בדיקת ויטמין B12 (Vitamin B12 Testing)

תשובה: את מתארת מצב של הצטברות סימנים ותלונות שהתפתח בתקופה האחרונה, וכולל כאב ראש, תחושה של עומס מחשבות, דאגות ו"מחשבות רעות", עצבנות וחוסר סבלנות, ותחושה שהזיכרון פחות טוב מבעבר. אלה סימנים כלליים (בדומה למשל, לסימנים של חום וחולשה במקרה של מחלה גופנית, שיכולים להופיע כחלק מהתמונה במצבים שונים, כמו למשל, שפעת, דלקת ריאות, או דלקת בדרכי השתן). קבוצת הסימנים הנפשיים שתיארת, יכולה להופיע במצבים שונים ומסיבות שונות. ברוב המקרים, הפרעה מתחום הדיכאון או החרדה היא הגורמת לתחושות אלו. חשוב לציין כי בדרך כלל, אין פגיעה אמיתית בזיכרון עצמו, אלא שעומס המחשבות גורם לפגיעה בריכוז, וזו הסיבה לכך שהאדם מרגיש שהוא מבולבל ומרבה לשכוח או לאבד דברים. בכל מקרה, ראשית כל, כדאי לבצע בדיקות כלליות גופניות, על מנת לשלול סיבה רפואית גופנית לתחושותייך. סיבות גופניות כוללות אנמיה (חוסר דם), ירידה בתפקוד בלוטת התריס, או חוסר ויטמינים. אני ממליצה לגשת לרופא המשפחה ולהיבדק, וכדאי לבקש את בדיקות הדם הבאות: ספירת דם, תפקודי כבד וכליות, רמות מלחים בדם, כולל קלציום, וכן ברזל, ויטמין B12 וחומצה פולית, ובדיקה של תפקוד בלוטת התריס. במקביל, כדאי לקבוע תור לפסיכיאטר/ית, על מנת לברר בצורה מדויקת יותר את טיב הבעיה הנפשית, ולקבל המלצה לטיפול לפי הצורך. בהצלחה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: כיבים שטחיים בלשון נפוצים מאוד וידועים בשם אפתות. לא ידוע מהו הגורם להיווצרותם, אך ישנה סברה שזהו תהליך דלקתי מקומי. ישנם גורמים שמזרזים התפתחות אפתות, כמו מחסור בוויטמין B12, מחסור בברזל, לחץ נפשי, שינויים הורמונליים ועוד. הטיפול המומלץ הוא סימפטומי, שמטרתו להקל על הכאב. לרוב האפתות חולפות מעצמן לאחר כמה ימים גם ללא טיפול. אמנם התיאור שמסרת מתאים להגדרה של אפתה, אך מכיוון שאת מציינת אזור גדול יחסית, ושהכיב נמצא בפיך כבר כמה שבועות, אני ממליצה בכל זאת לפנות לרופא לבדיקה. בשלב ראשון פני לרופא המשפחה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: רעד בידיים יכול להופיע כתוצאה מלחצים נפשיים ופיזיים, כתוצאה מחסרים תזונתיים (כמו למשל מחסור בוויטמין B12), כתוצאה מטראומה או חבלה, בשל בעיות עצביות שונות ועוד. יתכן גם רעד כזה ללא כל סיבה. מידע נוסף תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_122203_3.htm

תשובה: הדבר נשמע כמו כאב או דלקת במפרקי כפות הידיים והרגליים. הסיבות לכך הן רבות ודורשות בירור רפואי מקיף. לא ידוע לנו אילו בדיקות ביצעת, ולכן לא נוכל לעזור יותר. רמה נמוכה של ויטמין b12 עשויה לגרום לתחושת זרמים ועקצוצים בכפות ידיים ורגליים ביחד עם אי יציבות בהליכה, ולא נשמעת קשורה לסימפטומים שלך.

תשובה: צמחונות אינה דבר לא בריא. עם זאת, יש לדעת על אילו רכיבי מזון יש להקפיד ולהשלים: 1. יש להקפיד על אכילת כמות מספקת של חלבון, דבר שישמור על השרירים ומשקל הגוף, זאת ניתן לקבל מאכילת קטניות, טופו, מוצרי חלב, זרעים ואגוזים, חיטה וירקות שונים. 2. ברזל, אותו ניתן גם כן לקבל ממקורות שונים כמו תרד, שעועית, פירות מיובשים שונים ועוד. 3. סידן ממקור מוצרי חלב, ירקות ירוקים שונים ומוצרים מועשרי סידן. 4. ויטמין B12 שניתן לקבל מביצים, מזון מועשר או כדורים. כל עוד יש די חלבון, ברזל ו B12, אין השפעה על כמות החמצן המגיעה לשרירים, כך שלא ירדתי לסוף דעתך בעניין זה. לקריאה נוספת: http://www.vrg.org/nutrition/adapaper.htm

