בדיקת אולטרסאונד (Ultrasound)

תשובה: הפרוגנוזה, אופן הטיפול ואופן המעקב אחר סרטן שלפוחית השתן נקבעים על פי סוג הגידול ומידת אלימותו (ה-grade שלו), מידת התפשטות הגידול ומידת החדירה לדופן השלפוחית (ה-stage שלו). לא ציינת את מידת התפשטות הגידול ואת סוגו, ולכן קשה לי לתת לך הערכה לגבי אופן המעקב הנחוץ לך. באופן כללי, לסרטן שלפוחית השתן יש נטייה גדולה לחזרה, ולכן דרוש מעקב צמוד ביותר. לרוב, בסרטן שטחי, שלא התפשט, דרוש מעקב באופן הכולל ציסטוסקופיה ושטיפות ציטולוגיות אחת לשלושה חודשים בשנתיים הראשונות; לאחר מכן, אחת לחצי שנה בשנתיים הבאות, ובהמשך אחת לשנה. רצוי מאוד לקבל את המידע הזה מהאורולוג והאונקולוגים המטפלים, שכן הם מכירים את הרקע שלך ויוכלו לייעץ לך בהתאם. לא ידוע לי במשך כמה שנים צריך להימשך המעקב, אבל לאור סיכויי החזרה הגבוהים של סרטן מסוג זה, אני משערת שתיאלץ להיות במעקב עוד שנים רבות. בהצלחה, ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: ישנם כמה סוגים עיקריים של תרומבוציטופניה (מחסור בטסיות): Gestational thrombocytopenia - ירידה במספר הטסיות כתוצאה מההריון בלבד. לסוג זה אין כל משמעות, פרט לעובדה שיש מגבלות (כמו מתן אפידורל). תרומבוציטופניה אימונית - ייצור של נוגדנים נגד תרומבוציטים. סוג זה עשוי להשפיע על העובר ואף לגרום לדימומים בזמן הלידה, גם אצל העובר. תרומבוציטופניה עקב מחסור בחומרים חיוניים, כמו חומצה פולית, ויטמין B12 ועוד. גם בסוג זה יש סכנה לעובר, וכדאי מאוד להשלים את החוסרים. תרומבוציטופניה כתוצאה מנטילת תרופות (למשל קלקסאן), או כתוצאה מרעלת הריון. גם כאן נחוץ טיפול מיידי ושיפור המצב. על פי הנתונים שמסרת, נראה שאצלך מדובר בתרומבוציטופניה מהסוג הראשון, כלומר ירידה במספר הטסיות כתוצאה מההריון, ולכן לא נראה שנשקפת סכנה כלשהי לך או לעובר. אני ממליצה לך להמשיך במעקב. אם כל שאר הפרמטרים נורמליים, נראה שזו האבחנה הנכונה. בכל מקרה, אם את רוצה להסיר כל ספק, אני ממליצה לך לפנות להמטולוג. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: כאב בעליית מדרגות אכן מאפיין בעיה פיקתית. לא פירטת מה נבדק וכיצד טופלת במכון הפיזיותרפיה. יש מקום לברר את מקור הכאב בברך שיכול לנבוע מגורמים רבים כגון: 1- אורך שרירים לא מלא ולא סימטרי 2- מנח כפות רגליים 3- מיקום הפיקה ותנועתה במסלול הירך והשוק 4- שליטת האגן על הברך בהליכה 5- יציבות המפרקים בברך. חשוב גם להסתכל על הברך בזמן עליית המדרגות - האם היא קורסת פנימה או נשארת ישרה . הקפד לשמור על הברך בקו ישר בלי הטיות צידיות בעליה . בהתאם לבדיקה ולממצאים מותאם תרגול לשיפור התפקוד. כמו כן נתן להיעזר במכשור חשמלי וטכניקות ידניות. במידה והברך לא משתפרת עם הטיפול וההדרכה לתרגול, חזור לרופא להמשך בירור. אין צורך לקבל את המצב בהשלמה - המשך בירור וטיפול אורתופדי ופיזיותרפי. ניתן לשלב גם מאלה- http://www.med.umich.edu/1libr/guides/knee/kneeart.htm

תשובה: ערכי ה – PSA שלך מוגדרים כתקינים. אבל מכיוון שהיתה עלייה במהלך השנה האחרונה, יש להוסיף גם בדיקה רקטלית. אם בבדיקה הרקטלית נמצא ממצא חשוד, משלימים את הבדיקה בבדיקות כגון בדיקת דם, בדיקת שתן, בדיקת אולטרסאונד וביופסיה של הערמונית. עליה ברמת ה– PSA אינה מעידה דווקא על סרטן הערמונית; היא גם יכולה להצביע על הגדלה שפירה של הערמונית. גש לאורולוג להמשך הבירור. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: אינני יודעת כמה זמן אתם מנסים להיכנס להריון, אך על פי שאלתך נראה כי מדובר בנסיונות של הזמן האחרון. אז קודם כל חשוב שתדעי שזמן הכניסה הממוצע להריון אצל זוג בריא עומד על כ-8 חודשים, ולכן, למרות התסכול הכרוך לעיתים בתהליך הכניסה להריון, עדיין מוקדם לדאוג. לרוב אין צורך לבצע בדיקת ביוץ חוזר לאחר בדיקה חיובית. לגבי קיום יחסי מין - יש הטוענים שכדאי לקיים יחסים לסירוגין (יום כן יום לא), סביב ימי הביוץ. לדעתי אין כל צורך להפוך את העניין בשלב זה ל"פרוייקט מחושב" אלא פשוט לקיים יחסי מין בעיקר סביב מועד הביוץ. בשלב זה אינני רואה סיבה לפנות לבדיקות נוספות. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: מחקר מדצמבר 2007 שפורסם ב-American Journal of Radiology קבע כי במרבית המקרים ניתן לתת בבטחה חומרי ניגוד המכילים גדוליניום. במקרים של אי-ספיקת כליות יש להיזהר בשל אפשרות של NSF (Nephrogenic Systemic Fibrosis)

תשובה: ישנן כמה סיבות אפשריות לבעיה בהתרוקנות שלפוחית השתן באישה. דלקת בדרכי השתן עשויה לגרום לתחושה של התרוקנות לא מלאה, פחות לבעיה של ממש בהתרוקנות (אם כי זה אפשרי בגיל מבוגר יותר). העובדה שקיבלת טיפול אנטיביוטי שאמור לכסות חיידקים של דרכי השתן ולא הרגשת שיפור, מרמזת שלא זו הבעיה אצלך. סיבות אפשריות נוספות הן בעיה אנטומית של מערכת השתן או המין הנשית, צניחה של רחם, שלפוחית השתן או רקטום, בעיה ברצפת האגן, מלאות שלוחצת על השופכה וכו'. גם יכולה להיות בעיה עצבית שמקורה בחוט השדרה או בעצבוב המקומי של השלפוחית. אם עברת כריתה של המיומה ואין מיומה אחרת, כנראה שזאת לא הבעיה. בדיקת האולטרסאונד הראשונה הראתה הגדלה של הכליות. בעיה בהתרוקנות לאורך זמן שגורמת לחזרה של השתן במעלה המערכת. הגדלה משנית של הכליות עלולה לגרום לפגיעה בהן. לכן חשוב לא להזניח את הבעיה ולפנות בהקדם לאורולוג או לאורוגינקולוג. צריך לבצע בדיקה גופנית, כולל בדיקה גינקולוגית, הדמיה טובה יותר של אזור האגן ואולי גם בדיקה אורודינמית - בדיקה שמטרתה לבדוק את מנגנון ההתרוקנות של השלפוחית ויכולה לאתר הפרעות בכל שלב של הדרך. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

תשובה: רגל קלוטה או "רגל סוסונית" (club foot), היא מום מולד בכף הרגל בו כף הרגל הפגועה פונה פנימה, לרוב היא קטנה יותר מכף הרגל השניה, וגיד אכילס בה קצר יותר. לא ברור מה הסיבה למום זה, אך ישנן כמה השערות: מחלות ניורולוגיות שונות, רקע משפחתי, בעיה בהיווצרות השרירים והגידים עוד בשליש הראשון להריון, ומומים מבניים ברחם האם, כמו רחם דו-קרני. רחם דו-קרני עשוי לגרום למצגים שונים של העובר (כמו מצג רוחבי, מצג עכוז וכו'), מה שבאופן עקיף יכול לגרום למומים מולדים בגפיים עקב בעיה "טכנית" של מקום ברחם. עם זאת, ככל הידוע לי, אין מחקר שמוכיח באופן חד-משמעי את הקשר הזה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: קודם כל שיהיה בשעה טובה! TSH הוא הורמון המגרה את בלוטת התריס. הורמון זה משוחרר מבלוטת יותרת המוח, וגורם לשחרור הורמונים מבלוטת התריס. עקב מנגנון משוב שלילי, ערכים נמוכים של TSH מצביעים על יתר פעילות של בלוטת התריס. במצב זה ערכי ההורמונים המופרשים מבלוטת התריס, T3 ו- T4, גבוהים מהרגיל. עוד על ה- TSH תוכלי לקרוא באינדקס הבדיקות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=52

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית