זיהום בדרכי הנשימה העליונות (Upper respiratory tract infection)

ראשי

תאור

מי מאיתנו לא סבל ממחלה בדרכי הנשימה עליונות? מדובר בקבוצת מחלות נפוצה ביותר ועלותה למשק מוערכת במיליוני שקלים מדי שנה. זיהום בדרכי הנשימה העליונות הינו מונח כללי המתאר קבוצה של מחלות הפוגעות בדרכי הנשימה הכוללת את האף, הסינוסים, הלוע הגרון, קנה הנשימה והסמפונות הגדולים. אב הטיפוס של מחלות אלה היא ההצטננות בה נדון כאן בנוסף לדלקת גרון סינוסיטיס וטרכאובונכיטיס (
Tracheobronchitis) . מחלת השפעת פוגעת אף היא בדרכי הנשימה העליונות אך מדובר במחלה סיסטמית יותר ולכן לא נדון בה בערך זה.
תרופות לטיפול בזיהום בדרכי הנשימה העליונות:
אוגמנטין
  

סימפטומים


הפתוגנים (גורמי המחלה) המרכזיים שגורמים לזיהום בדרכי הנשימה העליונות הם:
נגיפים: רינו-וירוס, פאראאינפלואנזה, קורונה-וירוס, אדנו-וירוס, RSV, קוקסקיוירוס ואינפלואנזה- שגורם לשפעת.
חיידקים: סטרפטוקוק, דיפטריה, גונוקוק, קלמידיה ומיקופלזמה ובעבר גם חיידק השעלת.
למרות שמדובר ב"שק" של מחלות ופתוגנים יש הרבה מן המשותף בסימפטומים של רבות מהמחלות והם:

• גודש באף.

• התעטשויות.

• כאב גרון.

סימפטומים הבאים בנוסף לסימפטומים הנ"ל יכולים להבדיל בין המחלות השונות ולסייע בזיהוי הפתוגן הספציפי כך ש:

• דלקת עיניים- אדנו-וירוס.

• הופעה פתאומית של דלקת גרון ללא סימפטומים נוספים ובמיוחד לאחר חשיפה לאדם שסבל מדלקת גרון סטרפטוקוקלית ביחד עם הסימנים של אודם ותפליט בגרון, הגדלה ורגישות של בלוטות הלימפה הצוואריות - מכוונת להדבקה בחיידק הסטרפטוקוק.

• כאבים חד צדדיים בסינוסים ,באיזור השיניים העליונות ובראש המלווים בגודש משמעותי באף ובמיוחד אם הם מופיעים כשבועיים לאחר הצטננות ביחד עם הסימנים של אודם,רגישות ונפיחות על פני הסינוסים- סינוסיטיס חריפה.

• שיעול עם ליחה או בלעדיה המלווה בציפצופים בנשימה למשך שבוע עד שלושה שבועות – טרכאוברונכיטיס.

• מחלה פתאומית המלווה בחום גבוה, כאבי ראש, כאבי שרירים, שיעול יבש, חולשה ועייפות- שפעת עונתית.

בבדיקה פיסיקלית הסימנים של ההצטננות הקלאסית הם חום לא מאד גבוה, קול מאנפף, גירוי בעור סביב הנחיריים לצד רירית אף מודלקת.
 

סיבות וגורמי סיכון

מחלות אלו נפוצות יותר במהלך חודשי החורף וההשערה היא שהגורם לכך הינו הצפיפות של האנשים במקומות סגורים יחד עם אוורור מופחת ולא הקור בניגוד למה שנהוג לחשוב. וירוסים אלו עוברים שינויים רבים ולכן ניתן לחלות בהם מספר רב של פעמים כך שמבוגר נוטה לסבול מ- 2-4 זיהומים כאלו מדי שנה. הפתוגנים מועברים על ידי טיפות הנישאות באוויר (aerosol) וכן במגע ישיר עם אדם חולה ואז באף או בעיניים. 

נזלת אלרגית, חסימה מבנית של הסינוסים, מחיצת אף עקומה, מערכת חיסונית חלשה או מוחלשת, חשיפה לאנשים רבים באזורים צפופים והיגיינה ירודה הם גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר להדבקה בזיהומים בדרכי הנשימה.
 

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בדרך כלל מסתפקים בסיפור של החולה ובבדיקה הגופנית של הרופא על מנת לאבחן את המחלה ואין צורך באבחנה מדויקת. במצבים בהם נדרשת מסיבה כלשהי אבחנה ספציפית ניתן להיעזר בתרבית נגיפית או חיידקית, זיהוי אנטיגנים בדם או בשתן, בדיקת PCR, משטח גרון ומדדי דלקת שונים. בדיקות הדמיה רלוונטיות הם: צילום חזה, רדיוגרפיה של הצוואר וCT.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול בראש ובראשונה הוא מנוחה על מנת להקל על החולה להתמודד עם המחלה על אף שלא הוכח שמנוחה מקצרת את משך המחלה. שתיה מרובה חיונית על מנת להקטין את הצמיגות של ההפרשות, אך באנשים שלא אוכלים במהלך המחלה יש לתת את הדעת על סיבוך של שתיה מרובה והוא מצב של ירידה בריכוז הנתרן בדם (hyponatremia).

לדלקת גרון חיידקית או מחלה חיידקית קשה אחרת יש צורך בטיפול אנטיביוטי שאינו יעיל במחלה נגיפית.
למחלה נגיפית או חיידקית קלה קיימות תרופות רבות המכילות שילובים שונים של רכיבים פרמקולוגיים שתפקידם להוריד חום, לשכך כאבים, להפחית את הגודש באף, להרחיב את הסמפונות, לעזור בהירדמות ולהפחית את התהליך הדלקתי, לצערנו אף אחד מהטיפולים הללו אינו "כדור פלא" המעלים את המחלה כליל.
שימוש במכשיר אדים מסייע לנשום ומפחית את הכאב בגרון.

שימוש בויטמין C לטיפול עדיין שנוי במחלוקת, מה שברור הוא שעל מנת להגיע לאפקט טיפולי כלשהו יש צורך בכמויות גדולות יחסית של הויטמין בכמות כזו שעלולה לגרום לשלשולים. שימוש באבץ בכמויות גדולות גרם לקיצור של המחלה ביום אחד בממוצע לצד גרימה של טעם רע ובחילות בחלק ניכר מהחולים.

מניעה

המניעה היא פשוטה ובעיקרה היא בנויה על שמירה על היגיינה, שטיפת ידיים מרובה, בידוד של חולים וכדומה. כנגד חלק מהמחלות קיימים חיסונים חלקם נמצאים בשגרת החיסונים במדינה ישראל ומספיק להתחסן כנגדם כמקובל במערכת הבריאות את החיסון כנגד השפעת העונתית יש לקחת מדי שנה באופן עצמאי בקופות החולים.





פורומים, 

זמנית לא ניתן לשאול שאלות בפורום זה.
הודעה
מחבר
תאריך/שעה



הצטרפו לאינדקס הרופאים!