תשובה: תחושת זרמים עלולה להיות תוצאה של סיבות שונות, בהן הפרעות בעמוד השדרה ולחץ על עצבים, לחץ במקומות אחרים לאורך מהלך העצבים, או תסמונות אחרות (סוכרת, חסר ויטמין B12 ועוד). לא סביר ששבר בחוליות של עמוד השדרה המותני הוא הסיבה למה שאתה מתאר כיוון שהוא נמוך מדי. כדי לאתר את מקור הבעיה יש צורך בבדיקה גופנית ובבדיקות נוספות, כגון צילום פשוט או אחר, או בדיקת EMG, לפי המלצת הרופא המטפל. בהצלחה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: הקצובה היומית המומלצת (DRI) של ויטמין B12 היא 2.4 מק"ג ליום. במצבי חסר של B12 ההמלצה היא לצרוך טבלית המכילה 1000 מק"ג פעם ביום למשך 3 חודשים ואחר כך לערוך בדיקות חוזרות בהפניית הרופא המטפל. ויטמין B12 אכן נמצא במזונות שציינת. בדף הבא יש טבלה עם כמות הוויטמין במזונות השונים: http://www.orlyziv.com/b12.htm

תשובה: רמת החומצה הפולית, לפי הבדיקות, גבוהה בהרבה מהערך התקין. זה כשלעצמו אינו אמור לגרום לרעילות כלשהי, אבל אם חברתך לוקחת כדורים של הוויטמין, רצוי להפסיק. זאת בהנחה שאין טעות בדפוס, ושהרמה היא 44.8 כפי שכתבת. רמת הוויטמין B12 גבולית. היא צריכה להיות מעל 250 פיקוגרם/מיליליטר. מחסור בוויטמין B12 עשוי לגרום לסימפטומים כמו סחרחורת, חולשה, עייפות והפרעות עצביות כמו נימול או תחושת שריפה בכפות הידיים והרגליים, וסימפטומים במערכת העיכול (חוסר תיאבון, שלשולים, ירידה במשקל). עם זאת, רמת הוויטמין אינה נמוכה כל כך על מנת לחשוד שזהו המקור לסימפטומים. רמת הפריטין היא בגבול התחתון של הנורמה. הדבר מעיד על הידלדלות מאגרי הברזל בגוף. גם זו אינה הסיבה לסימפטומים שאת מתארת. יש לשלול מקור אחר לסימפטומים, ולשם כך חכו לתשובת ה- MRI. ללא קשר לסימפטומים שחברתך סובלת מהם, עליה לקחת תוספי ויטמין B12. ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: יש מחלוקת בנוגע לבטיחות צריכת מוצרי סויה בהריון. הסויה מכילה רכיבים הקרויים פיטואסטרוגנים, אשר דומים בתפקודם לפעילות ההורמון הנשי אסטרוגן. מחקרים בודדים אשר נערכו בבעלי חיים מצאו כי יש סכנה למום במערכת המין של התינוק הזכר כאשר נצרכות כמויות גדולות של סויה, אך אלה מחקרים בודדים ולא ניתן להסיק מהם על צריכת סויה בבני אדם. כמה מנות סויה (כדוגמת שניצל צמחי) מומלץ לצרוך בשבוע? ההמלצה המעשית היא למתן את צריכת הסויה במהלך ההריון למנה אחת עד שתי מנות של מוצרי סויה ביום, ומשאלתך הבנתי כי כך את נוהגת. את החלבונים ומרכיבי התזונה האחרים אפשר לקבל מן המקורות הבאים: חומצה פולית אפשר לקבל מירקות עליים ירוקים כמו תרד, עלי סלק, קטניות (שעועית, אפונה וסויה) ואגוזים. בנוסף יש לקחת תוסף מזון. חלבון אפשר לקבל ממוצרי חלב, מביצים, משילוב בין קטניות (אפונה, שעועית, גרגרי חומוס, פולי סויה ועדשים) לבין דגנים (לחם, פסטה, אורז, תירס, גריסים, שיבולת שועל, שיפון וכדומה). ברזל אפשר לקבל מירקות עם עלים ירוקים כהים, קטניות, פירות יבשים, אגוזים וגרעינים. הספיגה של ברזל ממקורות צמחיים פחות טובה מספיגתו ממקורות בשריים. שילוב של מקורות צמחיים לברזל ומזונות עשירים בוויטמין C (כגון עגבניה, פלפל ופירות הדר) מאפשרת ספיגה טובה יותר של הברזל. מומלץ ליטול תוסף ברזל. סידן אפשר לקבל מחלב ומוצריו, שהם המקור הטוב ביותר לסידן, וממקורות נוספים: שומשום, טחינה, שקדים, סלרי, כרוב, חסה, שעועית ירוקה, במיה ותאנים. ויטמין B12 אפשר לקב ממזונות המועשרים באופן מלאכותי בוויטמין B12 כגון דגני בוקר ומוצרי חלב מועשרים. מומלץ ליטול תוסף. ויטמין D אפשר לקבל ממוצרי חלב, אבל גופנו מייצר ויטמין זה בעת חשיפה לשמש. אבץ אפשר לקבל מביצים, מאגוזים ומגרעינים, מדגני בוקר מועשרים, מעדשים, מגרגרי חומוס ומשקדים. תוספי מזון יש ליטול בהתייעצות עם הרופא המטפל. מומלץ ליטול תוסף מולטי-וויטמין ומינרלים המותאם לנשים בהריון, המכיל בתוכו את הוויטמינים והמינרלים אשר פורטו כאן. אם את חוששת כי תפריטך אינו מאוזן, תוכלי לפנות לדיאטנית קלינית לצורך התאמת תפריט אישי. בברכה, נטע מלחי - דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il

תשובה: כדורי מציצה טובים באותה מידה כמו כדורים לבליעה. כדורים אלה לא גורמים לסחרחורות או לתופעות לוואי אחרות. אין צורך לעשות בדיקות דם לפני שמתחילים לקחת כדורים של חומצה פולית וויטמין B. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד