעור, יש להשתמש בג'ל בתדירות פחותה, או אף להפסיק את השימוש עד שהגירוי נרגע. יש להתייעץ  עם הרופא במידת הצורך.

יש להפסיק הטיפול בתרופה ולפנות מיד לרופא או לבית חולים במקרים הבאים:

תגובה אלרגית: נפיחות בידיים, ברגליים, בקרסוליים, בפנים, בשפתיים או בגרון שיכולה לגרום לקשיים בבליעה או בנשימה. יתכנו גם עקצוץ או פריחה. 

פריחה עורית מפושטת חמורה, שיכולה לכלול שלפוחיות או קילוף העור (Stevens-Johnson syndrome, Toxic epidermal necrolysis).
החמרה בהפרעות עצביות כמו קושי בתיאום התנועות, סחרחורת, בלבול, פרכוסים, קושי בדיבור או בהליכה, רעד, תנועות עיניים לא רצוניות. ובנוסף, הפרעות אחרות בידיים ובכפות הרגליים כמו עקצוץ, תחושות דקירה, תחושת קור, חוסר תחושה וירידה בתחושת מגע. אלה הפרעות הפיכות, בדרך כלל עם הפסקת הטיפול.

פגיעה מוחית (אנצפלופטיה). הסימפטומים לתופעה זו משתנים אך ייתכן שיופיעו חום, קישיון עורפי, כאב ראש, הזיות, בעיות בהזזת הזרועות והרגליים, בדיבור או הרגשת בלבול. תופעות הפיכות, בדרך כלל עם הפסקת הטיפול.

יש לפנות לרופא מיד אם מתפתחות תופעות הלוואי הבאות:

הצהבת העור והעיניים. 

זיהום לא צפוי, כיבים בפה, חבלות, דימום בחניכיים או עייפות חמורה. יכולים לנבוע מבעיות בדם.

דלקת בלבלב שעלולה לגרום לכאב בטן חמור שמקרין לגב.


בשימוש בג'ל לא שכיחות תופעות של חוסר תחושה, נימול ועקצוץ באצבעות הידיים והרגליים. טעם מתכתי בפה, בחילות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכם תוספי תזונה. בייחוד עבור:
טיפול בו זמני במטרונידאזול עם תרופות הבאות עלול להוביל לתגובות בלתי רצויות:
נוגדי קרישה בבליעה, כגון וארפארין, דיקומרין: מטרונידאזול עלול להגביר את השפעתם וייתכן שיהיה צורך להתאים את מינונם. יש להתחשב בכך גם בטיפול בג'ל חיצוני.
פניטואין ופנובארביטאל: עלולים לגרום לירידה בריכוז מטרונידאזול בדם. כמו כן, תיתכן עלייה בריכוז פניטואין.
סימטידין: עלול להעלות רמות מטרונידאזול בדם.
ליתיום: מנות גבוהות של ליתיום הניתנות עם מטרונידאזול, עלולות לגרום לעלייה ברמות ליתיום בדם עד כדי הופעת סימני רעילות.
דיסולפיראם: חולים אלכוהוליסטים המקבלים טיפול בתרופה זו וגם נוטלים מטרונידאזול, עלולים לסבול מתופעות לוואי לא רצויות כגון פסיכוזות. יש לחכות לפחות שבועיים בין מתן דיסולפיראם ומטרונידאזול.
ציסאפריד - מטרונידזול עלול להגביר את השפעת התרופה ולגרום להפרעות קצב. יש להימנע משילוב תרופתי זה.
תרופות המכילות אלכוהול בגלל הסיכון לתופעות לוואי כגון אדמומיות בפנים, תחושת חום, הקאה וקצב לב מוגבר,
פלואורו-אורציל - יש להימנע משילוב תרופתי זה.
ציקלוספורין - מטרונידזול עלול להגביר את רעילות התרופה. יש לנטר רמות ציקלוספורין בדם.
כל תרופה שיכולה לגרום להפרעות בקצב הלב (הארכת מקטע QT- ניתן לראות באק"ג), כמו תרופות מסוימות להפרעת קצב, אנטיביוטיקות מסוימות, ותרופות המשמשות כטיפול קו ראשון בפסיכוזות.

השפעת שימוש ממושך

בדרך כלל תרופה זו ניתנת לתקופה של עד 10 ימים. (שימוש בג'ל- ארוך יותר).

בדיקות ומעקב - ייתכן והרופא ירצה לבצע בדיקות אם הטיפול בתרופה נמשך יותר מ- 10 ימים.

במקרים של טיפול ממושך דווח על: מחלת עצבים היקפיים תחושתיים או התקפים אפילפטים (התכווצויות) חולפים. סימפטומים שביחד יכולים להעיד על זיהום הקרומים שעוטפים את המוח וחוט השדרה (מננגיטיס): חום, בחילה, הקאה, כאב ראש, קשיון עורף ורגישות קיצונית לאור. פגיעה כבדית - אי ספיקת כבד הדורשת השתלת כבד דווחה בחולים שטופלו במטרונידאזול בשילוב עם תכשירים אנטיביוטים אחרים.